ecg normal
TRANSCRIPT
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
DR OSCAR RODRIGUEZ F. CARDIOLOGO SERVICIO CARDIOLOGIA HNAAA.
ELECTROCARDIOGRAFIADefinicin y Utilidad de ECG.Registro grfico de los potenciales elctricos que emanan del corazn. Mtodo no invasivo, simple, reproductible y econmico. EINTHOVEN (1906) Brinda informacin til en la deteccin de enfermedades cardiacas. No se puede concebir una evaluacin cardiovascular que no incluya un ECG.
APARATOS DE REGISTROELECTROCARDIOGRAFOS
GALVANOMETRO
Registra la presencia, el sonido y la intensidad de las corrientes elctricas.Capta amplifica y registra la actividad elctrica que emana del corazn
2 GRANDES TIPOS
De inscripcin directa: Estilete Costos
De inscripcin indirecta: Fotografa Costos
APARATOS DE REGISTRO
ELECTRODOS METALICOS.Indispensables para la conexin entre el paciente y galvanmetro
CABLES.Que conectan los electrodos con la mquina. Suelen fabricarse de distintos colores y con las iniciales de las palabras inglesas que corresponden a su ubicacin:
LA RA LF RF C
: Left Arm : Right Arm : Left foot : Right Foot : Chest
-
Amarillo Rojo Negro Verde Blanco o gris
APARATOS DE REGISTRO
PAPEL DE REGISTROTira papel cuadriculado milimetrado. Tiempo: Lneas verticales Voltaje: Lneas horizontales En la prctica diaria la corrida es a 25mm x seg. Entonces cada milmetro pasa a valor 0,04 y un grupo de 5mm equivale a 0, 20 El STANDARD ELECTRICO: Equivale a 10 lneas horizontales (10mm = 1cm), o sea 2 lneas gruesas, donde cada 1mm pasa a valer 0,1mv.
Antes de iniciar el registro ECG debemos calibrar el aparato.
PAPEL DE REGISTRO
PRESENTACION DE UN ECG Y SUS DERIVACIONES
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS DE RUTINA
DI DII DIII aVR aVL V1 V2 V3 V4 V5
aVF V6
Cada derivacin constituye un puesto de observacin y registro de la actividad elctrica del corazn a manera de una foto instantnea.
CLASIFICACIONUNIPOLARES STANDARD AMPLIFICADAS DE LOS MIEMBROS DIRECTAS R L Determinan vrtices Tringulo Einthoven F aVR aVL aVF a v = amplificada = voltaje
R.L.F.= miembro superior derecho miembro superior izquierdo miembros inferior izquierdo
CLASIFICACIONBIPOLARESo indirectas Registran las diferencias de potencial entre dos puntos del espacio.DI = a VL a VR DII = a VF VR DIII = a VF aVLEstas 6 derivaciones nos permiten conocer la actividad elctrica del corazn en el plano frontal. Porque en el plano horizontal y en sentido antero posterior la exploran las:
RELACION DE ESTAS DERIVACIONES CON EL CORAZONV1 V2 = AD EPIC VD - parte derecha del septum interventricular V3 V4 = Regiones paraseptales V5 V6 = Epicardio VI aVR = Observa interior del corazn Avl y F = Podrn quedarse situadas al frente del VD, VI o a zonas intermedias. Todo depender de la posicin y rotacin del corazn en la caja torcica, la cual vara con el tipo constitucional.
RELACIONES DE ESTAS DERIVACIONES CON EL CORAZON
DERIVACIONES DEL ECG.
Un ECG normal est compuesto por doce derivaciones diferentes. Estas se dividen en tres grupos:
I. Derivaciones bipolares de las extremidades: Registran la diferencia de potencial elctrico entre dos puntos: Derivacin I: entre brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-). Derivacin II: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-). Derivacin III: entre pierna derecha (+) y brazo izquierdo (-).
I. Derivaciones precordiales( de Wilson): el electrodo se coloca en:
ROTACIONES DEL CORAZONHORARIAGiro segn manecillas del reloj.Observando al corazn
ANTIHORARIA
Todo lo contrario. Osea la imagen epicrdica queda confinada al ventrculo izquierdo.
Desde la punta.Invasin del precordio por cavidades derechas
Electrocardiograma Normal Posicin Horizontal VI: Porcin Inferior Izq. >>> aVL = V5-V6 VD: Cara Inferior >>> aVF = V1-V2-Brevilineos -Embarazadas -HVI
Posicin VerticalVI: Cara Inferior >>> aVF = V5-V6 VD: Torax Anterior >>> aVL = V1-V2-Longilineos -HVD
ROTACIONES DEL CORAZON
ROTACIONES DEL CORAZON
ROTACIONES DEL CORAZON
GENESIS DEL ECG NORMAL (RESUMEN)
SISTEMA ELCTRICO DEL CORAZN Vista derecha
NS
AV
Rama D
SISTEMA ELCTRICO DEL CORAZN Vista Izquierda
Anterior Posterior
Qu hace el ECG?
El ECG capta, desde la superficie del cuerpo mediante electrodos, la activacin elctrica de los ventrculos y las aurculas.
Despolarizacin Auricular Normal
Despolarizacin Ventricular Normal
1 Vector: Derecha - Adelante - Arriba/Abajo 2 Vector: Adelante - Abajo 3 Vector: Izquierda Atras Arriba/Abajo 4 Vector: Derecha Atras Arriba/Abajo
Estimulacin del Nodo sinusal
Secuencia Normal de Despolarizacin y Repolarizacin ATRIAL
La seal elctrica llega al nodo A-V. All, la seal se detiene para dar tiempo a los ventrculos a llenarse con sangre
DESPOLARIZACION VENTRICULAR
DESPOLARIZACION VENTRICULAR
DESPOLARIZACION VENTRICULAR
DESPOLARIZACION VENTRICULAR
GENESIS DEL ECG NORMAL (Resumen)ONDA P.- Representa la despolarizacin auricular. Mide: Altura: Hasta 2.5mm Duracin: Hasta 0.12 COMPLEJO QRS.- Representa ventricular. Duracin: No mayor a 0,10 Amplitud: Entre 10 y 25mv la despolarizacin
ONDA T.- Representa la repolarizacin ventricular, no tiene medidas fijas, si tener en cuenta sus variaciones cualitativas o morfolgicas.
GENESIS DEL ECG NORMAL (Resumen)ONDA U.- Pequea deflexin que sigue a la onda T, corresponde a la repolarizacin tarda del sistema purkinje o de los msculos papilares. SEGMENTOS: PR.- Habitualmente no se mide. ST.- Coincide normalmente con la lnea isoelctrica. Con variaciones: 0.05mm por debajo y 1mm por arriba
GENESIS DEL ECG NORMAL (Resumen)INTERVALOS.PQ.- Desde el inicio de la onda P al inicio QRS. Corresponde a la duracin de la despolarizacin de ambas aurculas y al retardo que experimenta el estmulo al atravesar el nodo A- V y llegar a la superficie izquierda del septum IV. Duracin: 0.12 a 0.20. QT.- Tambin llamado sstole elctrica va desde la onda Q hasta el final de la onda T. Duracin.- Vara en relacin a la FC.
GENESIS DEL ECG NORMAL (Resumen)Deflexin intrinsecoide: o tiempo de activacin ventricular . Desde el inicio del QRS y el pico de R V1 y V2 VD