egresos hospitalarios 2013 · (cone) para la atención de las embarazadas y los recién nacidos.2...

DIRECCIÓN DE PROGRAMACIÓN Y

PLANIFICACIÓN. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

EGRESOS

HOSPITALARIOS 2013

PROVINCIA DE MISIONES

POSADAS. MISIONES. JULIO DE 2014

EQUIPO TÉCNICO DIRECCIÓN DE PROGRAMACIÓN Y

PLANIFICACIÓN

Ayala, Ramona Beatriz

Britez, Silvia Natalia

Barboza, María Luisa

Genes, Adriana

Gassmann, Ana María

Genez, Laura Silvana

Gibaja, Hernán

Ledesma, Fabiana Teresita

Mansilla, Laura Mariel

Morel, Víctor Cayetano

Néstor, Matías Gabriel

Ocampo, María Luz

Ríos, Norma Graciela

Ramírez Cano Diego Enrique

Oviedo, Carmen Susana

EQUIPO TÉCNICO SALA DE SITUACIÓN

Almada, Jorge Sebastián

Ferreyra Ángela Fátima

Quiñones, Silvina Lorena

A U T O R I D A D E S

MINISTRO SECRETARIO DE SALUD PÚBLICA

Dr. Oscar Herrera Ahuad

SUBSECRETARIO DE SALUD

Dr. Germán Javier Bezus

DIRECTORA DE PROGAMACIÓN Y PLANIFICACIÓN

Gassmann, Ana María

PRESENTACIÓN

La Dirección de Programación y Planificación del Ministerio de Salud, pone a

disposición de los interesados, la publicación de MORBILIDAD

HOSPITALARIA 2013, correspondiente a los Hospitales Públicos de la

provincia de Misiones.

En este documento se encontrará Información estadística actualizada de

morbilidad de pacientes hospitalizados.

La información de salud presentada se basa en las tablas básicas

recomendadas por la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas

Relacionados con la Salud, décima revisión, CIE – 10, que se viene utilizando

desde el año 1997.

Esperamos que esta publicación MORBILIDAD HOSPITALARIA 2013 se

constituya en un eficaz instrumento de consulta y apoyo en la toma de

decisiones, así como un aporte concreto para todos los actores interesados en

temas de Salud.

La Dirección de Programación y Planificación agradece a los trabajadores de

los Servicios de Estadísticas de todos los hospitales y de las diferentes zonas

sanitarias de la provincia por su esfuerzo en completar la base de datos de

Egresos Hospitalarios, a los Directores de estos establecimientos y a todas

aquellas personas que en un modo u otro, hicieron posible la realización de

este trabajo, sin ellos no se podría realizar esta publicación.

Directora de Programación y Planificación Ana María Gassmann

ASPECTOS

METODOLÓGICOS

EG

RE

SO

S H

OS

PIT

AL

AR

IOS

20

13

CONTENIDO

ASPECTO METODOLÓGICO ...................................................................................... 1

ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS ............................................................................ 2

VARIABLES UTILIZADAS ......................................................................................... 6

- SEXO ............................................................................................................. 6

- EDAD ............................................................................................................. 6

- DIAGNÓSTICO PRINCIPAL ........................................................................... 7

- COBERTURA DE SALUD ............................................................................ 10

- NIVEL DE INSTRUCCIÓN ............................................................................ 10

- SITUACIÓN LABORAL ................................................................................. 10

- DÍA ESTADA ................................................................................................ 10

- TIPO DE EGRESO ....................................................................................... 11

- PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS Y OBSTÉTRICOS ............................. 11

- CAUSAS EXTERNAS DE TRAUMATISMO, ENVENENAMIENTO U OTROS

EFECTOS ADVERSOS ........................................................................................ 11

INTEGRIDAD Y VERACIDAD DE LOS DATOS ...................................................... 11

CONCEPTOS BÁSICOS ......................................................................................... 13

MORBILIDAD ....................................................................................................... 13

PACIENTE INTERNADO...................................................................................... 13

INGRESOS .......................................................................................................... 13

UNIDAD OPERATIVA .......................................................................................... 14

MEDICINA GENERAL .......................................................................................... 14

COBERTURA DE SALUD .................................................................................... 14

EGRESO .............................................................................................................. 14

DÍAS DE ESTADA ................................................................................................ 14

TIPO DE EGRESO ............................................................................................... 14

DIAGNOSTICO PRINCIPAL ................................................................................. 15

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS Y OBSTÉTRICOS ..................................... 16

CAUSA EXTERNA ............................................................................................... 16

LESIÓN POR CAUSAS EXTERNAS .................................................................... 16

CONCLUSIÓN ............................................................................................................ 63

BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................... 68

1

Aspecto Metodológico

Para poder presentar el siguiente informe de morbilidad hospitalaria se trabajó

con un conjunto de indicadores basados en las características de los pacientes

y en el proceso asistencial.

La fuente de dato primario para la construcción de algunos de estos

indicadores es el Informe Estadístico de Hospitalización (IEH). La unidad de

análisis es el episodio de internación y la unidad de medida el egreso.

En Misiones, como el resto del país los datos de Morbilidad de los pacientes

internados se obtiene a partir del informe citado. Este integra el conjunto

mínimo de datos básicos (CMDB) aprobado de interés nacional1 como parte de

la reformulación del Subsistema de estadísticas de Servicios de Salud.

El Informe Estadístico de Hospitalización es el soporte (en papel o magnético)

para la captación del CMDB del paciente internado. Tiene por objetivo la

recolección de los datos del paciente hospitalizado.

El informe reúne los datos necesarios para obtener información sobre la

Identidad del paciente hospitalizado, la procedencia y ciertas características

socioeconómicas, incluida la cobertura de salud de la población hospitalizada.

También permite calcular los días de estada en el establecimiento por

diagnostico, disponer del perfil de la morbilidad atendida de los pacientes,

conocer ciertas características del evento obstétrico, incluidas las del producto

de la gestación en los episodios correspondientes a la terminación del

embarazo, entre otros.

El procesamiento de los datos contenidos en el IEH se realiza en todos los

hospitales y se remite mensualmente a la Dirección de Programación y

Planificación del Ministerio de Salud Pública.

1 Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. Dirección de Estadística e Información de salud. Programa Nacional de Estadística de Salud. Serie 1 Nº 14 ISSN 0325-008. Año 2004

2

Organización de los datos

El Área de estadística de la Dirección de Programación y Planificación se

encargó de la organización y procesamiento de la información recibida,

correspondiente al año 2013, cuyos datos proceden del Sub- sector Estatal.

En este subsector, la provincia de Misiones cuenta en el 2013 con 42

(Cuarenta y dos) hospitales de los cuales 30 son de Nivel 1, 7 de Nivel 2 y 5 de

Nivel 3.

En los hospitales de Primer Nivel se internan a personas con patología de

bajos riesgos. En tres de ellos la atención es monovalente (con especialidad

en Geriatría, Desintoxicación y Psiquiatría).

Estos Hospitales son:

Hospital de Área Almirante Brown (Andresito)

Hospital de Área Bernardo de Irigoyen

Hospital de Área Colonia Delicia (Mado)

Hospital de Área San Pedro

Hospital de Área Montecarlo

Hospital de Área Puerto Esperanza

Hospital de Área Puerto Libertad

Hospital Puerto Piray

Hospital de Área San Antonio

Hospital de Área 25 de Mayo

Hospital de Área Concepción de la Sierra

Hospital de Área Corpus

Hospital de Área Gobernador Roca

Hospital de Área San Ignacio

Unidad de Geriatría Villa Lanús

Hospital de Área Alba Posse

Hospital de Área Aristóbulo del Valle

Hospital de Área Campo Grande

Hospital de Área Campo Viera

3

Hospital de Área Cerro Azul

Hospital de Área Dos de Mayo

Hospital de Área El Soberbio

Hospital de Área Candelaria

Hospital de Área Capioví

Hospital de Colonia Aurora

Hospital de Área San José

Hospital de Área Dr. René Favaloro (Capital)

Hospital de Área Dr. Ramón Carrillo (Capital)

Hospital de Área Dr. Pedro Baliña (Capital)

Centro Monoclínico Manantial (Capital)

En el informe quedan excluidos los hospitales de San Pedro, San Antonio, 2

de Mayo, San José, Centro Manantial, Unidad Geriátrica y Corpus por falta

de información debido a diferentes razones. Asimismo se aclara que se

incluyeron en el informe datos parciales de los siguientes hospitales:

Candelaria (faltaron datos de los meses marzo, mayo y julio), San Ignacio

(faltaron los meses septiembre y octubre) y Puerto Rico (faltaron los meses de

enero, febrero y marzo), cada uno de estos establecimientos se encuentran en

proceso de reorganización en el Área de Estadística.

Los datos producidos por el hospital Carrillo se procesaron de manera

diferencial por ser un hospital especializado en Salud Mental, por lo que la

patología tratada y la característica de sus pacientes hacen que la estadía de

los mismos sea prolongada.

La Provincia cuenta además con 7 (Siete) Hospitales de Nivel II que brindan

atención a las personas que requieren un mayor nivel de resolución a su

problema de salud, que necesitan cuidados especiales y con capacidad de

seguimiento en la evolución. De estos hospitales, seis de ellos son

considerados hospitales con Condiciones Obstétricas y Neonatales Esenciales

4

(CONE) para la atención de las embarazadas y los recién nacidos.2 Es decir

que cuentan con un área Quirúrgica y Procedimientos Obstétricos (donde

se realizan cesáreas, reparación de desgarros vaginales altos, cervicales y

rotura uterina, histerectomía, ectópico, fórceps, ventosa, extracción de

placenta, legrado por aborto incompleto), Anestésica (general y regional),

Transfusión de sangre segura (Grupo, prueba cruzada, banco o reserva

renovable), Tratamientos médicos (Para shock, sepsis, eclampsia,

Asistencia neonatal inmediata, (reanimación y control térmico), Evaluación

del riesgo materno y neonatal (Listados de factores obstétricos y neonatales)

y Transporte oportuno al nivel de referencia (Teléfono / radio y vehículo

permanente).

Estos Hospitales son:

Hospital de Área Iguazú ―Dra. Marta Schwartz‖

Hospital de Área L. N. Alem ―Dr. Juan Fernando Alegre‖

Hospital de Área San Vicente

Hospital de Área Apóstoles

Hospital de de Área Jardín América

Hospital de Área Puerto Rico

Hospital ―Nuestra Señora de Fátima‖ (No Certificado como CONE)

Se aclara que en el informe se procesó únicamente el primer trimestre de 2013

del Hospital de Apóstoles a pesar de reiterados reclamos, no remitieron la

base de datos de los meses faltantes.

2 En el marco de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, Argentina se comprometió ante las Naciones

Unidas a reducir en 2/3 la mortalidad de niños menores de 5 años y en 3/4 partes la mortalidad materna.

Uno de los aspectos sustantivos para lograr el cumplimiento de estas metas es contar con servicios de

salud accesibles organizados sobre una base regional, así como con recursos físicos, equipamientos e

insumos suficientes, dotados de recursos humanos calificados y en número adecuado para asistir a las

mujeres durante su ciclo reproductivo y a los recién nacidos. Estos servicios son las maternidades,

constituidas por la unión de las áreas de Obstetricia y Neonatología, que pueden ubicarse dentro de

instituciones de salud general.

5

Respecto a Hospitales de Nivel III se cuenta con cinco establecimiento de esta

complejidad, dos de ellas son Hospitales Especializados uno en Pediatría

(incluye todas las especialidades clínicas y quirúrgicas dirigidas a la atención

de la demanda infantil, niños entre 0 y 14 años; y otro en la atención materno

neonatal (CONE), ambos son referentes no sólo en la provincia sino en la

región.

Estos cinco hospitales están destinados a atender a personas consideradas de

Alto Riesgo y que requieren el mayor nivel para resolver los procesos

mórbidos, los procedimientos diagnósticos y /o terapéuticos.

Integran este Nivel III los siguientes Hospitales:

Hospital de Área Eldorado

Hospital de Área Oberá

Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga

Hospital Materno Neonatal

Hospital de Pediatría Dr. Fernando Barreyro

Para el procesamiento se incluyeron en el informe la totalidad de los datos

producidos.

Cabe aclarar que los niveles hospitalarios se encuentran en diferentes Zonas

Sanitarias.

El ordenamiento territorial por Zonas Sanitarias es el modo de en que el

Ministerio de Salud Pública organiza el conjunto de los recursos, para brindar

servicios sanitarios a la población en los niveles central, zonal y local del

sistema provincial de salud.

Esta Red Sanitaria se estructura sobre la base de un esquema de zonificación

que considera:

6

Accesibilidad y cobertura en función de las necesidades de salud.

La circulación y referencia natural de la población.

