el genograma (compilacion)

Compilacin: Lcda. Alejandra Domnguez. 2015

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EL GENOGRAMA FAMILIAR

INTRODUCCIN

Es un recurso de valor incalculable para el

terapeuta familiar en el proceso de evaluacin. Se

deriva originalmente de estudios antropolgicos y

genealgicos.

El mapa familiar creado por Minuchin (1974)

es a menudo diferenciado del genograma por la

inclusin de patrones sistemticos como las coaliciones y tringulos. El Genograma se

distingue por valor descriptivo que produce impacto visual en la localizacin de roles y

patrones de interaccin de un determinado sistema familiar y que puede incluir varias

generaciones, ofreciendo un conciso y grfico sumario de la composicin familiar actual.

Adems muestra la extensa red familiar, datos como las edades de los miembros de la

familia, las fechas de los matrimonios de los padres y de cualquier divorcio o separacin,

permiten crear una idea general de sta. Indica asimismo como todos los miembros de la

familia estn relacionados y puede mostrar tambin quin es el paciente identificado.

La localizacin geogrfica de los miembros de la familia puede ser indicada e

igualmente plantear, brevemente, los puntos salientes respecto a cada miembro familiar. Por

ejemplo, ocupacin, grado escolar, ao, salud y puntos relevantes de sus historias individuales

pasadas (enfermedades, accidentes, encarcelamientos, etc.)

Algunos terapeutas preparan el genograma poco a poco usando la informacin que

ellos han obtenido de la familia durante varias sesiones, otros prefieren hacerlo con la

asistencia de la familia durante la primera o segunda sesin, ms frecuente en la primera.

LA IMPORTANCIA DEL GENOGRAMA

El valor del genograma es enfatizado por Holman, 1983. Ella usa su desarrollo como un

medio de llegar a compartir informacin con la familia y de alentarla a expresar sus

sentimientos acerca de la gente y los eventos que son discutidos. La autora expresa incluso

miembros familiares reticentes estn generalmente dispuestos, a participar con informacin.

Adems, mitos, reglas, secretos son sacados y mirados en trminos de su impacto sobre

individuos en la familia.

El genograma lo considera como parte del proceso teraputico y no un test, examen

esttico que es dejado de lado y olvidado una vez terminado. En el viaje de su construccin el

individuo puede conseguir la cooperacin de los miembros de su familia extensa para obtener

detalles acerca de las funciones y papeles de los miembros familiares, tratando de entender

como tales papeles han perdido su impacto.


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DEFINICIN Y ASPECTOS GENERALES.

El GENOGRAMA es una representacin grfica de una constelacin familiar

multigeneracional (por lo menos tres generaciones), que registra Informacin sobre los

miembros de esa familia y sus relaciones. Su estructura en forma de rbol proporciona una

rpida "gestalt" de las complejas relaciones familiares y es una rica fuente de hiptesis sobre

cmo un problema clnico (sintomtico) puede estar relacionado con el contexto familiar y su

evolucin a travs del tiempo.

Por lo general el genograma se construye durante la primera sesin y luego se lo revisa

a medida que se obtiene ms informacin. El genograma ayuda al terapeuta y a la familia a ver

un "cuadro mayor", tanto desde el punto de vista histrico como del actual: es decir, que la

informacin sobre una familia que aparece en el genograma puede interpretarse en forma

horizontal a travs del contexto familiar y vertical a travs de las generaciones.

El genograma incluye por lo menos a tres generaciones de familiares as como tambin

sucesos nodales y crticos en la historia de la familia, en particular los relacionados con el ciclo

vital.

Las familias se repiten a s mismas. Lo que sucede en una generacin a menudo se

repetir en la siguiente, es decir, las mismas cuestiones tienden a aparecer de generacin en

generacin, a pesar de que la conducta pueda tomar una variedad de formas. Bowen lo

denomina transmisin multigeneracional de pautas familiares. En el genograma, buscamos

estas pautas que continan o se alternan de una generacin a la otra.

Carter considera que el "flujo de ansiedad" en un sistema familiar se da tanto en la

dimensin vertical como en la horizontal. El flujo "vertical deriva de pautas funcionamiento

que se transmiten histricamente de una generacin a otra, en especial a travs del proceso

del tringulo emocional. El flujo de ansiedad "horizontal" surge de las tensiones actuales que

pesan sobre la familia a medida que avanza a travs del tiempo soportando los cambios

inevitables, las desgracias Y las transiciones en el ciclo de vida familiar. Con la tensin

suficiente en este eje horizontal, cualquier familia experimentar disfuncin. El genograma

ayuda al terapeuta a rastrear el flujo de ansiedad a travs de las generaciones y del contexto

familiar actual.

Para elaborar un genograma se requieren los siguientes materiales:

Pluma, lpiz o marcador pinta fina

Libreta.

Papel para dibujar.

Algn procesador de textos (opcional).

Una plantilla de genograma o algn programa informtico para genogramas.

