Ventilacin Va Area

Juan enrique Lee Goic

Recuerdos anatmicos

Faringe

NasoFaringeOrofaringeLaringofaringe

Laringe

Laringe

Traquea-Bronquios

Pulmones

Funciones Generales del Sistema Respiratorio

Fosa Nasal: Olfacin Calentamiento del aire Filtracin Humidificacin

Fonacin: Pliegues vocales

VentilacinVentilacin Pulmonar:

. VP o VM= VT x FR VT (VD + VA)

Ventilacin Alveolar:

Cantidad de aire que es llevado a la zona respiratoria por minuto

(cant. de aire que llega a la zona sin incliur el espacio muerto): Bronquiolo respiratorio. Saco alveolar. Conductos alveolares. Alvolos.

VA = (VT-VD) x FR

Ventilacin Espacio Muerto (VD): aire circulante en cada ciclo que no

interviene en el intercambio gaseoso: VD anatmico VD fisiolgico

Variacin de la ventilacin de acuerdo a la profundidad y a

la frecuencia. Generalmente 1/3 del Vt (150ml aprox) 2 ml /Kg peso ideal aproximadamente

Msculos Caja torcica

Ciclo VentilatorioInspiracin

Espiracin

Grupo Dorsal: Inspiracin-Ritmo

Grupo Ventral: Inspiracin o Espiracin

Impulso-Hiperventilacion

Centro Neumotaxico: limita inspiracin Frecuencia

Centro Apnustico: Inhibe espiracin

Encfalo: Voluntario Sistema Lmbico: Emociones

PaCO2 /PaO2Constantes

Volmenes y Capacides Pulmonares

CRFPalv=Pel+PlPtp= Pboca-PplPboca=Palv ==

Pel

Trabajo Ventilatorio Energa para la

respiracin: 3-5% del gasto energtico en

reposo En ejercicio esta cifra puede

aumentar 50 veces Trabajo de distensibilidad

TD= V x P 2

Trabajo de resistencia tisular:

Gasto de trabajo preciso para vencer la viscosidad pulmonar.

Trabajo de resistencia de las vas respiratorias

OVACELos cuerpos extraos en la va area

Dificultad respiratoria

Paro respiratorio

Ausencia total de respiracin espontnea por parte de la vctima

Si la condicin se mantiene, eventualmente se agregar un Paro Cardaco.

Diferenciarla de otras causas

OVACEObstruccin leve de la v.a. Obstruccin grave de la v.a.

Flujo aire presente Victima responde y

puede toser con fuerza Puede presentar

sibilancias entre cada episodio de tos

Flujo de aire dbil o ausente Tos dbil, inefectiva o ausente Ausencia de ruidos Incapacidad para hablar Posible cianosis Tomarse el cuello con el

pulgar y el resto de los dedos

SIGNO UNIVERSAL

OVACEaccin primaria del reanimador

Obstruccin leve de la v.a. Obstruccin grave de la v.a.

Si existe flujo anime a la

vctima a que contine espontneamente con sus esfuerzos por toser y respirar

NO interfiera con los intentos de la victima por expulsar el cuerpo extrao

De persistir con carcter leve active el S.E.M.

si la victima se esta

asfixiando. Si la victima asiente y no puede hablar, esta en presencia de una obstruccin grave de la v.a. y debe activar el S.E.M.

Alivio de la asfixia Adultos y nios mayores de 1 ao con respuesta

Utilice compresiones abdominales rpidas

Maniobra de Heimlich

Alivio de la asfixia Adultos y nios mayores de 1 ao

Vctima de pie o sentada

Alivio de la asfixia Adultos y nios mayores de 1 ao

Variante Obesos-embarazadas

Variante Obesos-embarazadas

...Variante acostado

Auto maniobra de Heimlich

Alivio de la asfixia Adultos y nios mayores de 1 ao

Las compresiones se repiten hasta que el cuerpo extrao sea expulsado o la victima

pierda el conocimiento

Alivio de la asfixia vctimas sin respuesta

La inspeccin no debe ser a ciegas, el barrido debe ser observado

Active el S.E.M.Abra va areaRetire cuerpo extrao solo si hace contacto visual con elInicie R.C.P.

Alivio de la asfixia vctimas sin respuesta

Si una posible vctima de asfixia ya haya perdido el conocimiento cuando el reanimador lo encuentra

S.E.M. + R.C.P.

Acciones posteriores al alivio de la asfixia en vctima sin respuesta

Maniobra exitosa

Siente flujo de aire y observa que el pecho de la vctima se eleva al administrar las insuflaciones de rescate (MES)

Ve y extrae el cuerpo extrao de la faringe de la vctima

Alivio de la asfixia en lactantes

Asfixia en lactantes

Obstruccin leve de la v.a. Obstruccin grave de la v.a.

Flujo aire presente Victima responde y

puede toser con fuerza Puede presentar

sibilancias entre cada episodio de tos

Flujo de aire dbil o ausente Tos dbil, inefectiva o ausente Ausencia de ruidos Posible cianosis Incapacidad para llorar Incapacidad para inhalar y

espirar aire

Asfixia en lactantes accin primaria del reanimador

Obstruccin leve de la v.a. Obstruccin grave de la v.a.

NO interfiera con los

intentos de la victima por expulsar el cuerpo extrao

De persistir con carcter leve active el S.E.M.

Si la vctima no puede

respirar ni emitir ningn sonido, esta en presencia de una obstruccin grave de la v.a. y debe activar el S.E.M.