El escalonamiento de los Niveles de Complejidad de los servicios.

Las zonas sanitarias son el marco geográfico en donde se presta la atención

primaria y está constituida por los municipios que determina el Mapa de

Atención Primaria de Salud provincial, el cual comprende a 75 (Setenta y

Cinco) municipios. Misiones tiene 6 (Seis) Zonas Sanitarias y 19 (Diecinueve)

Áreas Programáticas, en la cual funcionan los 42 (Cuarenta y dos) hospitales y

los 340 (Trescientos cuarenta) Centros de Atención Primara de la Salud.

Variables utilizadas

Para esta presentación se procesaron las siguientes variables:

- Sexo: El valor asignado son Masculino/ Femenino/ sin especificar. La

alternativa Sin especificar fue asignada por falta de datos en la columna

de nombre que por alguna razón no han registrado, así como el sexo al

momento del egreso del paciente.

- Edad: Para la distribución por grupos de edad se han considerado los

requerimientos establecidos por la Organización Mundial de la Salud-

OMS agrupadas en intervalos de la siguiente manera:

o 0 a 6 días

o 7 a 27 días

o 28 días a 11 meses

o Sin Especificar Menores de 1 año

o 1 año

o 2 años

o 3 años

o 4 años

o 5 a 9 años

o 10 a 14 años

7

o 15 a 19 años

o 20 a 24 años

o 25 a 29 años

o 30 a 34 años

o 35 a 39 años

o 40 a 44 años

o 45 a 49 años

o 50 a 54 años

o 55 a 59 años

o 60 a 64 años

o 65 a 69 años

o 70 a 74 años

o 75 a 79 años

o 80 a 84 años

o 85 años y más

o Sin Especificar

- Diagnóstico principal: Para la determinación de la causa del egreso

se ha seguido las pautas de la ―Clasificación Estadística Internacional de

Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud‖- Décima

Revisión de la Organización Mundial de la Salud (CIE-10), lo cual a su

vez sigue una re-categorización acorde a la publicación del Ministerio de

Salud de la Nación:

8

Correspondencia entre la lista de tabulación de Morbilidad y las categorías de

tres dígitos de la clasificación internacional de enfermedades 10º Revisión.

DESCRIPTOR CODIGOS CIE-10

Ciertas enfermedades infecciosas intestinales A00-A09

Tuberculosis A15-A19

Septicemias A40-A41

Infecciones con modo de transmisión predominantemente sexual A50-A59,A60,A63,A64

Ciertas enfermedades prevenibles por vacunas A33,A36,A37,A80,B06,B26,91

Sarampión B05

Hepatitis viral B15-B19

Enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana B20-B24

Enfermedad de Chagas B57

Resto enfermedades infecciosas y parasitarias A00-B99

Tumor maligno órganos digestivos C15-C26

Tumor maligno órganos respiratorios e intratorácicos C30-C39

Tumor maligno de la mama C50

Tumor maligno del útero C53-C55

Tumor maligno demás órganos genitales femeninos C51-C52,C56-C58

Tumor maligno de la próstata C61

Tumor maligno demás órganos genitales masculinos C60,C62-C63

Leucemia C91-C95

Resto tumores malignos RESTO C00-C97

Tumores benignos, in situ y de comportamiento incierto D00-D48

Enfermedades sangre y órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad D50-D89

Trastornos glándula tiroidea E00-E07

Diabetes mellitus E10-E14

Desnutrición y otras deficiencias nutricionales E40-E46,E50-E64

Resto enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas E00-E90

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alcohol F10

Resto trastornos mentales y del comportamiento F00-F99

Meningitis bacteriana G00

Epilepsia G40-G41

Resto enfermedades del sistema nervioso G00-G99

Enfermedades del ojo y sus anexos H00-H59

Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides H60-H95

Enfermedades hipertensivas I00-I15

Infarto agudo del miocardio I21-I22

Demás enfermedades cardíacas I00-I09,I23-I52

Enfermedades cerebrovasculares I60-I69

Resto enfermedades sistema circulatorio I00-I99

Infecciones agudas de la vías respiratorias superiores J00-J06

Neumonía e influenza J10-J18

Bronquitis y bronqueolitis agudas J20-J21

Resto infecciones agudas vías respiratorias inferiores J22

Demás enfermedades vías respiratorias superiores J30-J39

Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas J40-J44

Asma J45,J46

Resto enfermedades sistema respiratorio J00-J99

Ulcera gástrica y duodenal K25-K27

9

Correspondencia entre la lista de tabulación de Morbilidad y las categorías de

tres dígitos de la clasificación internacional de enfermedades 10º Revisión.

DESCRIPTOR CODIGOS CIE-10

Enfermedades del apéndice K35-K38

Hernia inguinal y otras hernias K40-K46

Enteritis y colitis no infecciosas K50-K52

Otras enfermedades de los intestinos y del peritoneo K55-K63,K65-K67

Enfermedades del hígado K70-K77

Colelitiasis y colecistitis K80-K81

Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas K85-K86

Resto enfermedades del sistema digestivo K00-K93

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo L00-L99

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo M00-M99

Enfermedades del sistema urinario N00-N39

Hiperplasia de la próstata N40

Salpingitis y ooforitis N70

Resto enfermedades del sistema genitourinario N00-N99

Aborto O00-O08

Parto O80-O84

Complicaciones relacionadas principalmente con el embarazo O10-O29

Complicaciones del trabajo de parto y del parto O30-75

Complicaciones relacionadas principalmente con el puerperio O85-O92

Otras afecciones obstétricas O95-O97

Causas obstétricas indirectas O98-O99

Ciertas afecciones originadas en el período perinatal P00-P96

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Q00-Q99

Traumatismos de la cabeza y cuello S00-S19

Traumatismos tórax, abdomen, columna lumbar y pelvis S20-S39

Traumatismos de los miembros superiores e inferiores S40-S99

Traumatismos múltiples o de región no especificada T00-T19

Quemaduras y congelamiento T20-T35

Envenenamientos y efectos tóxicos T36-T65

Otros efectos de causas externas y los no especificados T66-T79

Complicaciones de la atención médica y quirúrgica T80-T88

Otras consecuencias de traumatismos y secuelas T89-T98

Factores que influyen en estado salud y contacto con los servicios Z00-Z99

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio R00-R99

10

- Cobertura de salud: Se tuvieron en cuenta los siguientes valores:

Obra social/ Plan de salud privado o Mutual/ Plan o Seguro Público/Más

de uno/ Ninguno. Obra social es un sistema de atención de la salud

caracterizado por la afiliación obligatoria de todas las personas que

trabajan en relación de dependencia. El Planes de Salud Privado o

Mutuales son sistemas de atención de la salud caracterizados por la

adhesión o asociación voluntaria. A los efectos de esta variable, los

servicios privados de urgencias o emergencias médicas se consideraron

como Plan de salud privado o Mutual. El Plan o Seguro público es un

sistema de cobertura organizado y financiado por el Estado Nacional y/o

Provincial y/o Municipal para personas que no están afiliadas a algún

sistema de atención de la salud. Las alternativas son mutuamente

excluyentes.

- Nivel de instrucción: El objetivo de esta variable es ver la situación

socioeconómica de los pacientes que estuvieron internados en los

diferentes establecimientos asistenciales. Los valores son: Nunca

asistió/ Primario Incompleto / Primario Completo/ Secundario

Incompleto / Secundario Completo / Ciclos EGB (1ro.y 2do.) Incompleto /

Ciclos EGB (1ro.y 2do.) Completo/ Ciclo EGB 3ro Incompleto / Ciclo

EGB 3ro Completo /Polimodal Incompleto / Polimodal Completo/ Nivel

Superior o Universitario incompleto / Nivel Superior o Universitario

Completo

- Situación laboral: esta variable permite también, igual que la anterior,

caracterizar la situación socioeconómica de los pacientes hospitalizados.

Los valores son: Trabaja o está de licencia / No trabaja busca trabajo /

No trabaja no busca trabajo.

- Día Estada: Esa variable refleja la permanencia promedio de los

pacientes en el hospital. Es un indicador de eficiencia de la prestación

de servicios, así como el uso del recurso de cama. Para su análisis se

tuvo en cuenta el diagnóstico principal.

11

- Tipo de egreso: Esta variable expresa la condición de retiro de los

pacientes del establecimiento, cuyos valores trabajados son: Alta médica

definitiva / Traslado a otro establecimiento / Defunción / Retiro voluntario

/ Otros.

- Procedimientos quirúrgicos y obstétricos: Se trabajó esta variable

para describir la relación entre los procedimientos quirúrgicos y

obstétricos con el diagnóstico principal al egreso

- Causas externas de traumatismo, envenenamiento u otros

efectos adversos: Las causas externas se codifican según lo

establecido por la Clasificación Internacional de Enfermedades y

Problemas Relacionados con la Salud (actualmente, la Décima

Edición—CIE10) La OMS propone agrupar según intencionalidad y

mecanismo3. Si bien el documento se refiere a mortalidad, se utilizó esta

clasificación para morbilidad con el fin de realizar una descripción de la

situación de egresos hospitalarios por lesiones de causas externas (ver

diagrama).Entonces, para obtener los valores se tuvieron en cuenta la

intencionalidad producido por: Accidentes/ Lesión auto infligida/

agresiones/ evento de intención no determinada.

Integridad y veracidad de los datos

En la interpretación de las cifras publicadas es necesario tener en cuenta que

la información procesada de egresos hospitalarios corresponde a los

Establecimientos del Ministerio de Salud Pública de aquellos hospitales que

registraron sus datos en algunos de los sistemas informáticos vigentes como

Epi-6, H2007-TAMCOR y RISMI. Los que quedaron excluidos se mencionaron

anteriormente.

3 Así lo sugiere el Grupo de Expertos en Lesiones del Estudio de Carga Global de Enfermedad (Global

Burden of Diseases —GBD— Injury Expert Group

12

Hubieron errores como las inconsistencias de los datos, entre algunos de los

ítems que guardan relación entre sí como:

Omisión en:

- La edad del paciente y el nombre, al encontrarse las dos columnas sin

datos no se pudo determinar el sexo, entonces se le agregó a la variable

un valor denominado: ―Sin Especificar‖.

Ante la imposibilidad de obtener datos precisos en el diagnóstico

principal, se efectuaron los siguientes reparos, utilizando las reglas de

re-selección4.

- Se codificaron diagnósticos que estaban expresados como posible o

sospecha de alguna afección y cuya codificación no era la correcta,

entonces se la ubicó directamente a la afección.

- Se encontraron diagnostico que no tenían relación con el sexo y la

edad, por lo que se tomo la decisión de re-codificar en la sub-categoría

R69X (Causas de Morbilidad Desconocidas y las No Especificadas) a

pesar de que esta tiene poca precisión y definición existente en algunos

casos, y en otros se tuvo en cuenta el segundo diagnóstico.

- Dentro del diagnostico principal se hallaron categorías utilizadas como

códigos adicionales, es decir causas externas. Para subsanar este error

se tuvo en cuenta el segundo diagnóstico y otras variables para re-

seleccionar la afección principal, según lo establecen las normas de

codificación de la CIE-10.

4 Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la

Salud. Décima Revisión.

13

Conceptos básicos

Morbilidad: El término morbilidad es un término de uso médico y científico y

sirve para señalar la cantidad de personas o individuos considerados enfermos

o víctimas de una enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La

morbilidad es un dato estadístico de altísima importancia para poder

comprender la evolución y avance o retroceso de una enfermedad, así también

como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones5.

Paciente internado: Es la persona que ocupa una cama de hospital mientras

recibe atenciones de diagnóstico y/o tratamiento. No es paciente hospitalizado

el recién nacido en el hospital que no requiere otros servicios que los normales

de un recién nacido. Tampoco se considera paciente hospitalizado al lactante

que acompaña a la madre mientras ésta permanece hospitalizada Los recién

nacidos solo contarán como pacientes hospitalizados cuando requieran

cuidados especiales (otros que no sean los normales de un recién nacido). Por

ejemplo: transfusiones, oxigenoterapia, etc.).

Ingresos: Es la entrada de una persona al hospital como paciente internado.

Todo ingreso al hospital involucra la ocupación de una cama de hospital, la

creación de una Historia Clínica y la elaboración de un IEH.

No se consideran ingreso:

Los recién nacidos sanos en el establecimiento

Los nacidos muertos en el establecimiento.

Las personas que mueren mientras son trasladadas al establecimiento

Las personas que mueren en el consultorio de emergencia.

Los traslados de pacientes de un sector de internación a otro, dentro del

hospital.