Gua de smbolos del genograma


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ELABORACIN DEL GENOGRAMA FAMILIAR

Elaborar un genograma supone tres niveles o fases de construccin:

A. Trazado de la estructura familiar

B. Registro de la informacin sobre la familia.

C. Descripcin de las relaciones familiares.

A. Trazado de la estructura familiar. La base del genograma es la descripcin grfica de

cmo diferentes miembros de una familia estn biolgica y legalmente ligados entre s

de una generacin a otra. Este trazado es la construccin de figuras que representan

personas y lneas que describen sus relaciones.

Cada miembro de la familia se representa como un cuadrado o crculo dependiendo de su gnero. La edad se coloca en el centro de la figura La fecha de nacimiento se coloca a la izquierda de smbolo y se agrega un guion

La persona clave (o paciente identificado) alrededor de quien se construye el genograma se identifica con una lnea doble:

Persona Lesbiana o Gay

Para una persona muerta, una X se pone dentro del crculo, usualmente indicando la edad al fallecer. Las fechas de nacimiento y muerte se indican a la izquierda y la derecha sobre la figura.

Matrimonios. Los smbolos que representan miembros de la familia estn conectados por lneas que representan sus relaciones biolgicas y legales. Dos personas que estn casadas estn conectadas por una lnea que baja y cruza, con el esposo a la izquierda y la esposa a la derecha. Una letra "M" seguida por una fecha indica cuando la pareja se cas. Cuando no hay posibilidades de confundirse de siglo, se indica slo los dos ltimos dgitos del ao.

La lnea que los une tambin es el lugar donde las separaciones y divorcios se indican, las lneas oblicuas significan una interrupcin en el matrimonio: 1 diagonal para separacin y 2 para un divorcio.

Las parejas no casadas se sealan igual que las casadas, pero con una lnea de segmentos. La fecha importante aqu es cuando se conocieron o empezaron a vivir juntos.

Pareja que vuelven a unirse luego de separacin o divorcio


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Pareja Lesbiana o Gay

Los matrimonios mltiples agregan complejidad que es difcil de representar, la regla es que: cuando sea factible los matrimonios se indican de izquierda a derecha, con el ms reciente al final. Por ejemplo: un hombre que tuvo tres esposas:

Esto no es posible de hacer cuando una de las esposas, ha tenido un matrimonio anterior a su vez; en tal caso, se listan los matrimonios ms recientes al centro:

Hijos Embarazos

Abortos

Muerte al nacer

Si una pareja tiene hijos, ellos cuelgan de la lnea que conecta la pareja; los hijos se dibujan de izquierda a derecha, comenzando con el ms viejo.

Otra Forma de Diagramar familias numerosas

Otros tipos de hijo tambin pueden aparecer:

B. Registro de la informacin sobre la familia. Una vez que se ha trazado la estructura

familiar podemos comenzar a agregar informacin sobre la familia:

a. Informacin demogrfica: Incluye edades, fechas de los nacimientos y muertes,

ocupaciones y nivel cultural. Se ponen en el interior del crculo (mujeres) o

cuadrado (hombres) la edad. Si han fallecido adems se cruzaran interiormente

con una cruz.

b. Informacin sobre el funcionamiento: La informacin funcional incluye datos

ms o menos objetivos sobre el funcionamiento mdico, emocional y de

comportamiento de distintos miembros de la familia. La informacin recogida

sobre cada persona se sita junto a su smbolo en el genograma. Es conveniente

usar abreviaturas para ahorrar espacio (Ej: beber problema BP; hipertensin

arterial HTA; cncer Ca; problema psicosocial PS; violencia intrafamiliar

VIF, etc.), indicando el significado de ellas al pi de la pgina.

c. Sucesos familiares crticos: Incluyen cambios de relaciones, migraciones,

fracasos, y xitos. Estos dan un sentido de continuidad histrica de la familia.

Los hechos crticos de la vida estn registrados en el margen del genograma o, s


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fuera necesario, en una hoja separada. Estos sucesos familiares crticos se

reflejan con la abreviatura AV, seguida de un nmero cuando se trata de ms de

una crisis. En un margen inferior derecho se describe el tipo de conflicto.

Algunos smbolos que se pueden usar son:

C. Descripcin de las relaciones familiares.

a. El tercer nivel en la construccin del genograma comprende el trazado de las

relaciones entre los miembros de una familia. Dichas descripciones estn

basadas en el informe de los miembros de la familia y en observaciones

directas. Se utilizan distintos tipos de lneas para simbolizar los diferentes tipos

de relaciones entre dos miembros de la familia.

b. Como las pautas vincularas pueden ser bastantes complejas, resulta a menudo

til representarlas en un genograma aparte.

A continuacin exponemos la representacin grfica de distintos tipos de relaciones: Tipos de relaciones Representacin grfica

FUSIONADOS: Tres lneas paralelas.

UNIDOS: Dos lneas paralelas.

