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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA ENFERMERÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TÍTULO DE

LICENCIADA DE ENFERMERÍA

TEMA:

IMPLEMENTAR UN BANCO DE LECHE EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA

DEL HOSPITAL IESS AMBATO DURANTE EL PERIODO ABRIL 2016 A

SEPTIEMBRE 2016.

AUTORA: ESPÍN BRITO DEISY CATHERINE

ASESORA: DRA. FONSECA DIAZ GRIMANEZA MIGUELINA MSc.

AMBATO – ECUADOR

2016

APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

CERTIFICACIÓN:

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado

por la señora Deisy Catherine Espín Brito estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad

de Ciencias Médicas, con el tema “IMPLEMENTAR UN BANCO DE LECHE EN EL

SERVICIO DE NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL IESS AMBATO DURANTE EL

PERIODO ABRIL 2016 A SEPTIEMBRE 2016” ha sido prolijamente revisado, y cumple

con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional

Autónoma de los Andes -UNIANDES, por lo que apruebo su presentación.

Ambato, Septiembre de 2016

Dra. Fonseca Díaz Grimaneza Miguelina MSc.

ASESORA

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, Deisy Catherine Espín Brito, estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de

Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de

investigación, previo a la obtención del título de LICENCIADA DE ENFERMERÍA son

absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son

de mi exclusiva responsabilidad.


Sra. Deisy Catherine Espín Brito

1804462263

AUTORA

DERECHOS DE AUTOR

Yo, Deisy Catherine Espín Brito, declaro que conozco y acepto la disposición constante

en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes,

que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está

constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o

técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta

de ella.


Sra. Deisy Catherine Espín Brito

1804462263

AUTORA

DEDICATORIA

“La dicha de la vida consiste en tener siempre algo que hacer, alguien a quien amar y alguna cosa

que esperar”. Thomas Chalmers

Este trabajo investigativo lo dedico primeramente a Dios que es mi guía y con gran vocación

hacia mi carrera me ayudo a culminarla, a mi Familia por ser el pilar fundamental en todo lo

que soy, porque gracias a ellos he logrado llegar hasta aquí, son quienes velaron por mi

bienestar, siempre me apoyaron en toda mi formación, tanto académica, como de la vida, y

siempre han estado ahí para apoyarme, dándome fuerzas a pesar de las dificultades.

Gracias a mis padres que siempre serán mis guías de vida, por ellos mi sueño se a hecho

realidad por su apoyo, consejos, comprensión, amor, ayuda en los momentos difíciles, y por

ayudarme con los recursos necesarios para estudiar y concluir mis estudios.

A mi esposo que a pesar de las dificultades siempre a seguido junto a mí, brindándome apoyo

incondicional y a mi pequeña que es la fuerza para salir adelante los amo con todo mi

corazón.

Deisy Espín

AGRADECIMIENTO

Me siento agradecida con mi querida Universidad UNIANDES por que un día me abrió las

puertas para soñar en proyectos grandes de vida, por haberme formado de manera

profesional, con profesores de calidad, que supieron impartir sus conocimientos y hacer una

buena alumna, gracias a mi Carrera de Enfermería por haberme enseñado todo lo que se,

nunca me equivoque al elegir, lo que en verdad amo hacer lo hago con todo el amor del

mundo. Porque quizás el paciente con el tiempo olvide tu nombre, pero nunca olvidará como

lo trataste.

Gracias a la asesora de la investigación por su paciencia y dedicación que han hecho posible

la entrega y presentación de este trabajo.

INDICE GENERAL DE CONTENIDOS

APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

DERECHOS DE AUTOR

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

INDICE GENERAL DE CONTENIDOS

ÍNDICE DE GRÁFICOS

ÍNDICE DE TABLAS

RESUMEN EJECUTIVO

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................... 2

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................................... 5

DELIMITACION DEL PROBLEMA ............................................................................... 7

OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE INVESTIGACIÓN ............................. 7

LINEA DE INVESTIGACION ......................................................................................... 7

OBJETIVO GENERAL ..................................................................................................... 8

OBJETIVOS ESPECIFICOS ............................................................................................. 8

IDEA A DEFENDER ........................................................................................................ 8

VARIABLE DEPENDIENTE ........................................................................................... 8

VARIABLE INDEPENDIENTE ....................................................................................... 8

JUSTIFICACIÓN .............................................................................................................. 8

METODOLOGÍA .............................................................................................................. 9

ESTRUCTURA DE LA TESIS ......................................................................................... 9

APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA .... 10

CAPÍTULO I ....................................................................................................................... 11

MARCO TEÓRICO ............................................................................................................ 11

1.1. Alimentación exclusiva de Lactancia Materna ..................................................... 11

1.1.1. Lactancia materna .............................................................................................. 11

1.1.1.1. Concepto ........................................................................................................ 11

1.1.1.2. Fundamentos de Lactancia Materna .............................................................. 11

1.1.2. Leche Materna ....................................................................................................... 12

1.1.2.1. Definición ............................................................................................................ 12

1.1.2.2. Composición de la Leche Materna ...................................................................... 12

1.1.2.3. Tipos de Leche Materna ...................................................................................... 13

1.1.2.4. Cantidad de Leche Materna ................................................................................ 13

1.1.2.5. El alimento ideal para el Recién Nacido ............................................................. 14

1.1.2.6. Factores que influyen en la producción de Leche Materna ................................. 14

1.2.1. Ventajas de la Leche Materna ............................................................................... 14

1.2.2. Desventajas ............................................................................................................ 15

1.3. Banco de leche humana ............................................................................................. 15

1.3.1. Definición ............................................................................................................... 15

1.3.2. Importancia ............................................................................................................ 15

1.3.3. Beneficios ............................................................................................................... 16

1.3.4. Estructura física de un banco de Leche Humana ................................................... 16

1.3.5. Procesamiento ........................................................................................................ 17

1.3.6. Recursos humanos de un Banco de Leche Humana (BLH) ................................... 17

1.3.7. Selección de las donantes de un Banco de Leche Humana .................................... 17

1.3.8. Tiempo de conservación de la Leche Humana ...................................................... 18

1.3.9. Seguridad de la Leche ............................................................................................ 18

1.4.0. Indicaciones de la Leche ........................................................................................ 19

1.4.3. Beneficios del Banco de Leche .............................................................................. 19

CAPÍTULO II ...................................................................................................................... 20

MARCO METODOLÓGICO .............................................................................................. 20

Enfoque de la investigación ................................................................................................. 20

Modalidad básica de la investigación .................................................................................. 20

Nivel o tipo de investigación ............................................................................................... 20

Población y Muestra ............................................................................................................ 21

Método ................................................................................................................................. 21

Instrumento .......................................................................................................................... 22

Tabulación y análisis ........................................................................................................... 22

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA ENCUESTA A MADRES ............................ 23

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................................. 32

CAPITULO III ..................................................................................................................... 34

MARCO PROPOSITIVO .................................................................................................... 34

3.1. Introducción .............................................................................................................. 34

3.2. Antecedentes ............................................................................................................. 34

3.3. Base Legal ................................................................................................................. 35

3.4. Impacto ...................................................................................................................... 41

3.5. Beneficiarios ............................................................................................................. 41

3.6. Objetivos ................................................................................................................... 42

3.6.1. Objetivo General .................................................................................................... 42

3.6.2. Objetivos Específicos ............................................................................................. 42

3.7. Justificación ............................................................................................................... 42

3.8. Desarrollo de la Propuesta ........................................................................................ 45

3.8.2. Resultado ................................................................................................................ 47

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................................. 89

BIBLIOGRAFÍA

ANEXOS

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico N° 1: Conocimiento sobre lactancia materna .................................................... 23

Gráfico N° 2: Conocimiento sobre hasta qué edad se debe dar Leche Materna ............. 24

Gráfico N° 3: Periodo de Leche Materna ....................................................................... 25

Gráfico N° 4: Suspensión de Lactancia .......................................................................... 26

Gráfico N° 5: Ventajas de la leche materna .................................................................... 27

Gráfico N° 6: Conocimiento sobre banco de leche......................................................... 28

Gráfico N° 7: Ventajas Banco de Leche ......................................................................... 29

Gráfico N° 8: Necesidad de un banco de leche .............................................................. 30

Gráfico N° 9: Donaría Leche Materna ............................................................................ 31

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla N° 1: Conocimiento sobre lactancia materna ....................................................... 23

Tabla N° 2: Conocimiento sobre hasta qué edad se debe dar Leche Materna ................ 24

Tabla N° 3: Periodo de Leche Materna .......................................................................... 25

Tabla N° 4: Suspensión de Lactancia ............................................................................. 26

