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Boletín Epidemiológico SE 28 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 1

Méd. Fernando Ramos Maguiña

Director Regional de Salud

CD. Charlie Calderon Espinoza

Director Adjunto

EQUIPO DE REDACCIÓN

Lic. Enf. María Luz Díaz Rivera

Directora Ejecutiva de Epidemiología

Lic. Enf. Adela Celis Trujillo

Equipo Técnico de Epidemiología

Lic. Enf. Noemi Esther Janampa Grados


Lic. Enf. Richar Albis Justiniano Esteban


Lic. Enf. Abel Cisneros Rojas


Lic. Enf. Yudith Lisbeth Evaristo Yrigoin


Lic. Enf. Katy Yudith Carhuas Pimentel


Téc. Inf. Brindisi Nicolás Paulino Céspedes

Soporte Técnico en Informática

ÍNDICE Pág.

Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 02

Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) 04

Enfermedad Transmitida por Vectores 05

Vigilancia Epidemiológica del Síndrome de

Guillian Barre 07

Vigilancia Epidemiológica de VIH - SIDA 07

Situación Epidemiológica de las Enfermedades de las

Inmunoprevenibles 08

Situación Epidemiológica del Cáncer 09

Situación Epidemiológica de la Diabetes 10

Situación Epidemiológica de las Infecciones

Intrahospitalarios 11

Situación Epidemiológica de la Tuberculosis 11

Situación Epidemiológica de Muerte Fetal y Neonatal 12

Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica 14

Mapa Epidemiológico 15

Editorial INVESTIGACIÓN EN SALUD

La investigación en Salud pública basada en evidencia es una herramienta que

sienta las bases para la adecuada toma de decisiones en materia de promoción,

prevención y control de los problemas sanitarios. Es por ello que la Organización

Mundial de la Salud, recomendó a los países asociados a formular un orden de

prioridad de las necesidades de investigación y desarrollo, que orienten a una

labor sostenible de investigación y se aplique una política sanitaria sobre la base

científica.

En el año 2009, el Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la

Salud aprobó la Política de Investigación para la Salud, que establece seis

objetivos relacionados a la investigación en salud. En este sentido queda claro

que la investigación científica en sus diferentes modalidades debería contribuir a

la toma de decisiones que busquen alcanzar las metas de mejorar las condiciones

de salud en la población. Es resaltante que desde los años de 1974 y 1982 el

Ministerio de Salud, a partir del Plan Sectorial 1971-75, expresa la intención

política de apoyar en investigación. Posteriormente, entre los años 1983 y 1984

en el marco del Plan Nacional de Acción “Salud para todos en el año 2000”

incluyen dentro de los objetivos estratégicos como prioridad investigación. En el

periodo 1991-1994 el CONCYTEC, en cooperación con la OPS, identificó cuatro

temas prioritarios de investigación (población, hábitat y salud; violencia y salud

mental; deterioro de la estructura institucional del sector salud; y reproducción y

adolescencia.). Luego, entre 1996 y 1997 el Ministerio de Salud, a través de la

Comisión de Políticas de Investigación en Salud, realizó un balance de las

experiencias anteriores e identificó nuevas áreas temáticas de investigación. En la

actualidad la investigación en Salud se establece dentro del marco legal de la Ley

N° 26842, Ley General de Salud, donde establece que el Estado promueve la

investigación científica y tecnológica en el campo de la salud. También se han

definido 11 problemas sanitarios de alta prioridad para investigación en salud en

el Perú para el período 2016 -2021, siendo los siguientes: Mortalidad materna,

perinatal y neonatal, Cáncer, Malnutrición y anemia, Salud mental, Hipertensión

arterial, dislipidemias, enfermedades cardiovasculares, Políticas y gestión en

salud, Diabetes mellitus, Tuberculosis, Recursos humanos, Infecciones

respiratorias y neumonía, Accidentes de tránsito.

OMS/OPS/INS/yley


0

20

40

60

80

100

0

500

1000

1500

2000

2500

1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951N

eu

mo

nia

s <

5 a

ño

s

Infe

ccio

ne

s R

esp

irato

rias a

gu

das <

5 a

ño

s

2017 2018 2019

SE 1 - 28 Iras = 37788

Neumonías = 516

SE 1 - 28 Iras = 41823

Neumonías = 737

SE 1 - 28 Iras = 38112

Neumonías = 474

1 a 4 Años 2 a 11 MesesMenores 2

Meses

Casos 27785 9002 1325

TIA x 1000 460.3 614.6 90.5

0.0

100.0

200.0

300.0

400.0

500.0

600.0

700.0

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

Menores 2 Meses 2 a 11 Meses 1 a 4 Años

Casos 27 173 274

TIA x 1000 1.8 11.8 4.5

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

0

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100

150

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0

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100

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2017 2018 2019

Total Año = 1626 SE 1 - 28 = 979

Total Año = 1866 SE 1 - 28 = 1142

Total Año SE 1 - 28 = 949

1.- Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un grupo de

enfermedades causadas por virus, bacterias y hongos, siendo la

forma grave la neumonía, que es la primera causa de muerte de

niños menores de 5 años y adultos mayores en todo el mundo.

Las IRA constituyen la causa más frecuente de consulta en la

edad pediátrica en la región y pueden presentarse episodios

repetitivos en una persona a lo largo de todo el año. Por lo que

el presente considera las tasas de incidencia acumulada de

episodios de IRA y neumonía en estos grupos vulnerables.

Ttendencia comparativa entre IRA y neumonía

DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 28

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco

En la región Huánuco hasta la SE 28 - 2019 se notificó 38112

casos de IRA, inferior en 9.7% (3711) al año 2018 y superior en

0.9% (324) al año 2017. En cuanto a las neumonías a la SE 28, se

notificó 474 casos, inferior en 55.5% (263) al año 2018 y en 4.2%

(42) al año 2017.

Casos de IRA en < 5 años según grupos de edad y tasa de

incidencia acumulada, DIRESA Huánuco, 2019. SE 28

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología DIRESA - Huánuco

Hasta la SE 28 la tasa de incidencia de IRA por grupos etáreos,

muestra que los niños de 2 a 11m, seguido de los niños de 1 a 4

años y estos de los menores de 2 meses, tienen mayor riesgo de

enfermar por IRA.

Casos de neumonías en < 5 años según grupos de edad y tasa de

incidencia acumulada, DIRESA Huánuco 2019. SE 28


Similar situación muestra la tasa de neumonías por grupos

etareos, ya que los menores de 2 a 11m, seguido de los niños de

1 a 4 años y estos de los menores de 2 meses, tienen un alto

riesgo de enfermar por neumonía; debiéndose tener en cuenta

esta característica epidemiológica, para fortalecer las medidas

de promoción y prevención de IRA y neumonía que puede

causar muerte en la población menor de 5 años.

Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en < 5 años

DIRESA Huánuco. 2019. SE 28


Hasta la SE 28, de 84 distritos, 16 (19.0%) se consideran en nivel de alto riesgo para la ocurrencia de neumonías, con una TIA que va desde 5.8 a 28.9 por cada 1000 menores de 5 años, estos distritos son: Baños, Amarilis, Margos, Llata, Chinchao, La Unión, Huánuco, Churubamba, Jircan, Tantamayo, Puerto Inca, Rupa Rupa, Canchabamba, Monzón, Jacas Chico, Pampamarca Siendo necesario vigilar y priorizar estos distritos para el abordaje sanitario de las infecciones respiratorias agudas y consecuentemente evitar las neumonías y por ende la letalidad en la población vulnerable menor de 5 años.