DISTANTES: Una lnea.

APARTADOS: Una lnea cortada tangencialmente por

otra lnea.

CONFLICTIVOS: Una lnea quebrada que une a los dos

individuos.

FUSIONADOS CONFLICTIVOS: Tres lneas paralelas

que en su interior contiene una lnea quebrada.

Relaciones entre dos miembros. Lo usual es que se incluyan algunas de estas alrededor del sujeto del estudio. La informacin del genograma se puede obtener entrevistando a uno o varios miembros de la familia. Claramente, el obtener informacin de varios miembros de la familia entrega la oportunidad de comparar perspectivas y observar directamente las interacciones. A menudo, cuando se entrevista varios miembros de la familia, se obtiene el efecto Rashomon, nombre tomado de una famosa pelcula japonesa en que un suceso es mostrado desde la perspectiva de varios distintos personajes.

En el ejemplo, dos hijas compiten por el afecto de su padre; se anotan ambas perspectivas:


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Relaciones habitacionales

Una familia viviendo en un mismo lugar se seala con una

lnea punteada alrededor de los integrantes que

comparten habitacin; alrededor de dicha lnea puede ir

indicado el perodo en el cual la familia est junta.

Ejemplos de la diagramacin de las relaciones familiares:

39 57

Pareja No Casada, conflicto de pareja.

18 29 15

45 47

Pareja Casada, conflicto con hija segunda.

39 47

17 14 9

Pareja No Casada, con tres hijos.

43 45

1983 -1999

32

2002

Pareja Actual No Casada, hombre casado y separado.

39 57 35

1994 2003

Pareja No Casada, conflicto de pareja con tercero interviniente.


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CATEGORAS QUE SIRVEN PARA INTERPRETAR EL GENOGRAMA

Para la interpretacin debe partirse de que sus principios no han sido establecidos en forma explcita. Los elementos fundamentales se han simplificado con fines didcticos, pues, sin duda pueden ser objeto de un anlisis ms exhaustivo.

Por eso, se establecen seis categoras que presentan un conjunto, generan hiptesis relevantes desde el punto de vista clnico sobre las pautas familiares. (McGoldrick y Gerson)7 Debe tomarse en cuenta que cada categora suele sobreponerse una con otra, pues se basan sobre suposiciones sistmicas y por tanto estn conectadas una con otra. Estas categoras son:

1. Estructura familiar.

2. Adaptacin al ciclo vital.

3. Repeticin de pautas a travs de las generaciones.

4. Sucesos de la vida y funcionamiento familiar.

5. Pautas vinculares y tringulos.

6. Equilibrio y desequilibrio familiar.

1. CATEGORA: ESTRUCTURA FAMILIAR. La primera zona de exploracin de un

genograma es la estructura familiar bsica es decir cules son las pautas estructurales

que conectan las lneas y las figuras en el diagrama familiar. Ello permite formular

hiptesis sobre cuestiones, roles y relaciones familiares probables basadas en

expectativas normativas para la composicin de la familia, las constelaciones fraternas

y las configuraciones inusuales. La estructura familiar se subdivide en:

a. COMPOSICIN DEL HOGAR O TIPOLOGA FAMILIAR: Un vistazo a la estructura

familiar permite mostrar la composicin de la familia, es decir, si es una familia

nuclear intacta, con la presencia de uno slo de los padres, donde uno de los dos

cnyuges volvi a casarse, de tres generaciones o una familia que incluye

miembros anexos.

i. FAMILIA NUCLEAR BIPARENTAL: Esta estructura aparece en le

genograma como cnyuges casados por primera vez con sus hijos

biolgicos. Por lo general, no llama la atencin del que examina el

genograma. Sin embargo, si la familia se encuentra bajo una tensin o si

hay muchos conflictos maritales, se podra comenzar a explorar qu

factores y qu fuerzas han contribuido a mantener unida a esta familia.

ii. FAMILIA NUCLEAR MONOPARENTAL: Es aquella donde uno de los

padres est educando a los hijos. Esto puede ser debido a la muerte de

uno de los padres, a un divorcio, separacin o partida de uno de los

progenitores. Reconociendo esta estructura se bebe explorar todos los

problemas de un ser nico padre: la soledad, problemas econmicos,

dificultades para la crianza de los hijos, etc. Resulta adems interesante

indagar el impacto que produce sobre la familia la prdida de uno de los

padres y las pautas vinculantes y triangulares tpicas de esta situacin

familiar.

iii. FAMILIA NUCLEAR CON PARIENTES PRXIMOS: Se refiere a aquella

familia que comparte su hogar con otros miembros familiares,


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generalmente el padre o la madre de uno de los cnyuges. La presencia

de un pariente prximo en el hogar puede ser un apoyo para la familia o

una fuente de conflictos dentro de la misma.

iv. FAMILIA NUCLEAR AMPLIADA: Cuando en el hogar conviven otras

personas, que pueden ser parientes (tos, abuelos, etc.) o personas sin

vnculos consanguneos (servicio domstico, allegados, huspedes, etc.).

