seguridad y psicofármacos

Seguridad del PacienteSeguridad del Pacientey Psicofármacosy Psicofármacos

Dr. Carlos G. Aguirre VelázquezDr. Carlos G. Aguirre Velázquez

Jefe de NeuropediatríaJefe de Neuropediatría

Hospital Infantil de Monterrey Hospital Infantil de Monterrey

LIMITACIONES HISTORICASLIMITACIONES HISTORICASPARA EL USO DE PSICOFARMACOS EN PARA EL USO DE PSICOFARMACOS EN

PEDIATRÍAPEDIATRÍA

1.1. Ausencia de definición y, por tanto, de Ausencia de definición y, por tanto, de diagnóstico de los trastornos psiquiátricos diagnóstico de los trastornos psiquiátricos en la infancia.en la infancia.

2.2. Ausencia de investigación farmacológica Ausencia de investigación farmacológica en niños y adolescentes.en niños y adolescentes.

3.3. Razones sociales, éticas y legales.Razones sociales, éticas y legales.4.4. Contraposición y enfrentamiento con Contraposición y enfrentamiento con

psicoterapia.psicoterapia.5.5. Escasez de recursos económicos Escasez de recursos económicos

destinados a la infancia.destinados a la infancia.

Introducción.Introducción. El uso de medicamentos psicotrópicos El uso de medicamentos psicotrópicos

en niños se cuadruplicó en EU de 1986 a en niños se cuadruplicó en EU de 1986 a 2006.2006. EstimulantesEstimulantes..AntidepresivosAntidepresivos..


Introducción.Introducción. El diagnóstico preciso juega un papel El diagnóstico preciso juega un papel

importante en la selección de los tratamientos.importante en la selección de los tratamientos. Historia clínica.Historia clínica. Diagnóstico mediante criterios clínicos.Diagnóstico mediante criterios clínicos. Enfermedades y condiciones mentales Enfermedades y condiciones mentales

susceptibles de tratamiento farmacológico.susceptibles de tratamiento farmacológico. Conocimiento de dósis, efectos indeseables, Conocimiento de dósis, efectos indeseables,

interacciones farmacológicas.interacciones farmacológicas.


Introducción.Introducción. Fármacos psicotrópicos.Fármacos psicotrópicos.

Son aquellos medicamentos o fármacos prescritos Son aquellos medicamentos o fármacos prescritos para estabilizar o mejorar el ánimo, el estado para estabilizar o mejorar el ánimo, el estado mental y/o el comportamiento.mental y/o el comportamiento.

Nombre genérico y nombre comercial.Nombre genérico y nombre comercial. Se clasifican de acuerdo a su estructura química, su Se clasifican de acuerdo a su estructura química, su

acción sobre el cerebro o su efecto terapéutico.acción sobre el cerebro o su efecto terapéutico.


DIFICULTADES DEL TX CON DIFICULTADES DEL TX CON PSICOFARMACOS EN LA INFANCIAPSICOFARMACOS EN LA INFANCIA

Establecer el diagnóstico.Establecer el diagnóstico. Carácter impredecible del curso clínico.Carácter impredecible del curso clínico. Frecuencia de patología asociada.Frecuencia de patología asociada. Reacciones adversas que dificultan el Reacciones adversas que dificultan el

cumplimiento y generan desconfianza.cumplimiento y generan desconfianza. Cambio de la respuesta a los fármacos en Cambio de la respuesta a los fármacos en

función de la edad.función de la edad.

DIFICULTADES DEL TTO CON DIFICULTADES DEL TTO CON PSICOFARMACOS EN LA INFANCIAPSICOFARMACOS EN LA INFANCIA

Complejidad de las enfermedades Complejidad de las enfermedades psiquiátricas que entorpecen la psiquiátricas que entorpecen la colaboración del paciente.colaboración del paciente.

Expectativas infundadas de los Expectativas infundadas de los padres y pacientes.padres y pacientes.

