ekg curso i

7/25/2019 EKG Curso I

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ECG NORMAL
http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:EKG_complex.png


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ECG

Qu es un electrocardiograma?

Un electrocardiograma (llamado comnmente EKG oECG), es una medicin de la acti!idad el"ctrica delcora#n$ Colocando electrodos en lugares es%ec&'icos

del cuer%o (%eco, ra#os * %iernas), se %uede oteneruna re%resentacin gr+'ica, o tra#ado, de la acti!idadel"ctrica$ Los camios en el tra#ado normal de un EKG%ueden indicar una o m+s condiciones relacionadas conel cora#n$ Otras condiciones, ue no son del cora#n,

tami"n %ueden causar camios en el EKG$ -ara entender me.or el EKG resulta til entender el

sistema de conduccin el"ctrica del cora#n$


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ECG


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/ER01AC0ONE2 ECG


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/ER01AC0ONE2 /E M0EM3RO2


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/ER01AC0ONE2 UN0-OLARE2

145 67 es%acio intercostal dereco, l&nea%araesternal dereca$

185 67 es%acio intercostal i#uierdo, l&nea%araesternal i#uierda

195 sim"trico entre 18 * 16$ 165 :7 es%acio intercostal i#uierdo, l&nea

mediocla!icular$

1:5 :7 es%acio intercostal i#uierdo, l&neaanterior a;ilar$ 1


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-RECOR/0ALE2


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-RECOR/0ALE2
http://www.medspain.com/curso_ekg/enlace_a_04_01.htmhttp://www.medspain.com/curso_ekg/enlace_a_04_01.htm


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C0CLOCAR/0ACO


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CON/UCC0ON ELEC=R0CA


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Luego


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LEC=URA /EL ECG

/eterminar la 'recuencia cardiaca /iagnosticar el ti%o de ritmo Calcular el A>R2 en el %lano 'rontal

Medir inter!alo -R *? -- Estudio de la onda Estudio del >R2 An+lisis del segmento 2= * onda =

Medida del >=c en !arias deri!aciones *%romediarlo

1eri'icar la %resencia de onda U


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LEC=URA ECG

Ondas5@ Onda -5 indica la des%olari#acin de las aur&culas$@ Com%le.o >R25 re%resenta la des%olari#acin de los !entr&culos5

>5 %rimera onda negati!a antes de la %rimera onda %ositi!a$ R5 toda onda %ositi!a$

25 onda negati!a des%u"s de una onda %ositi!a$@ Onda =5 es la re%olari#acin !entricular$

0nter!alos5@ 0nter!alo -R5 desde inicio de la - al inicio del >R2$ 2u duracin normal

es de $48B$8 segundos, * re%resenta el tiem%o ue tarda el est&mulodesde ue acti!a las aur&culas asta ue em%ie#a a des%olari#ar los!entr&culos$

@ 0nter!alo >=5 desde el inicio del >R2 al 'inal de la =$ Mide el tiem%o dedes%olari#acin * re%olari#acin !entricular$ /isminu*e al aumentar la'recuencia cardiaca$

@ Com%le.o >R25 desde el inicio asta el 'inal del >R2 * duranormalmente de $< a $4 segundos$


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R0=MO 20NU2AL

Ritmo sinusal

P positiva en II

P negativa en aVR separacionisoelectrica de la onda P y

el QRS


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LU==ER A=R0AL


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CALCULO /E $C$


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EDE ELEC=R0CO

/esde un %unto de !ista %r+ctico, la %er%endicular a la deri!acinisodi'+sica (de !olta.e %ositi!o similar al negati!o, lo ue es los mismotanto !olta.e de R como de 2) identi'icar+ el A>R2 en dos sentidos,uedando 'inalmente determinada su direccin %or la %ositi!idad negati!idad de las dem+s deri!aciones$ Es decir si %or e.em%lo, a1 es laisodi'+sica, * /4 a a1L son %ositi!as * a1R negati!a, el A>R2 se situar+ a7$ 2i %or el contrario la isodi'+sica es /4, * a1, /8, * /9 son %ositi!as *a1L negati!a, el A>R2 se situar+ a 7$

En ocasiones la determinacin del >R2 en ase a la es%ecialcon'iguracin de las deri!aciones mono%olares * i%olares, no es %osile$Estas situaciones suelen oser!arse en %resencia de trastornosintra!entriculares de conduccin en auellas otras en las ue el cora#nrota sore alguno de sus e.es camiando el sentido de la cae#a del !ector$2e ace%ta ue en %resencia inicial de onda > en /4, /8, /9, la %unta del!ector se dirige acia adelante siendo el A>R2 %er%endicular al %lano'rontal$ -or el contrario la %resencia de 2 'inal en /4, /8, * /9 indica ue lacae#a del !ector est+ dirigida en sentido %osterior


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CALCULO /EL EDE ELEC=R0CO


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ON/A -

ONDA P Fa di.imos ue re%resentaa la s&stole el"ctrica* mec+nica de amas aur&culas$ 2u !ector m+;imo sedirige desde arria a aa.o, de dereca a i#uierda * deatr+s acia adelante$ aitualmente suele serredondeada, de ramas sim"tricas, de a.o !olta.e en

relacin al >R2 * onda =, * %or lo comn mono'+sica,aunue no es e;ce%cional encontrarla con doscom%onente di'+sicos (%ositi!o?negati!a) en /4, a1L, * a!eces en /9 * a1$ -ara su estudio, las deri!aciones /8,* 14B18 a%ortan la me.or %ers%ecti!a$