Tabla N° 5: Ventajas de la leche materna ....................................................................... 27

Tabla N° 6: Conocimiento sobre banco de leche ............................................................ 28

Tabla N° 7: Ventajas Banco de Leche ............................................................................ 29

Tabla N° 8: Necesidad de un banco de leche.................................................................. 30

Tabla N° 9: Donaría Leche Materna ............................................................................... 31

RESUMEN EJECUTIVO

El objetivo del presente estudio es conocer la necesidad que tiene el Hospital IESS Ambato

de Implementar un Banco de Leche Humana, con la finalidad de que recién nacidos y

neonatos reciban la alimentación adecuada mientras se encuentran alojados en el servicio de

Neonatología; para que el niño reciba leche materna exclusiva, y disminuya el riesgo de

enfermedades. El número de bancos de leche es muy escaso, teniendo en cuenta el

importante papel que pueden llegar a jugar en la salud de los recién nacidos, en la actualidad

existen siete bancos de leche en el Ecuador, de los cuales existe uno en la ciudad de Ambato,

ubicado en el Hospital Docente Ambato, sin embargo, no existe una oferta que cubra las

necesidades de la gran cantidad de niños que nacen día a día en la red de hospitales públicos

y privados a nivel de la ciudad y provincia. La metodología tiene como propósito señalar el

tipo de información que se necesite, así como el nivel de análisis que deberá realizar. La

investigación se realizó a través de fuentes; primarias, bajos instrumentos de recolección de

datos como son

encuestas, lográndose obtener una información cualitativa de los mismos. Con la

información que se obtuvo se diseña la propuesta de Implementar el Banco de Leche y se

procede a validar la propuesta por expertos.

PALABRAS CLAVES

Banco de Leche, Leche materna, Necesidad, Implementación.

ABSTRACT

The main reason of this study is to know the necessity that the IESS hospital in Ambato has

to implement a human milk bank. With the purpose that newly born and neonates can receive

the necessary food while they are staying in the care of Neonatology. So that the baby could

receive breast milk and lower the disease risk. The number of human milk banks is low;

taking into account the importance it has on the health of newly borns. Nowadays, there are

seven human milk banks in Ecuador; one is located in “Hospital Docente Ambato”.

However, there isn’t enough supply to cover the necessity for the large amount of babies

born each day at the different public and private hospitals in the city and province. The

methodology has as purpose to indicate the type of information needed, as the analysis level

to be done. The research was conducted under primary sources, data collection instruments

like surveys, and the management to acquire qualitative information. With the information

acquired, the proposal to implement a human milk bank is designed and the validity of the

proposal goes under procedure by experts.

KEY WORDS

Human milk bank, breast milk, necessity, implement

1

INTRODUCCIÓN

La lactancia materna, definida como la alimentación del niño con leche del seno materno,

incluyendo la leche extraída, es según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef), una de las formas más eficaces de

asegurar la salud y supervivencia de los niños, especialmente si se ofrece en forma exclusiva

hasta el sexto mes de vida. La OMS afirma que, si se alimentase a cada niño solo con leche

materna durante los primeros seis meses de vida y se la combinara con otros alimentos hasta

los dos años, cada año se salvarían unas 220.000 vidas infantiles. Es por tanto, un tema

importante para el desarrollo de cualquier país.

El implementar un Banco de Leche materna tiene como finalidad de asegurar la Lactancia

Materna exclusiva, para brindar una mejor calidad de vida al recién nacido, siendo la leche

materna el alimento ideal que aporta todos los nutrientes que necesitan para el desarrollo

sano. La leche materna promueve el desarrollo sensorial y cognitivo, además de proteger al

bebé de enfermedades infecciosas y crónicas.

Es por ello la importancia de cubrir esta necesidad dentro del Hospital IESS Ambato,

específicamente en el servicio de Neonatología.

Neonatología dispone de una sala de Cuidados Intensivos Neonatales y de Cuidados

Intermedios, tiene una capacidad de 23 unidades, las patología que se ven con más frecuencia

son: RN Prematuros, Síndrome de dificultad Respiratoria, Ictericia.

Cuenta con personal Médico y de Enfermería capacitado para la atención del RN de alto

riesgo.

2

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

Utrera 2005 comparó los resultados clínicos de dos muestras de grandes prematuros (edad

gestacional menor de 32 de gestación y/o peso al nacimiento menor de 1.500 g) nacidos en

el Hospital 12 de octubre España en dos períodos, uno antes de la apertura del banco de leche

(año 2005) y el otro posterior a ella (año 2008). Este estudio mostró que la apertura del banco

de leche no disminuyó la tasa de lactancia materna y se disminuyó significativamente la

exposición a fórmulas artificiales en las primeras 4 semanas de vida. (1)

En septiembre de 2005, en la ‘Carta de Brasilia’ (UNICEF, OPS, IBFAN y representantes

de Ministerios de Salud) se decidió conformar la Red de Bancos de Leche Humana de

Latinoamérica. Según indica la Carta de Brasilia, los bancos de leche humana desempeñan

‘un rol fundamental en la promoción, protección y apoyo a la lactancia materna, con énfasis

en la lactancia exclusiva durante los primeros seis meses de vida. También se destaca la

importancia de la Lactancia Materna para el alcance de los Objetivos de Desarrollo del

Milenio y el rol fundamental de los Bancos de Leche Humana para disminuir la mortalidad

neonatal.

El 8 de marzo del 2007 se inauguró el primer Banco de Leche Humana del Ecuador, el cual

está operativo en la Maternidad Isidro Ayora de Quito. Allí en una primera experiencia, 125

profesionales de la salud recibieron capacitaciones teórico – prácticas por parte de expertos

de la Fundación Oswaldo Cruz de Brasil y del Ministerio de Salud de Brasil para la

implementación del banco, procesamiento y control de calidad de leche humana. Desde

entonces, continuamente, el equipo ecuatoriano capacitado comparte sus conocimientos y

buenas prácticas con los colegas de los seis hospitales instalados en otras ciudades del país,

sin dejar de recibir cada año las capacitaciones de nuevas misiones de técnicos brasileños

que llegan a Ecuador en razón del programa de cooperación vigente entre ambos gobiernos.

Ecuador y Brasil acordaron dentro de su nuevo Programa de Cooperación Técnica 2015-

2017, el fortalecimiento de las capacidades técnicas para la Gestión de la Red Ecuatoriana

de Bancos de Leche Humana, para lo cual el Ministerio de Salud Pública trabaja con los

hospitales seleccionados como parte de la red; con los profesionales de la salud

especializados y asignados en lactancia materna de los Bancos de Leche Humana y con

mujeres gestantes, madres en condiciones de parto y madres lactantes, con quienes impulsan

3

campañas edu-comunicacionales en beneficio de los recién nacidos prematuros y de bajo

peso internados en las unidades neonatales.

Algunas madres, que no están internas en el Hospital, acuden por leche del banco para sus

recién nacidos. Sin embargo; la prioridad del banco es cubrir la demanda de los niños que

están hospitalizados. La producción de leche en la Maternidad Isidro Ayora aún es limitada,

diariamente se recolecta alrededor de 6 y 7 litros. Actualmente, son 70 las madres

participando como donantes. Un promedio de 1.200 niños prematuros, DE bajo peso, con

infecciones, entre otras condiciones vulnerables se benefician por año de este proyecto. Así

como también, las niñas y los niños nacidos en condiciones normales y que sus madres

internas han estimulado la lactancia a través del banco, priorizando el invaluable beneficio

de ésta para toda la vida de sus hijos.

Ecuador y Brasil mantienen su cooperación técnica y científica con proyectos emblemáticos

como el Banco de Leche Humana desde el 2007. Ecuador definió su Agenda Nacional de

Cooperación Internacional con la cual prioriza la Cooperación Sur como política de

cooperación con los países amigos para el fortalecimiento del talento humano, la ciencia,

tecnología e innovación a nivel nacional. (2)

Brevemente se revisará la evolución que han experimentado las tasas de lactancia materna

en nuestro país, para el año 2004, según datos obtenidos de la Encuesta Demográfica de

Salud Materno Infantil- Centro de Estudios de Población y Desarrollo Social (ENDEMAIN-

CEPAR), indican que el 96.7% de los recién nacidos la reciben en algún momento de su

vida, en contraste con este porcentaje, apenas el 26.4% de la madres amamantó a su hija o

hijo dentro de la primera hora de vida, y el otro 73.6% lo hizo durante el primer día. La

lactancia materna exclusiva se proporcionó solamente al 40% de niños, con una duración

media de solo 2.7 meses, cifra baja comparada con la recomendación de la OMS. Se

menciona también que el promedio de la duración total de la lactancia materna combinada

con alimentación complementaria fue de 15.3 meses.