5 Concepto extraído de la pagina web http://www.definicionabc.com/salud/morbilidad.php

14

Unidad operativa: Es el agrupamiento de actividades funcionalmente

homogéneas o centradas en un mismo propósito o producto. Puede formar

parte de un establecimiento o constituir un establecimiento en sí mismo. Se

compone de infraestructura física, instalaciones, equipamiento e instrumental,

normas de organización y procedimientos y recursos humanos capacitados que

ejecutan actividades programadas o no. En los establecimientos más

complejos, las Unidades Operativas coinciden con los tradicionalmente

denominados Servicios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de conducción,

administración o asesora letrada.

Medicina general: es el establecimiento asistido por uno o más profesionales,

que atienden pacientes de todas las patologías, sin tener especialidad

determinada. Estos establecimientos son habitualmente de bajo nivel de

resolución

Cobertura de salud: Se considera que la población tiene cobertura de salud

cuando declara tener obra social (incluyendo al PAMI), prepaga a través de

obra social, prepaga sólo por contratación voluntaria, o programas o planes

estatales de salud. Por el contrario, aquellas personas que declaran no poseer

ninguna de las opciones mencionadas son consideradas como ―población de

cobertura exclusiva del estado‖.

Egreso: Es la salida del establecimiento de un paciente internado. Un egreso

implica siempre la conclusión del periodo de internación y la desocupación de

una cama de hospital, ya sea por alta o por defunción.

Días de estada: Es el número de días que el paciente permaneció internado

en el establecimiento, comprendido entre la fecha de ingreso y la fecha de

egreso. Para el cálculo se cuenta la fecha (día) de ingreso pero no el de

egreso. A los pacientes ingresados y egresados en el mismo día, se les

computara un día de estada.

Tipo de egreso: Comprende todas las circunstancias en que un paciente

internado se retira del establecimiento por alguna de las siguientes razones:

15

1. Alta médica definitiva.

2. Traslado a otro establecimiento.

3. Defunción.

4. Retiro voluntario

5. Otros.

1. Alta médica definitiva: Es el egreso por autorización médica de un paciente

internado, que implica la finalización de una internación (sin indicaciones de

reingreso por el mismo proceso o episodio).

2. Traslado a otro establecimiento: Es la derivación de un paciente por parte del

hospital, a otro establecimiento para continuar con el tratamiento de

internación. No se considerara como traslado a otro establecimiento cuando se

realice por voluntad del paciente.

3. Defunción: Es la desaparición permanente de todo signo de vida en un

momento cualquiera posterior al nacimiento, sin posibilidades de resurrección.

No se consideran egresos ni generan el Informe Estadístico de Hospitalización,

las muertes ocurridas en el trayecto al establecimiento, en el consultorio

externo o en guardia (salvo que tenga internación y haya ocupado una cama en

el establecimiento). Tampoco se consideran egresos las defunciones fetales.

4. Retiro voluntario: Cuando el paciente suspende por propia voluntad la

internación, quedando registrado este hecho con la firma del paciente o de una

persona autorizada.

5. Otros: Cualquier circunstancia no contemplada en las categorías anteriores.

Diagnostico principal: Se define como la afección diagnóstica al final del

proceso de atención de la salud que fue la causante primaria de la necesidad

de tratamiento o investigación que tuvo el paciente. Si hay más de una afección

así caracterizada, debe seleccionarse la que se considera causante del mayor

uso de recursos (OMS. 1995)

16

Procedimientos quirúrgicos y obstétricos: Esta variable tienen en cuenta

los procedimientos quirúrgicos y obstétricos realizados durante la internación,

ya sea impliquen el uso de quirófano o sala de partos o sala de

procedimientos.

Causa Externa: Es una codificación especial y complementaría al diagnóstico

principal que se usa (Ver Cap. XX de la CIE 10), para clasificar determinados

acontecimientos ambientales y circunstancias como causa u origen de

traumatismos, envenenamientos y otros efectos adversos. En el caso de

mortalidad viene a ser la causa básica de muerte.

Lesión por causas externas: Se refiere al daño físico que resulta cuando el

cuerpo humano es sometido a niveles de energía que sobrepasan su margen

de tolerancia. Un claro ejemplo es el daño producido por el impacto de un

disparo de arma de fuego o por un vehículo a motor. También se incluye en la

definición al daño ocasionado por la falta de uno o más elementos esenciales

para la vida como el agua, el aire y el calor, como sucede en casos de

ahogamiento, estrangulamiento o congelamiento

PRESENTACION

ESTADISTICA EN

TABLAS Y GRAFICOS

EG

RE

SO

S H

OS

PIT

AL

AR

IOS

20

13

ÍNDICE DE TABLAS

TABLA 1. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN DEPARTAMENTO DE

RESIDENCIA HABITUAL DEL PACIENTE. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. ....... 17

TABLA 2. DISTRIBUCIÓN DE DIAGNÓSTICOS PRINCIPALES POR GRUPO DE CAUSAS Y

PROMEDIO DE DÍAS DE ESTADA. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. .................. 31

TABLA 3. DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL III SEGÚN TIPO

COBERTURA DE SALUD. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. ................................ 33

TABLA 4. DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL II SEGÚN TIPO COBERTURA

DE SALUD. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. ....................................................... 33

TABLA 5. DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL III SEGÚN TIPO

COBERTURA DE SALUD. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. ................................ 34

TABLA 6. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN NIVEL DE

INSTRUCCIÓN DE MAYORES DE 18 AÑOS. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.

(N=25910) ........................................................................................................................ 35

TABLA 7. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR SEXO SEGÚN SITUACIÓN

LABORAL. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (N=79959) ....................................... 36

TABLA 8. DISTRIBUCIÓN DE DIAGNÓSTICOS PRINCIPALES POR CAPÍTULOS (CIE-10)

SEGÚN ORDEN DESCENDENTE DE LOS EGRESOS. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO

2013. ............................................................................................................................... 39

TABLA 9. DISTRIBUCIÓN DE CATEGORÍAS DE DIAGNÓSTICO (CIE-10) QUE HAN TENIDO

ALGÚN TIPO DE PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO U OBSTÉTRICO............................. 40

TABLA 10. DISTRIBUCIÓN DE EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO (CIE-10) SEGÚN

PROCEDIMIENTO DE SALUD (CPS). PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. .............. 41

TABLA 11. DISTRIBUCIÓN DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (CIE-10)

SEGÚN PROCEDIMIENTO DE SALUD (CPS). PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. . 42

TABLA 12. DISTRIBUCIÓN DE TRAUMATISMO, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS

CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (CIE-10) SEGÚN PROCEDIMIENTO DE

SALUD (CPS). PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. .................................................. 43

TABLA 13. DISTRIBUCIÓN DE TUMORES [NEOPLASIAS] (CIE-10) SEGÚN

PROCEDIMIENTO DE SALUD (CPS). PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. .............. 44

TABLA 14.DISTRIBUCIÓN DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (CIE-10)

SEGÚN PROCEDIMIENTO DE SALUD (CPS). ................................................................ 45

TABLA 15. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS Y PROMEDIOS DE DÍAS DE ESTADA SEGÚN

CATEGORÍAS DE DIAGNÓSTICO. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. .................. 46

TABLA 16. DISTRIBUCIÓN EGRESOS HOSPITALARIOS Y PROMEDIOS DE DÍAS DE

ESTADA SEGÚN CATEGORÍAS DE DIAGNÓSTICO SELECCIONADOS POR TIPO DE

EGRESO. PROVINCIA DE MISIONES............................................................................. 46

TABLA 17. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN CAUSAS EXTERNAS.

........................................................................................................................................ 47

TABLA 18. DISTRIBUCIÓN DE DIAGNÓSTICOS PRINCIPALES SEGÚN GRUPOS DE

EDADES. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. .......................................................... 49

TABLA 19. HOSPITAL ESPECIALIZADO ―RAMÓN CARRILLO‖. DISTRIBUCIÓN DE

DIAGNÓSTICOS PRINCIPALES SEGÚN GRUPOS DE EDADES. PROVINCIA DE

MISIONES. ...................................................................................................................... 59

ÍNDICE DE ILUSTRACIÓN

ILUSTRACIÓN 1. CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD SEGÚN INTENCIONALIDAD. ...... 48

ÍNDICE DE GRÁFICOS

GRÁFICO 1. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN DEPARTAMENTO DE

RESIDENCIA HABITUAL DEL PACIENTE. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. ....... 18

GRÁFICO 2. DISTRIBUCIÓN EGRESOS HOSPITALARIOS, SEGÚN ZONAS DE SALUD.

PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (N=79959) ......................................................... 19

GRÁFICO 3. DISTRIBUCIÓN EGRESOS HOSPITALARIOS, SEGÚN SEXO. PROVINCIA DE

MISIONES. AÑO 2013. (N=79959)................................................................................... 20

GRÁFICO 4. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS, SEGÚN EDAD Y SEXO.


GRÁFICO 5. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS (EXCLUIDOS LOS

DIAGNÓSTICOS DE EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO), SEGÚN EDAD Y SEXO.


GRÁFICO 6. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN CATEGORÍA DE

EGRESO. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (N=79959) ........................................ 23

GRÁFICO 7. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR NIVELES SEGÚN

CATEGORÍA DE EGRESO. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (N=79959) ............. 24

GRÁFICO 8. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN ESTABLECIMIENTOS

DE NIVEL I. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (GENERAL N=14499) ................... 25

GRÁFICO 9. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN ESTABLECIMIENTOS

DE NIVEL II. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (GENERAL N=15526)................... 26

GRÁFICO 10. EGRESOS HOSPITALARIOS. ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL III. PROVINCIA

DE MISIONES. AÑO 2013. (GENERAL N=49934) ........................................................... 27

GRÁFICO 11. PROMEDIO DE DÍAS DE ESTADA POR ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL I,

COMPARADO CON UN PROMEDIO GENERAL. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.

........................................................................................................................................ 28

GRÁFICO 12. PROMEDIO DE DÍAS DE ESTADA POR ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL II,


........................................................................................................................................ 29

GRÁFICO 13. PROMEDIO DE DÍAS DE ESTADA POR ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL III,


........................................................................................................................................ 30

GRÁFICO 14. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN TIPO DE

COBERTURA DE SALUD. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (N=79959) ............... 32

GRÁFICO 15. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN NIVEL DE

INSTRUCCIÓN DE MAYORES DE 18 AÑOS. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. ... 37

GRÁFICO 16. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR SEXO SEGÚN

SITUACIÓN LABORAL. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (N=79959) ................... 38

GRÁFICO 17. DISTRIBUCIÓN DE CAUSAS EXTERNAS SEGÚN INTENCIONALIDAD.

PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (N=6453) ........................................................... 48

GRÁFICO 18. HOSPITAL ESPECIALIZADO ―RAMÓN CARRILLO‖. DISTRIBUCIÓN DE

DIAGNÓSTICOS PRINCIPALES SEGÚN SEXO. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.

........................................................................................................................................ 57

GRÁFICO 19. HOSPITAL ESPECIALIZADO ―RAMÓN CARRILLO‖. DISTRIBUCIÓN DE

DIAGNÓSTICOS PRINCIPALES SEGÚN EDAD Y SEXO. PROVINCIA DE MISIONES.

AÑO 2013. ....................................................................................................................... 58

17

TABLA 1. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA HABITUAL DEL PACIENTE. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.

Departamento de residencia habitual Egresos %

Total 79959 100,00%

Capital 22271 27,85%

Obera 8668 10,84%

Iguazú 7196 9,00%

Eldorado 5611 7,02%

General Manuel Belgrano 4418 5,53%

Guaraní 4324 5,41%

San Ignacio 3877 4,85%

Leandro N. Alem 3646 4,56%

Cainguas 3257 4,07%

Montecarlo 2864 3,58%

Fuera de la Provincia 2461 3,08%

25 de Mayo 2370 2,96%

Libertador General San Martin 2277 2,85%

San Javier 2064 2,58%

Apóstoles 1450 1,81%

San Pedro 1307 1,63%

Candelaria 1262 1,58%

Concepción 636 0,80%

Fuente: Dirección de Programación y Planificación. Ministerio de Salud de la Provincia de Misiones.

18

GRÁFICO 1. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA HABITUAL DEL PACIENTE. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.