Se debe investigar las relaciones que mantienen las personas que viven

en la casa, ya que dependiendo del papel que desempeen y de sus

relaciones, podrn utilizarse como recursos o ser la causa de conflictos.

v. FAMILIA NUCLEAR NUMEROSA: La que est formada por los padres y

ms de cuatro hijos.

vi. FAMILIA NUCLEAR RECONSTITUIDA: Cuando despus de una

separacin, uno de los cnyuges se ha vuelto a casar y conviven en el

hogar hijos de distinto progenitor. Hay que evaluar el impacto que los

nuevos matrimonios ejercen en cada miembro de la familia e investigar

los problemas que generan los padrastros/madrastras o hermanastros,

los celos, los conflictos de lealtad, etc.

vii. LA FAMILIA EXTENSA: Constituida por una agrupacin numerosa de

miembros, en la que junto a los padres e hijos, se incluyen abuelos, tos,

primos etc., abarcando dos o ms generaciones. Sus miembros suelen

mantener lazos afectivos muy intensos, respetando las decisiones de la

pareja de ms edad (los abuelos), que dirigen la vida de la familia y

ordenan el trabajo del hogar.

viii. HOGAR CON TRES GENERACIONES: En un lugar con tres generaciones

el/los padres (s) viven con el/los abuelos (s) de un lado de la familia.

Esta situacin es propia de padres solteros, donde, por ejemplo, una

progenitora vive con su propia madre para ayuda y apoyo. En esta

estructura se debe investigar cuestiones sobre lmites generacionales,

alianzas, coaliciones, conflictos. A su vez, resulta importante sondear las

pautas vinculares y tringulos inherente a las familias de tres

generaciones.

ix. PERSONAS SIN FAMILIA: Se incluyen en este grupo las personas solteras

que viven solas y que no han tenido hijos, y los jvenes que por

necesidades de trabajo viven de este modo, sin que implique un rechazo

a la vida familiar.

x. FAMILIAS ENSAMBLADAS O EQUIVALENTES FAMILIARES: Se trata de

individuos que conviven en el mismo hogar sin constituir un ncleo

familiar tradicional; por ejemplo parejas homosexuales estables, grupos

de amigos que viven juntos, los religiosos, etc.

b. CONSTELACIN FRATERNA: La importancia del orden en que se nace, del sexo

y de la diferencia de edad entre hermanos, juegan un papel importante en el

desarrollo de la constelacin de hermanos.

i. ORDEN DE NACIMIENTO: La posicin fraterna puede tener una

particular importancia para la posicin emocional de una persona dentro

de la familia de origen y en las futuras relaciones con su cnyuge e hijos.


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As vemos que es probable que el hijo mayor tienda a ser demasiado

responsable, concienzudo, y paternal, mientras que el ms joven tienda a

ser infantil y despreocupado. Los hijos mayores sienten que son

responsables de mantener el bienestar de la familia o continuar con la

tradicin familiar. Sentirn (muy probablemente) que tienen una misin

heroica que cumplir en la vida. Algunas veces los mayores resienten a los

hermanos menores, considerndoles incluso intrusos en la posicin

exclusiva que tenan del amor y la atencin de los padres. Al hijo menor

se le suele tratar como el beb de la familia y puede estar

acostumbrado a que otros se ocupen de l. Los ms jvenes pueden

sentirse ms libres y menos cargados con la responsabilidad familiar,

tambin sienten menos respeto por la autoridad y la convencin. Se

presume que en el caso de los hijos nicos, stos tengan las mismas

caractersticas mezcladas tanto de los hijos mayores como de los

menores, aunque haya predominio de las primeras como resultado de

ser el nico centro de atencin de los padres. Y por eso suelen ser muy

apegados a los padres.

ii. DIFERENCIA DE EDAD ENTRE HERMANOS: Otro factor importante para

comprender las constelaciones familiares es la diferencia de edad entre

hermanos. Una regla bsica es que cuanto menos diferencia de edad

entre hermanos, ms habrn compartido su experiencia de vida (siendo

el caso de gemelos idnticos el ms extremo de experiencia compartida).

Cuanto mayor es la diferencia de edades, menos es la experiencia de

hermanos que posiblemente hayan tenido. Se considera que

generalmente los hermanos con una diferencia de edad de seis aos, son

ms hijos nicos que hermanos, ya que han pasado las etapas del

desarrollo por separado.

iii. OTROS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CONSTELACIN FRATERNA:

Las hiptesis sobre la constelacin fraterna no se deben tomar en forma

literal. Muchas personas encajan en las caracterizaciones y otras no.

Adems, aparte de los factores mencionados y que fluyen sobre la

constelacin fraterna existen otros como:

1. El momento del nacimiento de cada hermano en la historia de la

familia.

