EFECTO DEL COCIENTE DE VENTILACION- PERFUSION SOBRE LA CONCENTRACION DE GAS ALVEOLAR

Factores que determinan la PO2 y PCO2 en los alveolos:

1) Velocidad de la ventilación alveolar

2)La velocidad de la transferencia del oxigeno y dióxido de carbono a través de la membrana respiratoria

Todos los alveolos están ventilados por igual y que el flujo sanguíneo es el mismo para todos los alveolos

En ciertas medidas y en enfermedades pulmonares algunas zonas pueden estar bien ventiladas pero casi no tienen flujo

En otras zonas pueden tener u flujo sanguíneo excelente con una ventilación escasa o nula

Ventilación total normal y fuljo sanguíneo total normal

Dirigidos a partes diferentes de los pulmones

COCIENTE VENTILACION -PERFUSION

Concepto cuantitativo para ayudar a comprender el intercambio gaseoso cuando hay un desequilibrio entre la ventilación alveolar y el flujo sanguíneo alveolar

Se expresa como:

V˙a/Q˙

V˙a (ventilación alveolar)

Q˙ (flujo sanguíneo)

• Cuando la ventilación (V˙a) es cero y sigue habiendo perfusión (Q˙ ) del alveolo, el cociente V˙ a/Q˙ =0

• Cuando el cociente es cero o infinito no hay intercambio de gases a través de la membrana respiratoria de los alveolos afectados

Presiones parciales alveolares de oxígeno y dióxido de carbono cuando V˙a/Q˙ es igual a cero.

Cuando No hay ventilación alveolar el aire del alveolo llega al equilibrio con el oxígeno y el dióxido de carbono de la sangre.

sangre venosa (v–) normal tiene una Po2 de 40 mmHg y una Pco2 de 45 mmHg por tanto, estas son también las presiones parciales normales de estos dos gases en los alveolos que tienen flujo sanguíneo pero que no están ventilados.

Presiones parciales alveolares de oxigeno y de dioxido de carbono cuando V˙a/Q˙ es igual a infinito.

No hay flujo sanguíneo capilar que transporte el oxígeno desde los alveolos ni que lleve dióxido de carbono hacia los alveolos.

el aire alveolar se hace igual al aire inspirado humidificado.

aire inspirado humidificado normal tiene una Po2 de 149 mmHg y una Pco2 de 0 mmHg

Intercambio gaseoso y presiones parciales alveolares cuando V˙ A/Q˙ es normal.

Perfusión alveolar normal-> ventilación alveolar normal y un flujo sanguíneo capilar alveolar normal.

intercambio de oxigeno y dioxido de carbono a traves de la membrana respiratoria es casi optimo

• Po2 alveolar esta normalmente a un nivel de 104 mmHg

• aire inspirado (149 mmHg)

• sangre venosa (40 mmHg)

• Pco2 alveolar normalmente es de 40 mmHg

Diagrama Po2-Pco2, V˙a/Q

La curva del diagrama representa todas las posibles combinaciones de Po2 y Pco2 entre los límites de V˙a/Q˙ igual a cero y V˙a/Q˙ igual a infinito

el punto v– es la representacion de la Po2 y la Pco2 cuando V˙a/Q˙ es igual a cero

valores de la sangre venosa normal.

representa el aire inspirad muestra que la Po2 es de 149 mmHg, mientras que la Pco2 es cero.

Concepto de ≪cortocircuito fisiologico≫ (cuando V˙a/Q˙ es menor de lo normal)

Siempre que V˙a/Q˙ esta por debajo de lo normal hay una ventilacion inadecuada para aportar el oxigeno necesario para oxigenar completamente la sangre que fluye a traves de los capilares alveolares.

sangre derivada-> fracción de la sangre venosa que atraviesa los capilares pulmonares no se oxigena.

cortocircuito fisiológico -> magnitud cuantitativa total de sangre derivada por minuto

Cuanto mayor sea el cortocircuito fisiológico, mayor es la cantidad de sangre que no se oxigena cuando pasa por los pulmones.

Concepto de ≪espacio muerto fisiologico≫ (cuando V˙a/Q˙ es mayor de lo normal)

Cuando la ventilacion de algunos alveolos es grande pero el flujo sanguineo alveolar es bajo se dispone de mucho más oxígeno en los alveolos de lo que se puede extraer de los alveolos por la sangre que fluye.

DESPERDICIADA.

Anomalías del cociente de ventilacion-perfusion 

V˙a/Q˙ anormal en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.-> ENFISEMA-> hace que se destruyan muchas paredes alveolaresEn los fumadores se producen dos alteraciones que hacen que el cociente V˙a/Q˙ sea anormal

1.- los alveolos distales a las obstrucciones no están ventilados, dando lugar a un V˙a/Q˙ proximo a cero.

2.- paredes alveolares han sido destruidas pero sigue habiendo ventilación alveolar, la mayor parte de la ventilacion se desperdicia debido al flujo sanguineo inadecuado para transportar los gases sanguineos

GRACIAS…!!!