0,80%

1,58%

1,63%

1,81%

2,58%

2,85%

2,96%

3,08%

3,58%

4,07%

4,56%

4,85%

5,41%

5,53%

7,02%

9,00%

10,84%

27,85%

Concepción

Candelaria

San Pedro

Apostoles

San Javier

Libertador General San Martin

25 de Mayo

Fuera de la Provincia

Montecarlo

Cainguas

Leandro N. Alem

San Ignacio

Guaraní

General Manuel Belgrano

Eldorado

Iguazú

Obera

Capital

19

GRÁFICO 2. DISTRIBUCIÓN EGRESOS HOSPITALARIOS, SEGÚN ZONAS DE SALUD. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (N=79959)


37,2

9,0

5,4

16,9

23,6

7,8

Zona Capital Zona Sur Zona Centro Parana

Zona Centro

Uruguay Zona Norte Parana Zona Noreste

20

GRÁFICO 3. DISTRIBUCIÓN EGRESOS HOSPITALARIOS, SEGÚN SEXO6. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (N=79959)


6 Quedan fuera 23 casos que no tenían especificado el sexo.

37%

63%

21

GRÁFICO 4. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS, SEGÚN EDAD7 Y SEXO. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (N=79959)


7 Quedan fuera de esta presentación 523 casos cuyas edades no se encontraban especificadas.

6,99

2,34

2,20

2,80

2,64

2,29

1,78

1,59

1,48

1,83

2,06

2,22

2,33

1,55

0,99

0,91

0,58

0,53

5,65

1,78

2,09

9,99

10,83

7,20

5,59

4,06

2,66

2,17

2,16

1,86

1,79

1,13

0,95

0,89

0,75

0,65

8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 12,00

0 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 años y más

MUJERESHOMBRES

22

GRÁFICO 5. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS (EXCLUIDOS LOS DIAGNÓSTICOS DE EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO), SEGÚN EDAD8 Y SEXO. PROVINCIA DE

MISIONES. AÑO 2013. (N=58644)


8 Quedan fuera de esta presentación 22 casos cuyas edades no se encontraban especificadas.

9,53%

3,19%

3,00%

3,82%

3,59%

3,12%

2,42%

2,16%

2,02%

2,50%

2,82%

3,02%

3,17%

2,11%

1,34%

1,24%

0,79%

0,72%

7,70%

2,43%

2,45%

4,18%

3,78%

3,02%

2,93%

2,74%

2,64%

2,83%

2,93%

2,53%

2,45%

1,54%

1,30%

1,22%

1,01%

0,89%

0,12 0,10 0,08 0,06 0,04 0,02 0,00 0,02 0,04 0,06 0,08 0,10

0 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 años y más

HOMBRES MUJERES

23

GRÁFICO 6. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN CATEGORÍA DE EGRESO. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (N=79959)


78,56

9,35

2,23 2,966,90

Alta Médica Traslado a otro

establecimiento

Defunción Retiro Voluntario Otro

24

GRÁFICO 7. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR NIVELES SEGÚN CATEGORÍA DE EGRESO. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (N=79959)


80,6%

69,1%

81,6%

4,0%

23,9%

12,2%

2,9% 1,3% 0,9%2,9% 3,3% 2,8%

9,6%

2,4% 2,5%

Nivel 3 Nivel 2 Nivel 1

Alta Médica Traslado a otro establecimiento Defunción Retiro Voluntario Otro

25

GRÁFICO 8. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL I. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (GENERAL N=14499)


0,42

0,90

0,90

1,26

1,41

2,17

2,17

2,19

2,50

2,55

3,00

3,15

3,25

3,61

3,83

4,12

5,42

5,52

5,57

7,81

8,22

8,93

10,01

11,10

Hospital Nivel I de Panambí Puerto

Hospital Nivel I de Candelaria

Hospital Nivel I de Capioví

Hospital Nivel I de Colonia Delicia "Padre Enrique …

Hospital Nivel I de Puerto Piray

Hospital Nivel I de Enf. Transmisibles "Dr. Pedro Baliña"

Hospital Nivel I de Gobernador Roca

Hospital Nivel I de Puerto Libertad

Hospital Nivel I de Cerro Azul

Hospital Nivel I de Bdo. De Irigoyen

Hospital Nivel I de Campo Grande

Hospital Nivel I de Concepción de la Sierra

Hospital Nivel I Colonia Aurora

Hospital Nivel I de San Ignacio

Hospital Nivel I de 25 de Mayo

Hospital Nivel I de Campo Viera

Hospital Nivel I de Alba Posse

Hospital Nivel I de Montecarlo

Hospital Nivel I de Puerto Esperanza

Hospital Nivel I "Dr. Renee Favaloro "

Hospital Nivel I de Aristóbulo del Valle

Hospital Nivel I de San Javier

Hospital Nivel I de El Soberbio

Hospital Nivel I de Almirante Browm

26

GRÁFICO 9. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL II. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (GENERAL N=15526)


3,19

3,66

9,92

11,07

18,30

24,37

29,49

0 10 20 30 40

Hospital Nivel II de Apóstoles

Hospital Nivel II " Nuestra Sra. de Fátima "

Hospital Nivel II de Puerto Rico

Hospital Nivel II de Jardín America

Hospital SAMIC Nivel II de San Vicente

Hospital SAMIC Nivel II de Iguazú "Dra. M. Shuartz"

Hospital SAMIC Nivel II de L. N. Além "Dr. J. F. Alegre"

27

GRÁFICO 10. EGRESOS HOSPITALARIOS. ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL III. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (GENERAL N=49934)


10,16

15,88

18,84

25,57

29,55

0 5 10 15 20 25 30 35

Hospital de Pediatría Nivel III "Dr. Fernando Barreyro"

Hospital Nivel III Materno Neonatal

Hospital SAMIC Nivel III de Oberá

Hospital SAMIC Nivel III de Eldorado

Hospital Escuela de Agudos Nivel III "Dr. Ramón Madariaga"

28

GRÁFICO 11. PROMEDIO DE DÍAS DE ESTADA9 POR ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL I, COMPARADO CON UN PROMEDIO GENERAL. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.


9 Hospital de Enfermedades Transmisibles “Pedro Baliña”, todavía cuenta con pacientes de internación prolongada.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Días de Estada Promedio

29

GRÁFICO 12. PROMEDIO DE DÍAS DE ESTADA POR ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL II, COMPARADO CON UN PROMEDIO GENERAL. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.


0

1

2

3

4

5

Hospital Nivel II de Apóstoles

Hospital Nivel II " Nuestra Sra. de

Fátima "

Hospital SAMIC Nivel II de San

Vicente

Hospital SAMIC Nivel II de Iguazú "Dra. M. Shuartz"

Hospital SAMIC Nivel II de L. N. Além "Dr. J. F.

Alegre"

Hospital Nivel II de Puerto Rico

Hospital Nivel II de Jardín America


30

GRÁFICO 13. PROMEDIO DE DÍAS DE ESTADA POR ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL III, COMPARADO CON UN PROMEDIO GENERAL. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.


0

1

2

3

4

5

6

Hospital Escuela de Agudos Nivel III "Dr. Ramón Madariaga"

Hospital de Pediatría Nivel III "Dr. Fernando

Barreyro"

Hospital Nivel III Materno Neonatal

Hospital SAMIC Nivel III de Eldorado

Hospital SAMIC Nivel III de Oberá


31

TABLA 2. Distribución de Diagnósticos Principales por Grupo de Causas y Promedio de días de

estada. Provincia de Misiones. Año 2013.

Código Descripción Número Promedio

CIE-10 Categorías 79959 3,75

Capítulo 1 A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 3321 5,03

Capítulo 2 C00-D48 Tumores [neoplasias] 3107 5,86

Capítulo 3 D50-D89 Enfermedades de la sangre y los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad

505 4,50

Capítulo 4 E00-E90 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 2125 4,03

Capítulo 5 F00-F99 Trastornos mentales y del comportamiento 752 3,22

Capítulo 6 G00-G99 Enfermedades del sistema nervioso 674 6,76

Capítulo 7 H00-H59 Enfermedades del ojo y sus anexos 130 3,55

Capítulo 8 H60-H95 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 98 2,49

Capítulo 9 I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio 4262 3,91

Capítulo 10 J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio 6870 4,47

Capítulo 11 K00-K93 Enfermedades del sistema digestivo 6413 3,51

Capítulo 12 L00-L99 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 1323 5,13

Capítulo 13 M00-M99 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

1132 5,14

Capítulo 14 N00-N99 Enfermedades del sistema genitourinario 3712 3,29

Capítulo 15 O00-O99 Embarazo, parto y puerperio 21314 2,83

Capítulo 16 P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 2150 10,81

Capítulo 17 Q00-Q99 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

542 6,03

Capítulo 18 R00-R99 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

7736 2,28

Capítulo 19 S00-T98 Traumatismo, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas

11705 3,34

Capítulo 21 Z00-Z99 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud

2088 3,83


32

GRÁFICO 14. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN TIPO DE COBERTURA DE SALUD. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (N=79959)


19,92

0,44

31,17

0,00

48,46

Obras Sociales Plan Privado Seguro Público Mas de Uno Ninguno

33

TABLA 3. DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL III SEGÚN TIPO COBERTURA DE SALUD.

Provincia de Misiones. Año 2013.

Hospitales

Total Obras Sociales Plan Privado Seguro Público Más de Uno Ninguno

Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. %

Total 49934 100,0% 11496 23,0% 295 ,6% 18226 36,5% 0 ,0% 19917 39,9%

Escuela de Agudos "Dr. Ramón Madariaga"

14757 100,0% 3907 26,5% 207 1,4% 2120 14,4% 0 ,0% 8523 57,8%

SAMIC de Eldorado 12768 100,0% 2614 20,5% 80 ,6% 5545 43,4% 0 ,0% 4529 35,5%

SAMIC de Obera 9406 100,0% 1437 15,3% 0 ,0% 2006 21,3% 0 ,0% 5963 63,4%

Materno Neonatal 7930 100,0% 1083 13,7% 8 ,1% 6156 77,6% 0 ,0% 683 8,6%

Pediatría "Dr. Fernando Barreyro"

5073 100,0% 2455 48,4% 0 ,0% 2399 47,3% 0 ,0% 219 4,3%

Fuente: Dirección de Programación y Planificación. Ministerio de Salud de la Provincia de

Misiones.

TABLA 4. DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL II SEGÚN TIPO COBERTURA DE SALUD.

PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.

Hospitales Total Obras Sociales

Plan Privado

Seguro Público

Más de Uno Ninguno


Total 15526 100,0% 1919 12,4% 8 ,1% 4362 28,1% 0 ,0% 9237 59,5%

SAMIC de L. N. Alem "Dr. J. F. Alegre"

4579 100,0% 770 16,8% 0 ,0% 1594 34,8% 0 ,0% 2215 48,4%

SAMIC de Iguazú "Dra. M. Shuartz"

3784 100,0% 920 24,3% 4 ,1% 926 24,5% 0 ,0% 1934 51,1%

SAMIC de San Vicente 2841 100,0% 36 1,3% 0 ,0% 714 25,1% 0 ,0% 2091 73,6%

Jardín América 1718 100,0% 17 1,0% 0 ,0% 286 16,6% 0 ,0% 1415 82,4%

Puerto Rico 1540 100,0% 53 3,4% 2 ,1% 620 40,3% 0 ,0% 865 56,2%

"Nuestra Sra. de Fátima" 569 100,0% 64 11,2% 2 ,4% 151 26,5% 0 ,0% 352 61,9%

Apóstoles 495 100,0% 59 11,9% 0 ,0% 71 14,3% 0 ,0% 365 73,7%


Misiones.

34

TABLA 5. DISTRIBUCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE NIVEL III SEGÚN TIPO COBERTURA DE SALUD.

PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.

Hospitales

Total Obras Sociales

Plan Privado Seguro Público

Más de Uno Ninguno


Total 14499 100,0% 2512 17,3% 52 ,4% 2338 16,1% 0 ,0% 9597 66,2%

Almirante Browm 1609 100,0% 337 20,9% 0 ,0% 464 28,8% 0 ,0% 808 50,2%

El Soberbio 1452 100,0% 202 13,9% 0 ,0% 392 27,0% 0 ,0% 858 59,1%

San Javier 1295 100,0% 323 24,9% 4 ,3% 25 1,9% 0 ,0% 943 72,8%

Aristóbulo del Valle

1192 100,0% 105 8,8% 10 ,8% 576 48,3% 0 ,0% 501 42,0%

"Dr. René Favaloro"

1133 100,0% 142 12,5% 0 ,0% 55 4,9% 0 ,0% 936 82,6%

Puerto Esperanza 808 100,0% 314 38,9% 18 2,2% 105 13,0% 0 ,0% 371 45,9%

Montecarlo 800 100,0% 96 12,0% 3 ,4% 223 27,9% 0 ,0% 478 59,8%

Alba Posse 786 100,0% 64 8,1% 0 ,0% 7 ,9% 0 ,0% 715 91,0%

Campo Viera 598 100,0% 373 62,4% 4 ,7% 49 8,2% 0 ,0% 172 28,8%

25 de Mayo 555 100,0% 0 ,0% 0 ,0% 0 ,0% 0 ,0% 555 100,0%

San Ignacio 523 100,0% 36 6,9% 0 ,0% 8 1,5% 0 ,0% 479 91,6%

Colonia Aurora 471 100,0% 88 18,7% 1 ,2% 15 3,2% 0 ,0% 367 77,9%

Concepción de la Sierra

456 100,0% 190 41,7% 0 ,0% 73 16,0% 0 ,0% 193 42,3%

Campo Grande 435 100,0% 31 7,1% 2 ,5% 169 38,9% 0 ,0% 233 53,6%

Bernardo de Irigoyen

369 100,0% 0 ,0% 0 ,0% 0 ,0% 0 ,0% 369 100,0%

Cerro Azul 362 100,0% 7 1,9% 0 ,0% 14 3,9% 0 ,0% 341 94,2%

Puerto Libertad 318 100,0% 55 17,3% 2 ,6% 102 32,1% 0 ,0% 159 50,0%

Gobernador Roca 315 100,0% 12 3,8% 0 ,0% 2 ,6% 0 ,0% 301 95,6%

"Dr. Pedro Baliña" 314 100,0% 19 6,1% 4 1,3% 29 9,2% 0 ,0% 262 83,4%

Puerto Piray 204 100,0% 86 42,2% 3 1,5% 2 1,0% 0 ,0% 113 55,4%

"Padre Enrique Mazorra"

183 100,0% 1 ,5% 0 ,0% 1 ,5% 0 ,0% 181 98,9%

Capioví 130 100,0% 7 5,4% 1 ,8% 21 16,2% 0 ,0% 101 77,7%

Candelaria 130 100,0% 7 5,4% 0 ,0% 2 1,5% 0 ,0% 121 93,1%

Panambí Puerto 61 100,0% 17 27,9% 0 ,0% 4 6,6% 0 ,0% 40 65,6%


Misiones.