2. Las caractersticas del nio.

3. El programa familiar para el nio.

4. Actitudes e inclinaciones parentales sobre las diferencias

sexuales.

5. La posicin fraterna del nio con respecto a la del padre. Un hijo

mayor de un hijo mayor, puede ser objeto de ciertas expectativas

que no se aplican a sus hermanos.

iv. Configuraciones familiares inusuales: Al analizarse un genograma, a

veces sobresalen ciertas configuraciones estructurales familiares

inusuales. Por ejemplo:


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1. Varios casamientos en la familia, lo que indica la probable

importancia del tema del divorcio y nuevos casamientos.

2. Hechos y relaciones mezclados en la familia.

3. Hermanos que contraen matrimonio con hermanos de otra

familia.

4. Casamientos intrafamiliares.

2. CATEGORA: ADAPTACIN AL CICLO VITAL. Esta categora, implica la comprensin de

las transacciones del ciclo vital a los cuales se est adaptando una familia.

a. El ajuste de edades y fechas en un genograma no permiten ver si los sucesos del

ciclo vital se dan dentro de las expectativas normativas. En caso de que no sea

as se debe investigar las posibles dificultades al manejar esa fase vital del ciclo

vital de la familia.

b. Una familia se desarrolla a travs de una serie de hechos; transiciones o puntos

nodales que incluyen: abandono del hogar, el casamiento, nacimiento de los

hijos, la educacin de los hijos, la jubilacin, etc. Al suscitarse cualquiera de

estos hechos la familia debe volver a organizarse para poder acceder

exitosamente a la otra fase. Estas transcripciones pueden ser muy difciles en

algunas familias cuyas pautas quedan rgidas en los puntos de transicin y que

presentan problemas para adaptarse a nuevas circunstancias.

c. Es importante detectar sntomas, en relacin con el manejo de la familia en cada

fase particular del ciclo vital.

d. Existen expectativas normativas para el momento preciso de cada fase del ciclo

vital de la familia, es decir, las edades probables de cada miembro de la familia

en cada punto de transicin. Cuando los sucesos se dan fuera de esta serie de

expectativas conviene considerar la posibilidad de que alguna dificultad inhiba

a la familia para realizar la transicin del ciclo vital.

e. Por lo anterior, es importante estudiar el genograma en busca de familiares

cuyas edades difieran mucho de la norma para su fase del ciclo vital.

f. Las edades de nacimiento, muertes, dejar el hogar, de casamiento, separacin y

divorcio que aparecen en el genograma son muy tiles al respecto.

3. CATEGORA: REPETICIN DE PAUTAS A TRAVS DE LAS GENERACIONES. Dado que

las pautas familiares pueden transmitirse de generacin en generacin. Se debe

estudiar el genograma para tratar de descubrir pautas repetitivas a travs de

generaciones que suscitan en el funcionamiento, las relaciones y la estructura familiar.

El reconocer dichas pautas puede a menudo ayudar a las familias a evitar repetir

infelices conductas en el presente y transmitirlas en el futuro.

a. PAUTAS DE FUNCIONAMIENTO. El funcionamiento de los miembros de una

familia puede repetirse a travs de las generaciones. Un estilo particular de

funcionamiento (ya sea de adaptacin o inadaptacin) o de la forma de tratar un

problema pasa de una generacin a otra. Es importante aclarar que esta

transmisin no necesariamente da en forma lineal. Al reconocer la repeticin de

pautas se podr comprender mejor la adaptacin y sugerir intervenciones para

frustrar le proceso.


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b. PAUTAS VINCULARES. Las pautas vinculares de proximidad, distancia, conflicto,

etc., tambin puede repetirse de una generacin a otra. El reconocimiento de

estas pautas ayudar a la familia a evitar continuar con su repeticin en

generaciones futuras.

c. PAUTAS ESTRUCTURALES REPETITIVAS. Es comn que las pautas familiares se

intensifiquen cuando una estructura se repite de una generacin a otra. En

particular, las personas en una pauta estructural similar a la generacin previa

pueden llegar a repetir las pautas de esa generacin. Por lo tanto, cuando

buscamos una repeticin en el funcionamiento y las relaciones, tambin

buscamos la repeticin de la estructura familiar.