Se establecerá una comparación con los datos publicados por el Plan Nacional del Buen

Vivir 2013-2017, que pretende mejorar la calidad y esperanza de vida de la población y

reducir la muerte materna y la mortalidad infantil para poder acercarse al cumplimiento del

cuarto Objetivo del Desarrollo del Milenio y, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición del

Ecuador (ENSANUT-ECU), donde se menciona que para el año 2012 se incrementó la

4

lactancia materna exclusiva al 43.8%, con una duración media de 2.9 meses, se indica

además que el inicio temprano de la lactancia materna se efectúa en el 54.6%, de estos niños

cerca del 50% iniciaron la lactancia materna en la primera hora después del nacimiento y, el

resto lo hizo después, mientras que el promedio de duración de la lactancia materna

combinada con alimentación complementaria se mantiene alrededor de los 15 meses

En el mismo estudio se menciona que los niños que accedieron a la lactancia materna

exclusiva es mayor en el área rural (58.9%) en comparación con los niños del área urbana

(35.9%). De la misma manera, el 70.5% de los niños de 12 a 15 meses de edad continuaron

con la lactancia materna en el área rural, mientras que en el área urbana solo lo hizo el 52.9

%. A los 2 años de edad, únicamente el 18.9 % recibió lactancia materna.

Analizando estos datos claramente observamos un ligero pero importante aumento de estas

tendencias relacionadas con la lactancia materna, sin embargo están lejos de alcanzar lo

recomendado por la OMS.

Otra acción importante tomada por el MSP es la de rescatar la Iniciativa Hospital Amigo del

Niño (IHAN), que se inicia en nuestro país en el año 1993, durante el período comprendido

entre el año 1993 y el año 2000 se acreditaron 115 de 141 hospitales públicos y privados

pero no han cumplido los objetivos propuestos el Ministerio de Salud Pública, es decir

promover y proteger la práctica de la lactancia materna y disminuir la morbilidad y

mortalidad infantil en establecimientos de salud que atienden partos.

Desde el año 2012 el MSP exige a cada uno de estos establecimientos una nueva

acreditación, manteniendo como exigencia, acatar de manera estricta el Código de

Comercialización de Sucedáneos de leche materna, brindar una atención amigable a la madre

y cumplir con los 10 pasos para una lactancia materna exitosa. (MSP/Coordinación Nacional

de Nutrición, 2012) esta certificación de Hospital Amigo del Niño tendrá validez mientras

se mantengan las prácticas y estándares que serán evaluados y monitoreados periódicamente

por autoridades y tendrá una vigencia de dos años renovable.

La leche materna es el alimento que ha logrado perpetuar la raza humana, a través de la

lactancia se ha constituido en la manera sublime de proporcionar el alimento ideal para un

crecimiento y desarrollo óptimo del ser humano, a más de ser una de las principales

estrategias a nivel mundial para conseguir los Objetivos del Milenio. El contenido calórico

de la leche materna llamada “liquido vivo”, “oro blanco” se ve influenciada por múltiples

5

factores obstétricos y perinatales. El objetivo principal de la presente investigación tuvo

como finalidad determinar los factores obstétricos relacionados con el contenido calórico de

las madres usuarias del Banco de Leche Humana del Hospital Provincial Docente Ambato

durante el período Octubre del 2.014 a Marzo del 2.015.

El trabajo investigativo es un estudio de tipo descriptivo, prospectivo, transversal, con un

enfoque cuali-cuantitativo predominantemente cuantitativo, basado en el paradigma crítico

propositivo, la investigación de campo se aplica a una muestra final constituida por 70

madres usuarias del Banco de Leche Humana que cumplieron los criterios de inclusión y

exclusión propuestos. La técnica de recolección es la encuesta, la misma que es validada por

médicos especialistas utilizando el Método Delphi.

Conclusión de los factores obstétricos investigados se encontró que solamente la nutrición

materna (p= 0,011982) y la lactancia precoz (p= 0,04690) tuvieron relación directa con el

contenido calórico de la leche madura. El contenido calórico promedio en el calostro, leche

de transición y leche madura, fueron similares a los reportados por la literatura. (3)

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Banco de Leche

Un Banco de Leche es el dispositivo sanitario establecido para la obtención de leche humana

a fin de recoger, procesar, almacenar, con todas las garantías sanitarias, para los pacientes

que precisen de este producto biológico.

Los bancos de leche institucionales tienen como fin ayudar a bebés de diferentes edades y

condiciones, debido a que la leche materna es el alimento más completo que pueden recibir,

y además puede ser almacenada hasta por seis meses. La reserva se suministra en primer

término a bebés prematuros o sometidos a intervenciones quirúrgicas, pero también a:

alérgicos, huérfanos, aquellos cuyas madres no producen leche o no lo hacen en cantidad

suficiente, o a los que presentan enfermedades infecciosas crónicas, deficiencias

inmunitarias o circunstancias especiales. (4)

Leche Materna

La leche materna es el primer alimento natural de los niños, proporciona toda la energía y

los nutrientes que necesitan durante sus primeros meses de vida y sigue aportándoles al

6

menos la mitad de sus necesidades nutricionales durante la segunda mitad del primer año y

hasta un tercio durante el segundo año de vida.

La leche materna promueve el desarrollo sensorial y cognitivo, además de proteger al bebé

de enfermedades infecciosas y crónicas. La lactancia natural exclusiva reduce la mortalidad

infantil por enfermedades de la infancia, como la diarrea o la neumonía y favorece un pronto

restablecimiento en caso de enfermedad. La lactancia natural contribuye a la salud y el

bienestar de la madre, ayuda a espaciar los embarazos, disminuye el riesgo de cáncer ovárico

y mamario, incrementa los recursos de la familia y el país, es una forma segura de

alimentación y resulta inocua para el medio ambiente.

Ecuador cuenta con 7 bancos de Leche. En el año 2013, los siete bancos de leche reportaron

alrededor de 4.000 donantes. A la Maternidad Isidro Ayora, primer banco de leche a nivel

nacional, acuden mensualmente cerca de 45 madres donantes, sumando al mes alrededor de

100 litros de leche. Los beneficiados de los bancos de leche humana son los bebés

prematuros y de bajo peso al nacer, aquellos con patologías del tracto gastrointestinal, los

recién nacidos de madres con VIH positivo, hepatitis B y C, citomegalovirus, tuberculosis,

los Recién Nacidos portadores de deficiencias inmunológicas, con enfermedades

infecciosas, trillizos, hijos de madres que consumen medicamentos que contraindiquen la

lactancia materna y los recién nacidos abandonados.

Actualmente los bancos de leche están en proceso de ampliación a nivel nacional, tanto para

el MSP como para otras redes de servicio.

Ambato cuenta con el segundo mejor Banco de Leche Materna a escala nacional. Se trata

del Hospital Docente Ambato, entidad que a diario abastece de este alimento a decenas de

neonatos para bajar los índices de mortalidad y desnutrición de bebés. Para llegar a este

reconocimiento, el hospital ambateño tiene un riguroso proceso de recolección. Una vez

extraída la leche, esta es sometida a exámenes físico-químico donde se conoce el grado de

acidez, pasteurización y pruebas microbiológicas para conocer la calidad de la leche.

La leche es congelada a menos 17 grados centígrados y el tiempo de consumo es de seis

meses; el grado de temperatura para el consumo es de 22 a 26 grados centígrados. Todos

estos controles se logran gracias a que el hospital cuenta con equipos especializados

similares al que tiene la Maternidad Isidro Ayora, que es considerada la mejor del Ecuador.

(5)

7

Una de las prioridades del Gobierno de la Revolución Ciudadana del economista Rafael

Correa es disminuir de manera acelerada las tasas de desnutrición infantil, como parte de

éste propósito el Ministerio de Salud Pública del Ecuador propone a la lactancia materna

como una política fundamental para la erradicación de la desnutrición infantil,

adicionalmente la implementación de suplementos de hierro, ácido fólico y vitamina A, a

todas las mujeres en edad fértil y embarazadas son acciones tomadas para cumplir con estas

metas.

Existe la necesidad de implementar un banco de leche que garantice la lactancia exclusiva

en Neonatología del Hospital del IESS Ambato para cubrir la necesidad de Recién Nacidos

y neonatos que se encuentran hospitalizados que por diferentes causas, no pueden ser

alimentados por sus madres. De esta manera reducir la desnutrición y mortalidad de RN

hospitalizados.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuáles son las acciones que se deben tomar para implementar un Banco de leche dentro del

servicio de Neonatología de las instalaciones del Hospital IESS Ambato para que los RN y

neonatos reciban una alimentación adecuado en los primeros días de vida?