Tendencia de casos de SOB-Asma en < 5 años

DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 28


Hasta la SE 28 - 2019 se notificó 911 casos de SOB - Asma en

menores de 5 años, comparando los casos con los años anteriores

inferior en 20.3% (193) al año 2018 y menor en 3.2% (30) al

año 2017, por lo que es importante asegurar la disponibilidad

de medicamentos, así como las competencias del personal de

salud para el manejo de estos casos y evitar complicaciones

fatales.


Menores de_2 años SOB_2_4 años

Casos 496 453

TIA x 1000 33.9 10.0

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

430

440

450

460

470

480

490

500

0

5

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2017 2018 2019

Total Año = 633 SE 1 - 28 = 371

Total Año = 727 SE 1 - 28 = 433

Total Año SE 1 - 28 = 430

NEU_5_9A NEU_10_19A NEU_20_59A NEU_60_MAS

Casos 71 22 103 234

TIA x 1000 0.8 0.1 0.2 2.9

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

0

50

100

150

200

250

Casos de SOB - Asma según grupos de edad y tasa de incidencia

acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 28


Hasta la SE 28 la mayor TIA de SOB - Asma corresponde a los

menores de 2 años con 33.9 por cada 1000 niños menores de 2

años, seguido de los niños de 2 - 4 años con una TIA de 10.0

por cada 1000 niños. Se sugiere considerar esta información,

para fortalecer la capacidad diagnostica del personal de salud.

Tendencia de casos de neumonías > 5 años



Hasta la SE 28 se notificaron 430 casos de neumonía en > 5

años, inferior en 0.7% (3) al año 2018 y superior en 13.7% (59)

al año 2017. Es importante fortalecer las acciones preventivo

promocional en el entorno familiar, comunitario, así como en

los servicios de salud orientadas a la reducción de esta

morbilidad en los mayores de 5 años.

Casos de neumonías > 5 años según grupo de edad y tasa de

incidencia acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 28


Hasta la SE 28, los mayores de 60 años presentan la mayor

cantidad de casos de neumonía con una TIA de 2.9

(234episodios) por 1000 habitantes del mismo grupo etario,

seguido por niños de 5-9 años, con una TIA de 0.8 (71

episodios) por 1000 niños de este grupo etario. Se sugiere

considerar esta variable epidemiológica en el abordaje sanitario

de esta morbilidad en la región Huánuco.

Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en > 5 años

DIRESA Huánuco, 2019. SE 28


Hasta la SE 28, de 84 distritos 10 (11.9%) se consideran en nivel de

alto riesgo para la morbilidad por neumonías en > 5 años, con una TIA

que oscilan desde 0.5 a 3.5 por cada 1000 mayores de 5 años, estos

distritos son: Rondos, Amarilis, Llata, La Unión, Rupa Rupa,

Huánuco, Castillo Grande, Santa Maria del Valle, San Francisco de

Cayran, Chavín de Pariarca, San Pedro de Chaulán. Por lo que, deben

ser incluidos estos distritos en el abordaje sanitario de las infecciones

respiratorias agudas y neumonías, por ser también población

vulnerable.

Defunciones en neumonías menores y mayores 5 años.

Distribución de defunciones por neumonías en

Menores y mayores de 5 años por distritos

DIRESA Huánuco, 2019 SE 1 - 28

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2019

Hasta la SE 28, se notificó 3 defunciones por neumonía en niño < de 5

años, procedentes de Codo del Pozuzo (1), Yacus (1) y Huacaybamba

(1), este último en proceso de investigación.

Hasta la SE 28, se notificó 11 defunciones en mayores de 5 años,

proveniente del distrito de Rupa Rupa (3), Panao (1), Huánuco (4)

Quivilla (1) y Llata (2).

Letalidad de neumonía menores de 5 años

DIRESA Huánuco, 2015 - 2019. SE 1 - 28

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco. 2019


350

450

550

650

750

850

950

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2017 2018 2019

Total Año = 38263 SE 1 - 28 = 19234

Total Año = 38210 SE 1 - 28 = 19086

Total Año SE 1 - 28 = 19010

2303

6347

10360

12.1%

33.4%

54.5%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

< 1 Año 1 - 4 Años 5 a +

Casos %

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Edas Acuosa Edas Disentericas

2017 20182019

SE 1 - 28 Edas Acuosas = 18931 Edas Disentericas = 303



0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Zona de Alarma

Zona de Seguridad

Zona de Éxito

2019

2.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)

Las enfermedades diarreicas constituyen un problema de salud

pública en el mundo, especialmente en los países en desarrollo,

donde representan una importante causa de morbilidad y la

segunda causa de mortalidad en niños menores de 5 años. Según

estimaciones de la OMS causan la muerte de 1,87 millones niños

menores de 5 años, lo que supone aproximadamente el 19% de la

mortalidad total en la niñez. Los episodios múltiples de diarrea en

el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y es

considerada entre las principales causas de malnutrición en niños <

5 años.

Tendencia de casos de EDA en población general



Hasta la SE 28, se registraron 19010 casos de Enfermedades

Diarreicas Agudas, observándose una tendencia al incremento

con respecto a las ultimas SE; así mismo comparando los casos

con los años anteriores, es inferior en 0.4% (76) respecto al año

2018 e inferior en 1.2% (224) respecto al año 2017.

Casos de EDA y tasa de incidencia según grupos de edad

DIRESA Huánuco, 2019. SE 28


La distribución de las EDAs según grupos etareos se distribuye en

mayor proporción en la población mayor de 5 años seguido de los

niños de 1 a 4 años y finalmente en los niños menores de 1 año,

con el 54.5%, 33.4% y en 12.1% respectivamente.

Brotes de ETA DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 28

Hasta la SE 28 - 2019 se han registrado 3 brotes de Enfermedad

transmitida por alimentos (ETA), las que fueron intervenidos e

investigados. Sin embargo es importante continuar alerta para la

detección temprana y oportuna intervención multidisciplinaria.

Tendencia de casos de EDA Acuosa y disentérica



Hasta la SE 28 - 2019, se notificó 18731 episodios de EDA acuosa, al

comparar con los años anteriores, se puede observar que es inferior en

0.3% (65) al año 2018 e inferior en 1.1% (200) al año 2017. En lo que

respecta a EDA disentérica, hasta la SE 28 se notificó 279 casos,

inferior en 3.9% (11) al año 2018 e inferior en 8.6% (24) al año 2017.

Dado la variabilidad en la tendencia, es importante fortalecer las

intervenciones multidisciplinarias como las de acceso a agua potable,

práctica adecuada de higiene de manos, alimentos, mejoramiento de

condiciones de saneamiento básico entre otros; por lo que es necesario

articular acciones entre los diferentes componentes del sector para

reducir los casos de EDA a nivel regional.

Canal endémico de enfermedades diarreicas agudas < 5 años

DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 28


Hasta la SE 28 el canal endémico de EDAs en menores de 5 años se

ubica por encima de la zona de alarma a con 398 casos, el incremento

de casos en las últimas semanas se debe a la captación activa de casos

a través del programa de Salud Familiar y comunitaria, también se

muestra un incremento en los establecimientos de salud de C.S.

Huacrachuco, P.S. Naranjillo, P.S. Pinra, Hospital Essalud Huánuco,

C.S. Paraíso, C.S. Supte San Jorge. Es importante la intervención de

las estrategias para el fortalecimiento de las medidas de prevención y

control de esta morbilidad enfatizando las consejerías adecuadas a los

padres y/o cuidadores del niño menor de 5 años.