4. CATEGORA: SUCESOS DE LA VIDA Y FUNCIONAMIENTO FAMILIAR. Esta categora

comprende el entendimiento de cmo los sucesos de la vida estn interconectados con

los cambios en el funcionamiento familiar.

a. El genograma registra muchas fechas crticas en la historia familiar, por lo que

resulta til encontrar coincidencias en muchos sucesos de la vida y cambios en

el funcionamiento familiar.

b. A menudo, sucesos al parecer desconectados que se dan alrededor de la misma

poca de la historia familiar estn relacionados sistmicamente y tiene un

profundo impacto sobre el funcionamiento de una familia.

c. Es til investigar cambios en el funcionamiento a largo plazo de una familia, en

cuanto stos se relacionan con sucesos crticos en la vida de la familia.

d. El genograma se estudia con cuidado en buscas de tensiones, de los impactos de

hechos traumticos, de reacciones de aniversario y la relacin de experiencias

familiares con respecto a los sucesos sociales, econmicas y polticas.

e. De este modo, se puede evaluar el impacto del cambio en la familia y su

vulnerabilidad a cambios futuros.

f. Cuando varias experiencias crticas en la familia se dan alrededor de la misma

poca, es conveniente estudiar los detalles. Estos pueden conducir a conexiones

que ayuden a develar pautas emocionales y sistmicas importantes. Dichas

coincidencias

g. Pueden indicar un perodo de tensin en la historia de la familia. No es que un

hecho causa otro, sino que hay asociacin de hechos que pueden influir en el

desarrollo de pautas familiares. Ejemplos de algunos hechos que pueden

conducir a conexiones que develen pautas emocionales y sistmicas son:

i. Reaccin de aniversario.

ii. Momentos de transicin en el ciclo vital de la familia.

iii. Sucesos sociales, econmicos y polticos.

h. En resumen, investigar los sucesos crticos y los cambios en el funcionamiento

familiar permite conexiones sistmicas entre coincidencias aparentes, evaluar

el impacto de cambios traumticos en el funcionamiento de la familia y su

vulnerabilidad a futuras tensiones, estudiar las reacciones de aniversario y

luego tratar de comprender dichos sucesos en un contexto social, econmico y

poltico ms amplio.

5. CATEGORA: PAUTAS VINCULARES Y TRINGULOS. Las pautas vinculares en las

familias han sido definidas como fusionadas, hostiles, conflictivas, distantes,


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enajenadas. La complejidad de las relaciones familiares es infinita. Adems, las

relaciones cambian con el tiempo. A pesar de dicha complejidad el genograma puede, a

menudo, sugerir pautas vinculares para ser investigadas ms a fondo. Permite detectar

relaciones intensas en una familia y, dada la estructura familiar y la posicin en el ciclo

vital, tambin formular hiptesis sobre importantes lazos y pautas triangulares de esa

familia. Comprender dichas pautas triangulares resulta esencial para el planeamiento

de la intervencin clnica. La destriangulacin es un importante proceso clnico a

travs del cual se les ensea a los miembros de una familia a liberarse de rgidas pautas

triangulares. Los tringulos son grupos de tres relaciones en el cual el funcionamiento

de cada par depende e influye en los otros dos. La formacin de tringulos en las

familias supone dos personas que necesitan una tercera relacin. Esto, por lo general,

sirve a la funcin de disminuir dificultades en el par inicial. La caracterstica que define

el tringulo es la confabulacin de dos respecto al tercero. La conducta de cualquiera

de los miembros de un tringulo es por lo tanto una funcin del comportamiento de los

otros dos. Cualquier tringulo, tiende a ser parte de una pauta sistmica mayor

tambin de tringulos entremezclados. El genograma es una herramienta

interpretativa valiosa para inferir posibles tringulos sobre la base de un conocimiento

parcial de las relaciones familiares.

a. TRINGULO PADRE/HIJO. Cuando se desarrolla un estado de tensin entre los

padres, estos pueden resolverlo unindose y concentrndose en el hijo. Los

padres pueden usar al hijo para expresar los sentimientos por el otro, o un nio

puede verse envuelto en un conflicto de lealtad con respecto a sus padres. En

este tipo de pauta, se puede vincular a los padres que estn en grave conflicto.

El hijo puede intentar aplacar o mediar entre los diferentes padres, una posicin

de hecho bastante precaria. Este tipo de tringulo padre -hijo es muy comn en

los casos de divorcio y casamiento en segundas nupcias.

b. TRINGULOS COMUNES EN PAREJAS. Adems de los hijos, una persona puede

incluir a otras personas o cosas como parte de su tringulo. El tringulo de

pareja ms comn es el tringulo poltico. Pueden darse naturalmente entre los

dos cnyuges y cualquiera de sus propios padres, pero la esposa suele adoptar

un rol ms central y comprometido y as convertirse en el centro de tensin de

esta situacin. Un cnyuge puede invertir fuera del matrimonio ya sea en una

relacin amorosa, en el trabajo, en hobbies, en la bebida, etc. Pero el impacto es

el mismo. El tringulo se da tanto con objetos como con personas. Cuando esto

sucede, debe figurar en el genograma. Un objeto comn del tringulo en la

familia es el televisor.