DELIMITACION DEL PROBLEMA

Delimitación Espacial La presente investigación se realizará en el Área de

Neonatología del Hospital IESS Ambato.

Delimitación Temporal El análisis diseño y desarrollo del proyecto se realizará

desde Abril 2016 Septiembre 2016.

OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE INVESTIGACIÓN

Objeto Banco de Leche Humana

Campo Neonatología

LINEA DE INVESTIGACION

Gestión de salud y prevención de enfermedades.

8

OBJETIVO GENERAL

Proponer la Implementación de un banco de Leche humana con criterio y

procedimientos técnicos necesarios en el servicio de neonatología del Hospital IESS

Ambato para que los RN y neonatos reciban una alimentación adecuado en los

primeros días de vida.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Fundamentar los componentes teóricos de un Banco de Leche.

Establecer los procedimientos para recolección, procesamiento, almacenamiento y

distribución de leche materna segura con estándares de calidad.

Identificar los beneficios que tendría un Banco de Leche Humana en el Hospital IESS

Ambato.

Elaborar una propuesta de implementación de un banco de leche dentro del área de

neonatología del hospital IESS Ambato para que los RN y Neonatos reciban una

alimentación adecuada en los primeros días de vida.

IDEA A DEFENDER

Al proponer la creación de un banco de leche humana con procedimientos técnicos y de

calidad en el Hospital IESS de Ambato se logrará concientizar a los directivos la necesidad

de disponer leche materna pasteurizada segura y de calidad para RN y neonatos esto ayudará

a disminuir los índices de desnutrición y se asegura la lactancia materna exclusiva.

VARIABLE DEPENDIENTE

Alimentación exclusiva de lactancia materna.

VARIABLE INDEPENDIENTE

Banco de Leche

JUSTIFICACIÓN

El presente trabajo de investigación se realizó en el Hospital del IESS Ambato en el área de

Neonatología en el periodo Abril 2016 a Septiembre 2016 en donde se conoció la necesidad

9

de implementación de un banco de leche que garantice y asegure la alimentación adecuada

en los primeros días de vida de recién nacidos y neonatos hospitalizados.

Al proponer la implementación del banco de leche estamos incentivando a madres que donen

su leche para poder alimentar y evitar desnutrición en RN y neonatos hospitalizados, esto

garantizara la lactancia materna exclusiva en los primeros días de vida sin tener que

complementar la alimentación con leche de formula.

Un banco de leche es un centro especializado para el procesamiento de la leche humana, su

finalidad es establecer una reserva de leche materna pasteurizada para asegurar el derecho

de los recién nacidos a una alimentación segura y oportuna.

La leche materna es el mejor alimento para un recién nacido y durante los primeros seis

meses de vida para reducir la desnutrición infantil y la mortalidad infantil.

Al proponer la creación de un banco de leche estaríamos se incentivó para que esta propuesta

se haga realidad ya que se beneficiaría a las madres que no pueden dar de lactar y a niños/as

que por causas diferentes necesitan de esa leche.

METODOLOGÍA

La metodología utilizada en el presente trabajo de investigación tiene un enfoque cuali-

cuantitativo, la modalidad básica que se llevará a cabo fue una investigación de campo, el

tipo de investigación que sigue es exploratoria y explicativa porque se caracterizara por

buscar los hechos y se explicará de manera clara y concisa, los datos que se obtuvieron a

través del instrumento primario es decir una encuesta realizada a una población de 20 madres

hospitalizadas en el Servicio de Gineco-Obstetricia, después se tabularon y analizaron los

datos obtenidos en dicha investigación con la finalidad de llegar a una conclusión.

ESTRUCTURA DE LA TESIS

Al inicio se tiene la portada que contiene todos los datos personales de quien investigo el

tema de tesis.

Seguidamente se incluye la introducción en la cual se ha planteado el problema, el lugar

donde se realizó el estudio, los objetivos que se quiso lograr, una breve justificación que

explique la importancia del trabajo investigativo.

10

Capítulo I.- Marco teórico es el contenido científico del trabajo, está compuesto por ayudas

bibliográficas, se basa en dos grandes temas que provienen de la variable tanto dependiente

como independiente.

Capítulo II.- Marco Metodológico un enfoque cuali-cuantitativo, la modalidad básica que se

llevó a cabo es una investigación de campo, el tipo de investigación que se siguió fue

exploratoria y explicativa porque se caracteriza por buscar los hechos y se explicara de

manera clara y concisa, los datos los obtendremos a través del instrumento primario es decir

una encuesta realizada a una población de 20 madres hospitalizadas en el servicio de Gineco-

Obstetricia.

Capítulo III.- Marco propositivo, consta del desarrollo de la propuesta es decir las

actividades para el cumplimiento de objetivos.

APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA.

Aporte Teórico: En cuanto al aporte teórico de este trabajo de investigación es de gran

importancia ya que tiene referentes teóricos que se recogieron de bibliografías de primer

nivel que garantizan un fundamento científico adecuado, este material podrá servir de apoyo

para otros trabajos similares.

Significación práctica: En cuanto a la significación practica del proyecto de investigación

“IMPLEMENTAR UN BANCO DE LECHE EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA

DEL HOSPITAL IESS AMBATO” los beneficiados de este proyecto fueron recién nacidos

que se encuentran alojados en el servicio de neonatología ya que por este medio tendrán

alimentación de calidad.

Novedad científica: Al crear la propuesta de Implementación se llegó a concientizar a todas

las personas como autoridades, personal y madres de familia, de que existe una necesidad

dentro del Hospital y que toda la información obtenida es real.

11

CAPÍTULO I

MARCO TEÓRICO

1.1. Alimentación exclusiva de Lactancia Materna

1.1.1. Lactancia materna

1.1.1.1. Concepto

La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los nutrientes que

necesitan para un crecimiento y desarrollo saludable. Prácticamente todas las mujeres

pueden amamantar, siempre que dispongan de buena información y del apoyo de su familia

y del sistema de atención de salud.

La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros días de vida, la

introducción de alimentos apropiados para la edad y seguros a partir de entonces, y el

mantenimiento de la lactancia materna hasta los 2 años o más. (6)

La lactancia materna se considera en la actualidad la mejor forma de alimentación del bebe

en los primeros meses de vida; salvo casos excepcionales, todas las madres están capacitadas

para amamantar a sus hijos, el éxito de la lactancia se basa en una buena información recibida

antes del nacimiento y en aprender correctamente la técnica de lactancia en los primeros días

de vida. (7)

1.1.1.2.Fundamentos de Lactancia Materna

La primera leche elaborada por la mujer después del parto y durante los primeros 4 días se

llama calostro, caracterizada por su alta concentración de inmunoglobulinas, que cubren y

protegen el tracto gastrointestinal del recién nacido. Esto ayuda a protegerlo hasta que su

propio sistema inmunológico funcione correctamente. Tiene también un efecto laxante suave

que facilita la expulsión de meconio, lo que ayuda a prevenir la acumulación de bilirrubina

12

(un factor que produce la ictericia). Es mucho mejor tomar leche materna que otro tipo de

leche artificial.

1.1.2. Leche Materna

1.1.2.1. Definición

La leche materna humana es el alimento natural producido por la madre para alimentar al

recién nacido, constituye a estrechar el vínculo madre e hijo. Se recomienda como alimento

exclusivo para el lactante hasta los 6 meses de edad, ya que contiene todos los nutrientes

necesarios para su correcto crecimiento y desarrollo.

Se recomienda extender la lactancia hasta los dos años o más. Las infecciones y alergias son

raras en los niños criados a pecho que en los alimentados con biberón. Si bien es cierto que

el niño viene al mundo protegido con anticuerpos, esta protección desaparece al nacer, las

inmunoglobulinas o anticuerpos presentes en la leche materna ocupan su lugar y le protegen

hasta que su propio cuerpo los genera. El bebé recibe la primera leche durante los primeros

días de vida, esta leche, también llamada calostro es muy nutritiva, espesa y amarillenta,

proporciona anticuerpos importantes que fortalecen su sistema inmunológico y revisten la

pared intestinal. (8)

1.1.2.2. Composición de la Leche Materna

La leche materna está compuesta de carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, enzimas

digestivas, hormonas es decir todos los nutrientes que un infante necesita.

Fuente: Arias, Ángeles (2015)

13

1.1.2.3. Tipos de Leche Materna

Existen tres tipos de leche materna: el calostro, la leche de transición y la leche madura.

Cada uno contiene elementos que promueven la salud del infante en cada etapa de su

desarrollo.