Defunciones en enfermedades diarreicas agudas en < y > de 5 años

por distritos, DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 28

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2019

Hasta la SE 28, se notificó 1 defunción, en menor de 1 año en la

SE 17, proveniente de los distritos de Mariano Dámaso Beraun.


0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Zona de Alarma

Zona de Seguridad

Zona de Éxito

2019

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Confirmados 22 79 85 28 62 10 121 19 108 271 215 138 358 74 129 290 732 105 24 14

TIA x 100000 Hab. 2.8 10.0 10.4 3.4 7.4 1.2 14.1 2.4 13.9 34.7 26.0 16.5 42.6 8.7 15.1 33.7 84.5 12.6 2.7 1.6

0

100

200

300

400

500

600

700

800

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153 2 4 6 8 10121416182022242628303234363840424446485052 1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153

2017 2018 2019

Total Año = 107

SE 1 al 28C = 100 - P = 0

Total Año = 47

SE 1 al 28C = 16 - P = 0

Total Año = 62

SE 1 al 28C = 14 - P = 48

Tipos de Dengue C D P Total %

Dengue Con Señales de Alarma 1 7 1 9 4.9%

Dengue Sin Señales de Alarma 13 113 47 173 94.5%

Dengue Grave 0 1 0 1 0.5%

Total 14 121 48 183 100.0%

Estratificación epidemiológica de casos de enfermedades

diarreicas agudas - DIRESA Huánuco, 2019. SE 28


Hasta la SE 28, de 84 distritos 28 (33.3%) se consideran en nivel de

alto riesgo de enfermar, con una TIA que oscila entre 18.1-74.6 por

cada 1000 habitantes. Estos distritos son: Santa Rosa de Alto

Yanajanca, Amarilis, La Morada, Puerto Inca, Ambo, Tournavista,

Yuyapichis, Rupa Rupa, Colpas, Mariano Dámaso Beraun, Codo del

Pozuzo, Hermilio Valdizán, Canchabamba, Luyando, Daniel Alomia

Robles, Honoria, Castillo Grande, Chavín de Pariarca, San

Buenaventura, Jacas Grande, Pinra, Arancay, San Rafael, San

Francisco Mosca, Llata, Molino y Tantamayo. Es importante tomar en

cuenta a estos distritos para el desarrollo de las intervenciones

sanitarias con enfoque integral y multidisciplinario.

3. Enfermedades trasmitidas por vectores.

a) Dengue

Evolución histórica de casos confirmados de dengue según TIA

En la región Huánuco 2000 - 2019. SE 1 - 28


La evolución histórica de la Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de

dengue en la región Huánuco del año 2000 hasta el 2019, que los años

2016, 2012, 2009, 2015, 2010, 2014 y el 2017, alcanzaron la TIA x

100,000 hab. Más altas de 84.5, 42.6, 33.7, 33.7, 26.0, 15.1 y 12.6

respectivamente. Relacionado con el mayor comportamiento

epidémico para dichos años. En lo que va del año se han notificado 14

casos confirmados con una TIA de 1.6 x cada 100,000 hab.

Casos de dengue probable y confirmado

DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 1 - 28


La tendencia comparativa de casos de dengue por SE en los

últimos tres años. Muestra que hasta la SE 27, del 2019 se tiene

confirmados 14 casos siendo superior en 6.6% (1) respecto al

año 2018 e inferior en 714.2% (100) al año 2017. Siendo

importante que al interior de los establecimientos de salud de

los distritos endémicos, se continúen con las acciones de

prevención y control de esta enfermedad el marco de la

Estrategia de Gestión Integrada del dengue (EGI-DENGUE).

Canal endémico de casos confirmados y probables de Dengue,

DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 28


El gráfico muestra el corredor endémico de dengue que en la

SE 28, se ubica en la zona de alarma, observándose una

disminución en la semana 28, siendo importante el abordaje de

los determinantes de esta enfermedad de forma articulada tanto

intra como extra sectorial.

Casos de dengue confirmados y probables por distritos

DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 28

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco

Hasta la SE 28, 7 (8.3%) de 84 distritos vienen presentando

riesgo de transmisión epidemiológica del dengue, entre ellos,

Rupa Rupa y Castillo Grande, concentran las TIA más altas de

9.7 y 7 casos por 10,000 habitantes respectivamente, y la menor

TIA corresponde al distrito de José Crespo y Castillo con 0.5.

por cada 10,000 hab.

Casos de dengue según tipo y lugar de infección



De los 183 casos notificados de dengue, el 94. 5 % corresponde

a dengue sin señales de alarma, y el 4.9 % a dengue con señales

de alarma, y solo un 0.5 % a dengue grave. Según clasificación

la mayor frecuencia corresponde a casos descartados, seguido

de casos probables y casos confirmados.


0 1 1 1 2 3

10 10

1416

20

2928

1816

14

9

13

4

15

7

20

16

11 12

7 6

1

0

5

10

15

20

25

30

35

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

0

5

10

15

20

25

30

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Casos de Zika

2018 2019

Total Año = 10SE 1 - 28

C = 4 / S = 0

Total Año = 272SE 1 - 28

C = 132 / S = 140

15

4

14

9

11

15

5

13

3

12

2

3

1

4

5

9

10

9

28

25

17

20

8

10

6

6

5

3

20 10 0 10 20 30 40

0 - 4

5 - 9

10 - 14

15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65 a másFemenino = 161

Masculino = 111

C S C S

Niño 0 - 11 años 11 31 0 0 42

Adolescente 12 - 17 años 6 15 0 0 21

Jovén 18 - 29 años 42 39 4 6 91

Adulto 30 - 59 años 58 42 2 3 105

Adulto Mayor 60 a más 9 4 0 0 13

Total General 126 131 6 9 272

ZIKA EN GESTANTE Total

General

ZIKAEtapas de Vida

b) Zika Casos de Zika por distritos

DIRESA - Huánuco SE 1 - 28. 2019


La Tabla muestra que hasta la SE 28, se han notificado 304 casos de

Zika 295 casos corresponden a casos autóctonos, procedentes de los

distritos de Rupa Rupa, Castillo Grande y Luyando; y 9 casos

corresponden a infección importada de distritos de los departamentos

de Ucayali y San Martin de hace más de un mes.

Entre casos autóctonos e importados se tiene 114 casos, de los cuales

126 confirmados de los cuales 6 corresponden a Zika en gestantes, 131

continúan en situación de sospechosos y 29 casos fueron descartados.

Casos reportados (sospechosos, confirmados y descartados)

de Zika. DIRESA HUÁNUCO. SE 1 - 28. 2019

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco

La curva epidémica del brote de Zika en el distrito de Rupa Rupa con

expansión a los distritos de Castillo Grande y Luyando muestra una caída

franca en la SE 28. Lo que se observa de hace 8 semanas un descenso

sostenible esperando que la próxima semana no tengamos casos y se dé

por cerrado el brote y si continuar con el trabajo articulado entre los

componentes de la EGI-Metaxénicas (vigilancia epidemiológica,

virológica, entomológica, promoción, prevención, control vectorial y

atención de casos) tanto del nivel local como regional.

Casos de Zika confirmados según distritos de ocurrencia

DIRESA HUANUCO. SE 1 al 28. 2019


La figura muestra, que el brote de zika se encuentran distribuidos en 4

distritos (José Crespo Castillo, Rupa, Rupa, Castillo Grande, y Luyando)

de 29 distritos infectados por el Aedes aegypti, transmisor del Zika y otras

arbovirosis, como Dengue, Chikungunya, fiebre amarilla, entre otras.