PAUTAS GENERALES DEL TTO PAUTAS GENERALES DEL TTO CON PSICOFARMACOS (I)CON PSICOFARMACOS (I)

1.1. Establecimiento del diagnóstico Establecimiento del diagnóstico (cuando es posible).(cuando es posible).

2.2. Formulación razonada de hipótesis Formulación razonada de hipótesis diagnóstica cuando no lo es.diagnóstica cuando no lo es.

3.3. Descripción del cuadro clínico.Descripción del cuadro clínico.

4.4. Definición de síntomas diana.Definición de síntomas diana.

5.5. Elección del tratamiento.Elección del tratamiento.

PAUTAS GENERALES DEL TTO PAUTAS GENERALES DEL TTO CON PSICOFARMACOS (II)CON PSICOFARMACOS (II)

1.1. Información al paciente y los padres.Información al paciente y los padres.

2.2. Consentimiento.Consentimiento.

3.3. Establecimiento de dosis óptima.Establecimiento de dosis óptima.

4.4. Tiempo de administración.Tiempo de administración.

5.5. Evaluación de efectos adversos.Evaluación de efectos adversos.

6.6. Criterios y modos de suspensión.Criterios y modos de suspensión.

INFORMACION AL PACIENTE INFORMACION AL PACIENTE Y PADRESY PADRES

Indicaciones de la medicación.Indicaciones de la medicación. Ventajas de administrarla.Ventajas de administrarla. Mejoría que cabe esperar.Mejoría que cabe esperar. Inconvenientes de administrarla.Inconvenientes de administrarla. Riesgos de no hacerlo.Riesgos de no hacerlo. Otras alternativas terapéuticas.Otras alternativas terapéuticas.

PISCOFARMACOLOGÍAPISCOFARMACOLOGÍA..

Bases de la psicofarmacología.Bases de la psicofarmacología.

PISCOFARMACOLOGÍAPISCOFARMACOLOGÍA.. Bases de la psicofarmacología.Bases de la psicofarmacología.

Circuitos neuronales.Despolarización.Neurotransmisores.Sinapsis.Receptores.Inhibición o excitación.

PISCOFARMACOLOGÍAPISCOFARMACOLOGÍA..NEUROTRANSMISORNEUROTRANSMISOR ENFERMEDAD ENFERMEDAD

RELACIONADARELACIONADAMEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

DOPAMINADOPAMINA PSICOSIS / DEFICIT DE PSICOSIS / DEFICIT DE ATENCION / AUTISMO / ATENCION / AUTISMO / TICSTICS

Metilfenidato, Risperidona, Metilfenidato, Risperidona, Haloperidol.Haloperidol.

SEROTONINASEROTONINA DEPRESION / AUTISMO / DEPRESION / AUTISMO / MIGRAÑA / ANSIEDADMIGRAÑA / ANSIEDAD

Fluoxetina, Imipramina.Fluoxetina, Imipramina.

NORADRENALINANORADRENALINA DEPRESION// / SUEÑO / DEPRESION// / SUEÑO / AUTISMO / TDAH / TICSAUTISMO / TDAH / TICS

Imipramina, Clonidina, Imipramina, Clonidina, AtomoxetinaAtomoxetina

GLUTAMATOGLUTAMATO EPILEPSIA / AUTISMO / EPILEPSIA / AUTISMO / DOLOR CRÓNICODOLOR CRÓNICO

Gabapentina, Topiramato.Gabapentina, Topiramato.

GABAGABA EPILEPSIA / AUTISMO / EPILEPSIA / AUTISMO / TICS / COREATICS / COREA

Acido Valproico, Diazepan, Acido Valproico, Diazepan, Clonazepan. Clonazepan.

ACETILCOLINAACETILCOLINA ALZHEIMER / TRAST DE ALZHEIMER / TRAST DE MEMORIA / TDAHMEMORIA / TDAH

Donepecilo.Donepecilo.