El calostro. - Fluido espeso y amarillento, se genera en los primeros días después del parto.

Aunque se produce en poco volumen, es suficiente para saciar los requerimientos

nutricionales del bebé. Contiene poca grasa y grandes cantidades de proteínas, son las que

ayudan a que el sistema inmunológico del bebé madure creando anticuerpos, además,

contiene vitamina A, algunos minerales como sodio y zinc y, en menor cantidad lactosa.

La leche de transición Se secreta después de cuarto día del parto y aproximadamente hasta

el día 10. Tiene un porcentaje mayor de grasa, lactosa y vitaminas hidrosolubles, por lo que

proporciona mayores calorías al recién nacido.

En promedio, la leche madura se produce después del día 10 y en adelante. Es la leche que,

de acuerdo a la recomendación de la OMS, debería alimentar a los niños hasta los dos años

de edad. Sus principales componentes son: agua, proteínas, lactosa, grasas, minerales y

vitaminas. En lo que se refiere a proteínas está conformada por 30% de caseína, que tiene

como función principal aportar aminoácidos, fósforo y calcio al bebé, el 70% de proteínas

de suero, la más abundante es la alfa-lactoalbumina, que interviene en la síntesis de la

lactosa, otras son proteínas esenciales que contiene son: lactoferrina que favorece la

absorción del hierro e inhibe el crecimiento de bacterias patógenas en el tracto intestinal; la

lizoma, una enzima antibacteriana que ayuda al mantenimiento de la flora intestinal; y las

inmunoglobulinas (anticuerpos). (9)

1.1.2.4. Cantidad de Leche Materna

Durante los dos primeros meses el Recién Nacido debe lactar a demanda, es decir, cada vez

que veas que tiene hambre o llora porque necesita comer. Normalmente esto se producirá

cada hora y media o dos horas, aunque cada niño tiene su ritmo.

14

Lo frecuente es que succione cada tres o cuatro horas durante el día, y que por la noche se

espacie hasta las cinco-seis horas hasta que comience con la alimentación complementaria,

a los 6 meses.

1.1.2.5. El alimento ideal para el Recién Nacido

Los expertos en medicina afirman que la lactancia materna es lo mejor para un recién nacido.

Específicamente, la Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda que los bebés se

alimenten exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de vida.

Después de la introducción de los alimentos sólidos en la dieta del bebé, la lactancia materna

debe proseguir durante el primer año de vida del bebé e incluso durante más tiempo, si así

lo desean la madre.

1.1.2.6. Factores que influyen en la producción de Leche Materna

Para que la mujer pueda producir leche materna debe estar bajo la influencia de las hormonas

prolactina y oxitocina. La prolactina es la encargada de que haya producción de leche y la

oxitocina desencadena la eyección (salida) de la leche.

Es muy común que se les recomiende a las madres tomar o comer algún alimento en

particular para producir buena leche. Esto es un mito, sin embargo la producción depende

únicamente del estímulo que realiza el bebé al succionar. Cada vez que las glándulas

mamarias se vacían, éstas generan más leche y por lo tanto, a mayor succión habrá más

producción de la misma. Lo que ayuda también a producir leche es estar relajada, el estrés

tiende a bajar la producción, así que se recomienda estar en un ambiente tranquilo al

momento de dar de lactar, o delegar algunas obligaciones del hogar a la pareja, algún familiar

cercano, así la nueva madre podrá disfrutar de la relación afectiva con su hijo.

1.2.1. Ventajas de la Leche Materna

Existe numerosos estudios que demuestran que la leche materna es el alimento más idóneo

para el recién nacido, un niño alimentado con leche materna tiene mejor respuesta

inmunitaria. (10)

15

La leche materna es el alimento más completo para el recién nacidos y debe ser el único

durante los primeros meses de vida:

Mayor seguridad emocional.

Contiene la cantidad exacta de grasas, azucares, agua y proteínas.

Disminuye el riesgo de desnutrición.

Protección de enfermedades como: diarrea, alergias e infecciones respiratorias.

Permite que el recién nacido logre un mejor desarrollo cerebral.

Facilita el desarrollo psicomotor.

Evita la muerte súbita.

1.2.2. Desventajas

Las desventajas de la Leche materna son nulas, es decir no existe desventajas, solo existe

una serie de medidas y situaciones en las que la lactancia materna está contraindicada.

1.3. Banco de leche humana

1.3.1. Definición

Es un centro especializado donde se realizan dos grandes procesos: El primero la promoción,

protección y apoyo a la lactancia materna. Y el segundo: se encarga de recolectar los

excedentes de leche de madres que tienen superproducción para procesarla, control de

calidad y distribuirla a los recién nacidos que se encuentran hospitalizados, especialmente a

los prematuros. (11)

Son centros que promueve leche humana segura para recién nacidos que están alojados en

el servicio de neonatología de los hospitales de atención materno- infantil.

1.3.2. Importancia

Los bancos de leche humana son de gran importancia por que promueven la lactancia

materna, de esta manera se obtiene leche pasteurizada por medio de un proceso arduo que

se mantiene apto para el consumo, en los Recién nacidos que son los beneficiados.

16

1.3.3. Beneficios

Cuando no hay disponible leche materna de la propia madre, los máximos organismos

internacionales dedicados a la salud de la población infantil, como la Organización Mundial

de la Salud y la Unicef, así como las sociedades científicas pediátricas, recomiendan la

alimentación con Leche Materna Donada (LMD) por otras madres para niños muy

prematuros o enfermos. En muchos países, la política sanitaria nacional considera la LMD

como una herramienta razonable y efectiva para la promoción de salud infantil.

Los beneficios demostrados de alimentar a los recién nacidos con LMD frente a las fórmulas

artificiales son a corto plazo su protección frente a la enterocolitis necrotizante, la infección

nosocomial y una mejor tolerancia digestiva. A largo plazo, presentan un mejor

neurodesarrollo y un menor riesgo cardiovascular.

1.3.4. Estructura física de un banco de Leche Humana

a) Área de recepción donante: 12 m2

b) Área de higiene-limpieza del personal y donantes: 3-4 m2

c) Área extracción de leche: 2 m2 por butaca (7 butacas)

d) Área de selección, clasificación, pasteurización y control de calidad: 15 m2

e) Área de stock o almacenamiento: 2 m2 por congelador-freezer

f) Área control de calidad (laboratorio): 15 m2

g) Área de esterilización de materiales: 6 m2

h) Área de distribución: 5 m2

i) Otras áreas compartidas

Recursos Humanos

Jefe de Servicio

Encargada Sección Técnica

Encargada Unidad de Pasteurización y Fraccionamiento

Encargada Unidad de Enfermería

Encargada de la Unidad de Gestión de Calidad

17

Nutricionistas

Enfermeras

Bioseguridad

Personal Administrativo

1.3.5. Procesamiento

La leche humana recolectada se descongela, selecciona y clasifica de acuerdo al periodo de

lactancia, acidez y contenido de calorías: leche pre término, calostro, leche de transición,

leche madura. Luego es sometida a pasteurización para garantizar su calidad microbiológica

y nutricional. La leche humana procesada se suministra a los neonatos hospitalizados de

acuerdo a la prescripción del médico o la nutricionista, teniendo en cuenta: diagnóstico del

bebé, edad gestacional, días de nacido y necesidades de calorías. La leche se mantiene

permanentemente en cadena de frio para garantizar su conservación. (11)

1.3.6. Recursos humanos de un Banco de Leche Humana (BLH)

El personal mínimo responsable del funcionamiento del Banco de Leche Humana está

constituido por: nutricionista, médico, enfermera, auxiliar de enfermería o nutrición. El

talento humano debe ser entrenado en procesamiento y control de calidad de la leche humana

por la Red Iberoamericana de BLH. Además, cada uno debe acreditar consejería en lactancia

materna y entrenamiento en el Código Internacional de Sucedáneos de la Leche Materna.

(11)

1.3.7. Selección de las donantes de un Banco de Leche Humana

Selección de las donantes

Todas las madres que deciden hacerse donantes de Leche Humana pasa por un proceso:

entrevista con el personal del Banco de leche, en la cual: se le realiza un cuestionario, para

conocer la existencia de enfermedades transmisibles, enfermedades agudas, hábitos tóxicos

y consumo regular de medicamentos, firma el consentimiento informado de la donación de

leche.