c. TRINGULOS EN FAMILIAS DIVORCIADAS Y VUELTAS A CASAR. Cuando en el

genograma aparece una separacin o un divorcio, debe investigarse la

posibilidad de ciertas pautas vinculares predecibles. Por ejemplo, que los hijos

suelen idealizar al padre que falta, acusando al padre presente de la prdida del

otro. Cuando uno o ambos padres se vuelven a casar, hay otros tringulos

predecibles. La estructura familiar, en lugar de las posibilidades de los

participantes es la que define la situacin. En otras palabras los tringulos son

en cierta forma normativos. Los hijos nunca estn preparados para perder a sus

padres. La pauta estructural persona de adentro, persona de afuera en las


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familias vueltas a casar es endmica en la situacin y tiende a crear tringulos

de dos tipos: Tringulo que comprende a los hijos, el padre natural y a la

madrastra y Tringulo que comprende a los hijos, la madrastra y la madre

natural. Otra variacin del mismo tema es el tringulo que comprende a los ex

cnyuges y a la nueva mujer del marido. Se pueden dar dos tipos de tringulo:

La nueva pareja puede unirse en contra de la ex mujer vindola como la

causante de todos sus problemas. La nueva y la ex esposa pueden tener

conflicto abierto, donde le marido aliente tal vez a su nueva esposa para que

pelee las nuevas batallas por l. Los tringulos tambin ocurren con la madre

natural, sus hijos y un padrastro pero son menos frecuentes. Tambin se puede

dar que el padrastro tenga una mala relacin con los hijos de su segunda esposa.

Los familiares polticos no siempre se mantienen neutrales sobre el tema de un

nuevo casamiento, la generacin de abuelos suele entrometerse en los

tringulos de los nuevos casamientos, intensificando el proceso unindose al

hijo adulto, en particular contra el cnyuge a quien culpan por el divorcio.

d. TRINGULOS EN FAMILIAS CON HIJOS ADOPTIVOS. Muchos tringulos

padre/hijo son bastante comunes cuando uno o, ms hijos son adoptivos.

Cuando en la familia tambin hay hijos biolgicos, el hijo adoptivo puede tener

una posicin nica, puede darse rivalidad y competencia por parte de los hijos

biolgicos al querer atraer la atencin entre los padres de stos y los hijos

adoptivos. Las familias con hijos adoptivos se parecen en muchos sentidos a las

familias que se vuelven a casar en el hecho que se trata de dos familias: la

familia que se hace cargo y la biolgica.

e. TRINGULOS MULTIGENERACIONALES. Los tringulos pueden darse a travs

de varias generaciones. El ms comn de los tringulos trigeneracionales es

aquel en el cual uno de los abuelos y un nieto se coligan contra los padres.

Dichos tringulos multigeneracionales suelen producirse si uno de los padres

muere o deja el hogar por su separacin o divorcio. Una de las pautas ms

comunes es el caso en que una madre soltera y sus hijos comparten la casa con

sus padres.

6. CATEGORA: EQUILIBRIO Y DESEQUILIBRIO FAMILIAR. Esta categora comprende un

anlisis de los datos que aparecen en el genograma en un nivel de abstraccin ms

elevado y por lo tanto abarca los principios anteriores. En otras palabras se puede ver

un equilibrio y un desequilibrio en todas las pautas antes mencionadas, en particular

en la estructura, los roles, el nivel de funcionamiento y los recursos de la familia. Las

pautas de equilibrio y desequilibrio pueden verse mejor buscando contrastes y

caractersticas que sobresalen. Existen varias zonas donde es ms probable que se d

un equilibrio o desequilibrio como son: la estructura familiar, roles, nivel y estilo de

funcionamiento:

a. La estructura familiar. La estructura familiar puede sugerir posibles pautas de

equilibrio y desequilibrio. Tericamente, los cnyuges de posiciones fraternales

opuestas se complementan uno al otro. En ocasiones las diferencias en la

estructura familiar pueden verse sobre un nmero de generaciones. Otro

problema estructural que afecta el equilibrio ocurre cuando un cnyuge


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proviene de una familia donde el divorcio y los casamientos son algo comn y el

otro proviene de una larga lnea de hogares intactos.

b. Roles. En las familias con un buen funcionamiento, los miembros asumen una

variedad de roles diferentes: guardin, dependiente, proveedor, vocero. A veces

en el genograma ser evidente que existen demasiados actores por un mismo

rol. En los matrimonios modernos la adopcin de roles casi nunca se basa slo

en el gnero y a menudo comparten. Por lo tanto, ambos padres pueden ser

guardianes, proveedores y voceros de la familia. Sin embargo, este equilibrio no

se logra en forma automtica o con facilidad y por lo tanto, este puede ser un

conflicto especial en las familias donde Ambos cnyuges tienen su carrera.

c. Nivel y estilo de funcionamiento. Los miembros de una familia operan con

diferentes estilos y a diferentes niveles de funcionamiento. A menudo, estas

pautas se encuentran en equilibrio por lo que las funciones de los distintos

miembros encajan en forma particular. Algunos equilibrios tambin pueden

llevar a disfuncin en un sistema familiar o permitirla. Un cnyuge en exceso

responsable puede equilibrar a otro irresponsable como es la regla en los

matrimonios con un cnyuge alcohlico. Cuando hay una gran disfuncin en una

zona, la familia hallar la manera de compensar las dificultades comunes. A

veces un sistema no fracasa debido a la disfuncin de uno de los miembros sino

debido al agotamiento de los guardianes que previamente crearon un equilibrio

en el sistema. Las diferencias de recursos tambin pueden tornarse

problemticas cuando uno de los hermanos logra un mayor suceso que los

otros.


