lectura de ecg normal
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VD
VI
N.A.V.N.S.
Ac tiva c ió n Auric ula r
Nódulo Sinusal: tiene una frecuencia de descarga automática entre 60-100 impulsos por minuto. Es el marcapasos.
Nódulo Auriculoventricular : Encargado de retardar la conducción. Es junto al haz de His la única vía eléctrica normal por la cual llegan los impulsos de la aurícula a los ventrículos.
Vector de despolarización Auricular
Va de derecha a izquierda,
de arriba hacia abajo
Alrededor de + 60
AD
VD
VI
AI
HAZ de HIS
Activación Septal (1° Vector)
Haz de His: tiene automatismo propio con una frecuencia entre 40-60 impulsos por minuto,
Q
Activación Septal (1er Vector)
Vector I o vector septal:
Va de izquierda a derecha,
de arriba hacia abajo y
de atrás hacia adelante.
VD
AI
AD
VI
Activación de paredes libresde los ventrículos (2° vector)
Red de Purkinje: tiene automatismo propio con una frecuencia menor a 40 impulsos por minuto.
El músculo cardíaco normalmente no tiene automatismo.
R
Vector II o vector de las paredes libres ventriculares:
Se dirige hacia la izquierda, abajo y
un poco hacia atrás.
Es el mayor de los tres.
VD
AI
AD
VI
Activación de la porciónPosterobasal (3° vector)
S
Vector III o vector posterobasal:
se dirige hacia arriba,
a la derecha y
atrás.
Es el de menor magnitud.
VD
AI
ADVI
12
3VA
qRQP
Secuencia de activación
qR (s)ST
Secuencia de activación
Secuencia de Recuperación
TT
VD
AI
ADVI
12
3VA
1
2
3
Vectores
D I
DIIIDII
DI
DI
+ DI
D I
+90°
+0-0
-90°
+180
-180DI
DIIDIII
Derivaciones Horizontales
V1V2
V3
V4
V5V6
V1: 4º espacio intercostal, a la derecha del esternón. V2: 4º espacio intercostal a la izquierda del esternón.V4: 5º espacio intercostal, línea clavicular media.V3: entre V2 y V4.V5: 5º espacio intercostal, línea axilar anterior.V6: 5º espacio intercostal, línea axilar media.
Derivaciones horizontales
D I
+90°
+0-0
-90°
+180
-180DI
DIIDIII
1
2
3
Vectores
D I
+90°
+0-0
-90°
+180
-180DI
DIIDIII
1
23
Vectores
DI
DII
DIII
aVR
aVL
aVF
DI
DII
DIII
aVR
aVL
aVF
Eje : (+)80 Eje: (+)45
Derivaciones Horizontales
V1V2
V3
V4
V5V6
V4
VD
AI
ADVI
12
3VA V2
V1
V3
Derivaciones en el Plano Horizontal
Método de lectura del ECG
PASO 1: FrecuenciaPASO 2: RitmoPASO 3: Eje EléctricoPASO 4: Onda P: PASO 5: Intervalo PRPASO 6: Onda Q: PASO 7: QRSPASO 8: Intervalo QTPASO 9: Segmento STPASO 10: Onda T:
•10 mm de altura = 1mV.
•1 mm de longitud = 0,04 seg.
1 mm = 0,04 seg.5 mm = 0,20 seg. 25 mm = 1 seg. 75 mm = 3 seg. 150 mm = 6 seg.
1 mm= 0.1 mV
PASO 1: Frecuencia
• 1500/Nro de cuadraditos de 1mm• 300/Nro de cuadraditos de 5mm• 300,150,100,75,60,50,43,37,33…. • Contar el Nro de complejos cada 75mm(3 seg.) y
multiplicarlo por 20• Contar el Nro de complejos cada 150mm(6 seg.) y
multiplicarlo por 10
¿Es normal? = 60-100 por minuto
PASO 2: Ritmo:
Ritmo Sinusal: 60-100 latidos por minuto, expresado en el ECG como ondas P (+) en DII y
(-) en aVR, seguidos por complejos QRS (regulares menores a 0,11 seg.), con intervalo
PR entre 0,12 y 0,20 seg., con una distancia P-P igual en todos los latidos.
¿Es normal? => SÍ, sigo con el paso paso 3.
PASO 3: Eje Eléctrico:
Normal, entre 0° y 90° .
(Se acepta hasta -30° y +120° )
DI = -1 + 3= +2 (q + R)
= +3 - 1= +2 (R + s)
R
R
q
s
-180°
+180° +0°
-0°(x) DI 0°
(y) (+)90° aVF
-90°
1 2 3
1 2 3
Eje Eléctrico
D I
+90°
+0-0
-90°
+180
-180DI
DIIDIII
1
2
3
Vectores
Eje eléctrico
DI (-) 0
DI (+) 0
aVF (+) 90
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
(-) 180
(+)180
(-) 90
D I
+90°
+0-0
-90°
+180
-180DI
DIIDIII
1
2
3
Vectores
DI (-) 0
DI (+) 0
aVF (+) 90
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
(-) 180
(+)180
(-) 90
D I
+90°
+0-0
-90°
+180
-180 DI
DIIDIII
1
2
3
Vectores
Eje: 45
D I
+90°
+0-0
-90°
+180
-180DI
DIIDIII
1
23
Vectores
D I
+90°
+0-0
-90°
+180
-180DI
DIIDIII
1
23
Vectores
aVF (+) 90
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
(-) 180(+)180
(-) 90
DI (-)0
DI(+)0
DI (-)0
DI (+)0
D I
+90°
+0-0
-90°
+180
-180DI
DIIDIII
1
23
Vectores
aVF (+) 90
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
(-) 180(+)180
(-) 90
Eje: 80
PASO 4: Onda P: PASO 5: Intervalo PRPASO 6: Onda Q: PASO 7: QRSPASO 8: Intervalo QTPASO 9: Segmento STPASO 10: Onda T:
SegmentosIntervalos
intervalo QT (en seg.)
Distancia R a R en seg.QT corregido=
Frecuencia
Ritmo
Ritmo
Eje eléctrico
DI (-) 01 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12131415
1
2 3 4 5
6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16 17
(-) 180(+)180
(-) 90
DI (+) 0
aVF (+) 90
DI (-) 01 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12131415
1
2 3 4 5
6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16 17
(-) 180(+)180
(-) 90
DI (+) 0
aVF (+) 90
DI (-) 0
aVF (+) 90
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12131415
1
2 3 4 5
6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16 17
(-) 180(+)180
(-) 90
D I
+90°
+0-0
-90°
+180
-180DI
DIIDIII
1
2
3
Vectores
DI (+) 0
Eje aprox.: (+)80
Onda P
Onda P
PR, Q, QRS
Intervalo QT
intervalo QT (en seg.)
Distancia R a R en seg.QT corregido=
Segmento ST
Onda T
Frecuencia
Ritmo
Eje eléctrico
Eje eléctrico
aVF (+) 90
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
(-) 180(+)180
(-) 90
DI (-)0DI(+)0
Eje eléctrico
aVF (+) 90
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
(-) 180(+)180
(-) 90
DI (-)0DI(+)0
Eje eléctrico
aVF (+) 90
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
(-) 180(+)180
(-) 90
DI (-)0DI(+)0
D I
+90°
+0-0
-90°
+180
-180DI
DIIDIII
1
2
3
Vectores
Eje aprox.: (+)65
aVL
P, PR, Q, QRS, QT, ST, T