Consideraciones Retirar ropas que cubren el pecho del lactante Evitar comprimir tejido blando el cuello 5 palmadas en la espalda, entre escpulas Al girar cuidar cabeza cuello 5 compresiones con golpes secos en trax hacia

abajo con el objetivo de provocar tos artificial Repetir 5 5 hasta que se elimine el cuerpo

extrao o lactante pierda el conocimiento

Asfixia en lactantes

Y si entra en paro

5 minutos de oro

Etiologa

Asfixia por inmersin

Asfixia por OVACE (trozos de alimentos, vmitos, mucosidades, sangre e.t.c). Obstruccin de la faringe por cada de la lengua. Fatiga msculos respiratorios por trabajo excesivo

Problema metablico hiponatremia, hiper, hipo glicemia

Croup larngeo

Estrangulamiento. Intoxicacin por alcohol.Dosis excesiva de medicamentos. Choque elctrico. Traumatismos. Shock

Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios)ataque cardaco

Inhalacin de vapores o gases irritantes.

Evaluacin Respuesta- ABC- RESPUESTA Ver si el paciente responde A Air Way

Abrir va area y buscar objetos que la obstruyan B Breath

Ver si ventila observar, sentir, y or la respiracin, valorar frecuencia y profundidad

C Circulation Valorar el Pulso, frecuencia, amplitud y ritmo

Primero Tomar y mover los

hombros

Preguntar si se

encuentra bien

Ver si responde

Evaluar estado de

conciencia

si no responde

Active SEM 131

Despus

Posicin de olfateo

Extiendo cabeza Apertura de boca

Busco objetos extraos Retiro prtesis dentales Miro trax-si se eleva- Escucho la respiracin

acercando mi odo Siento la exhalacin en mi mejilla

Paciente no respira Mantenga posicin olfateo y

tape nariz con sus dedos Insufle 2 ventilaciones boca a

boca de 1 segundo cada una. Idealmente usar dispositivo

de barrera Asegrese de que el pecho

se eleve O2 =16%

Opcin nariz boca Quemadura, trismus,

deformidad Cierre la boca Insufle a travs de su

nariz

y en Lactantes Cubrir boca y nariz

Requieren almohada bajo escapulas

Puede ser boca/boca-nariz

Circulacin: Pulso 5 a 10 segundos

Valorar Frecuencia: Lenta rpida

(no se justifica contar pulso en un minuto)

Ritmo Regular Irregular

Amplitud: Fuerte o aumentado Normal o conservado Dbil o Disminuido (filiforme)

Paro RespiratorioTiene Pulso pero no respira

Buscar causa Conseguir AMBU Continuar ventilacin 10-12 adulto 20 nio (menor volumen)Controlar pulso

Si no se corrige causa primaria con seguridad la

victima caer en un paro cardaco y deber realizar maniobras de Masaje cardiaco alternando con las ventilaciones

Posicin Apertura

Evita obstruccin de va areaEscriba para introducir texto

Escriba para introducir texto

Consideraciones para el manejoDiferencias Va Area Peditrica

Fosas Nasales

Cabeza Posicin

Lengua

Posicin Laringe

Forma Laringe

Consideraciones para el manejoAnatmicas

Cuello corto Obesidad Macroglosia Hipoplasia mandibular

Escriba para introducir texto

Consideraciones para el manejoArticulares Artrosis cervical

Disfuncin ATM

Trismus

Consideraciones para el manejoCormackEscriba para introducir texto

MallapantiEscriba para introducir texto

Consideraciones para el manejo Complicaciones

Edema Larngeo

Espasmo Larngeo

Sangrado

Escriba para introducir texto

Consideraciones para el manejoVa area Artificial Indicacin Tipos Diferencias Adaptador universal Volumen / Espacio

Muerto Resistencia Humidificacin Riesgos/Beneficios

Escriba para introducir texto

Oxigenoterapia

Ventilacin Manual

Cuando estaINDICADO

Bradipnea

Apnea

Intubacin OT

Post anestesia

PCR

CONTRAINDICADO Injuria Fascial Severa

Objeto extrao en la va

area

Las Manos

Recomendaciones Siempre chequear VBM

Presin Llenado reservorio

Utilizar tamao correcto mascarilla

Cuidado con Hiperventilar

Considerar vlvula de Peep

Dispositivos Accesorios

Aspiracin va Area Cuando? Evidencia Secreciones+deficiente mecanismo de tos, Disnea, alteracin signos clnicos, VM: curva flujo baja

Compliance, aumento Resistencia V.A.

Cmo? Preoxigenar, equipo adecuado (SF, Sondas distintos tamaos) -

Cerrada-(Reclutar VM)-, Abierta Sub gltica estril

Recomendaciones: Sonda, tiempo, P, Profundidad, Instilar?

Eventos adversos: Respuesta vagal, simptica, hipoxemia, atelectasia, arritmias, Hemorragia, NIH, dolor, ansiedad

Precauciones:

Persona ansiosa, alterada alteracin de la coagulacin Paciente neurolgico Paciente obstructivo Fx Lefort

Contraindicacin Coagulopatia Hemorragia alveolar, sangrado va area IAM en evolucin, Arritmias descompensadas

Cuando se debe intubar Incapacidad de realizar trabajo ventilatorio Insuficiencia Respiratoria Falla muscular Falla central Falla Pulmonar Falla circulatoria

Incapacidad de proteger va area Glasgow bajo 9 Paciente sedado

Intubacin Orotraqueal

Juan Enrique Lee Goic

Gracias