35

TABLA 6. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE MAYORES DE 18 AÑOS. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (N=25910)

Nivel de Instrucción

Sexo

Total Masculino Femenino

Abs. % Abs. % Abs. %

Total 25910 100,00% 10498 40,52% 15412 59,48%

Nunca Asistió 591 2,28% 218 0,84% 373 1,44%

Primario Incompleto 15458 59,66% 7772 30,00% 7686 29,66%

Primario Completo 5696 21,98% 1688 6,51% 4008 15,47%

Secundario Incompleto 1900 7,33% 285 1,10% 1615 6,23%

Secundario Completo 1856 7,16% 451 1,74% 1405 5,42%

Superior o Universitario Incompleto 149 0,58% 28 0,11% 121 0,47%

Superior o Universitario Completo 160 0,62% 42 0,16% 118 0,46%

Ciclos EGB (1 Y 2) Incompleto 1 0,00% 0 0,00% 1 0,00%

Ciclos EGB (1 Y 2) Completo 16 0,06% 5 0,02% 11 0,04%

Ciclo EGB 3 Incompleto 28 0,11% 5 0,02% 23 0,09%

Ciclo EGB 3 Completo 29 0,11% 1 0,00% 28 0,11%

Polimodal Incompleto 18 0,07% 1 0,00% 17 0,07%

Polimodal Completo 8 0,03% 2 0,01% 6 0,02%


36

TABLA 7. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR SEXO SEGÚN SITUACIÓN LABORAL. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (N=79959)

Situación Laboral

Total Sin Especificar Masculino Femenino

Abs. % Abs. % Abs. % Abs. %

Total 79959 100,0% 23 0,0% 29933 37,4% 50003 62,5%

Trabaja o Está de Licencia 13580 17,0% 0 0,0% 7206 9,0% 6374 8,0%

No Trabaja Busca Trabajo 680 0,9% 0 0,0% 254 0,3% 426 0,5%

No Trabaja No Busca Trabajo 13886 17,4% 0 0,0% 5027 6,3% 8859 11,1%

Desconocido 51813 64,8% 23 0,0% 17446 21,8% 34344 43,0%


37

Gráfico 15. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE MAYORES DE 18 AÑOS. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.


0,84%

30,00%

6,51%

1,10%

1,74%

0,11%

0,16%

0,00%

0,02%

0,02%

0,00%

0,00%

0,01%

1,44%

29,66%

15,47%

6,23%

5,42%

0,47%

0,46%

0,00%

0,04%

0,09%

0,11%

0,07%

0,02%

0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00%

Nunca Asistió

Primario Incompleto

Primario Completo

Secundario Incompleto

Secundario Completo

Superior o Universitario Incompleto

Superior o Universitario Completo

Ciclos EGB (1 Y 2) Incompleto

Ciclos EGB (1 Y 2) Completo

Ciclo EGB 3 Incompleto

Ciclo EGB 3 Completo

Polimodal Incompleto

Polimodal Completo

Femenino Masculino

38

GRÁFICO 16. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR SEXO SEGÚN SITUACIÓN LABORAL. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013. (N=79959)


9,0%

0,3%

6,3%

21,8%

8,0%

0,5%

11,1%

43,0%

Trabaja o Está de Licencia

No Trabaja Busca Trabajo

No Trabaja No Busca Trabajo

Desconocido

Femenino Masculino

39

TABLA 8. DISTRIBUCIÓN DE DIAGNÓSTICOS PRINCIPALES POR CAPÍTULOS (CIE-10) SEGÚN ORDEN

DESCENDENTE DE LOS EGRESOS. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.

Código Descripción Egresos

CIE-10 Categorías 79959

Capítulo 15 O00-O99 Embarazo, parto y puerperio 21314

Capítulo 19 S00-T98 Traumatismo, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas

11705

Capítulo 18 R00-R99 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

7736

Capítulo 10 J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio 6870

Capítulo 11 K00-K93 Enfermedades del sistema digestivo 6413

Capítulo 9 I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio 4262

Capítulo 14 N00-N99 Enfermedades del sistema genitourinario 3712

Capítulo 1 A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 3321

Capítulo 2 C00-D48 Tumores [neoplasias] 3107

Capítulo 16 P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 2150

Capítulo 4 E00-E90 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 2125

Capítulo 21 Z00-Z99 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud

2088

Capítulo 12 L00-L99 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 1323

Capítulo 13 M00-M99 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

1132

Capítulo 5 F00-F99 Trastornos mentales y del comportamiento 752

Capítulo 6 G00-G99 Enfermedades del sistema nervioso 674

Capítulo 17 Q00-Q99 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

542

Capítulo 3 D50-D89 Enfermedades de la sangre y los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad

505

Capítulo 7 H00-H59 Enfermedades del ojo y sus anexos 130

Capítulo 8 H60-H95 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 98


Misiones.

40

Tabla 9. DISTRIBUCIÓN DE CATEGORÍAS DE DIAGNÓSTICO (CIE-10) QUE HAN TENIDO ALGÚN TIPO DE PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO U OBSTÉTRICO. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.

CIE-10 Abs. %

Total 23236 100,00%

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 75 0,32%

Tumores [neoplasias] 797 3,43%

Enf. de la sangre y los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad 15 0,06%

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 110 0,47%

Trastornos mentales y del comportamiento 3 0,01%

Enfermedades del sistema nervioso 20 0,09%

Enfermedades del ojo y sus anexos 18 0,08%

Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 1 0,00%

Enfermedades del sistema circulatorio 245 1,05%

Enfermedades del sistema respiratorio 198 0,85%

Enfermedades del sistema digestivo 3022 13,01%

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 155 0,67%

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 237 1,02%

Enfermedades del sistema genitourinario 485 2,09%

Embarazo, parto y puerperio 15146 65,18%

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 2 0,01%

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 230 0,99%

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 221 0,95%

Traumatismo, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas 2016 8,68%

Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud 240 1,03%


41

Tabla 10. DISTRIBUCIÓN DE EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO (CIE-10) SEGÚN PROCEDIMIENTO DE SALUD (CPS). PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.

Procedimiento Recuento %

Total 15146 100,0%

Procedimientos Obstétricos (Categorías 1330 - 1347) 14195 93,7%

Procedimientos Ginecológicos (Categorías 1240 - 1299) 875 5,8%

Procedimientos sobre el Sistema Digestivo (Categorías 850 - 1011) 54 ,4%

Procedimientos sobre la Mama (Categorías 1740 - 1759) 14 ,1%

Procedimientos Dermatológicos y Plásticos (Categorías 1600 - 1718) 3 ,0%

Intervenciones No Invasivas, Cognitivas, y Otras Intervenciones no Clasificadas en otra parte (Categorías 1820 - 1922) 2 ,0%

Procedimientos sobre el Sistema Cardiovascular (Categorías 600 - 767) 1 ,0%

Procedimientos sobre el Sistema Osteomuscular (Categorías 1360 - 1579) 1 ,0%

Servicios de Imágenes (Categorías 1940 - 2016) 1 ,0%


42

Tabla 11. DISTRIBUCIÓN DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (CIE-10) SEGÚN PROCEDIMIENTO DE SALUD (CPS). PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.

Procedimiento Abs. %

Total 3022 100,0%

Procedimientos sobre el Sistema Digestivo (Categorías 850 - 1011) 2927 96,9%

Intervenciones No Invasivas, Cognitivas, y Otras Intervenciones no Clasificadas en otra parte (Categorías 1820 - 1922) 44 1,5%

Servicios Dentales (Categorías 450 - 490) 18 ,6%


Procedimientos sobre Nariz, Boca y Faringe (Categorías 370 - 422) 6 ,2%

Procedimientos sobre el Sistema Urinario (Categorías 1040 - 1129) 5 ,2%

Procedimientos sobre el Sistema Respiratorio (Categorías 520 - 569) 4 ,1%

Procedimientos Obstétricos (Categorías 1330 - 1347) 3 ,1%

Procedimientos Ginecológicos (Categorías 1240 - 1299) 2 ,1%


Procedimientos sobre Órganos Genitales Masculinos (Categorías 1160 - 1203) 1 ,0%



43

Tabla 12. DISTRIBUCIÓN DE TRAUMATISMO, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (CIE-10) SEGÚN PROCEDIMIENTO DE SALUD

(CPS). PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.


Total 2014 100,0%

Procedimientos sobre el Sistema Osteomuscular (Categorías 1360 - 1579) 1362 67,6%

Procedimientos Dermatológicos y Plásticos (Categorías 1600 - 1718) 315 15,6%



Procedimientos sobre el Sistema Respiratorio (Categorías 520 - 569) 38 1,9%

Procedimientos sobre el Sistema Nervioso (Categorías 1 - 86) 32 1,6%

Procedimientos sobre el Ojo y sus Anexos (Categorías 160 - 256) 17 ,8%

Procedimientos sobre Nariz, Boca y Faringe (Categorías 370 - 422) 8 ,4%


Procedimientos sobre la Sangre y Órganos Hematopoyéticos (Categorías 800 - 817) 8 ,4%

Procedimientos sobre Oído y Apófisis Mastoides (Categorías 300 - 333) 5 ,2%

Procedimientos sobre la Mama (Categorías 1740 - 1759) 5 ,2%

Procedimientos sobre el Sistema Urinario (Categorías 1040 - 1129) 4 ,2%

Procedimientos Ginecológicos (Categorías 1240 - 1299) 4 ,2%

Procedimientos sobre Órganos Genitales Masculinos (Categorías 1160 - 1203) 1 ,0%


44

Tabla 13. DISTRIBUCIÓN DE TUMORES [NEOPLASIAS] (CIE-10) SEGÚN PROCEDIMIENTO DE SALUD (CPS). PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.


Total 797 100,0%




Procedimientos Dermatológicos y Plásticos (Categorías 1600 - 1718) 44 5,5%

Procedimientos sobre la Mama (Categorías 1740 - 1759) 28 3,5%

Procedimientos sobre Órganos Genitales Masculinos (Categorías 1160 - 1203) 26 3,3%

Procedimientos sobre el Sistema Osteomuscular (Categorías 1360 - 1579) 24 3,0%

Procedimientos sobre el Sistema Respiratorio (Categorías 520 - 569) 19 2,4%

Procedimientos sobre el Sistema Endocrino (Categorías 110 - 129) 14 1,8%

Procedimientos sobre Nariz, Boca y Faringe (Categorías 370 - 422) 14 1,8%

Procedimientos sobre el Sistema Nervioso (Categorías 1 - 86) 11 1,4%

Procedimientos sobre el Sistema Urinario (Categorías 1040 - 1129) 11 1,4%

Procedimientos sobre la Sangre y Órganos Hematopoyéticos (Categorías 800 - 817) 9 1,1%




Procedimientos sobre Oído y Apófisis Mastoides (Categorías 300 - 333) 1 ,1%

Servicios Dentales (Categorías 450 - 490) 1 ,1%

Procedimientos Obstétricos (Categorías 1330 - 1347) 1 ,1%


45

Tabla 14.DISTRIBUCIÓN DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (CIE-10) SEGÚN PROCEDIMIENTO DE SALUD (CPS). PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.



