ejercicio físico después de un evento cardiaco
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Ejercicio físico después de un evento cardíaco
Ángel León ValenzuelaFEA Rehabilitación
UGC Intercentros-Interniveles de Rehabilitación Cádiz y Puerto Real
@Angel_Leon_
Índice
• ¿Porqué? Beneficios• ¿Cómo?• ¿Qué puedo hacer? Deportes,
Ejemplos• Otras actividades: conducir, sexo• Conclusiones
El ejercicio aporta beneficios que no conseguimos únicamente con
tratamiento farmacológico
Beneficios
Factores de riesgo
Cardiovascular y Respiratorio
q Mejora la capacidad de Ejercicioq Aumenta el techo de la actividad fisica
que el paciente puede realizar libre de sintomatologi a o sin provocar signos de isquemia mioca rdica
q Elevacio n de la densidad capilar en el sistema mu sculo-esquele tico
A nivel Cardiovascular y Respiratorio
q Reduccio n de la FC basal y la TA
q Elevacio n del umbral de angina por descenso de la FC y la TA
A nivel Cardiovascular y Respiratorio
q Descenso del fibrino geno y agregabilidad plaquetaria
q Aumento de la actividad fibrinolítica
A nivel Cardiovascular y Respiratorio
A nivel Cardiovascular y Respiratorio
q Descenso de la disnea, aumenta la capacidad vital y mejora de la cinema tica diafragma tica
q Reduccio n de la presio n sisto lica y diasto lica de reposo
q Elevacio n del HDL y disminucio n de los triglice ridos en sangre
A nivel Factores de Riesgo
q Reduccio n de la grasa corporal total
q Reduccio n de la grasa intraabdominal
A nivel Factores de Riesgo
q Reduccio n en las necesidades de insulina
q Mejora de la tolerancia a la glucosa
A nivel Factores de Riesgo
q Mejora estado de ánimo
q Mejoras a nivel aparato locomotor
Otros
1 minuto de ejercicio =6 minutos y 36 segundos más de vida
Entrenamiento Físico
El entrenamiento físico es la realización repetida de ejercicios con el objetivo de aumentar la capacidad física
al trabajo
Para conseguir un beneficio con el entrenamiento se deben seguir cuatro
principios
q Principio de sobrecarga
q Principio de especificidad
q Principio de variación individual
q Principio de reversibilidad
Principio de Sobrecarga
El ejercicio ha de ser a un nivel de trabajo mayor que el que habitualmente realiza el
individuo, lo que se consigue por medio de la intensidad, principalmente, pero también con la
duración y frecuencia del ejercicio.
NO es entrenamiento físico
Cada tipo de ejercicio conlleva una adaptación fisiológica y metabólica
específica.
Principio de Especificidad
Cúantos hacen ejercicio aeróbico (caminar, bici…)?????
A Todos B La mayoría
C Pocos D Ninguno
Cúantos hacen el resto de tabla de ejercicios y la relajación?
A Todos B La mayoría
C Pocos D Ninguno
El entrenamiento debe ser individualizado de acuerdo con las
capacidades y necesidades de la persona.
Principio de Variación Individual
Los efectos beneficiosos del entrenamiento NO son permanentes.
Principio de Reversibilidad
Prescripción
Tipo de ejercicio
Duración
Intensidad
Frecuencia
EJERCICIOS
CARDIO-VASCULAR
FUERZA
FLEXIBILIDAD
EQUILIBRIO
Isotónicos o aeróbicos: movimiento de ar3culaciones con respiración libre
Isométricos o anaeróbicos: sin movimiento ar3cular y con bloqueo de la respiración
Isociné0cos: movimiento ar3cular con velocidad constante
Los ejercicios isométricos
² Incremento de la tensión arterial ² Aumento de la frecuencia cardiaca² Potencialmente arritmogénico² Peor con Valsalva² Peor con alta resistencia
Se realizan ejercicios ISOMÉTRICOS en los programas de RHC, pero
controlados, con una duración corta, evitando la maniobra de Valsalva y en
pacientes sin disfunción ventricular severa y sin arritmias.