1. Las enfermedades mentales ocurren por alteraciones en uno o varios sistemas de neurotransmisores.

2. Una misma enfermedad mental puede ser ocasionada por alteraciones en diferentes neurotransmisores.

3. Un solo neurotransmisor puede estar involucrado en diferentes enfermedades.


ALTERACIONES ENCONTRADAS EN EL AUTISMO

• Expresión elevada de serotonina.• Expresión elevada de dopamina.• Expresión elevada o baja de noradrenalina y

adrenalina.• Alteraciones en sistema GABA.• Alteraciones en sistema glutamato.


ENFERMEDADES MENTALES ASOCIADAS AL SISTEMA DE DOPAMINA.

• La deficiencia de dopamina produce Parkinson.• El exceso de dopamina produce Psicosis.• Alteraciones en el número o función de los receptores de

Dopamina se relacionan con el TDAH.• El desbalance de dopamina está relacionado a

adicciones, autismo, esquizofrenia, depresión y otras.


Medicina basada en evidencia.Medicina basada en evidencia.

Estudios llevados a cabo en muchos pacientes para documentar de una manera fehaciente la eficacia y seguridad de cualquier tratamiento y que son reportados en revistas de divulgación científica.

De estos estudios surgen luego Guías de Tratamiento.

La evaluación individual y el diagnóstico preciso son indispensables para una buena práctica médica.

GRUPOS DE GRUPOS DE PSICOFARMACOSPSICOFARMACOS

1.1. ANSIOLITICOSANSIOLITICOS

2.2. ANTIDEPRESIVOSANTIDEPRESIVOS

3.3. NEUROLEPTICOSNEUROLEPTICOS

4.4. ESTIMULANTESESTIMULANTES

5.5. ESTABILIZADORES DEL ESTABILIZADORES DEL ANIMO/ANTICONVULSIVOSANIMO/ANTICONVULSIVOS

6.6. OTROSOTROS

PONDERACION

1 2 3 4 5

5

4

3

2

1

FRECUENCIA

IMPACTO

Muy raro <0.01% Raro 0.01-1% Común 1-10%

Leve

Moderado

Severo

Grave

MEDICAMENTO

1

2520

20

15

15

1612

129

10

8

8

10

6

6

4 5

5

4

3

2

2 3

4

Muy Común >10%

Frecuencia x Impacto =Frecuencia x Impacto = xx

PSICOFARMACOLOGIAPSICOFARMACOLOGIA..

Evidencia actual en psicofarmacología.Evidencia actual en psicofarmacología.

ANTIDEPRESIVO/ANSIOLITICO.

1. Imipramina (Tofranil, Talpramin)2. Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de

monoaminas.3. Utilizado en el control de la depresión, enuresis,

TDAH, ansiedad, TOC.4. Vida media de 24 hrs.5. Efectos indeseables: Resequedad de boca,

somnolencia, constipación, alteraciones del ritmo cardiaco.

6. Observaciones: Ha caído en desuso por el advenimiento de fármacos más específicos.

PONDERACION=209

IMIPRAMINA

1 2 3 4 5

5

4

3

2

1

FRECUENCIA

IMPACTO


Leve

Moderado

Severo

Grave

1

2520

20

15

15

1612

129

10

8

8

10

6

6

4 5

5

4

3

2

2 3

4

Muy Común >10%

Frecuencia x Impacto=Frecuencia x Impacto= xx

Depresión cardíacaDepresión cardíaca 2020

Arritmia cardíacaArritmia cardíaca

AgranulocitósisAgranulocitósis3232

Convulsiones / Neuropatía Convulsiones / Neuropatía periférica periférica

2424

Taquicardia Hipertensión Taquicardia Hipertensión arterialarterial

2424

Sedación/Glaucoma/ Sedación/Glaucoma/ FiebreFiebre

2020

Hipotensión ortostática Hipotensión ortostática Retención urinaria Retención urinaria