Total 485 100,0%

Procedimientos sobre el Sistema Urinario (Categorías 1040 - 1129) 164 33,8%


Procedimientos sobre Órganos Genitales Masculinos (Categorías 1160 - 1203) 88 18,1%


Procedimientos sobre el Sistema Cardiovascular (Categorías 600 - 767) 18 3,7%

Procedimientos sobre la Mama (Categorías 1740 - 1759) 14 2,9%


Procedimientos Obstétricos (Categorías 1330 - 1347) 5 1,0%





46

Tabla 15. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS Y PROMEDIOS DE DÍAS DE ESTADA SEGÚN CATEGORÍAS DE

DIAGNÓSTICO. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.


Misiones.

CIE-10

Escuela de Agudos "Dr. Ramón Madariaga"

Pediatría "Dr. Fernando Barreyro"

Materno Neonatal

SAMIC de Eldorado

SAMIC de Obera

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 10 4 9 9 6

Tumores [neoplasias] 9 4 9 3 6

Enfermedades de la sangre y los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad

5 5 0 5 8

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 5 6 6 6 6

Trastornos mentales y del comportamiento 2 2 3 3 10

Enfermedades del sistema nervioso 10 8 22 6 10

Enfermedades del ojo y sus anexos 4 3 1 4 11

Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 1 4 0 4 3

Enfermedades del sistema circulatorio 6 9 4 4 5

Enfermedades del sistema respiratorio 7 6 8 6 5

Enfermedades del sistema digestivo 4 4 8 4 5

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 7 5 6 5 8

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

6 8 0 6 4

Enfermedades del sistema genitourinario 5 5 3 4 4

Embarazo, parto y puerperio 2 4 4 3 3

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 0 3 13 8 14

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

3 4 14 6 10

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

3 2 2 3 3

Traumatismo, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas

4 4 2 5 3

Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud

5 2 3 5 3

46

Tabla 16. DISTRIBUCIÓN EGRESOS HOSPITALARIOS Y PROMEDIOS DE DÍAS DE ESTADA SEGÚN

CATEGORÍAS DE DIAGNÓSTICO SELECCIONADOS POR TIPO DE EGRESO. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.


Misiones.

Diagnóstico Total de Egresos

Tipo de Egreso

Vivo Fallecido

Cantidad Promedio Cantidad Promedio

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 3321 3121 5 200 12

Tumores [neoplasias] 3107 2885 5 222 12

Enfermedades de la sangre y los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad

505 492 4 13 20

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 2125 2041 4 84 5

Trastornos mentales y del comportamiento 752 740 3 12 2

Enfermedades del sistema nervioso 674 653 7 21 15

Enfermedades del ojo y sus anexos 130 128 4 2 2

Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 98 97 3 1 1

Enfermedades del sistema circulatorio 4262 3967 4 295 6

Enfermedades del sistema respiratorio 6870 6599 4 270 7

Enfermedades del sistema digestivo 6413 6325 3 88 7

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 1323 1313 5 10 12


1132 1126 5 6 28

Enfermedades del sistema genitourinario 3712 3668 3 44 6

Embarazo, parto y puerperio 21314 21292 3 23 2

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 2150 2052 11 98 6


542 518 6 24 9

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

7736 7489 2 247 4

Traumatismo, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas

11705 11594 3 111 7

Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud

2088 2079 4 9 18

47

Tabla 17. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN CAUSAS EXTERNAS. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.

Causas Externas Abs. %

Total 7330 100,00%

Exposición accidental a otros factores y a los no especificados (X58-X59) 5071 69,18%

Caídas (W00-W19) 507 6,92%

Motociclista lesionado en accidente de transporte (V20-V29) 329 4,49%

Ocupante de autobús lesionado en accidente de transporte (V70-V79) 292 3,98%

Exposición a fuerzas mecánicas inanimadas (W20-W49) 249 3,40%

Peatón lesionado en accidente de transporte (V01-V09) 138 1,88%

Otros accidentes de transporte terrestre (V80-V89) 108 1,47%

Envenenamiento accidental por, y y exposición a sustancias nocivas (X40-X49) 97 1,32%

Contacto con calor y sustancias calientes (X10-X19) 92 1,26%

Eventos de intención no determinada (Y10-Y34) 81 1,11%

Ocupante de automóvil lesionado en accidente de transporte (V40-V49) 76 1,04%

Contacto traumático con animales y plantas venenosas (X20-X29) 62 0,85%

Ciclista lesionado en accidente de transporte (V10-V19) 60 0,82%

Lesiones auto infligidas intencionalmente (X60-X84) 35 0,48%

Exposición al humo, fuego y llamas (X00-X09) 30 0,41%

Exposición a la corriente eléctrica, radiación y temperatura, y presión del aire ambientales extremas (W85-W99)

30 0,41%

Factores suplementarios relacionados con causas de morbilidad y de mortalidad clasificadas en otra parte (Y90-Y98)

23 0,31%

Exposición a fuerzas mecánicas animadas (W50-W64) 18 0,25%

Ahogamiento y sumersión accidentales (W65-W74) 9 0,12%

Ocupante de vehículo de transporte pesado lesionado en accidente de transporte (V60-V69)

8 0,11%

Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado en accidente de transporte (V50-V59)

6 0,08%

Otros accidentes que obstruyen la respiración (W75-W84) 3 0,04%

Drogas, medicamentos y sustancias biológicas causantes de efectos adversos en su uso terapéutico (Y40-Y59)

2 0,03%

Procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos médicos como la causa de reacción anormal del paciente

1 0,01%

Exposición a fuerzas de la naturaleza (X30-X39) 1 0,01%

Accidentes de transporte aéreo y espacial (V95-V97) 1 0,01%

Ocupante de vehículo de motor lesionado en accidente de transporte (V30-V39) 1 0,01%


Misiones.

48

ILUSTRACIÓN 1. CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD SEGÚN INTENCIONALIDAD.

GRÁFICO 17. DISTRIBUCIÓN DE CAUSAS EXTERNAS SEGÚN INTENCIONALIDAD. PROVINCIA DE

MISIONES. AÑO 2013. (N=6453)


Misiones.

Intencionalidad

No IntencionalAccidentes

(V01-X59)

Intencional

Lesiones Auto -Infligidas

(X60-X84)

Agresiones

(X85-Y09)

Intencionalidad No Determinada

Eventos de Intención No Determinada

(Y10-Y34)

95,6 %

2,6 % 1,3 % ,5 %

Accidentes - No

Intencional

Agresiones -

Intecional

Lesiones por causas

externas -

Intencionalidad no

determinada

Lesiones

Autoinflingidas -

Intencional

49

Tabla 18. DISTRIBUCIÓN DE DIAGNÓSTICOS PRINCIPALES SEGÚN GRUPOS DE EDADES. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.

Diagnóstico Principal Total 0 a 6

d. 7 a 27 d.

28 d. a 11 m.

S/E Menores de 1 año

1 año

2 años

3 años

4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

Total 79959 905 1336 3201 0 1363 1376 1004 923 3297 3433 10228 10772 7590

Ciertas enfermedades infecciosas intestinales 2101 0 5 240 0 265 226 98 62 201 115 99 98 75

Tuberculosis 114 0 0 1 0 2 1 1 0 4 0 7 7 8

Septicemias 273 1 0 26 0 5 1 4 2 5 6 7 9 16

Infecciones con modo de transmisión predominantemente sexual

221 19 132 15 0 0 1 2 0 3 3 10 13 3

Ciertas enfermedades prevenibles por vacunas 35 0 0 18 0 0 3 0 3 4 0 4 1 0

Sarampión 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

Hepatitis viral 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 2

Enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana 166 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 10 15

Enfermedad de Chagas 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Resto enfermedades infecciosas y parasitarias 394 0 7 30 0 7 23 10 13 46 32 18 22 23

Tumor maligno órganos digestivos 411 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 3 16 5

Tumor maligno órganos respiratorios e intratorácicos 262 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1

Tumor maligno de la mama 238 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 10

Tumor maligno del útero 352 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 9

Tumor maligno demás órganos genitales femeninos 92 0 0 0 0 0 5 0 0 0 1 8 2 1

Tumor maligno de la próstata 64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tumor maligno demás órganos genitales masculinos 81 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 18 11

Leucemia 301 0 0 0 0 1 12 6 53 51 32 26 8 14

Resto tumores malignos 624 0 0 2 0 3 9 11 14 50 47 41 29 27


50

DISTRIBUCIÓN DE DIAGNÓSTICOS PRINCIPALES SEGÚN GRUPOS DE EDADES. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.

Diagnóstico Principal

Total 30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 años y más

S/E

Total 79959 5897 4516 3308 3198 3382 3268 3297 2143 1550 1444 1061 941 526

Ciertas enfermedades infecciosas intestinales 2101 68 49 51 68 54 70 76 47 35 36 24 22 17

Tuberculosis 114 8 7 12 11 12 8 8 10 2 2 1 0 2

Septicemias 273 11 6 11 15 16 30 23 22 15 12 20 9 1

Infecciones con modo de transmisión predominantemente sexual

221 5 2 3 3 2 1 1 0 0 0 0 0 3

Ciertas enfermedades prevenibles por vacunas 35 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Sarampión 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Hepatitis viral 14 2 1 1 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0

Enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana 166 25 46 17 12 12 8 6 2 0 0 0 0 4

Enfermedad de Chagas 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Resto enfermedades infecciosas y parasitarias 394 19 18 13 25 17 9 18 8 17 6 4 4 5

Tumor maligno órganos digestivos 411 6 3 35 55 86 81 66 19 12 14 3 3 1

Tumor maligno órganos respiratorios e intratorácicos 262 2 4 4 12 25 51 82 52 17 5 5 0 0

Tumor maligno de la mama 238 9 11 36 28 40 58 18 10 8 4 2 3 0

Tumor maligno del útero 352 42 47 48 50 51 31 36 13 18 2 2 1 1

Tumor maligno demás órganos genitales femeninos 92 2 0 7 7 26 13 3 0 15 0 2 0 0

Tumor maligno de la próstata 64 0 0 0 0 6 5 9 9 10 12 8 5 0

Tumor maligno demás órganos genitales masculinos 81 9 2 2 14 2 1 18 0 1 0 0 0 0

Leucemia 301 12 11 3 5 25 10 5 11 5 7 2 2 0

Resto tumores malignos 624 28 33 18 44 85 56 54 35 18 9 8 3 0


51




d. 7 a 27 d.

28 d. a 11 m.


1 año

2 años

3 años

4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

Total 79959 905 1336 3201 0 1363 1376 1004 923 3297 3433 10228 10772 7590

Tumores benignos, in situ y de comportamiento incierto 682 1 2 6 0 3 11 2 3 8 17 20 23 38

Enfermedades sangre y órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad

505 0 1 27 0 16 13 15 22 27 41 43 29 23

Trastornos glándula tiroidea 85 0 0 1 0 0 1 2 0 0 2 1 4 7

Diabetes mellitus 754 0 0 2 0 0 3 2 3 10 13 21 7 9

Desnutrición y otras deficiencias nutricionales 92 2 0 27 0 24 16 0 0 5 5 3 0 0

Resto enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas

1194 4 0 59 0 69 48 31 24 88 49 33 42 28

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alcohol

284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 58 35 18

Resto trastornos mentales y del comportamiento 468 0 0 2 0 2 4 1 1 4 20 75 85 40

Meningitis bacteriana 64 0 1 21 0 4 2 3 3 12 5 3 2 1

Epilepsia 211 0 0 30 0 5 9 5 4 26 38 27 16 6

Resto enfermedades del sistema nervioso 399 0 5 25 0 5 6 5 9 40 33 34 25 21

Enfermedades del ojo y sus anexos 130 2 5 14 0 7 5 5 6 17 14 7 3 5

Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 98 0 1 14 0 1 4 1 2 7 5 2 7 2

Enfermedades hipertensivas 1539 1 1 2 0 0 1 0 0 3 2 14 18 25

Infarto agudo del miocardio 181 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0

Demás enfermedades cardíacas 1083 3 1 11 0 5 3 2 3 3 12 22 17 18

Enfermedades cerebrovasculares 829 0 0 2 0 0 0 0 0 5 4 9 4 8

Resto enfermedades sistema circulatorio 630 0 1 6 0 5 1 3 4 11 9 35 33 37

Infecciones agudas de la vías respiratorias superiores 254 0 1 46 0 18 25 12 19 50 17 18 16 7

52



Total 30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 años y más

S/E

Total 79959 5897 4516 3308 3198 3382 3268 3297 2143 1550 1444 1061 941 526

Tumores benignos, in situ y de comportamiento incierto 682 46 65 74 93 89 69 39 32 13 12 9 5 2

Enfermedades sangre y órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad

505 20 20 14 38 15 30 17 23 22 28 8 13 0

Trastornos glándula tiroidea 85 7 7 7 14 10 12 6 0 1 2 1 0 0

Diabetes mellitus 754 13 25 31 61 73 105 143 86 50 53 24 19 1

Desnutrición y otras deficiencias nutricionales 92 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 1 1 1

Resto enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas

1194 34 23 33 40 54 37 71 77 66 85 85 107 7

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alcohol

284 13 19 16 19 15 25 16 13 2 3 2 0 14

Resto trastornos mentales y del comportamiento 468 36 36 27 30 25 21 10 7 7 12 5 10 8

Meningitis bacteriana 64 1 2 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Epilepsia 211 12 5 7 2 7 4 3 1 1 1 0 0 2

Resto enfermedades del sistema nervioso 399 21 20 10 21 19 23 23 19 16 14 2 1 2

Enfermedades del ojo y sus anexos 130 3 5 5 3 9 3 3 2 0 5 1 0 1

Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 98 5 3 4 9 12 8 2 1 4 2 2 0 0

Enfermedades hipertensivas 1539 31 53 99 133 195 196 215 164 135 104 71 55 21

Infarto agudo del miocardio 181 1 3 3 17 28 35 29 19 16 14 8 4 0

Demás enfermedades cardíacas 1083 23 32 39 81 99 130 174 111 86 72 67 64 5

Enfermedades cerebrovasculares 829 8 14 26 39 90 104 114 96 90 94 62 54 6

Resto enfermedades sistema circulatorio 630 25 35 43 55 64 70 72 44 32 17 10 15 3

Infecciones agudas de la vías respiratorias superiores 254 5 0 3 3 2 2 3 1 3 0 0 1 2


53




d. 7 a 27 d.