Tendencia de casos confirmados y sospechosos de Zika

DIRESA HUÁNUCO. SE 1 - 28. 2019


En el gráfico se observa la tendencia comparativa de casos de Zika

(confirmados y sospechosos) de los dos últimos años, observando

que a la SE 28 del 2019 se tiene un acumulado de 295 casos

superior a los 10 casos reportados el 2018.

Casos de ZIKA confirmados y Sospechosos por sexo

DIRESA HUANUCO. SE 1 - 28. 2019


La pirámide poblacional de casos de zika muestra esta enfermedad

afecta a todos los grupos etarios, pero con mayor frecuencia en el

grupo etario que va de los 20 a 29 años, y según género con mayor

distribución en la población femenina con el 59.1 % del total de

casos (161), y en la población masculina en un 40.9 % (111) casos.

Casos de ZIKA confirmados y sospechosos por etapas de vida



En la tabla se muestra que la etapa de vida con el mayor riesgo de

enfermar por zika es población económicamente activa de 30 a 59

años, con 105 casos, que incluye casos en gestantes (6 confirmados

y 10 sospechosos), casos que requieren la intervención de la

Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva y dela Etapa Vida Niño

a través del CRED para cumplir con el seguimiento de la gestante

y del RN y cumplir la evaluación según normas vigentes a fin de

descartar o confirmar casos de RN con microcefalia relacionado al

virus zika en la región.


4. Vigilancia Epidemiológica del Síndrome de Guillain Barre.

Casos de Síndrome de Guillain Barre según distritos de

ocurrencia. DIRESA HUANUCO. SE 1 al 28. 2019


La figura muestra, que el brote de Guillain Barre encuentra

distribuidos en 4 distritos de los 84 de la región Huánuco

(Amarilis, Cayran, Churubamba y Santa María del Valle).

Casos de Síndrome de Guillain Barre por etapas de vida



En la tabla se muestra que la etapa de vida de los casos por SGB se

tiene 1 caso confirmado adulto y 5 casos en proceso de estudio, un

niño de 3 años derivado al hospital del niño en San Borja y 4 casos

de adulto que se derivó al Hospital Hipolito Unanue y 1 caso de

alta.

5. Otras transmisibles.

1) VIH - SIDA

Evolución Histórica de la Tasa de Incidencia de VIH-SIDA

DIRESA Huánuco. 2001 - 2019. SE 1 - 28.


La tasa de incidencia de VIH-SIDA en la DIRESA Huánuco del

periodo 2001 a 2018 muestra una tendencia al incremento, siendo

los años del 2017, 2018, 2015, 2014 y 2016 las que registran las

tasas de incidencia acumulada más altas de 13.5, 13, 10.5, 9.2 y

casos por cada 100, 000 hab. Respectivamente, Hasta la SE 28 del

2019 se han registrado 48 casos con una TIA de 5.5 por cada

100,000 Hab.

Distribución de casos Confirmados y probables de VIH - SIDA.

DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 28.


Hasta la SE 28 del 2019 se han notificado 67 casos de infección entre

VIH - SIDA., de los cuales 63 son de infección autóctona las que

proceden de 17 distritos de la Región Huánuco y 4 casos importados

de los distritos de Ucayali y San Martin. Del total de casos de VIH 48

son casos confirmados y 19 probables. Los casos probables requieren

seguimiento de resultados para su reclasificación final en el sistema

NOTIWEB.

Pirámide Poblacional de casos confirmados y probables

de VIH-SIDA. DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 28.


La pirámide poblacional de casos de VIH - SIDA confirmados

muestra que en la Región Huánuco según género son los hombres

los que tienen mayor riesgo de adquirir la infección en un 77%

(37) seguido de la población femenina con un 23%(11). Afectando

a todas las edades según grupos etarios a partir de 15 años. Siendo

necesario tener en cuenta estas variables epidemiológicas con el fin

de focalizar las acciones de intervención sanitaria y

consecuentemente disminuir el riesgo de transmisión vertical, sin

descuidar los otros grupos etarios de la población.


Razón Hombre / Mujer de VIH - SIDA.

DIRESA Huánuco. 2001 - 2019. SE 1 - 28.


En el periodo de análisis el promedio de la Razón hombre / mujer de

casos de VIH es de 2/1, sin embargo en los últimos 4 años la razón

hombre/ mujer de infección por VIH se mantiene en 3/1, lo cual indica

que por cada 3 casos de infección por VIH en población masculina,

existe una mujer infectada por VIH en la región Huánuco, en lo que va

del año es de 4 casos en Hombres por un caso en una mujer.

Característica epidemiológica que debe orientar las acciones de

vigilancia, promoción, prevención y control en la población de mayor

riesgo.

Indicadores de Impacto en el Marco del Plan de eliminación de la

TMI del VIH, SC y HVB en el Perú 2018 - 2021

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. ESSSYR –ESPC.ITS-VIH-SIDA.

En el periodo de análisis el promedio de la Razón hombre / mujer de

casos de VIH es de 2/1, sin embargo en los últimos 4 años la razón

hombre/ mujer de infección por VIH se mantiene en 3/1, lo cual indica

que por cada 3 casos de infección por VIH en población masculina,

existe una mujer infectada por VIH en la región Huánuco, en lo que va

del año es de 4 casos en Hombres por un caso en una mujer.

Característica epidemiológica que debe orientar las acciones de

vigilancia, promoción, prevención y control en la población de mayor

riesgo.

6. Situación Epidemiológica de las Enfermedades Imunoprevenibles.

Casos de Hepatitis B Según tipo de Diagnostico


Fuente. Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.

En la región Huánuco la vigilancia Epidemiológica de los casos de

Hepatitis B se ha diagnosticado un total de 64 casos, de los cuales se

han confirmado 44 (68.8%), casos probables 12 (18.8%) y 8 (12.5%)

descartados a la semana epidemiológica 28 - 2019.

Epidemiológicamente hepatitis B crónica aumenta el riesgo de

insuficiencia hepática, cáncer de hígado o cirrosis.

Casos de Hepatitis B Confirmados por distritos



La vigilancia Epidemiológica de hepatitis B en el presente año 2019,

se muestra mayor número de hepatitis B en el distrito de Pillcomarca

(11 casos), seguido por el distrito de Amarilis (9 casos), distrito de

Rupa Rupa con 6 casos, distrito de Huánuco 3 casos y José Crespo y

Castillo 3 casos, Distrito de Monzón 2 casos y demás distritos con un

caso, sumando un total de 43 casos confirmados de hepatitis B.

Tasa de Incidencia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

DIRESA Huánuco, 2011 - 2019. SE 1 - 28


El Perú está libre de circulación de endémica del virus de poliomielitis

desde el mes de agosto del año 1991, eso significa que, en la Región

Huánuco se fortalezca la vigilancia Epidemiológica de Búsqueda

activa institucional para descartar Parálisis Flácida Aguda en

población menores de 15 años de edad; y lograr cobertura de

vacunación contra poliomielitis >95%.

Se observa en el grafico los casos probables y la tasa de incidencia por

años de PFA.

7. Situación Epidemiológica de Cáncer.

Tendencia histórica de casos diagnosticados en Hospitales de la

Región. DIRESA Huánuco, 2006-2018 (SE.1 - 52)

Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE, DIRESA Huánuco.

Desde el año 2006, que inicia el registro hospitalario de cáncer (RHC)

en la región, se puede observar que en el género femenino es el que

más casos de cáncer presenta, en comparación al género masculino, a

razón de 2:1, entonces por cada 02 casos de cáncer diagnosticado en

mujeres, se diagnosticó 01 en varones.