Anomal&as de la onda - nos %ueden in'ormar acerca detrastornos de la conduccin interatrial * de crecimiento *dilatacin de las ca!idades auriculares$ =rastornos en sucadencia, son caracter&sticos de en'ermedad del ndulosinusal


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ON/A -

!or"ologia #a P solo es negativa en

aVR

negativa o $i"asica en V% y a veces V& Positiva en II'III'aV( )n V% y V& puede ser $i"asica pero la porcion

positiva es mayor *ue la negativa #as medidas ma+imas son &,- mms anc.o

por &,- alto/utili0arlo como regla nemotecnica


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ON/A -

1recimientos

D)R)12O P picuda y estrec.a en II'III'aV( Se acompa3a de crecimiento del ventriculo derec.o

Se ve so$re todo en neumopatias cronicas /)PO1 4 "i$rosispulmonar etc,,,5

P pulmonar I6Q7I)RDO P anc.a y $i"asica en V% con parte negativa mayor *ue

positiva,

Se acompa3a de 2VI 8ipica de la estenosis mitral y de la 28A P mitral


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0N=ER1ALO -R

IN8)RVA#O 9 S):!)N8O PREste %er&odore%resenta el tiem%o transcurrido desde el inicio de laacti!acin auricular asta el inicio de des%olari#acin!entricular$ 1ar&a entre $48 * $8 segundos$ -er&odos

mas cortos son t&%icos del s&ndrome de conduccinacelerada, * los mas largos son t&%icos de trastornos dela conduccin A1 de di!erso grado$-ara una correcta medicin dee tomarse el inicio en el%rinci%io de la onda - * el 'inal en el comien#o de la

onda > de R si auella no e;istiese$ El tra#ado delsegmento -R dee su%er%onerse a la l&nea isoel"ctrica


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0N=ER1ALO2 NORMALE2


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>R2

1O!P#);O QRSRe%resenta la des%olari#acin !entricular (s&stole el"ctrica)$ Los!alores %ara el A>R2 *a an uedado %re!iamente estalecidos, * se ala deHcora#n !erticalH cuando el A>R2 se sita mas all+ de 7 * de Hcora#n ori#ontalHcuando el A>R2 est+ des%la#ado mas all+ de los 7$ 2u duracin normal oscila entre$< * $4 seg$ 1alores su%eriores indican trastornos de la conduccinintra!entricular (loueos de rama)$La onda > es generalmente estreca (in'erior a $6 seg) * %oco %ro'unda (alrededor

de 4B8 mm)$ No ostante en !agotnicos * en cora#n mu* !erticali#ados %uedenoser!arse ondas > de ma*or !olta.e en /4, * a1L no necesariamente %atolgicas$La onda > %atolgica,Est+ 'uertemente !inculada a la necrosis mioc+rdica$La onda R en su.etos sin cardio%at&a, %uede tener un !olta.e ue a !eces no su%eralos


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-RECOR/0ALE2


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=RA2=ORNO2 /E CON/UCC0ON


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>=

IN8)RVA#O Q8 Es la e;%resin el"ctrica de toda la s&stole!entricular$ Com%rende desde el %rinci%io de la onda > R asta el'inal de =$ Con!iene %or tanto uscar auellas deri!aciones en lasue la onda > * la onda = sean ien %atentes$ Fa di.imos en el%rimer ca%&tulo, ue el >= !ariaa con arreglo a la C, de modo uea mas C menor !alor de >= * !ice!ersa$ Remitimos al lector al

%rimer ca%&tulo %ara re%asar las 'rmulas correctoras del >=$Algunas en'ermedades (s&ndrome de RomanoBJard, * el deDerellBLangeBNielsen), as& como drogas (digital, uinidina,antiarr&tmicos del gru%o 0, deri!ados tric&clicos) * determinadostrastornos electrol&ticos ( en es%ecial la i%ocalcemia ) modi'icansustancialmente los !alores del >=, %redis%oniendo el cora#n a

arritmias !entriculares ocasionalmente se!eras


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>= -ROLONGA/O


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ON/A=B 2=

ONDA 8 9 S):!)N8O S8El segmento 2= se mide desde el 'inalde >R2 (%unto D) asta el inicio de la onda$ 2uele estar ni!eladocon la l&nea isoel"ctrica, aunue en condiciones normales tiende asu%radesni!elarse con la radicardia * la !agoton&a, * ain'radesni!elarse con la tauicardia$ /es%la#amientos %ositi!ossu%eriores a 8 mm in'eriores a 4 mm en relacin a la l&nea

isoel"ctrica, suelen estar %ro!ocados %or trastornos isu"micosmioc+rdicos$La onda =, re%resenta la re%olari#acin !entricular, * al contrarioue la des%olari#acin suele ser de inscri%cin muco mas lenta *de ramas asim"tricas, siendo mas lenta la rama ascendente ue ladescendente$ La onda = es %ositi!a en /4, /8, a1L, a1, * de 19 a

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20NROME /E 3RUGA/A


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AL=ERAC0ONE2 =B 2=


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ON/A U

ONDA 7Es una inscri%cin de %eueo !olta.e

* de signi'icado incierto, ue cuando a%arece lo

ace tras la onda =, en las deri!aciones 16 * 1:,

siguiendo la misma %olaridad ue la onda = uele antecede$ Algunos autores an uerido !er su

signi'icado en la re%olari#acin del sistema de

-urin.e$ La i%ercalcemia, la i%oaliemia, la

accin de la digital * la uinidina, * laradicardia 'a!orecen su %resencia


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=A>U0CAR/0A 1EN=R0CULAR


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ekg curso i

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