FABRIANNIS POLO VEGA

EKG NORMAL

Universidad Rafael NúñezFacultad De

MedicinaModulo De Cardio

Agudo

Agusto Waller en 1887 obtuvo el primer registro electrocardiográfico

Los primeros trazados fueron tomados en sus hijos y en su perro Jimmy

Las deflexiones fueron designadas A. V1 V2

HISTORIA

Mas tarde: WIILIAM EINTHOVEN las suplanto por las letras PQRST

Invento un galvanómetro de cuerda (media la intensidad y sentido de la corriente eléctrica)

En El registro quedaba impreso en un papel que corría a una velocidad constante.

1905 Aparece el termino ELECTROCARDIOGRAMA

EINTHOVEN: premio nobel en 1924

FRANK WILSON : fundamento el concepto “DIPOLO” desarrollado por ROBER CANFLED

Adiciono a las derivadas bipolares, las unipolares

Hasta aquí el EKG

Servía para el análisis morfológico de las arritmias y trastornos de conducción.

Samolff, Nicolai, Lewis, Craib, Wencbach y otros.

EKGRegistro grafico de los potenciales de acción

generados por el corazón.

Las señales son detectadas con electrodos metálicos que se acoplan a las extremidades y a la pared torácica y

luego se amplifican y registran en un electrocardiógrafo

UTILIDAD CLÍNICA

Identificación de arritmias, trastornos de conducción e isquemia

Técnica no invasora, económica y versátil

Otros datos relacionados con las alteraciones metabólicas (hiperpotasemia)

Papel Del EKGEs un papel recubierto por una parafina termosensible impreso con un cuadriculado milimétrico; Para facilitar la lectura del electrocardiograma cada 5mm las líneas verticales y horizontales son más gruesas. En sentido vertical mide amplitud expresada en milivoltios, y en sentido horizontal mide tiempo expresado en segundos; así a una velocidad de corrida de papel de 25mm/seg. Un cuadrado pequeño (1mm) equivale a 0,04 segundos, un cuadrado de 5mm a 0,20 seg. Y cinco cuadrados grandes (25mm) a 1 segundo.

DERIVACIONES

Se dividen en dos grupos:

6 de los miembros 6 precordiales o

torácicas

Registran los potenciales que se transmiten al

plano frontal

Recogen los potenciales del plano

horizontal

Se subdividen en:

3 derivaciones bipolares

3 derivaciones unipolares

DI , DII, DIII aVR, aVL, aVF

DERIVACIONES DE LOS MIEMBROS

DI

DII

DIII

TRIÁNGULO DE EINTHOVEN

DERIVACIONES UNIPOLARES

DERIVACIONES PRECORDIALES

V1- Cuarto espacio intercostal paraesternal derecho.V2- Cuarto espacio intercostal paraesternal izquierdo.V3- En un punto medio entre V2 y V3.V4- Quinto espacio intercostal izquierdo.V5- Línea axilar anterior a nivel de V4.V6- Línea axilar media a nivel de V4.V7- Línea axilar posterior a nivel de V4.V8- Línea medio escapular a nivel de V4.V3R- Igual que V3 pero derecha.V4R- Quinto espacio intercostal derecho.

PRINCIPALES ONDAS E INTERVALOS DE TIEMPO EN EL

EKG

Onda PDespolarización Auricular

Duración máxima de 0. l0s (2.5mm)

Voltaje de 0.25 mV (2.5 mm)

Valor 0.1 Seg - Amplitud 2.0 mm

Es positiva en todas las derivaciones salvo en la aVR del plano frontal que

es negativa, y en la derivación V1 del plano horizontal.

Complejo QRS

Despolarización Ventricular

Normalmente No Es Mayor De 0.1 Seg

Onda TRepolarizacion Ventricular

En los adultos todas las derivaciones unipolares presentan una onda T positiva, con excepción de la derivación aVR y a veces también V1. La amplitud de la onda T varia entre 0.1 y 0.4 mV según la derivación

Onda U

Es una onda habitualmente positiva, de escaso voltaje, que

se observa sobretodo en las derivaciones precordiales y que

sigue inmediatamente a la onda T.

SEGMENTOS

P-R: Representa el retraso fisiológico que sufre el estímulo que

viene de las aurículas a su paso por el nodo aurículo ventricular.

Éste se mide desde el comienzo de la onda P hasta el inicio de la

onda Q ó de la onda R. Debe medir 0.12 y 0.20 s

ST: Es un periodo de inactividad que separa la despolarización

ventricular de la repolarización ventricular. Este segmento es

normalmente isoeléctrico y va desde el final del complejo QRS

hasta el comienzo de la onda T.

QT: El intervalo QT se extiende desde el comienzo del complejo

QRS hasta el final de la onda T y representa la sístole eléctrica

ventricular, o  lo que es lo mismo, el conjunto de la

despolarización y la repolarización de los ventrículos. (<0.43 s;

<50% RR)

Punto J: Punto de unión entre el final del complejo QRS y el

segmento ST se le llama punto J. Sirve para identificar cuándo

un segmento ST esta desnivelado con respecto ala línea

isoeléctrica

El ECG en la Activación Normal

RITMO

Determinar si es sinusal o no

Onda P precedida de un QRS Onda P positiva en las derivadas criticas (D1,D2 Y

AVF) Onda P positiva desde V2hasta V6 Intervalo PR normal y constante

FRECUENCIA

EJEEl corazón tiene un eje eléctrico que representa la dirección en la cual se propaga principalmente la despolarización ventricular . Su representación es una flecha con la punta indicando el polo positivo.Como Se Calcula1. En el trazo electrocardiográfico se debe buscar una derivación del plano frontal, en la que el QRS tenga una morfología isoeléctrica o isobifásica.

2. Una vez localizada esta derivación con QRS isobifásico, se procede a buscar en el plano horizontal que derivación se encuentra perpendicular o casi perpendicular a esta: DI - DII - DIII - aVR - aVL - aVF 3. Una vez localizada la derivación perpendicular a la del QRS isobifásico, regrese nuevamente al trazado electrocardiográfico y observe si el QRS es positivo o negativo en ella.

G

C

R

AI

A

S