1616

Galactorrea/Impotencia/Galactorrea/Impotencia/DistoníaDistonía

1818

Rash/Pesadillas/ParestesiRash/Pesadillas/Parestesias/Cefaleaas/Cefalea

2424

Tinnitus/Aumento de pesoTinnitus/Aumento de peso 88

Manía/Alucinación/ Manía/Alucinación/ Ataxia/TemblorAtaxia/Temblor

1616

LeucopeniaLeucopenia 33

Disgusia/Naúsea/ Disgusia/Naúsea/ Vómito/MialgiaVómito/Mialgia

44

SedaciónSedaciónGlaucomaGlaucomaFiebreFiebre

SequedadSequedadEstreñimientoEstreñimientoVisión Visión borrosaborrosa

HipotensiónHipotensiónOrtostáticaOrtostática

TaquicardiaTaquicardiaHipertensiónHipertensión

ArritmiaArritmia

DepresiónDepresiónmiocárdicamiocárdica

RashRashPesadillasPesadillasParestesiasParestesiasCefaleaCefalea

ManíaManíaAlucianciónAlucianciónAtaxiaAtaxiaTemblorTemblor

ConvulsicónConvulsicónNeuropatíaNeuropatía

TinitusTinitusAumento deAumento depesopeso

LeucopeniaLeucopenia

AgranulocitósisAgranulocitósis

DisgusiaDisgusiaNaúseaNaúseaVómitoVómitoMialgiaMialgia

GalactorreaGalactorreaImpotenciaImpotenciaDistoníaDistonía

RetenciónRetenciónurinariaurinaria

Antidepresivos Antidepresivos Tri o TetracíclicosTri o Tetracíclicos

Medidas de seguridad de uso:Medidas de seguridad de uso:

Previamente ECG, TA y fr. CardiacaPreviamente ECG, TA y fr. Cardiaca Realizar ECG al alcanzar niveles plasm. Estables Realizar ECG al alcanzar niveles plasm. Estables

(1s) y cada 3 meses.(1s) y cada 3 meses. Determinar TA y Fc con incremento de dosis y Determinar TA y Fc con incremento de dosis y

cada mes.cada mes. Dosis máxima 5 mg./Kg/díaDosis máxima 5 mg./Kg/día



ANTIPSICÓTICOS.

1. Risperidona (Risperdal)2. Mecanismo de acción: inhibición de dopamina y

serotonina.3. Utilizado para control de la psicosis, hiperactividad,

agresividad, irritabilidad y algunas manifestaciones del espectro autista.

4. Vida media de aproximadamente 12 hrs.5. Efectos indeseables: Somnolencia, aumento de

peso, mareo, dolor de cabeza, irritabilidad, distonía.6. Observaciones especiales: Ha resultado muy útil en

algunos niños con manifestaciones de autismo.

PONDERACION=81

RISPERIDONA

1 2 3 4 5

5

4

3

2

1

FRECUENCIA

IMPACTO


Leve

Moderado

Severo

Grave

1

2520

20

15

15

1612

129

10

8

8

10

6

6

4 5

5

4

3

2

2 3

4

Muy Común >10%

Frecuencia x Impacto=Frecuencia x Impacto= xx

S. Neuroléptico Maligno S. Neuroléptico Maligno

55

Aumento de pesoAumento de peso 55

Diskinesia TardíaDiskinesia Tardía 33

Depresión Depresión 66

Cefalea/Mareo/Astenia/ Cefalea/Mareo/Astenia/ RinitisRinitis

1212

Taquicardia/HipertensiónTaquicardia/Hipertensión 88

Leucocitósis/Leucopenia/Leucocitósis/Leucopenia/trombopeniatrombopenia

2424

TGP/TGO elevadas/ TGP/TGO elevadas/ Hipotensión OrtostaticaHipotensión Ortostatica

66

Dispepsia/Cólico/NaúseaDispepsia/Cólico/Naúsea/Vómito/Vómito

88

Estreñimiento/Sialorrea/Estreñimiento/Sialorrea/Distracción/VisualesDistracción/Visuales