En mujeres destacan los casos de cáncer de cuello uterino, colorrectal

e hígado; mientras que en varones el cáncer de glándula prostática,


2013 2014 2015 2016 2017

Defunciones 436 452 403 546 630

TM/100.000 Hab. 51.4 52.9 46.8 63.0 75.6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0

100

200

300

400

500

600

Ta

sa

x 1

00

, 0

00 H

ab

.

Defu

ncio

nes x

cán

cer

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0

Páncreas

SPD*

Vías Biliares

Medula osea

Colon

Hígado

Próstata

Pulmón

Cuello uterino

Estómago

Huánuco Leoncio PradoPachitea AmboHuamalíes Dos de MayoYarowilca LauricochaHuacaybamba MarañonPuerto Inca

14.316.1

13.0 13.111.3

9.312.3

10.1 11.4

9.4

12.9

20.4

3.34.6 5.0

6.3

3.94.9 4.5

7.8

3.66.4 4.7

6.2

19.2

25.822.7

24.9 24.3

21.1

15.716.6

15.8

11.7

18.0

22.6

0.6 2.1 1.8 1.3 1.5 1.7 1.7 1.5 2.9 1.9 3.1 3.12.9 4.4 4.7 2.63.3 3.4 5.2

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Cuello uterino Hígado

Estómago Colon

Pulmón

colorrectal y pulmón. El cáncer de estómago es el que encabeza la

lista, tanto en hombres como en mujeres, presentándose mayormente

el cáncer de estómago en hombres.

Casos diagnosticados de Cáncer, los sitios más frecuentes,

DIRESA Huánuco, 2006 - 2018 (SE 52)

Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE. DIRESA Huánuco.

En cuanto al método de primer diagnóstico, la forma en que los casos

accedieron a la atención médica, entre los años 2006 a 2017, el 33.2%

presentaba clínica (con síntomas), el 29.6% fue por hallazgo incidental

de exploración endoscópica, el 17.4% por hallazgo incidental de

exploración clínica y el 10.3% por detección/tamizaje del programa

del Programa de Control del Cáncer. El 9.7% restante está entre

métodos por imágenes, desconocido, exploración quirúrgica y otros.

Método de primer diagnóstico de cáncer en mujeres

DIRESA Huánuco, 2006 - 2018 (SE 52)


Para el año 2018, el método de primer diagnóstico, el 52.3% fue por

hallazgo incidental de exploración endoscópica, el 27.9% fue por

detección/tamizaje, el 4.7% por imágenes y desconocido en la misma

proporción, el 3.5% presentaba clínica con síntomas y exploración

clínica respectivamente.

En relación al método base del diagnóstico del 2006 a 2017, el 32.9% fue

por histología del tumor primario, el 23.3% fue solamente clínico, el

18.9% fue por estudios endoscópicos, el 13.0% fue por imágenes y el 12%

restante están son los de citología, cirugía exploradora y los descritos en la

tabla adjunta.

Método base del diagnóstico de cáncer

DIRESA Huánuco, 2006 - 2017, 2018 (SE 52)


En el 2018 el método base del diagnóstico fue la histología del tumor

primario con 59.3%, seguido de los estudios endoscópicos con 33.7%;

mientras que el 2.3% fue por imágenes y citología respectivamente. El

restante 2.4% fue solamente clínico y desconocido.

Tasa de mortalidad de cáncer por años

DIRESA Huánuco. 2012 - 2017

Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE.

Fuente: SINADEF, Dirección de OIT- DIRESA HUÁNUCO.

Cabe mencionar que la región Huánuco, supera los niveles nacionales

y para el 2015 nos ubica en la segunda región con más casos de cáncer

de estómago, con tendencia al incremento; la situación no ha cambiado

para este 2018, pues no se cuenta con especialistas en

gastroenterología, oncología, patología clínica en los mayoría de los

servicios de salud, lo que retrasa el diagnóstico temprano y disminuye

la oportunidad de un tratamiento oportuno y aumenta las defunciones

por cáncer.

Según localización topográfica de los diez primeros tipos de cáncer en

la región en el periodo 2013 - 2017, se puede observar que el cáncer de

estómago se distribuye en las once provincias, con mayor proporción

en las provincias de Huánuco, Pachitea, Huamalíes, Ambo y Leoncio

Prado; lo mismo las defunciones por cáncer cuello uterino, en mayor

proporción en Huánuco, Leoncio Prado y Pachitea, también el cáncer

de pulmón hígado, próstata y colon también, en mayor proporción en

las provincias mencionadas; los canceres ubicados en medula ósea,

Sitio primario desconocido (SPD) y páncreas en 9 y 7 provincias.

Defunciones por cáncer con mayor frecuencia en la región,

DIRESA Huánuco, 2013 - 2017

Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE.

Fuente: SINADEF. Dirección de OIT- DIRESA HUÁNUCO

La tendencia de la mortalidad especifica por cáncer de estómago, tiene

una tendencia al incremento, así para este año 2017 la TM es de 22.6

por 100 mil habitantes, con un incremento de 4.6 puntos porcentuales

en lo que respecta al 2016. Sin embargo entre el 2012 hasta el 2015 se

muestra una aparente descenso del cáncer de estómago, dato que

difiere en gran manera con la TM Estandarizada para el 2015 en que

fue de 45.6 por 100 mil habitantes de la región*.

Tendencia de mortalidad por tipo de cáncer con mayor frecuencia

en la región, DIRESA Huánuco, 2006 - 2017

Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer-DEE.

Fuente: SINADEF, Dirección OIT- DIRESA HUÁNUCO


En cuanto a la mortalidad por cáncer de cuello uterino se observa

una tendencia al incremento, así para el 2017 la TM es de 20.4 por

100 mil mujeres, superior por 7.5 en lo que respecta al 2016, que

tenía una TM de 12.9 por 100 mil mujeres. Para el último

quinquenio, la TM más baja se registra en 2015 con 9.4 por 100

mil mujeres, sin embargo según el “Análisis de las causa de

mortalidad en el Perú, 1986 - 2015”, la TM para ese año fue de

25.7 por 100 mil mujeres, ubicando a la región Huánuco en tercer

lugar a nivel nacional.

Del total de muertes por cáncer el 2017, el 72% ocurrieron en

adultos mayores y el 24% en adultos; el 4% restante se presentó

entre los niños, adolescentes y jóvenes. La mortalidad por cáncer

en sus diferentes formas viene afectando en mayor proporción a las

mujeres, pues de los 630 fallecidos para el año 2017, 330 (52.4%)

pertenecen a este género con una TM Especifica de 74 por 100 mil

mujeres, frente a 300 (47.6%) defunciones que son del género

masculino con una TM Especifica de 68.2 por 100 mil hombres.

Además se puede apreciar que cada año el cáncer está afectando a

edades más tempranas, si bien en la región hay casos de cáncer

como la leucemia que aparecen en etapas de vida tempranas, esta

enfermedad afecta más en etapa adulta, desde los 40 años en

adelante en ambos sexos.

Mortalidad de Cáncer por sexo y edad

DIRESA Huánuco, 2017

Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer.

Fuente: SINADEF, Dirección de OIT- DIRESA Huánuco.

Esto permite evidenciar que son cánceres que pueden ser evitados,

tratados y hasta curados, si se modifican algunos factores,

considerados de riesgo, y si estos son diagnosticados

tempranamente.

8. Situación Epidemiológica de Diabetes.

Prevalencia de casos registrados de Diabetes en la Región

DIRESA Huánuco, 2013 - 2018, SE 52.

Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes - DEE, DIRESA Huánuco.

De los casos registrados en el periodo 2013 - 2018, la mayor

frecuencia se presentó en el género femenino (67,6%) en comparación

con el género masculino (32,4%), con una razón de 2:1. Los casos

diabetes afecta en mayor frecuencia a partir del grupo etario de 40

años (93.0%), en lo que respecta al género femenino, mientras que en

el género masculino a partir de los 45 años (83,7%). Esta diferencia se

hace marcada en el ancho de la pirámide, edades de 65 a más años, en

el que, también la mayor frecuencia de casos se da en el género

femenino (181 casos), frente al género masculino (89 casos) del

mismo grupo etario.

Casos registrados de diabetes según género y edad en la Región


Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes. DEE, DIRESA Huánuco.

De los casos registrados hasta la SE 52-2018, el 96.4% (857) son casos de

diabetes Tipo 2, y el 2.6% (23) son diabetes Tipo 1, el 0.2% (02) se

encuentra en Pre-Diabetes y el 0.2% (02) otros tipos. Observando que

predomina la diabetes tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de

inicio en la edad adulta), este tipo presenta la mayoría de los casos de

diabetes en América Latina y el mundo3 y se debe en gran medida a un

peso corporal excesivo-obesidad y a la inactividad física. Según el informe

realizado y emitido por el INEI (Instituto Nacional de Estadística e

Informática) - registra que en el Perú, para el 2017, el 21,0% de las

personas de 15 a más años sufren de obesidad, superior en 2.7 puntos

porcentuales al año 2016 (18.4%)5.

Casos registrados según tipo de diabetes en establecimientos en la

Región, DIRESA Huánuco, 2015 - 2018


En el periodo 2015 - 2017, los casos registrados en el sistema de vigilancia

de diabetes, 38.3% (253) fueron incidentes, mientras que el 63.4% (419)

son prevalentes. Entre los casos incidentes, el 97.2 % (246) cuentan con

resultados de glicemia y 10.3% (26) con glicemia postprandial, mientras

que 1.6% (04) no registra ningún resultado en su historia clínica. En los

casos prevalentes el 96.2% (403) cuentan con examen resultados de

glicemia y 11.9% (50) con glicemia postprandial, mientras que 1.7% (07)

no registra ningún resultado en su historia clínica.

Entre los casos incidentes y prevalentes registrados en el periodo 2015 -

2017, más del 75% (505) tienen glicemia igual o mayor a 130mg/dl y 10%

(64) glicemia postprandial igual o mayor a 140mg/dl, indicando que los

pacientes no se encuentran en estado estable. Y sólo el 5.2% (21) cuenta

exámenes de hemoglobina glicosilada, cuyo resultado es igual o mayor de

7%.

Casos de Diabetes según tipo de casos e indicadores registrados

en la Región, DIRESA Huánuco, 2015 - 2017, 2018



En el 2018, los casos de diabetes registrados fueron 2017, delos

cuales el 47.9% (104) fueron incidentes, mientras que el 52.1%

(113) son prevalentes. Entre los casos incidentes, el 96.2 %

(100) cuentan con examen resultados de glicemia y 10.6% (11)

con glicemia postprandial. En lo que respecta a los casos

prevalentes el 100% (113) cuentan con examen resultados de

glicemia y 9.7% (11) cuentan también resultados de con

glicemia postprandial. Entre los casos incidentes y prevalentes

registrados en el año 2018, sólo a 40 (18%) personas se les

realizó examen de hemoglobina glucosilada (HbA1c), mientras

que 177 (82%) personas no se les realizó este examen. De las

40 personas que cuentan con hemoglobina glucosilada

(HbA1c), 35 (88%) tienen ese resultado igual o mayor de 7%,

indicando que los pacientes no se encuentran en estado estable.

Ya que la hemoglobina glucosilada (HbA1c), es un parámetro

de laboratorio que permite valorar el grado de control

metabólico de las personas con diabetes, por lo que los casos

prevalentes deberían contar con este examen, y se describe que

un caso está controlado o estable, cuando los niveles de

glicemia están entre 70 y 130 mg/dl y la hemoglobina

glucosilada es menor de 7%, que permita prevenir la presencia

de alguna complicación.

Casos de diabetes registrados según provincia de residencia,



Según lugar de residencia de los casos de diabetes registrado

hasta la SE 52 - 2018, se puede observar que en la provincia de

Huánuco está ubicada el 52.3% entre hombres y mujeres,

seguido de Leoncio Prado con 33.5%, Huamalíes con 4.7%,

con Ambo con 4.0%, Pachitea con 2.5% y Puerto Inca 1.2%; la

provincias de Yarowilca, Lauricocha, Dos de Mayo, Marañón y

Huacaybamba con menos del 1 % de casos de diabetes. Se

observa que las provincias con mayor proporción de personas

con diabetes, probablemente debido a la transición

epidemiológica en que los factores de riesgo están relacionados

a los estilos de vida (alimentación) que viene afectando con

mayor frecuencia en estas dos provincias que reúne el casi el

86% de las personas con diabetes que residen en las provincias

de Huánuco y Leoncio Prado.

9. Situación Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarios.

Tasa (TI)/Densidad de incidencia (DI) de IAAS por establecimiento

de salud de la DIRESA Huánuco - I Trimestre 2019

Fuente: Vigilancia IAAS - DIRESA Huánuco.

En la tabla se observa que la D.I de Neumonía por ventilación

mecánica y la D.I de infección de tracto sanguíneo por catéter

venoso periférico se encuentran por encima del promedio

referencial nacional superando el percentil 90, habiéndose

presentado los casos en el HRHV; respecto a la T.I de Endometritis

por cesaría a nivel regional superan las tasas de referencia

nacional, siendo el HRHV donde se presentaron los casos, la T.I de

Endometritis por parto vaginal superan las T.I de referencia

nacional, siendo el HRHV y Hospital Tingo María donde se

presentaron los casos, la T.I de infección de herida operatoria por

parto por cesaría superan el promedio nacional, sin embargo no se

supera el percentil 90. Se recomienda la implementación de

medidas correctivas y fortalecer las medidas de precaución

estándar.

10. Situación Epidemiológica de las Tuberculosis.

Casos de Tuberculosis Según Provincia

DIRESA Huánuco. SE 1 - 28. 2019

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA Huánuco.

A nivel de DIRESA Huánuco, de SE 1 - 28 del presente año

2019 se han registrado 184 casos de Tuberculosis pulmonar y

extrapulmonar confirmados y notificados en el sistema de

vigilancia epidemiológica, todos los casos son autóctonos,

diagnosticados en las diez provincias de la región Huánuco.

La provincia de Huánuco presenta mayor número de casos

(113), que representa el 61.4%, seguido por la provincia de

Leoncio Prado con 45(24.5%), Pachitea con 8 (4.3%) otras

provincias con 5, 4, 3, 2 y 1 casos.

Casos de Tuberculosis Según Grupo Etareo


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco.

Los casos de tuberculosis en la región Huánuco hasta la semana

epidemiológica 28-2019 se han registrado un total de 184

casos, el grupo de edad más afectado son de 20 a 29 años de

edad con 60 personas enfermas de tuberculosis pulmonar y

extrapulmonar, está siendo el grupo de edad económicamente

activa, que representa una proporción de 33.6%, en segundo

lugar el grupo etareo afectado es de 30 a 39 años de edad con

26 casos que representa una proporción de 14.1%, en tercer

lugar siendo afectado el grupo etareo de 40 a 49 años de edad

con 23 (12.5%), seguido por el grupo etareo de 70 años a más

21 (11.4%.), otros grupos etareos con menor de 21 casos.