18

Se le realiza un análisis de sangre, para descartar la existencia de alguna infección por

Hepatitis B

Hepatitis C

HIV

Sífilis

1.3.8. Tiempo de conservación de la Leche Humana

PRODUCTO CONSERVACIÓN VALIDEZ

Leche humana cruda Congelador o freezer 15 días

Leche humana cruda* Heladera (2-8°C) 24 horas

Leche humana cruda Temperatura ambiente Consumo inmediato

Leche humana pasteurizada Freezer 6 meses

Leche humana pasteurizada Heladera (2-8°C) 24 horas

Leche humana pasteurizada Temperatura ambiente Consumo inmediato

•Si es leche de madres de prematuros, sólo 12 horas (pierde su acción antioxidante) antes de

su administración.

1.3.9. Seguridad de la Leche

Los bancos de leche humana deben asegurar la calidad y la seguridad de la Leche Materna

Donada (LMD), es decir, que sea segura desde el punto de vista microbiológico y tóxico, y

que preserve al máximo sus propiedades nutricionales y biológicas. Por ello, en los bancos

de leche materna humana se trabaja rigurosamente.

La implantación del sistema de gestión de calidad proporciona, por un lado, la obtención de

una leche procesada segura y de calidad, y, al mismo tiempo, permite un control y una mejora

continúa de todos los procesos implicados. La satisfacción de las madres donantes y de los

profesionales sanitarios que usan y prescriben la LMD es también un punto clave integrante

de este sistema de gestión de calidad. Entre las mejoras obtenidas tras la implantación podría

citarse la importante disminución de las pérdidas de leche cruda, al conseguir optimizar la

eficiencia de la pasteurización. (12)

19

1.4.0. Indicaciones de la Leche

Las indicaciones más comunes para prescribir leche de banco son:

Nutricionales

o Prematuridad

o Síndrome de Malabsorción

o Errores metabólicos

o Nutrición posquirúrgica

Terapéuticas

o Enfermedades Infecciosas

o Inmunodeficiencias

o Trasplante de órganos

o Enfermedades crónicas

Preventivas

o Enterocolitis crónica necrotizante

o Alergia a proteínas de la leche de vaca

o Terapia inmunosupresora

1.4.3. Beneficios del Banco de Leche

En estos casos la leche de banco ofrece a estos lactantes una serie de beneficios:

Nutrición óptima del lactante

Protección inmunológica frente a enfermedades infecciosas

Prevención frente a la enterocolitis necrotizante

A demás la leche humana también contiene factores de crecimiento que pueden:

Proteger al tejido inmaduro

Promover la maduración, particularmente en el tracto gastrointestinal

Promover la curación de tejido dañado por infección

20

CAPÍTULO II

MARCO METODOLÓGICO

Enfoque de la investigación

La presente investigación es predominantemente cuantitativa y cualitativa porque se conoció

de manera numérica y estadística la importancia de cuántos Recién Nacidos y madres

necesitan la implementación de un banco de leche dentro de las instalaciones de neonatología

del Hospital IESS Ambato en el período de Abril 2016- Septiembre 2016.

Modalidad básica de la investigación

El tipo de investigación a seguir fue:

Investigación de campo: Se realizó en el lugar de los hechos tomando contacto en

forma directa con la realidad, para de esta manera obtener una mejor información y

así cumplir con los objetivos de la investigación.

Investigación aplicada: Ya que se pudo ampliar y profundizar aún más los diferentes

enfoques, conceptos y criterios los mismos que se aplicó a la realidad de la

investigación propuesta.

Documental y bibliográfica: se utilizó consultas y bibliografías de libros para

elaborar la guía de implementación del Banco de Leche Materna.

Nivel o tipo de investigación

La investigación que se llevó acabo fue de tipo exploratoria y explicativa porque se

caracterizó por buscar los hechos y se explicar de manera clara y concisa las necesidades en

las cuales se basó la investigación. El propósito fue recolectar datos describir variables y

analizar dichos datos en la investigación.

21

Población y Muestra

La población seleccionada para esta investigación se comprendió en realizar una encuesta a

20 madres que se encuentran hospitalizadas en el servicio de Gineco-Obstetricia en el

periodo de un mes las cuales tienen a sus Recién Nacidos hospitalizados en el área de

Neonatología, para conocer cuáles son las necesidades al no poseer un banco de leche en el

hospital IESS Ambato.

Método

El método que se utilizó para la investigación fue inductivo a través de este se llegó a obtener

conclusiones generales a partir de premisas particulares. Se trata del método científico más

usual, en el que pueden distinguirse cuatro pasos esenciales: la observación de los hechos

para su registro; la clasificación, el estudio de estos hechos; la derivación inductiva que parte

de los hechos y permitió llegar a una generalización; y la-contrastación.

Técnicas

Las técnicas, para la recolección de datos, que se utilizaron en el presente trabajo de

investigación fueron:

Visita del Lugar. - Esto ayudo a la inspección del lugar donde se planteó la propuesta es

decir el lugar físico dentro del área de neonatología.

Encuesta. - Instrumento de gran ayuda ya que por medio de él se obtuvo información de la

necesidad de crear un banco de leche dentro del Hospital IESS Ambato, de esta manera se

pudo proponer la creación de un banco de leche. La encuesta está dirigida a madres,

directivos y personal del Hospital.

Apuntes. - En él se guardó toda la información y datos obtenidos dentro del Hospital IESS

Ambato.

22

Instrumento

Diario. - donde se almacenó información de la inspección que se realizó por medio de la

observación directa.

Cuestionario. - por medio del cual se realizaran preguntas cerradas, a Madres, directivos y

profesionales.

Tabulación y análisis

En este punto de la investigación se realizó cuadros estadísticos con datos reales, de

encuestas realizadas y la observación directa dentro del área de neonatología, cada cuadro

tiene el respectivo análisis junto su respectivo gráfico. Programa que se utilizó Excel.

23

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA ENCUESTA A MADRES

1.- ¿Sabe que es la Lactancia Materna?

Tabla N°1: Conocimiento sobre lactancia materna

Datos Frecuencia Porcentaje

Si 17 85%

No 3 15%

Total 20 100%

Fuente: Encuesta realizada a madres de Gineco -Obstetricia

Elaborado por: Deisy Espín Fecha: 2016

Gráfico N° 1: Conocimiento sobre lactancia materna



ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA TABLA Y GRÁFICO #1

Se desprende que de 20 madres hospitalizadas en el servicio de Gineco-Obstetricia el 85%

responde que si conoce y sabe que es la lactancia materna mientras que el 15% no sabe. Al

obtener los resultados de la encuesta nos podemos dar cuenta que la mayoría de mujeres que

están hospitalizadas por parto normal y postcesarea que tienen a sus hijos en neonatología,

conocen que es la lactancia materna y saben que es el alimento natural que contiene todos

los nutrientes que el Recién Nacido necesita en los primeros días de vida para su desarrollo.

85%

15%

Si

No

24

2.- ¿Sabe usted hasta que edad se debe dar leche materna?

Tabla N° 2: Conocimiento sobre hasta qué edad se debe dar Leche Materna


Si 13 65%

No 7 35%

Total 20 100%



Gráfico N° 2: Conocimiento sobre hasta qué edad se debe dar Leche Materna




Se desprende que de 20 madres encuestadas en el servicio de Gineco-Obstetricia, el 65%

responde que si conoce y sabe hasta qué edad debe dar leche materna y el 35% no sabe. Al

obtener los resultados de la encuesta nos podemos dar cuenta que la mayoría de mujeres que

están hospitalizadas por parto normal y postcesarea que tienen a sus hijos en neonatología

alguna vez recibieron indicaciones hasta que edad se debe dar de lactar a los bebes, algunas

por ser madres multíparas o por haber recibido charas o visitas de puestos de salud. Mientras

que el restante son madres primerizas por ese motivo desconocen del tema.

65%

35%

Si

No

25

3.- ¿Cuál será el período que dará a su hijo Leche Materna?

Tabla N° 3: Período de Leche Materna


0-1 mes 0 0%

0-4 mese 8 40%

0-6 meses 6 30%

0-1 año 2 10%

0-2 años 4 20%

Total 20 100%



Gráfico N° 3: Período de Leche Materna




Se desprende que de 20 madres encuestadas en el servicio de Gineco-Obstetricia el 60% dará

leche materna a sus hijos aproximadamente de 6 meses hasta los 2 años, mientras que el

40% dará de lactar a sus hijos hasta los 4 meses. Al obtener los resultados de la encuesta

realizada en el servicio claramente podemos darnos cuenta que la mayoría de madres darán

leche materna exclusiva a sus niños ya que conocen el período de lactancia materna

exclusiva, mientras que un pequeño porcentaje no conoce o por diferentes motivos o

creencias no cumplirán con el período de lactancia materna.

0%

40%

30%

10%

20%

0-1 mes

0-4 meses

0-6 meses

0-1 año

0-2 años

26

4.- ¿Cuál es la causa para que usted suspenda la lactancia de su hijo?