44

LeucocitósisLeucocitósisLeucopeniaLeucopeniaTrombopeniTrombopeniaa

Dispepsia/ Dispepsia/ Cólico/ Cólico/ Naúsea/ Naúsea/ VómitosVómitos

EstreñimieEstreñimieSialorreaSialorreaDistracciónDistracciónVisualesVisuales

TGP/TGOTGP/TGOaltasaltasHipotenciónHipotenciónOrtostáticaOrtostática

TaquicardiaTaquicardiaHipertensiónHipertensión

DiskinesiaDiskinesiatardíatardía

S. S. NeurolépticoNeurolépticoMalignoMaligno

CefaleaCefaleaMareo Mareo AsteniaAsteniaRinitisRinitis

DepresiónDepresión

Aumento Aumento de pesode peso

RISPERIDONARISPERIDONA

Medidas de seguridad de uso:Medidas de seguridad de uso:

Vigilar movimientos anormales.Vigilar movimientos anormales. Control de peso.Control de peso. Observar rendimiento académico.Observar rendimiento académico. BH y PFH de control.BH y PFH de control. Risperidona en niños. Pauta de administración.Risperidona en niños. Pauta de administración.

Dosis inicial 0,02 mg/kg/día Dosis máximas 2-3 mg/díaDosis inicial 0,02 mg/kg/día Dosis máximas 2-3 mg/día



PSICOESTIMULANTES:

1. Metilfenidato (Ritalín, Ritalín LA, Tradea, Concerta)2. Mecanismo de acción: Eleva disponibilidad de

dopamina.3. Utilizado para las manifestaciones de inatención y

de hiperactividad.4. Vida media corta. Se prescribe una o dos veces al

día.5. Efectos indeseables: Falta de apetito, insomnio,

dolor de cabeza y estómago.6. Observaciones especiales: No se ha documentado

riesgo de adicción.

PONDERACION=71

1 2 3 4 5

5

4

3

2

1

FRECUENCIA

IMPACTO


Leve

Moderado

Severo

Grave

METILFENIDATO

1

2520

20

15

15

1612

129

10

8

8

10

6

6

4 5

5

4

3

2

2 3

4

Muy Común >10%


DepresiónDepresión 66

Púpura TIPúpura TI 55

Eritema multiforme/ Eritema multiforme/

S de Guilles de la TouretteS de Guilles de la Tourette88

Taquicardia/ Taquicardia/ Hipertensión/Discinesia/Hipertensión/Discinesia/UrticariaUrticaria

1616

Crisis convulsivas/ Corea/ Crisis convulsivas/ Corea/ AngorAngor

99

Hiperactividad/TicsHiperactividad/Tics

TGP/TGO elevadasTGP/TGO elevadas66

Gastralgia/Nausea/ Gastralgia/Nausea/ VómitoVómito

99

Cefalea/Mareo/ Cefalea/Mareo/ Somnolencia/PruritoSomnolencia/Prurito

88

Visión borrosa/ Anemia/ Visión borrosa/ Anemia/ Calambres/ LeucopeniaCalambres/ Leucopenia

44

CefaleaCefaleaMareoMareoSomnolenciaSomnolenciaPruritoPrurito

Visión Visión borrosaborrosaCalambresCalambresLeucopeniaLeucopenia

DiscinesiaDiscinesiaHiperactividadHiperactividadTicsTicsTGO/TGPTGO/TGPAnemiaAnemia

CrisisCrisisConvulsivasConvulsivasCoreaCoreaAngor Angor

Guilles Guilles TouretteTourette

GastralgiaGastralgiaNauseaNauseaVómitoVómito

TaquicardiaTaquicardiaHipertensiónHipertensiónUrticariaUrticaria

Púrpura TIPúrpura TI

Eritema MLTEritema MLT

Depresión Depresión

METILFENIDATOMETILFENIDATO Medidas de seguridad de uso:Medidas de seguridad de uso:

Vigilar signos cardiovasculares.Vigilar signos cardiovasculares. Observar la aparición o agravación de tics.Observar la aparición o agravación de tics. Vigilar apetito, sueño, peso y talla.Vigilar apetito, sueño, peso y talla. Interrogar sobre cefalea y dolor abdominal.Interrogar sobre cefalea y dolor abdominal. Niños (>6 años) Niños (>6 años) Inicialmente, 5 mg antes del desayuno y del almuerzo, Inicialmente, 5 mg antes del desayuno y del almuerzo,

pudiendo incrementarse a razón de 5-10 mg más cada pudiendo incrementarse a razón de 5-10 mg más cada semana. semana.