28 d. a 11 m.


1 año

2 años

3 años

4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

Total 79959 905 1336 3201 0 1363 1376 1004 923 3297 3433 10228 10772 7590

Neumonía e influenza 2305 1 3 435 0 194 156 114 80 195 101 71 65 58

Bronquitis y bronqueolitis agudas 1284 1 46 691 0 124 72 40 27 83 24 16 20 18

Resto infecciones agudas vías respiratorias inferiores 15 0 1 9 0 1 0 0 0 2 2 0 0 0

Demás enfermedades vías respiratorias superiores 154 0 2 10 0 1 9 7 8 56 29 7 9 4

Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas

812 1 2 70 0 33 27 16 10 17 10 5 9 10

Asma 409 0 0 5 0 3 8 13 16 86 59 15 15 19

Resto enfermedades sistema respiratorio 1636 2 5 193 0 63 60 45 35 101 57 86 56 41

Ulcera gástrica y duodenal 58 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4

Enfermedades del apéndice 1453 0 1 0 0 1 5 7 14 130 260 307 197 143

Hernia inguinal y otras hernias 885 0 3 37 0 10 18 17 13 62 29 36 56 40

Enteritis y colitis no infecciosas 204 0 0 28 0 21 20 11 7 13 7 15 11 15

Otras enfermedades de los intestinos y del peritoneo 458 0 2 19 0 5 11 7 12 24 20 26 22 17

Enfermedades del hígado 156 0 0 4 0 1 0 1 1 5 4 17 7 3

Colelitiasis y colecistitis 1769 0 0 1 0 0 2 1 1 1 13 60 157 176

Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas 167 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 11 11 11

Resto enfermedades del sistema digestivo 1263 0 2 20 0 7 15 16 9 68 57 104 98 87

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 1323 1 11 87 0 59 60 47 36 147 151 134 73 69


1132 1 0 6 0 5 13 14 7 70 94 87 72 92

Enfermedades del sistema urinario 2476 1 2 95 0 23 23 23 61 118 127 282 256 227

54



Total 30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 años y más

S/E

Total 79959 5897 4516 3308 3198 3382 3268 3297 2143 1550 1444 1061 941 526

Neumonía e influenza 2305 38 54 55 68 92 85 105 72 40 79 66 71 7

Bronquitis y bronqueolitis agudas 1284 4 8 4 10 12 9 17 13 14 10 9 9 3

Resto infecciones agudas vías respiratorias inferiores 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Demás enfermedades vías respiratorias superiores 154 1 2 1 1 2 1 2 1 1 0 0 0 0

Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas

812 9 8 24 29 39 61 88 95 82 70 64 27 6

Asma 409 14 8 17 28 13 27 21 13 10 5 11 1 2

Resto enfermedades sistema respiratorio 1636 46 43 40 67 74 110 135 84 79 84 59 55 16

Ulcera gástrica y duodenal 58 9 6 6 3 3 3 10 3 2 0 2 3 0

Enfermedades del apéndice 1453 108 90 46 54 31 26 10 10 3 5 3 0 2

Hernia inguinal y otras hernias 885 34 53 54 60 100 91 95 34 17 10 6 9 1

Enteritis y colitis no infecciosas 204 7 2 5 10 3 8 3 4 2 4 5 3 0

Otras enfermedades de los intestinos y del peritoneo 458 31 17 23 26 35 39 35 18 21 19 13 16 0

Enfermedades del hígado 156 5 6 12 12 23 20 11 10 6 2 1 3 2

Colelitiasis y colecistitis 1769 183 171 177 186 171 160 157 73 30 22 14 10 3

Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas 167 14 15 7 16 17 23 14 5 10 8 2 1 0

Resto enfermedades del sistema digestivo 1263 67 68 67 84 77 96 98 57 42 47 32 38 7

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 1323 50 55 52 51 48 46 34 38 22 17 16 12 7


1132 62 95 93 88 88 84 65 28 21 21 14 11 1

Enfermedades del sistema urinario 2476 179 180 154 130 129 96 124 73 59 44 33 22 15


55



d. 7 a 27 d.

28 d. a 11 m.


1 año

2 años

3 años

4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

Total 79959 905 1336 3201 0 1363 1376 1004 923 3297 3433 10228 10772 7590

Hiperplasia de la próstata 56 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Salpingitis y ooforitis 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 2 0

Resto enfermedades del sistema genitourinario 1160 0 1 10 0 4 10 2 13 21 49 141 130 132

Aborto 1587 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 334 396 296

Parto 14160 0 0 0 0 0 0 0 0 0 130 3677 4483 2697

Complicaciones relacionadas principalmente con el embarazo

2163 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 488 586 369

Complicaciones del trabajo de parto y del parto 2739 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 854 785 503

Complicaciones relacionadas principalmente con el puerperio

312 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 86 87 60

Otras afecciones obstétricas 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

Causas obstétricas indirectas 353 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 99 111 64

Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 2150 777 987 325 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


542 34 66 120 0 36 35 43 20 49 46 27 11 7

Traumatismos de la cabeza y cuello 1773 1 1 79 0 36 54 56 49 181 151 232 171 174

Traumatismos tórax, abdomen, columna lumbar y pelvis 511 0 1 1 0 1 5 5 6 31 23 69 74 55

Traumatismos de los miembros superiores e inferiores 3423 0 0 5 0 16 34 41 50 364 326 351 365 301

Traumatismos múltiples o de región no especificada 4326 1 2 22 0 19 39 51 39 135 188 611 668 571

Quemaduras y congelamiento 378 0 0 20 0 50 43 21 13 47 40 20 28 10

Envenenamientos y efectos tóxicos 808 0 0 12 0 17 34 16 20 51 76 127 80 68

Otros efectos de causas externas y los no especificados 292 0 0 5 0 11 12 8 8 27 43 34 25 24

Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 117 0 0 2 0 1 1 0 2 4 5 5 8 12

Otras consecuencias de traumatismos y secuelas 77 0 0 0 0 1 2 2 3 11 13 6 7 4

Factores que influyen en estado salud y contacto con los servicios

2088 38 9 25 0 22 15 28 11 49 90 332 342 235

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio

7736 8 26 237 0 151 158 130 100 467 560 789 673 461


56



Total 30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 años y más

S/E

Total 79959 5897 4516 3308 3198 3382 3268 3297 2143 1550 1444 1061 941 526

Hiperplasia de la próstata 56 1 1 0 1 3 9 18 8 3 9 3 0 0

Salpingitis y ooforitis 20 4 3 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Resto enfermedades del sistema genitourinario 1160 103 109 109 110 68 45 48 23 9 5 8 8 2

Aborto 1587 249 179 81 14 5 4 0 0 0 0 0 0 7

Parto 14160 1800 977 327 37 2 1 0 0 0 0 0 0 29

Complicaciones relacionadas principalmente con el embarazo

2163 317 275 88 6 0 0 0 0 0 0 0 0 6

Complicaciones del trabajo de parto y del parto 2739 323 159 54 11 1 0 0 0 0 0 0 0 9

Complicaciones relacionadas principalmente con el puerperio

312 32 21 14 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Otras afecciones obstétricas 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Causas obstétricas indirectas 353 34 26 9 1 0 1 1 0 0 0 0 0 1

Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 2150 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 61


542 8 5 1 7 3 3 3 3 1 2 0 1 11

Traumatismos de la cabeza y cuello 1773 121 95 77 53 51 53 34 29 12 12 17 12 22

Traumatismos tórax, abdomen, columna lumbar y pelvis 511 49 33 28 24 29 22 18 13 9 6 3 0 6

Traumatismos de los miembros superiores e inferiores 3423 236 175 179 178 176 127 149 92 64 68 57 49 20

Traumatismos múltiples o de región no especificada 4326 432 291 266 227 199 160 130 77 41 41 31 15 70

Quemaduras y congelamiento 378 18 11 17 9 6 8 6 3 4 1 0 3 0

Envenenamientos y efectos tóxicos 808 64 60 41 48 36 14 17 13 7 1 1 1 4

Otros efectos de causas externas y los no especificados 292 24 14 7 10 6 12 7 6 1 3 1 2 2

Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 117 2 6 10 11 14 11 6 10 2 3 1 1 0

Otras consecuencias de traumatismos y secuelas 77 7 2 2 3 1 4 2 4 1 0 1 1 0

Factores que influyen en estado salud y contacto con los servicios

2088 210 168 98 98 93 72 60 30 21 15 5 4 18

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio

7736 449 418 356 414 463 430 407 265 197 204 144 152 77


57

Gráfico 18. HOSPITAL ESPECIALIZADO ―RAMÓN CARRILLO‖. DISTRIBUCIÓN DE DIAGNÓSTICOS PRINCIPALES SEGÚN SEXO. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.


51%49%

58

Gráfico 19. HOSPITAL ESPECIALIZADO ―RAMÓN CARRILLO‖. DISTRIBUCIÓN DE DIAGNÓSTICOS PRINCIPALES SEGÚN EDAD10

Y SEXO. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.


10 Quedan excluidos 2 casos, que no especificaban la edad.

5,63%

11,27%

7,04%

12,68%

1,41%

4,23%

4,23%

1,41%

0,70%

0,70%

0,70%

0,0%

0,0%

0,0%

2,1%

7,0%

7,0%

7,7%

5,6%

7,7%

5,6%

4,2%

0,7%

0,7%

0,0%

0,0%

0,0%

0,0%

0,0%

0,15 0,10 0,05 0,00 0,05 0,10

0 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 29 años

30 a 34 años

35 a 39 años

40 a 44 años

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 a 84 años

85 años y más

Hombres Mujeres

59

Tabla 19. HOSPITAL ESPECIALIZADO ―RAMÓN CARRILLO‖. DISTRIBUCIÓN DE DIAGNÓSTICOS PRINCIPALES SEGÚN GRUPOS DE EDADES. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.

Diagnóstico Principal Total 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años

Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. %

Total 142 100,0% 11 7,7% 26 18,3% 20 14,1% 29 20,4% 10 7,0% 17 12,0%

DEMENCIA VASCULAR, NO ESPECIFICADA 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR, NO ESPECIFICADA

1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

EPILEPSIA, TIPO NO ESPECIFICADO 13 9,2% 0 0,0% 6 4,2% 0 0,0% 3 2,1% 1 0,7% 2 1,4%

EPISODIO DEPRESIVO, NO ESPECIFICADO 16 11,3% 1 0,7% 4 2,8% 4 2,8% 1 0,7% 0 0,0% 3 2,1%

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0%

ESQUIZOFRENIA, NO ESPECIFICADA 29 20,4% 2 1,4% 7 4,9% 0 0,0% 9 6,3% 3 2,1% 4 2,8%

HISTORIA PERSONAL DE LESION AUTOINFLIGIDA INTENCIONALMENTE

1 0,7% 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

OTRAS ESQUIZOFRENIAS 2 1,4% 0 0,0% 1 0,7% 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

PSICOSIS DE ORIGEN NO ORGANICO, NO ESPECIFICADA

35 24,6% 2 1,4% 3 2,1% 5 3,5% 7 4,9% 5 3,5% 7 4,9%

RETRASO MENTAL, NO ESPECIFICADO, CON DETERIORO DEL COMPORTAMIENTO DE GRADO NO ESPECIFICADO

2 1,4% 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0%


60

HOSPITAL ESPECIALIZADO ―RAMÓN CARRILLO‖. DISTRIBUCIÓN DE DIAGNÓSTICOS PRINCIPALES SEGÚN GRUPOS DE EDADES. PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2013.

