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El consumo de psicofármacos en España y en los países de su
entorno
Dra. Esperanza Dongil Collado Universidad Católica de Valencia
España (1991-2009): mayor crecimiento del gasto de farmacia que de otros gastos sanitarios. EGSP, Estadística de Gasto Sanitario Público
Sim
ó M
iñana
(2012a).
España vs. Europa (2000-2007): evolución del consumo de algunos grupos de fármacos (incluidos
ansiolíticos, hipnóticos y antidepresivos). OCDE
Simó Miñana (2012b)
El consumo de
ansiolíticos tiende a ser
muy superior (casi 160)
a la media (100) de
Europa, en casi un
60%, en 2007, y
continúa creciendo a un
fuerte ritmo.
Los hipnóticos se
consumen menos que
la media europea, pero
se van acercando (80) a
la media (100).
Los antidepresivos
aumentan entorno a la
media europea
Media
Evolución del consumo de envases de psicofármacos en España (DGF, receta
médica oficial)
Consumo con receta oficial en 2010 (DGF): (supone 69% consumo)
76,9 millones de envases 794,36 millones de euros
Evolución del consumo 1995-2002 de tranquilizantes en España. DDD
39,7142,71
45,9849
52,2956,38
59,2162,02
0
10
20
30
40
50
60
70
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
DDD
DDD: Dosis Diarias Definidas / 1000 habitantes-día. Valor máximo recomendado: 24
En rojo: porcentaje que excede la media anual de la DDD máxima recomendada (24)
% 65,5 78,0 91,6 104,2 117,9 134,9 146,7 158,4
24
56,2% en
8 años
Fuente: García del Pozo et al. (2004). Base de datos ECOM del Ministerio de Sanidad y consumo
Evolución del consumo en España (1992-2010) en DDD. AEMPS y OCDE
21,13 22,05
23,86 25,96
28,33
30,75
33,2 35,3
38,1 39,63
41,05 42,43
43,75 44,48 46,51
47,8
50,6 51,2 51,9
11,6 12,19 13,14
14,11 15,05 15,57 15,78
16,69 17,92
18,81 19,73 20,51 20,89
21,87 23,41
24,6 24,9 25,8
26,8 28,20
31,70
36,10 40,60
44,10
45,00
49,20
52,10
55,00
57,70
61,20
0
10
20
30
40
50
60
70
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Ansiolíticos
Hipnóticos y sedantes
Antidepresivos
Nivel de España en consumo medio de ansiolíticos durante 2000-2007. OCDE
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
72,1
57,4
47,2 46,9
43,0
31,2 29,5 28,7
25,6
20,6 20,4 19,7 19,3 17,8 16,4
6,6
31,4
DDD
DDD
Nivel de España en consumo de ansiolíticos durante 2010. OCDE
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100 92,6
51,9
42,2
31,3 27,9
24,9 24,6 22,1
19,5 18,7 16,2 15,3 15,1
13,4 13,1 11,7
6,4 5,2 4,9
24,1
DDD
DDD
OCDE 2010: Consumo de ansiolíticos (N05B) en DDD por 1000 habitantes y día
Nivel de España en consumo de hipnóticos y sedantes en 2010. OCDE
0
10
20
30
40
50
60
70
80 75,9
54,7 53,4
48,8
44,1
26,8 24,7
23 20,8
17,6 14,8 14,7 14,3
11,5 8,8
7,4 6,1 5,2
0,1
24,9
DDD
DDD
OCDE 2010: Consumo de hipnóticos y sedantes (N05C) en DDD por 1000 habitantes y día
Nivel de España en consumo de antidepresivos durante 2010. OCDE
0
20
40
60
80
100
120
101,1
83,8 80,4 78,7
75,8
68,8 68,7 65,9
61,2 56,4
46,7 44,6 44,1
41,6 40,6 40
29 26,4
15,8 11,4
54,1
DDD
DDD
OCDE 2010: Consumo de antidepresivos (N06A) en DDD por 1000 habitantes y día
El consumo de psicofármacos en España y en Europa (ESEMeD)
En los seis países del estudio ESEMeD (N=21.425) el 12.3% de la población había consumido algún psicofármaco en los últimos 12 meses
En el estudio ESEMeD-España (N=5.743), el 16% de entrevistados tomó algún fármaco psicotrópico en el último año (más de 6,1 millones de adultos) Las sustancias más consumidas fueron:
1º: benzodiazepinas (11,4 %).
Están asociadas con accidentes (OR=1,57)
2º: antidepresivos (4,7%)
la combinación más frecuente: benzodiazepinas + antidepresivos (1,8 %)
El consumo de psicofármacos en España (ESEMeD)
El consumo está asociado con hiperfrecuentación de las consultas de AP
La probabilidad de consumo está relacionado también con otros factores:
edad (OR=3,5); un 25,9% en mayores de 65 años (vs. 8,7)
nivel cultural (OR=0,8); 17,4% en personas con menos estudios (vs. 13,9)
presencia de trastornos mentales (OR=2,9; 41,2% vs. 11,9%); por ej., el 52% de pacientes con pánico; el 49% con TAG
comorbilidad (70,3% vs. 30,3%, sí vs. no comorbilidad)
estrés o factores psicosociales (OR > 2):
el 28,5% de personas divorciadas y viudas (16,1% casados; OR=1,7)
el 22,3% en desempleados (11,3% empleados; OR=2,2)
ENS: consumo de tranquilizantes, relajantes y pastillas para dormir
14,3
10,2
17,5
0
5
10
15
20
25
30%
Total Varones Mujeres
Total
0-15
16-24
25-44
45-64
>= 65
Edad
Fuente: INE (2008). ENS, 2006. Consumo de medicamentos en las dos últimas semanas
%
El 14,3% había consumido
Consumo de envases, por receta, para los fármacos del grupo N (SNS 2001)
SNS 2001
Edad y sexo
Según receta
El consumo de psicofármacos antiestrés en AP
Mateo Fernández, et al. 1997: El 21% de las personas que acuden a un
centro de Atención Primaria (AP) consume psicofármacos Ansiolíticos: 74,2% de los consumidores
Antidepresivos: 34,8%
Otros: 19%
El 82% de los pacientes que consumían psicofármacos eran mujeres
La edad media fue de 56 años
Predominan: personas solas, inactivas, o con patología crónica
Costes anuales por paciente, con y sin TAG, según nivel de síntomas de ansiedad
Rovira et al., 2012. The cost of GAD in PC. (7.739 € vs. 2.609 €)
GAD, TAG: trastorno de ansiedad generalizada. Pts: puntuación Hamilton
PC: Atención Primaria. PHC: centro de Atención Primaria
Consecuencias negativas
El problema del abuso en el consumo de estos fármacos tiene distintas vertientes:
no se aborda el problema central: el desorden emocional
un importante gasto económico que solo en farmacia supone
188,2 € /consumidor en 2010 (6,1 millones de consumidores)
que se duplica cada pocos años (e.g. en el periodo 1997-2001);
efectos secundarios adversos:
déficits de memoria, falta de concentración, hipersomnolencia diurna, disminución del deseo sexual, respuesta cardiaca, embarazos (feto) o esperanza de vida;
aumento del número de accidentes (automóvil, trabajo, caídas en personas mayores –roturas de cadera);
el problema de las adicciones (dependencia de tranquilizantes): 28% de los pacientes de AP;
ineficacia terapéutica (décadas de consumo BZD, sin curación)