Casos de Tuberculosis Según Tipo de Diagnóstico



La Tuberculosis en región Huánuco a semana epidemiológica 28 del

mes julio del presente año 2019 se han notificado y registrado un total

de 184 casos de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, según el

perfil de diagnóstico se evidencia la tuberculosis Pulmonar con

confirmación bacteriológica con mayor número de casos (102) que

representa el 55.4%, seguido de tuberculosis extrapulmonar con 38

casos que representa el 20.6%. La tuberculosis pulmonar sin

confirmación bacteriológica se ubica en tercer lugar con 31(16.8%);

seguido por tuberculosis multidrogoresistente 5(2.7%), tuberculosis

recaída 5(2.7%), tuberculosis nomoresistente (2) y tuberculosis miliar

(1).

Casos de Tuberculosis Según Edad y Sexo

DIRESA Huánuco SE 1 - 28. 2019


Durante el presente año la tuberculosis en la región Huánuco

afecta a 124 personas de sexo masculino que representa

(67.4%), y a 60 personas de sexo femenino (32.6%), los de

genero masculinos más afectados por tuberculosis.

Comportamiento Epidemiológico Semanal de los Casos de

Tuberculosis. DIRESA Huánuco SE 1 - 28. 2019


El comportamiento semanal de la tuberculosis en la región de

Huánuco hasta la semana epidemiológica 28-2019, se muestra

una tendencia de disminución, siendo más significativo de

casos en la semana epidemiológica 1(38 casos), semana

epidemiológica 2(19 casos), semana 5(18 casos), en los cuatro

últimas semanas con cero casos.

11. Vigilancia Epidemiológica de Muerte Fetal y Neonatal.

I. SITUACION ACTUAL DE LA MORTALIDAD PERINATAL

a) Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Perinatal

DIRESA - Huánuco 2002 - 2019. SE 1 - 28.


En la DIRESA Huánuco la tasa de mortalidad perinatal en el

periodo de análisis muestra una tendencia a la reducción, lo que

es más notorio en el último quinquenio del periodo en el que se

redujo en 12.8 puntos porcentuales al pasar de una tasa de 14 x

1000 NV (2014) a 12.2 x 1000 NV (2018). Siendo necesario

que al interior de los EE.SS se reconozca y difunda en la

población que la etapa perinatal se constituye en un riesgo

potencial para la ocurrencia de muertes fetales y neonatales

además de una elevada incidencia de daños graves e

irreversibles que se producen en esta etapa de la vida. Hasta la

SE 28 del 2019 se han registrado 105 muertes perinatales

equivalente a una tasa de mortalidad perinatal de 5.7.por cada

1000 NV.

b) Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Fetal.

DIRESA - Huánuco 2002 - 2019. SE 1 - 28.


En el último quinquenio del periodo analizado 2014 - 2018 la tasa de

mortalidad fetal se reduce en 26.3 puntos porcentuales al pasar de una

TMF 8 (2014) a 5.9x 1000 NV (2018), Hasta la SE 28 del 2019 se han

registrado 61 defunciones fetales. Con una tasa de mortalidad fetal de

3.3 por cada 1000 NV.

c) Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Neonatal

DIRESA - Huánuco 2002 -2019. SE 1 - 28.



En la DIRESA Huánuco la Tasa de mortalidad neonatal en el último

quinquenio, del periodo de análisis 2014 - 2018 se redujo en 13.3

puntos porcentuales al pasar de una tasa de mortalidad neonatal de 6 a

5.2 por cada 1000 NV, siendo necesario mantener dicha tendencia a

través de la continuidad de las intervenciones que se han venido

implementado a nivel de la región entre ellas incremento de recursos

humanos priorizando las zonas alejadas, mejoramiento de

competencias del personal de salud para la atención del RN vigoroso y

con complicaciones, mejoramiento de la capacidad resolutiva para la

atención del recién nacido, capacitación en intervenciones con enfoque

de riesgo - MOPECE “Módulo de Epidemiológica Básica para el

Control de las Enfermedades Transmisibles”. Y Fortalecimiento de la

Investigación clínica - epidemiológica de defunciones neonatales con

el fin de conocer los determinantes que la condicionan, para su

abordaje sanitario. Hasta la SE 28 del 2019 registrado 441 muertes

neonatales y una tasa de mortalidad neonatal de 2.4 por cada 1000 NV.

d) Tendencia comparativa de muertes fetales por semanas epidemiológicas

2017 - 2019. SE 1 - 28.


Hasta la Semana Epidemiológica 28 se han notificado 61 defunciones

fetales Inferior en 4 al año 2018, y en 11 al año 2017, se sugiere a los

EE.SS. de la DIRESA Huánuco fortalecer la vigilancia de muertes

fetales, evitando el subregistro de casos, de acuerdo a la normatividad

vigente.

e) Tendencia comparativa de muertes neonatales por semanas epidemiológicas

2017 - 2019. SE 1 - 28.


Hasta la Semana Epidemiológica 28 del 2019 se han notificado 44

defunciones neonatales, inferior en 8 al año 2017 y en 3 al año 2017.

f) Grafico Pareto de defunción fetal por Distritos



El Grafico Pareto muestra que el 80% de muertes fetales se concentra

en 28 distritos que en el grafico comprende desde el distrito de

Huánuco hasta el distrito de La Unión, siendo importante focalizar en

estos distritos las intervenciones orientadas a la reducción de este

evento sin descuidar los otros distritos que concentran el 20% de

muertes fetales, entre ellos los distritos de Queropalca, Singa, Tantamayo

entre otros. Al periodo se han notificado 4 muertes fetales de otros

distritos como Calleria: 1, Nuevo Progreso: 2, y Padre Abad: 1.

g) Grafico Pareto de defunción neonatal por Distritos


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.

El Grafico Pareto muestra que el 80% de muertes neonatales se

concentra en 17 distritos en orden de secuencia que comprende desde

el distrito de Huánuco al distrito de Miraflores, siendo importante

focalizar en estos las intervenciones orientadas a la reducción de este

evento sin descuidar los otros distritos que concentran el 20% del total

de defunciones neonatales que comprende a los distritos de Obas,

Panao, Quivilla, entre otros. Es necesario resaltar que en lo que va del

año se han notificado dos muertes neonatales procedentes de otros

distritos como de Calleria: 1, Irazola: 1, Nuevo Progreso: 1 y Uchiza: 1.

h) Causas Básicas de Mortalidad Fetal a la SE 28 - 2019.


Hasta la SE 28 entre las diez primeras causas de mortalidad

fetal se tiene a Hipoxia intrauterina no especificada, seguido

la causa de muerte de Feto y RN afectados por afección

materna no especificada, causas que en conjunto concentran el

73.7% del total de defunciones fetales . Seguidas de otras

causas que concentran el 26.3% del total de causas de

defunciones fetales.

i) Causas Básicas de Mortalidad Neonatal a la SE 28 - 2019.