Diagnóstico Principal Total 45 a 49 años 50 a 54 años 55 a 59 años 60 a 64 años 70 a 74 años Sin Especificar


Total 142 100,0% 14 9,9% 8 5,6% 2 1,4% 2 1,4% 1 0,7% 2 1,4%

DEMENCIA VASCULAR, NO ESPECIFICADA 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,7% 0 0,0%

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR, NO ESPECIFICADA

1 0,7% 0 0,0% 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

EPILEPSIA, TIPO NO ESPECIFICADO 13 9,2% 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

EPISODIO DEPRESIVO, NO ESPECIFICADO 16 11,3% 1 0,7% 1 0,7% 0 0,0% 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0%

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

ESQUIZOFRENIA, NO ESPECIFICADA 29 20,4% 2 1,4% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,7% 0 0,0% 1 0,7%

HISTORIA PERSONAL DE LESION AUTOINFLIGIDA INTENCIONALMENTE

1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

OTRAS ESQUIZOFRENIAS 2 1,4% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

PSICOSIS DE ORIGEN NO ORGANICO, NO ESPECIFICADA

35 24,6% 2 1,4% 2 1,4% 2 1,4% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

RETRASO MENTAL, NO ESPECIFICADO, CON DETERIORO DEL COMPORTAMIENTO DE GRADO NO ESPECIFICADO

2 1,4% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%


61


Diagnóstico Principal Total 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años


Total 142 100,0% 11 7,7% 26 18,3% 20 14,1% 29 20,4% 10 7,0% 17 12,0%

SINDROME DE DEPENDENCIA DE SEDANTES O HIPNOTICOS

1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

SINDROME DE DEPENDENCIA DEL ALCOHOL 4 2,8% 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, NO ESPECIFICADO

10 7,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 1,4% 1 0,7% 1 0,7% 1 0,7%

TRASTORNO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO

1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD, NO ESPECIFICADO

1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0%

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO, NO ESPECIFICADO

4 2,8% 0 0,0% 1 0,7% 1 0,7% 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0%

TRASTORNO MENTAL Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO A INTOXICACION AGUDA POR USO DE CANNABINOIDES

1 0,7% 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

TRASTORNO MENTAL Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO A INTOXICACION AGUDA POR USO DE COCAINA

1 0,7% 0 0,0% 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

TRASTORNO PSICOTICO AGUDO Y TRANSITORIO, NO ESPECIFICADO

18 12,7% 2 1,4% 3 2,1% 6 4,2% 4 2,8% 0 0,0% 0 0,0%


62


Diagnóstico Principal Total 45 a 49 años 50 a 54 años 55 a 59 años 60 a 64 años 70 a 74 años Sin Especificar


Total 142 100,0% 14 9,9% 8 5,6% 2 1,4% 2 1,4% 1 0,7% 2 1,4%

SINDROME DE DEPENDENCIA DE SEDANTES O HIPNOTICOS 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

SINDROME DE DEPENDENCIA DEL ALCOHOL 4 2,8% 3 2,1% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, NO ESPECIFICADO 10 7,0% 5 3,5% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

TRASTORNO DE ANSIEDAD, NO ESPECIFICADO 1 0,7% 0 0,0% 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD, NO ESPECIFICADO 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO, NO ESPECIFICADO 4 2,8% 0 0,0% 1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

TRASTORNO MENTAL Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO A INTOXICACION AGUDA POR USO DE CANNABINOIDES

1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

TRASTORNO MENTAL Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO A INTOXICACION AGUDA POR USO DE COCAINA

1 0,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

TRASTORNO PSICOTICO AGUDO Y TRANSITORIO, NO ESPECIFICADO 18 12,7% 0 0,0% 2 1,4% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,7%


63

Conclusión

Como resumen de este compendio estadístico, se deben detallar algunas

cuestiones que hacen a la metodología utilizada para la validación de las bases

de datos. Las cuales fueron recibidas de cada uno de los Hospitales de la

Provincia de Misiones.

Como primer paso se buscaron los campos vacíos existentes para

reemplazarlos por ceros, de modo tal de contar con la categoría 0-Sin Datos, y

no dejarlo como valores perdidos sin darles un tratamiento y dar lugar a la

mejora de la carga de los egresos.

A partir de la Información de la base en ―crudo‖ se etiquetaron los valores de

cada variable conforme a lo especificado en el Informe Estadístico de

Hospitalización. Fue necesario también etiquetar cada código mediante el uso

del CIE-10 (Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y

Problemas Relacionados con la Salud) y el CPS (Clasificación de

Procedimientos en Salud).

Se realizaron controles para no tener presentes errores de diagnósticos

atribuibles a un solo sexo, por ejemplo uno propio de los hombres, en alguna

mujer. Entonces, se analizaron por separado patologías de hombres y de

mujeres, para así trabajar con una base válida de acuerdo al CIE-10.

Para un análisis posterior de los datos se crearon variables nuevas, que por

ejemplo, agrupan a cada uno de los Diagnósticos en Capítulos de CIE-10, lo

mismo se hizo con los Códigos de Procedimientos. También se generó una

variable para tener las edades por intervalos conforme al modo en que lo hacen

en las Publicaciones Nacionales, para poder garantizar las comparaciones

nacionales e interprovinciales. Y por supuesto considerando grupos

quinquenales para un análisis por Edad y Sexo de los Egresos Hospitalarios.

64

Consideramos que pueden presentarse incoherencias, que serán detectadas

únicamente por la lectura y cuestionamiento de aquellos participantes activos

en la producción estadística y que durante el trabajo día a día en cada uno de

sus establecimientos, pueden tener una idea aproximada de sí los datos

presentes en éste informe se alejan ó no de la realidad, es por ello que la

publicación y análisis se constituyen en herramientas de mejora continua.

La primera información a analizar fue la composición por Sexo y Edad de los

Egresos Hospitalarios de la Provincia. Pudo verse a nivel general, más

egresos de Mujeres, los cuales representan el 63%. Viendo esto mismo, pero

desde la utilización de un recurso gráfico pertinente (Pirámide Poblacional), se

notó una presencia porcentualmente significativa en el Intervalo que va desde

los 15 años hasta los 39 años de edad de las mujeres; representando el 38%

del total de los Egresos. Analizando esto último se consideró estudiar, con el

mismo recurso gráfico, a los Egresos excluyendo aquellos cuyo diagnóstico fue

Embarazo, parto y puerperio, buscando analizar si excluidos los casos con este

tipo de diagnóstico, se tiene como resultado una pirámide más simétrica, lo

cual resulto tal y como se pensó. Obteniéndose una Pirámide Progresiva.

Estudiando los Tipos de egresos, vimos que las Altas ocupan, como es de

esperar, el primer lugar en cuanto a cantidad de casos. Y las defunciones se

encuentran por debajo del 5% teniendo en cuenta el parámetro esperable. En

la Provincia la tasa de mortalidad hospitalaria durante el 2013, fue de 2,23

defunciones por cada 100 egresos.

Realizando un análisis de los totales egresos por Nivel de Riesgos (Los cuales

pueden ser 1, 2, 3 siendo él último de mayor riesgos), se obtuvo que aquellos

que concentran mayor cantidad de egresos según su Nivel son los hospitales

de: Almirante Brown 11,10% (Nivel 1), Leandro N. Alem 29,49% (Nivel 2) y

Escuela de Agudos 29,55% (Nivel 3).

Sobre los días de estada, se observó que en un Hospital de Nivel 1 en

promedio, un paciente puede llegar a estar 2 días internado. En uno de Nivel 2,

65

el tiempo de permanencia aumenta un día. Y en uno Nivel 3 la permanencia de

un paciente alcanza en promedio los 5 días.

Si repetimos este mismo análisis pero a nivel provincial y no interesados en los

establecimientos, pero si en el tipo de enfermedad, vemos que aquellas

patologías que presentan un promedio de días superior al de las demás

resultan ser las que se agrupan dentro del Capítulo 16 ―Ciertas afecciones

originadas en el periodo perinatal‖, alcanzando en promedio los 11 días.

Siguiendo la misma línea presentada en el informe de los gráficos, podemos

referirnos al Tipo de Cobertura de Salud, siendo los valores más altos

observados, los de Ninguno (48,46%), que refiere a quienes no tienen ningún

tipo de cobertura de salud y Seguro Público (31,17%) que refiere a quienes se

encuentran dentro de algún Programa Provincial o Nacional de Salud.

En valores absolutos, sin análisis porcentual. Vemos que aquellas causas de

morbilidad que ocupan los primeros tres lugares de ocurrencia resultan ser:

Embarazo, parto y puerperio (21314 egresos), Traumatismo, envenenamientos

y algunas otras consecuencias de causas externas (11704 egresos) y

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no

clasificados en otra parte (7736 egresos), ésta última categoría refleja una

posible falta de calidad en el registro del diagnóstico principal al egreso, ya que

es esperable que luego de transcurrido el egreso del paciente, egrese

mínimamente con un diagnóstico y no con un signo o síntoma.

Los egresos hospitalarios, vistos desde los procedimientos, solo el 29,1%

requieren de algún Tipo de Procedimiento Quirúrgico u Obstétrico. Siendo los

diagnósticos que generan mayor tipo de intervención los relacionados a:

Embarazo, parto y puerperio 65,18%, Enfermedades del Sistema Digestivo

13,01% y Traumatismo, envenenamientos y algunas otras consecuencias de

causas externas 8,68%.

66

Recomendaciones

Del análisis realizado se reafirma que el Servicio de Estadística en los

efectores se constituyen en un elemento primordial para la gestión tanto

hospitalaria como para la toma de decisiones a nivel Ministerial y que cuenta

con los requisitos materiales y humanos para efectuar el registro, la

recolección, análisis y elaboración de la información relacionada con la

atención a las personas, aprovechamiento de los recursos y morbilidad.

Y que en este proceso lo más importante es el registro de los datos y su carga

al sistema. De su calidad, oportunidad y completitud depende la confiabilidad

que se produzca y disponga para soportar las decisiones que tomen tanto los

Directores de los hospitales como la del Ministerio.

La información contenida en las bases de datos del IEH al ser analizadas

minuciosamente proporciona poderosas herramientas para el aumento de la

calidad de la atención del usuario del subsistema público de salud.

Este trabajo de egresos hospitalarios permite llegar a una serie de

conclusiones que muestran la necesidad de acciones estratégicas por parte de

cada establecimiento de salud para consolidar y profundizar el registro de

hospitalización cuyo objetivo es la calidad de la información que se ve

plasmado en la base de Datos.

Por ello se proponen las siguientes recomendaciones:

- Todo el personal del hospital, es responsable de la atención del

paciente, por lo tanto debe comprometerse en el correcto llenado del

Informe estadístico de hospitalización (IEH), sin olvidar registrar todos

los datos que lo identifiquen (nombre y apellido, fecha de nacimiento, nº

de documento, nivel de instrucción, situación laboral y todo otros datos

que pueda permitir conocer la situación socioeconómica del paciente,

desde el momento en que se decide su internación (Personal de

admisión, médico, enfermeras, dependiendo de la situación de cada

67

establecimiento), durante su estancia debe ser completada y a su

egreso el médico es el responsable de registrar el diagnostico con letra

legible para que pueda ser codificada correctamente.

- En el IEH se deben registrar las codificaciones complementarias cuando

el diagnóstico es una afección clasificable en el Capítulo XIX:

―Traumatismo, envenenamientos y algunas otras consecuencias de

causas externas‖, para poder realizar un análisis con sus respectivas

causas externas.

- Es necesario registrar los procedimientos quirúrgicos como producción

hospitalaria. De esto depende conocer el perfil de los procedimientos en

relación con las patologías. Para su codificación se deberá utilizar en

todos los hospitales la Clasificación de Procedimientos en Salud (CPS)

Esta publicación puede presentar sesgo en cuanto se desconoce el

número reales de diagnósticos operatorios que podrían haber

correspondido a procedimientos quirúrgicos y que no han sido

registrado.

- Se deben evaluar y diferenciar los estándares establecidos en aquellos

establecimientos con internación prolongada por diferentes razones (por

ejemplo el Hospital Baliña que tiene pacientes por patología de

enfermedad infecciosa, para realizar tratamientos Observados, como ser

tuberculosis multiresistentes, lepras o pacientes con VIH; que no han

podido ser reinsertaos a un grupo familiar o a las comunidades.

68

Bibliografía

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