ekg y reconocimiento de ritmo

Libro del proveedor de SVCA/ACLS material completo

ElectrocardiogramaReconocimiento de ritmo

Crespo Villero AmalfisDavis Manuel Yoselin

Daza María SandraDeluques plata reyes Alberto

Electrocardiograma

Es el registro gráfico de los potenciales eléctricos que se producen en el corazón

dr. Luis Alberto del Castillo Castilla, Erick DIAS/Lectura electrocardiografica aprendizaje educativo

Dr. Herbert, H. Butler/ Como leer un electrocardiograma

Generación de gráfica ECG según el ciclo cardiaco.


ECG -12 DERIVACIONES

Bipolares: Registran diferencias de potencial

entres dosextremidades: DI, DII, DIII

Unipolares: Localizados en

brazos, piernas y área precordial aVR, aVL, aVF

Precordiales: V1, V2, V3, V4, V5, V6

Registran la diferencia de potencial con relación a un electrodo de

referencia y la piel


Análisis sistemático del ECG

• frecuencia• ritmo• eje eléctrico


ECG-RITMOOnda P precediendo al complejo QRSOnda P positiva en las derivaciones criticas( D1, D2, AVF)Onda P positiva desde V2 A V6Intervalo PR normal y constante


ECG-FRECUENCIA

ENSALLEMOS

1500/26= 57


ECG-EJE ELECTRICO 1. Buscar QRS isobifasico o el mas isoelectrico en D1,

D2 ,D3 Y AVF, AVR, AVL2. Buscar la derivación

perpendicular ala derivacion que encontre en el 1er

paso.3. Determinar la + o – del QRS en la derivacion del

2do paso4.Determinar los grados a los cuales esta la + o – del

anterior paso



Reconocimiento de ritmo

Taquiarritmias: FC > de 100 l/minSon según su QRS

-estrechas(QRS < de 0,12)segAnchas(QRS > de 0,12) seg

Bradiarritmias: FC< DE 60L/MIN

Arritmias: alteración de la producción o

conducción normal del estimulo cardiaco.


Ritmo sinusal

• Ritmo regular entre 60-100 lpm• Cada complejo QRS debe ser precedido de una onda P• Positiva en DII y negativa en AVR • Intervalo de PR entre 120 y 200 msg


TAQUICARDIAS


clasificación

• Taquicardia sinusal• Fibrilación auricular• Aleteo (flutter) auricular• Taquicardia paroxística supra

ventricular• Taquicardia de Reentrada

Nodular AV• Taquicardia de reentrada AV• Extrasístole Auricular• Extrasístole de la Unión AV

Arritmias ventriculares complejo ancho (QRS > 0.12 s)

• Taquicardia Ventricular• Aleteo y Fibrilación

Ventriculares• Extrasístoles Ventriculares• Síndrome de Preexcitación• Flùtter Ventricular• Taquicardia Ventricular con

Torsión de Puntas

Arritmias supra ventriculares complejo estrecho (QRS < 0.12 S)


Complejo estrecho QRS < 0.12s


Taquicardia sinusal

• Frecuencia: >100 latidos por minutos• PR normal < 0,20 segundos• Onda P en todos los complejos QRS• Complejo QRS puede ser normal o ancho si hay anormalidades subyacentes


Fibrilación auricular

• Frecuencia de 300 a 400 latidos por min• Patrón irregular • Ondas P caóticas• PR no se puede medir• Se mantiene un QRS DE <0.12 segundos


Aleteo (flutter) auricular

• Frecuencia auricular 220 – 350 lpm.

• Ritmo regular .

• patrón dientes de sierra.

• QRS angosto.

2012 American Heart Association


Taquicardia paroxística supra ventricular

Frecuencia 120 – 130 lpm o superar los 250.

Ritmo regular.

Onda P ausente, se enmascara con la onda T.

QRS normal o angosto.


Taquicardia de reentrada nodular av

QRS estrecho con frecuencia regular, que oscila entre 120 y 250 lpm.

prolongación del intervalo PR.

Las ondas P retrógradas pueden estar ausentes


Taquicardia de reentrada av

• Por lo general, son asintomáticas y benignas, aunque a veces se acompañan de palpitaciones.

• se identifican en el electrocardiograma (ECG) como ondas P precoces con una forma diferente de la onda P sinusal.


COMPLEJO ANCHO QRS > 0.12


Taquicardia ventricular

Ritmo regular o ligeiramente irregular

Frecuencia ventricular: > 100 lat./min (140-250)

Onda P no visible o disociación AV

Complejo QRS ancho y aberrado


TV Monomorfa

• Frecuencia: de >100 latidos por minuto• Patrón: ritmo ventricular regular• PR ausente• Onda P: rara la vez se observan• QRS: ancho y extraño > 0,12


TV Polimorfa

• Frecuencia ventricular >100 latido por min• Patrón: por lo general regular o irregular• PR: ausente• Onda P: casi nunca se observan• QRS: presenta incoherencias


Torsades point

• Frecuencia auricular: no se puede determinar• Frecuencia ventricular: 150-250• Patrón: solamente ritmo ventricular irregular• Onda P: ausente • QRS: patrón huso-nodo clásico


Fibrilación ventricular

• Frecuencia y complejo QRS no se pueden determinar • Onda P, QRS y T irreconocible• se producen ondulaciones cerca de la línea de base a una

frecuencia >250


Extrasístole ventricular

• Los complejos ventriculares prematuros se identifican por la aparición de complejos QRS anchos (por lo común duran más de 0.12 s) y anómalos, que no están precedidos de ondas p.


BRADICARDIAS


Bradicardia sinusal

• Frecuencia < 60 latidos por minuto• Onda P normal y aparecen antes de cada complejo QRS,

habitualmente con un intervalo de PR constante y mayor de 120 ms


BLOQUEO AURICULOVENTRICULARES(AV)


Bloqueo AV de 1er grado

PR > 0,20 segresto del trazo: normal


Bloqueo av de 2do grado(mobitz I Wenckebach )

alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que una onda P (flecha) deja de estar seguida por un complejo QRS


Bloqueo AV de segundo grado d( Mobitz II

• PR: constante y ajustado; no hay prolongación progresiva como en el ( bloqueo AV de 2do grado tipo Mobitz I), que es una característica distintiva

• P: mas de dos ondas P por cada QRS


Bloqueo AV de tercer grado y disociación AV

• Patrón: tanto el ritmo auricular como el ventricular son regulares pero independientes ("disociados") .

• PR: por definición, no existe relación entre la onda P y la onda R


Síndrome coronario

grupo de síntomas atribuidos a la obstrucción de las arterias coronarias

Clinica: dolor en el pecho, generalmente irradiado hacia el brazo izquierdo o el ángulo de la mandíbula,

de tipo opresivo, y asociado con náusea y sudoración

IAM con ST elevado (30 %), IAMsin ST elevado (25 %), o angina inestable (38 %).

resultado de uno de tres problemas:


Síndrome coronario

1. El primer signo de IAM suele ser la elevación del ST.

2. Luego inversión de la onda T3. Mas tarde onda Q prominente > 0.04 seg..un

cuadro pequeño( exepto en AVR)

cuando el infarto a cicatrizado la onda Q puede quedar como el único estigma de una antigua oclusión coronaria.


Que me indican estas ondas?

• Onda Q = Necrosis• Elevación o depresión del segmento ST

(segmento) = lesión (aguda). - elevación: lesión suepicardica- v5-v6- Descenso: lesión sudendocardica-v5-v6• Inversión de la onda T: isquemia-isquemia dubepicardica –v3-v4

ekg y reconocimiento de ritmo

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