Hasta la SE 28 del 2019, las causas Básicas de mortalidad

neonatal más frecuentes corresponden a Inmaturidad extrema,

Sepsis bacteriana del RN no especificada, Síndrome de

dificultad respiratoria del RN, Asfixia del Nacimiento no

especificada y Otras Anomalias de los cromosomas

especificadas. Causas que en conjunto concentran el 65.9% del

total y el otro porcentaje equivalente a al 34.1% corresponde a

las causas de defunción de insuficiencia respiratoria del RN,

asifixia del nacimiento severa entre otras.

j) Matriz BABIS de Muertes Fetales y Neonatales

DIRESA Huánuco SE 1 - 28. 2019


La matriz Babis de defunciones Perinatales muestra que de 61

muertes fetales el 83.6% (51) ocurrieron en el anteparto y el

16.4% (10) en el intraparto, Evento que según peso del feto se

observa en mayor proporción en los fetos con peso mayor a

2500 g, (49.2%) seguido de los que pesan entre 1500 a 1499 g

(26.2%) y finalmente los fetos con peso entre 500 a 1499 g.

(24.6%) Siendo importante fortalecer el cuidado de la salud

materna, durante el embarazo, a fin de disminuir los riesgos que

conlleven a la muerte fetal.

Respecto a las defunciones neonatales ocurren en mayor

proporción en RN con tiempo de vida < a 254 horas (54.5%)

seguido de los RN con tiempo de vida entre 1 a 28 días con el

(45.5%). En ambos grupos las defunciones neonatales según

peso de los RN viene ocurriendo en mayor proporción en los

RN con peso de 500 a 1499 g (47.7%), seguido de los RN con

peso mayor a 2500g (29.5%) y finalmente en aquellos con peso

entre 1500 a 2499g (22.7%). Por lo que es importante mejorar

la calidad de atención en el periodo neonatal (0 a 28 días) a fin

de identificar de manera oportuna los signos de alarma en el

RN, cuidado adecuado del cordón umbilical y en 2do lugar a

fortalecer los cuidados maternos durante la atención prenatal y

los cuidados del RN durante la atención del parto por personal

calificado.

12. Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica.

Casos notificados por tipo de diagnóstico




Leyenda:

CC: Caso confirmado

CP: Caso probable

HUÁNUCO: MAPA EPIDEMIOLÓGICO AÑO 2019 SE 28 (del 30 de Diciembre de 2018 al 13 de Julio del 2019)

PUERTO INCA Iras: 3191 Edas: 1244

Dengue con señales de alarma: 1 CP

Dengue sin señales de alarma: 5 CP

Hepatitis B: 1 CC

Leishmaniasis cutánea: 37 CC

Leishmaniasis mucocutanea: 3 CC Loxocelismo: 3 CC

Ofidismo: 16

Sífilis materna: 3 CC, 7 CP

PACHITEA Iras: 2590

Edas: 931 Hepatitis B: 1 CC, 2 CP

Sífilis congénita: 2 CC

Sífilis materna: 11 CC, 1 CP Leishmaniasis cutánea: 5 CC

HUANUCO Iras: 13258

Edas:8354 Hepatitis B: 23 CC

Leishmaniasis cutánea: 18 CC, 2 CP

Leishmaniasis mucocutanea: 4 CC Leptospirosis: 2 CC

Sífilis congénita: 2 CC

Sífilis materna: 15 CC, 3 CP Loxocelismo: 2 CC

VIH - SIDA: 1 CC

Tos ferina: 1 CC, 2 CP

AMBO

Iras: 2904

Edas: 1421 Leishmaniasis cutánea: 12 CC

Leishmaniasis mucocutanea: 2 CC, 1 CP

Sífilis materna: 1 CC Hepatitis B: 2 CC, 2 CP

LAURICOCHA Iras: 892 Edas: 327

Sífilis materna: 1 CC

YAROWILCA Iras:837

Edas: 341 Muerte Materna Indirecta: 1


Infección por VIH: 2 CC

DOS DE MAYO Iras: 639

Edas:1421

HUAMALIES Iras: 3491

Edas: 1182

Ofidismo: 5 CC Leishmaniasis cutánea: 4 CC

Leishmaniasis mucocutánea: 1 CC

Loxocelismo: 2 CC

Hepatitis B: 2 CC, 1 CP

Leptospirosis: 1 CC

Sífilis materna: 1 CC

HUACAYBAMBA Iras: 1114

Edas: 458

MARAÑÓN Iras: 1693

Edas: 779 Muerte materna directa: 1


Hepatitis B: 2 CC Ofidismo: 4

LEONCIO PRADO Iras: 6429

Edas: 3324

Dengue con señales de alarma: 1 CC Dengue sin señales de alarma: 8 CC, 41 CP

Infección por VIH: 5 CC

Hepatitis B: 12 CC, 5 CP Muerte materna indirecta: 2

Sífilis materna: 7 CC, 2 CP

Loxocelismo: 12 CC Ofidismo: 27

Zika: 125 CC, 130 CS

Zika en Gestante: 6 CC, 9 CS


El presente documento es publicado con información de la Semana Epidemiológica 28

del año 2019, los datos son suministrados y actualizados de manera semanal por las Unidades

Notificantes e informantes de la Red de Epidemiología, siendo esta información y análisis de

carácter provisional, que pueden estar sujetos a modificación.

Para la elaboración del presente Boletín, la Dirección Ejecutiva de Epidemiología acopia

la información suministrada por las unidades notificantes e informantes de la Red Regional de

Epidemiología de la Dirección Regional de Salud Huánuco, constituido por 324 establecimientos

de salud (315 unidades notificantes y 9 unidades informante), distribuidos en 11 redes de Salud

provinciales y 77 microredes distritales; del total de establecimientos de salud corresponden al

MINSA 302 (2 Hospitales, 52 Centros de Salud y 248 Puestos de Salud), al Essalud 09

establecimientos (2 Hospitales, 1 Centro Médico y 6 Postas Médicas); a las FF.AA. y Policiales 03

establecimientos (01 Policlínico PNP, 01 Posta Médica PNP, 01 Centro Médico del Batallón de

Infantería de Reserva 201 - Yanag); al Ministerio Público 01 (División Médico Legal II de

Huánuco), al INPE 01 (Centro Médico del Establecimiento Peniteciario Sentenciado - Huánuco y

del sector privado), y al sector privado 08 (04 centros de Salud y 03 Centros Médicos y 01

Clínica).

Es necesario reconocer a cada uno de los miembros que conforman la Red Regional de

Vigilancia Epidemiológica de nuestra DIRESA, dado que sin el compromiso de los mismos sería

imposible cumplir con los indicadores de oportunidad, calidad de información y representatividad

del sistema y consecuentemente con la producción de información y conocimiento

epidemiológico, para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión sanitaria.

De esta manera contribuyen en primer lugar a una respuesta oportuna en situaciones de

brotes y epidemias en los diferentes escenarios epidemiológicos que caracterizan a nuestro

departamento y en segundo lugar a la generación de conocimientos sobre los daños y eventos

sujetos a vigilancia epidemiológica a través de una información oportuna y confiable, para ser

procesados, presentados y analizados en los diferentes niveles de gestión de nuestra Dirección

Regional de Salud Huánuco y a otras instancias.

Finalmente, cabe recordar que el trabajo a nivel del Sector Salud es un apostolado a favor

de las comunidades más necesitadas de nuestro departamento, sobre todo en los establecimientos

de primer nivel en el que con esfuerzos denodados se contribuye al desarrollo de los pueblos más

alejados a través de la práctica de la Salud Pública y contribuyendo a la democratización de salud

en nuestro departamento.

Dirección Regional de Salud Huánuco

Dirección de Epidemiología

Jr. Dámaso Beraún Nº 1017 Huánuco - Perú.

Teléfono DIRESA (062) 590200

Anexos de Epidemiologia 219 - 407

Celular. 999010194

[email protected]

[email protected]

http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/Web_Epi/epi.htm

mailto:[email protected]

http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/Web_Epi/epi.htm

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