15

EJEMPLO DE TIPOS DE FAMILIAS

Familia Nuclear Biparental, matrimonio por embarazo

20 24

2001

5

32 29

1997 - 2004

6 8 7m

Familia Nuclear Monoparental

12 17

39 45

1983 -1999

32

2002

4m

Familia Nuclear Biparental

1988 - 1995 1998

39 40 43

3 6 12 15

Familia Nuclear Biparental Reconstituida


16

37 45

64

35

66 67

38

71

16 2 4 16 14

Familia Nuclear Biparental Doblemente

Familia Extensa, Biparental, Reconstituida, con

37 45

64 66

44

16 9 12 5

42 38

14

67 7 1

18

3m


17

USOS DEL GENOGRAMA El genograma surgi de la prctica de la terapia familiar, por lo consiguiente no es

sorprendente que la mayora de sus aplicaciones hayan comenzado en este campo. Se consideran cuatro usos:

1. ATRAER A LA FAMILIA. Para el proceso teraputico, es importante comprometer a la

familia. La entrevista que permite construir el genograma suele proporcionar una

forma prctica para comprometer a toda la familia en un enfoque sistmico del

tratamiento. Tambin, la entrevista permite establecer concordancias sobre cuestiones

que preocupan a la familia. El interrogativo para la construccin va directamente al

corazn de las experiencias familiares: nacimiento, enfermedad, muerte y las

relaciones intensas. Su estructura proporciona un marco orientador para las

discusiones de todas las experiencias de la familia y para investigar y concentrarse en

los puntos difciles como enfermedades, prdidas y conflictos.

2. DESTRABAR EL SISTEMA FAMILIAR. Cuando una familia trae un problema a menudo,

ya ha adoptado su propio punto de vista sobre el mismo y sobre lo que necesita

cambiarse. Este punto de vista suele ser rgido y no sistemtico basado en la creencia

de que slo una persona, sintomtica, necesita cambiar. Cualquier esfuerzo para pasar

a otras zonas problemticas de la familia ser bloqueado con una vehemente negacin

de otras dificultades familiares. El genograma puede resultar til para trabajar en

dichos sistemas rgidos. Recoger informacin sobre estos hechos puede abrir un

sistema familiar rgido y ayudar a los familiares a ponerse en contacto con cuestiones

emocionales paralizadoras e interpersonales. A veces, preguntas al parecer inocuas

puede provocar una reaccin intensa, cmo cuando una persona empieza a llorar

despus de preguntarle cuantos hermanos tena. La pregunta removi recuerdos de su

hermano preferido, quin muri ahogado en un accidente. A dnde vive su hijo?

Puede ser una cuestin sensible para un padre cuyo hijo est en prisin o en un

hospital psiquitrico o totalmente fuera de contacto con los padres. En general,

preguntas de investigacin calmas e indiferentes suelen abrir estas cuestiones, de

modo tal que los miembros de la familia comienzan a relacionarse entre s en una

forma diferente.

3. ACLARAR PAUTAS FAMILIARES. La aclaracin de pautas familiares es primordial en el

uso de los genogramas y desempean una funcin educacional para la familia,

permitindole a sus miembros ver su comportamiento con relacin a y dentro del

contexto familiar. La comprensin cognoscitiva de la conducta sintomtica en cuanto a

su conexin con relaciones con carga emocional, puede aumentar el sentido de

dominio de la familia con respecto a esa situacin. Adems, a menudo es difcil

mantener una conducta disfuncional una vez que se aclaran las pautas familiares

subyacentes.

4. REPLANTEAR Y DESINTOXICAR PROBLEMAS FAMILIARES. Las familias desarrollan

sus propias formas de verse a s mismas. En las familias con problemas, la perspectiva

suele ser rgida y resistente al cambio o a otros puntos de vista sobre la situacin. Los

genogramas son una herramienta til para replantar conductas, relaciones y

conexiones de tiempo en la familia, y para desintoxicar y normalizar la percepcin

que la familia tiene sobre s. El solo hecho de plantear un problema o ponerlo bajo una

perspectiva ms normativa suele lograr ese objetivo.


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BIBLIOGRAFA:

M. McGoldrick y R. Gerson. "GENOGRAMAS EN LA EVALUACIN FAMILIAR" Ed.Gedlsa.

K. Eia Asen & Peter Tomson. INTERVENCIN FAMILIAR gua prctica para los

profesionales de la salud. Ed. Paids. Barcelona: 1997.

Salvador Minuchin. Familias y Terapia Familiar, pgs 142-164

el genograma (compilacion)

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