Tabla N° 4: Suspensión de Lactancia


Laboral 12 60%

Económico 5 25%

Social 3 15%

Total 20 100%



Gráfico N° 4: Suspensión de Lactancia



ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA TABLA Y GRAFICO #4


suspenderá la lactancia materna por motivos laborales, el 25% por temas económicos y el

15% por motivos sociales. Al obtener los resultados de la encuesta realizada en el servicio

podemos darnos cuenta que existen factores que influyen para suspender la lactancia

materna, siendo el más sobresaliente el motivo laboral las madres se dedican a trabajar para

mejorar su economía dejando a sus niños al cuidado de otras personas mientras que un

pequeño porcentaje suspende la lactancia materna por motivos sociales.

60%25%

15%

Laboral

Económico

Social

27

5.- ¿Conoce usted las ventajas de la leche Materna?

Tabla N° 5: Ventajas de la leche materna


Si 20 100%

No 0 0%

Total 20 100%



Gráfico N° 5: Ventajas de la leche materna





sabe las ventajas de la leche materna ya que es el alimento más idóneo para el Recién Nacido

facilitando el desarrollo psicomotor y disminuyendo el riesgo de infecciones, enfermedades.

100%

0%

Si

No

28

6.- ¿Sabe que es un banco de leche humana?

Tabla N° 6: Conocimiento sobre banco de leche


Si 18 90%

No 2 10%

Total 20 100%



Gráfico N° 6: Conocimiento sobre banco de leche





sabe lo que es un banco de leche, mientras que el 10% desconoce o no sabe lo que es un

banco de Leche. Al preguntar como saben las madres nos dieron a conocer reciben

información mientras acuden a ver a sus RN hospitalizados en Neonatología.

90%

10%

Si

No

29

7.- ¿Conoce las ventajas de un banco de leche?

Tabla N° 7: Ventajas Banco de Leche


Si 15 75%

No 5 25%

Total 20 100%



Gráfico N° 7: Ventajas Banco de Leche





conoce las ventajas que es un banco de leche, mientras que el 25% desconoce. Después de

haber encuestado los resultados reportan que la mayoría de madres a las que se les realizo la

encuesta, sabe las ventajas que tiene un banco de leche y que los beneficiarios son los recién

nacidos, existiendo un porcentaje menor de madres de familia que desconocen las ventajas

de un banco de leche.

75%

25%

Si

No

30

8.- ¿Dentro del Hospital IESS Ambato es necesario un Banco de Leche Humana?

Tabla N°8: Necesidad de un banco de leche


Si 19 95%

No 1 5%

Total 20 100%



Gráfico N° 8: Necesidad de un banco de leche





dijo que si existe la necesidad de un BLH y el 5% dice que no. Después de haber encuestado

los resultados reportan que la mayoría de madres a las que se les realizo la encuesta, cree

que es necesario un Banco de Leche Humana dentro del hospital.

95%

5%

Si

No

31

9.- ¿Usted donaría Leche en el Banco de Leche Humana?

Tabla N° 9: Donaría Leche Materna


Si 18 90%

No 2 10%

Total 20 100%



Gráfico N° 9: Donaría Leche Materna



ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LA TABLA Y GRÁFICO #9


dijo que si donaría leche materna esto ayudaría a recién nacidos hospitalizados y el 10% dice

que no por creencia.

90%

10%

Si

No

32

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

Después de haber terminado la encuesta los datos fueron tabulados y se puede

concluir que existe la necesidad de implementar un Banco de Leche Humana para

disminuir la muerte de Recién Nacidos prematuros, y ayudar a que reciban lactancia

Materna exclusiva.

La leche materna es el mejor alimento que puede recibir un recién nacido y

prematuros hospitalizados por que disminuye el riesgo de enfermedades.

Se fundamentó los componentes teóricos de un Banco de Leche.

Se identificó las ventajas para la implementación de un Banco de Leche en el

Hospital IESS Ambato.

33

Recomendaciones

Realizar la propuesta dirigida hacia el director médico para poder proponer la

implementación de un banco de leche.

Educar a madres de familia para promover ser donantes del banco de leche.

Brindar la información adecuada e incentivar a la implementación del banco de leche.

34

CAPITULO III

MARCO PROPOSITIVO

3.1. Introducción

Desde las primeras civilizaciones y hasta el siglo XX, la figura de la nodriza o ama de cría

es una constante en los documentos históricos. A principios del siglo XX nacen los bancos

de leche para alimentar a los niños abandonados en hospitales e instituciones. Con el

desarrollo de la industria alimentaria y las técnicas de refrigeración sufrieron una gran

expansión en algunos países europeos, en Estados Unidos y en países de Sudamérica como

Brasil. Actualmente existen Bancos de leche humana en prácticamente todos los países de

Europa, Norteamérica, Australia y países de Sudamérica, existen redes importantes en Gran

Bretaña, Estados Unidos y Brasil. (12)

Los Bancos de Leche Humana son centros especializados de promoción, protección y apoyo

a la lactancia materna. El primer banco de leche materna en el Ecuador que se creó está en

Quito, en la Maternidad Isidro Ayora, atiende desde marzo de 2007, desde entonces se han

ido implementando la Red Ecuatoriana de Bancos de Leche Humana.

La Implementación de un Banco de Leche dentro del Hospital IESS Ambato, nace después

de haber realizado una encuesta a 20 madres hospitalizadas que se realizó para conocer la

necesidad, después de esto se propone crear el banco de leche, con el fin de que recién

nacidos reciban leche materna exclusiva a través de un banco de leche que asegure y

garantice la alimentación del niño.

La finalidad de la propuesta investigativa, es la lograr la implementación del Banco de Leche

Humana.

3.2. Antecedentes

En el Hospital IESS de Ambato en el periodo Abril 2016- Septiembre 2016 se realizó una

encuesta en el servicio de Gineco-Obstetricia a 20 madres hospitalizadas, después de un

35

postparto y postcesárea y que por diferentes motivos sus hijos no pueden alimentarse con su

leche, y están ingresados en el Área de Neonatología.

Después de obtener los resultados de la encuesta se constató con la visita al Área de

Neonatología que existe la necesidad, ya que los niños hospitalizados reciben leche de

formula y no se cumple con la Leche Materna exclusiva durante los primeros días de vida.

Llegamos a la conclusión que es necesario la Implementación de un Banco de Leche dentro

del Área de Neonatología para que los Recién Nacidos que se encuentran alojados en este

servicio reciban una alimentación con leche materna segura, procesada y pasteurizada lista

para el consumo del RN.

3.3. Base Legal

Constitución Política del Estado Ecuatoriano, (2008)

Art.45.- “Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a la integridad física y psíquica; a

su identidad, nombre y ciudadanía; a la salud integral y nutrición”.

Ley Orgánica de Salud, (2006)

Art. 17.- La autoridad sanitaria nacional conjuntamente con los integrantes del Sistema

Nacional de Salud, fomentarán y promoverán la lactancia materna durante los primeros seis

meses de vida del niño/a o la niña, procurando su prolongación hasta los dos años de edad.

Lactancia materna exclusiva

La lactancia natural es una forma sin parangón de proporcionar un alimento ideal para el

crecimiento y el desarrollo sanos de los lactantes; también es parte integrante del proceso

reproductivo, con repercusiones importantes en la salud de las madres. El examen de los

datos científicos ha revelado que, a nivel poblacional, la lactancia materna exclusiva durante

6 meses es la forma de alimentación óptima para los lactantes. Posteriormente deben

empezar a recibir alimentos complementarios, pero sin abandonar la lactancia materna hasta

los 2 años o más. (13)

36

LEY DE FOMENTO, APOYO Y PROTECCIÓN A LA LACTANCIA MATERNA

(Ley No. 101)

CONGRESO NACIONAL

EL PLENARIO DE LAS COMISIONES LEGISLATIVAS

Considerando:

Que para garantizar el crecimiento y desarrollo adecuado del niño luego de su nacimiento,

es necesario precautelar el cumplimiento del derecho a ser amamantado por su madre; Que

el Ecuador en la Cumbre Mundial en favor de la Infancia asumió el compromiso de

promocionar la lactancia materna;

Que es obligación del Estado dictar normas que permitan organizar sistemas de apoyo social

para fomentar, apoyar y proteger la lactancia materna en la familia y en la comunidad; y, En

ejercicio de sus facultades constitucionales y legales, expide la siguiente:

LEY DE FOMENTO, APOYO Y PROTECCIÓN A LA LACTANCIA MATERNA

Capítulo I

DE LA POLÍTICA NACIONAL DE LACTANCIA MATERNA

Art. 1.- La lactancia materna es un derecho natural del niño y constituye el medio más idóneo

para asegurarle una adecuada nutrición y favorecer su normal crecimiento y desarrollo.