Contínuo
CircuitoIntervalos
Contínuo
Circuito: Entrenamiento
rotatorio por aparatos 10-15 min.
Interválico: Periodos al 60%-65% FCE
con otros al 80-85%.
Intensidad
Ergometría con consumo de oxígeno
Ergometría
Autopercepción del esfuerzo (Borg)
Es el método más válido y fiable; se recomienda realizar el ejercicio a una frecuencia cardiaca entre el 50-80% del consumo de oxígeno máximo.
Ergometría con consumo de oxígeno
70 - 85% de la frecuencia cardiaca máxima alcanzada en la prueba de
esfuerzo
Ergometría
Autopercepción del esfuerzoEscala de Borg
ESFUERZO 6 7. Muy, muy suave 8 9 Muy poco1011 Poco1213 Algo duro1415 Duro1617 Muy duro1819 Muy, muy duro20
Autopercepción del esfuerzo,Escala de Borg
Duración y frecuencia
Parece existir una relación inversa entre intensidad y duración del
entrenamiento
En regla general, se recomienda la realización de ejercicio aeróbico un
mínimo de 45-60 minutos*
Dependiendo de tolerancia del paciente*
La frecuencia de entrenamiento se considera mínimo 4-5 veces por
semana*.
No existe contraindicación para el ejercicio diario, pero según aumenta el número de sesiones es mayor la probabilidad de lesiones*
• andar, calisténicos Calentamiento: 10 min.
• 60-‐75% de FC máx. obtenida en prueba de esfuerzo
Trabajo aeróbico: 30-‐40 min.
• resistencia, tonificación, equilibrio…
Trabajo complementario: 15
min.
• Trote decreciente, relajación… Enfriamiento: 10 min.
60-80 min/dia/ 5dias semana
Sesión de Entrenamiento
Recomendaciones• Consulte con su médico en caso de
síntomas como (dolor de pecho, mareos , disnea o palpitaciones) durante la actividad física
• No practique actividad física en caso de astenia inusual, fiebre o síndrome viral
• Asegure una adecuada hidratación antes, durante y después de la actividad física
Recomendaciones• Evite realizar ejercicio en horas de
máximo calor del día y en las 2 horas siguientes tras las comidas.
• Evitar una ducha caliente mínimo 15 minutos después de la actividad física
• Adapte la intensidad a la situación clínica en cada momento
Recomendaciones• Asegure una adecuada hidratación antes,
durante y después de la actividad física
• Lleve siempre consigue fruta (zumo si es diabético)
¿Qué puedo hacer?
Dana Vollmer
Javier Noya
La base es un entrenamiento correcto, el trabajo y la
constancia.
Otros deportes
Recommendations for sports participation by patients with IHD Borjesson et al. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation 2006, 13:137–149
Actividad Competitiva
Actividad Lúdica
Recommendations for sports participation by patients with IHD Borjesson et al. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation 2006, 13:137–149
Bajo riesgo (joven sin IAM)+ FVI normal
Repetir Prueba esfuerzo a los 3 meses
Recommendations for sports participation by patients with IHD Borjesson et al. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation 2006, 13:137–149
Bajo y Moderado + FVI Disminuida+ Sin arritmia ventricular
Otras actividades
• Tras IAM: A partir de los 3 meses (según RGT).
• Tras cateterismo: a partir de 1 mes con informe específico del cardiólogo, si no 3 meses.
• Prohibido: valores de TA descompensados, pérdidas de conocimiento, mareos o angor frecuente.
• Si se trata de una persona conductora de profesión, lo adecuado es que solicite un cambio de actividad en su empresa
• A par0r de los 15 días. • Equivalente 2 pisos escaleras
Conclusiones
La prescripción de ejercicio debe ser individualizada para cada caso
Es fundamental realizar todas las secciones del programa de
entrenamiento (calentamiento, aeróbico, resistencia y enfriamiento
o relajación).
El ejercicio aporta beneficios que no conseguimos únicamente con
tratamiento farmacológico