Dosis máxima, 60 mg/día. Dosis máxima, 60 mg/día. Suspender el tratamiento periódicamente con el fin de Suspender el tratamiento periódicamente con el fin de

evaluar el progreso del paciente .evaluar el progreso del paciente . Contraindicación absoluta: psicosis.Contraindicación absoluta: psicosis. C.relativa: Tics, retraso del crecimiento.C.relativa: Tics, retraso del crecimiento. Interacciones: Potencia efectos de simpaticomiméticos, Interacciones: Potencia efectos de simpaticomiméticos,

inhibe metabolismo de anticoagulantes, anticonvulsivos y inhibe metabolismo de anticoagulantes, anticonvulsivos y ADT.ADT.



ANTIDEPRESIVOS.

1. Fluoxetina (Prozac)2. Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de

serotonina.3. Utilizado en el control de la depresión, ansiedad,

TOC.4. Vida media de 24 hrs.5. Efectos indeseables: Somnolencia, diarrea,

taquicardia.6. Observaciones: Único antidepresivo aprobado por

la FDA para el tratamiento de la depresión en niños.



ANTIDEPRESIVOS.

1. Atomoxetina (Strattera)2. Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de

noradrenalina.3. Utilizado en el control del TDAH.4. Vida media de 24 hrs.5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.6. Efectos indeseables: Somnolencia, diarrea,

taquicardia.7. Observaciones: Latencia larga del efecto

terapéutico.

PONDERACION=651 2 3 4 5

5

4

3

2

1

FRECUENCIA

IMPACTO


Leve

Moderado

Severo

Grave

ATOMOXETINA

1

2520

20

15

15

1612

129

10

8

8

10

6

6

4 5

5

4

3

2

2 3

4

Muy Común >10%


Retención urinaria / Retención urinaria / Dificultad de micciónDificultad de micción

1212

Elevación de TAElevación de TA 88

Hipotensión ortostática/ Hipotensión ortostática/ AnsiedadAnsiedad

1212

Urticaria/ Edema Urticaria/ Edema angioenuróticoangioenurótico

1212

RashRash 22

Taquicardia Somnolencia/ Taquicardia Somnolencia/ CefaleaCefalea

99

Pérdida de peso/ Pérdida de peso/ HiporexiaHiporexia

1010

HipotensiónHipotensiónOrtostáticaOrtostáticaAnsiedadAnsiedad

Elevación Elevación de TAde TARetenciónRetenciónUrinariaUrinariaDificultad deDificultad deMicción.Micción.TaquicardiaTaquicardia

SomnolenciaSomnolenciaCefaleaCefalea

UrticariaUrticariaEdemaEdemaAngioneuróticoAngioneuróticoRashRash

Pérdida dePérdida dePesoPesoHiporexiaHiporexia



ANTIEPILEPTICOS.

1. Carbamazepina (tegretol, Neugeron)2. Mecanismo de acción: Inhibidor de canales de Sodio.3. Utilizado en el control de las crisis epilepticas, como

estabilizador del estado de ánimo, algunos casos de irritabilidad y ansiedad, así como en el trastorno bipolar.

4. Vida media de 8 a 12 hrs.5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.6. Efectos indeseables: Somnolencia, mareo, diplopia, rash,

nausea, vómito.7. Observaciones: Principal fármaco antiepíléptico para el

tratamiento de crisis parciales.

1 2 3 4 5

5

4

3

2

1

FRECUENCIA

IMPACTO

Muy raro <0.01% Raro 0.01-1% Común 1-10% Muy Común >10%

Leve

Moderado

Severo

Grave

NáuseaNáuseaVómitoVómito

IncoordiIncoordinaciónnación

CARBAMAZEPINACARBAMAZEPINA

Mareo/Mareo/VértigoVértigoCefaleaCefalea

11

25252020

2020

1515

1515

16161212

121299

1010

88

88

1010

66

66

44 55

55

44

33

22

22 33

44

TrombocitoTrombocitoPeniaPenia

HepatitisHepatitisIctericiaIctericia

LeucopeniaLeucopenia

AgranulocitósisAgranulocitósis1616

Stevens-JohnsonStevens-Johnson

LupusLupus3030

PancitopeniaPancitopenia 2020

Anemia aplásticaAnemia aplástica 1010

Arritmia/Isuficiencia cardiacaArritmia/Isuficiencia cardiaca 1616

Trombocitopenia/Heptatitis/ Trombocitopenia/Heptatitis/ IctericiaIctericia

2727

Incoordinación motoraIncoordinación motora 1515

Mareo/Vértigo/CefaleaMareo/Vértigo/Cefalea 3030

Neuropatía periféricaNeuropatía periférica 88

Leucopenia/agranulocitósis/ELeucopenia/agranulocitósis/Eosinofilia/Leucocitósisosinofilia/Leucocitósis

3232

Hipertensión/OliguriaHipertensión/Oliguria 88

Naúsea/VómitoNaúsea/Vómito 1010

Visión borrosa/Diplopia/ Visión borrosa/Diplopia/ Tinitus/NistagmoTinitus/Nistagmo

1616

Temblor/Fiebre/AlopesiaTemblor/Fiebre/Alopesia 66

PONDERACION=244

LeucopeniaLeucopeniaAgranulocitósisAgranulocitósis

NeuropatíaNeuropatíaLeucocitósisLeucocitósisEosinofiliaEosinofilia

Visión borrosaVisión borrosaDiplopiaDiplopiaTinnitusTinnitus

NistagmoNistagmo

PancitopeniaPancitopeniaAnemiaAnemiaaplásticaaplástica

OliguriaOliguriaHipertensiónHipertensión

TemblorTemblorFiebreFiebre

AlopesiaAlopesia

Stevens-JohnsonsStevens-JohnsonsLESLESNecrolisis Necrolisis epidérmicaepidérmica

InsuficienciaInsuficienciaCardiacaCardiacaArritmiaArritmia

Tabla de Ponderación de RiesgosTabla de Ponderación de Riesgos

MedicamentoMedicamento ComercialesComerciales PuntuaciónPuntuación

CarbamazepinaCarbamazepina Tegretol Tegretol ®® 244244

DifenilhidantoínaDifenilhidantoína Epamin Epamin ®® 241241

ImipraminaImipramina Tofranil Tofranil ®® 209209

OxacarbamazepinaOxacarbamazepina Trileptal Trileptal ®® 136136

RisperidonaRisperidona Risperdal Risperdal ®® 8181

MetilfenidatoMetilfenidato Ritalin Ritalin ®® 7171

AtomoxetinaAtomoxetina Strattera Strattera ®® 6565

PSICOFARMACOLOGÍAPSICOFARMACOLOGÍA

Conclusión.Conclusión. El tratamiento farmacológico es una herramienta útil en El tratamiento farmacológico es una herramienta útil en

muchas condiciones médicas y mentales.muchas condiciones médicas y mentales. Se requiere de la participación del médico, los padres, Se requiere de la participación del médico, los padres,

maestros y terapeutas.maestros y terapeutas. Los medicamentos utilizados en psicofarmacología Los medicamentos utilizados en psicofarmacología

tiene efectos inmediatos y cambios tardíos en el tiene efectos inmediatos y cambios tardíos en el funcionamiento cerebral.funcionamiento cerebral.

No existe evidencia de adicción a estas substancias en No existe evidencia de adicción a estas substancias en la población pediátrica.la población pediátrica.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Los psicofármacos tienen carácter complementario y Los psicofármacos tienen carácter complementario y facilitador de PT, medidas pedagógicas e facilitador de PT, medidas pedagógicas e intervenciones familiares y sociales.intervenciones familiares y sociales.

Favorecer el cumplimiento a través de Favorecer el cumplimiento a través de INFORMACIONINFORMACION a los padres, profesionales de la a los padres, profesionales de la salud y educadores.salud y educadores.

seguridad y psicofármacos

Health & Medicine