Art. 2.- Corresponde al Ministerio de Salud Pública, a través de sus unidades operativas, la

aplicación de las disposiciones de la presente Ley. Para este efecto deberá diseñar e

implementar acciones tendientes a:

a) Fomentar la práctica de la lactancia materna exclusiva durante el primer año de vida del

niño;

b) Establecer en todos los servicios de salud públicos y privados, normas obligatorias que

garanticen el contacto inmediato del niño con su madre, luego de su nacimiento;

c) Promover y desarrollar educación continua en lactancia materna a los miembros del

equipo de salud, la familia y la comunidad;

37

d) Impartir la instrucción oportuna a toda madre embarazada o en período de lactancia sobre

los beneficios nutricionales, inmunitarios, psicoafectivos y el efecto anticonceptivo de la

lactancia materna, así como respecto del peligro que conlleva el cambio injustificado de ésta

por biberones y chupones para los lactantes;

e) Propugnar el cumplimiento de las normas del Código Internacional sobre

comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna de la Organización Mundial de la

Salud (OMS); y,

f) Eliminar toda propaganda relacionada con las fórmulas lácteas en los servicios de salud.

Capítulo II

OBJETIVO Y ALCANCE DE LA LEY

Art. 3.- Esta Ley propende a garantizar una nutrición segura y suficiente a los niños recién

nacidos que no tengan necesidades especiales de alimentación dentro del período de

lactancia, mediante el fomento y protección de la lactancia materna y la regulación y control

de la comercialización de alimentos infantiles, incluyendo los llamados sucedáneos de la

leche materna.

Art. 4.- La lactancia materna, como recurso natural, debe proveerse hasta que el niño cumpla

dos años de edad.

Capítulo III

EL CONSEJO NACIONAL PARA EL APOYO DE LA LACTANCIA MATERNA

Art. 5.- Se constituye el Consejo Nacional para el Apoyo a la Lactancia Materna

(CONALMA), compuesto por los siguientes miembros:

a) El Ministro de Salud Pública o el Subsecretario General, quien lo presidirá;

b) (Reformado por Art. 28 de la Ley 12, R.O. 82-S, 9-VI-1997) Un delegado del Ministerio

de Comercio Exterior, Industrialización y Pesca;

38

Nota:

De conformidad con el Art. 1 del D.E. 7 (R.O. 36, 8-III-2007) se sustituye al Ministerio de

Comercio Exterior, Industrialización, Pesca y Competitividad por el Ministerio de

Industrialización y Competitividad; sin embargo, por medio del Art. 1 del D.E. 144 (R.O.

37, 9- III-2007) cambia la denominación del Ministerio de Industrialización y

Competitividad por la de Ministerio de Industrias y Competitividad, para ser reemplazada

por la de Ministerio de Industrias de conformidad con el D.E. 1558 (R.O. 525, 10-II-2009),

y renombrada, nuevamente, como "Ministerio de Industrias y Productividad" mediante D.E.

1633 (R.O. 566, 8-IV-2009).

c) Un delegado del Ministerio de Educación y Cultura;

Nota:

Según la actual estructura ministerial prevista en el Art. 16 del Estatuto del Régimen Jurídico

y Administrativo de la Función Ejecutiva, los Ministerios de Educación y Cultura son

independientes.

d) Un delegado del Ministerio de Bienestar Social y Promoción Popular; y,

Nota:

Según la actual estructura ministerial establecida en el Art. 16 del Estatuto del Régimen

Jurídico y Administrativo de la Función Ejecutiva, la denominación del Ministerio de

Bienestar Social cambia a Ministerio de Inclusión Económica y Social (R.O. 158-S, 29-VIII-

2007).

e) La Presidenta Nacional del Instituto Nacional del Niño y la Familia (INNFA) o su

delegado.

Nota:

Mediante disposición transitoria quinta del D.E. 1170 (R.O. 381, 15-VII-2008), se dispone

que todas las competencias, atribuciones, funciones, representaciones, delegaciones,

obligaciones y patrimonio del Instituto Nacional de la Niñez y la Familia, INNFA, serán

asumidas por el Instituto de la Niñez y la Familia, INFA. Este proceso se efectuará

39

progresivamente hasta el 31 de diciembre del 2008, período dentro del cual seguirá

funcionando el INNFA.

Los delegados (as) al CONALMA serán permanentes.

El CONALMA funcionará adscrito al Ministerio de Salud. Para el cumplimiento de sus

finalidades utilizará la estructura física, humana y administrativa de dicho Ministerio; no

podrá, por lo tanto, incrementar personal alguno.

El Director General de Salud actuará como Secretario del Consejo.

Art. 6.- El CONALMA podrá solicitar, con el carácter de obligatorio, la participación de

entidades públicas y privadas para asegurar el cumplimiento de los fines y objetivos de la

presente Ley.

Art. 7.- Son funciones del Consejo Nacional:

a) Aprobar los programas destinados al fomento y protección de la lactancia materna, así

como apoyar los que, sobre esta materia, desarrollen instituciones no gubernamentales;

b) Crear comités interinstitucionales provinciales para organizar, coordinar, ejecutar y

evaluar programas de lactancia materna;

c) Fomentar la formación y capacitación de los recursos humanos encargados de ejecutar los

proyectos de lactancia materna;

d) Promover la investigación científica y técnica relacionada con la lactancia materna;

e) Coordinar las acciones que, para el cumplimiento de las políticas y planes relacionados

con la promoción, apoyo y protección a la lactancia materna, realicen las agencias de

cooperación internacional y el Gobierno Nacional;

f) Vigilar que la publicidad y venta de los productos designados cumplan estrictamente con

las disposiciones legales sobre la materia, demandando la debida sanción en casos de

incumplimiento; y,

g) Elaborar y desarrollar, a través de la Secretaría Nacional de Comunicación (SENACOM),

campañas de información destinadas a promocionar el fomento, apoyo y protección de la

lactancia materna, así como el conocimiento de las disposiciones de la presente ley.

40

Nota:

La Secretaría Nacional de Comunicación fue suprimida. Actualmente la ejecución de

políticas de comunicación e información de entidades de la Función Ejecutiva y la

coordinación de la gestión de información y comunicación social de las otras entidades del

Estado la realiza la Secretaría de Comunicación, adscrita a la Presidencia de la República

(D.E. 386, R.O. 83, 23-V- 2000). Mediante el Art. 4 del D.E. 109 (R.O. 58-S, 30-X-2009)

se sustituyó la denominación de la "Secretaría de Comunicación" por la de "Secretaría

Nacional de Comunicación".

Capítulo IV

DE LA EDUCACIÓN E INFORMACIÓN SOBRE LA ALIMENTACIÓN INFANTIL

Art. 8.- Los temas sobre los cuales tratarán los materiales educativos e informativos

relacionados con la alimentación de los lactantes, se determinarán en el Reglamento de esta

Ley.

Art. 9.- Los materiales informativos y educativos provenientes de las instituciones del sector

público, sean impresos o audiovisuales, no podrán contener el nombre o logotipo del

fabricante o distribuidor de ningún producto designado.

Los materiales destinados a los profesionales de salud podrán contener información acerca

de los productos designados, sólo con fines educativos o científicos.

En ningún establecimiento del sistema de salud se promocionará preparados o productos

alimenticios substitutivos de la leche materna.

Capítulo V

DE LOS AGENTES DE LA SALUD PARA EL FOMENTO DE LA LACTANCIA

MATERNA

Art. 10.- Los directores de las unidades de salud en todos sus niveles, aplicarán las medidas

necesarias para fomentar, apoyar y proteger la lactancia materna, conforme a los preceptos

de la presente Ley.

Art. 11.- Todo agente de salud o persona, profesional o no, que brinde servicios de salud,

deberá fomentar, apoyar y proteger la lactancia materna, así como eliminar toda práctica

41

que, directa o indirectamente, retrase la iniciación o dificulte la continuación de la lactancia

materna.

Capítulo VI

DE LAS PROHIBICIONES

Art. 12.- Prohíbase a las personas naturales o jurídicas realizar acciones que contravengan

las disposiciones de la presente Ley y de su Reglamento.

DISPOSICIONES TRANSITORIAS

PRIMERA.- Los organismos que deben acreditar delegado ante el Consejo Nacional para el

Apoyo a la Lactancia Materna (CONALMA) lo harán dentro de los treinta días posteriores

a la promulgación de esta Ley en el Registro Oficial.

El Presidente del CONALMA convocará a la sesión inaugural del Consejo en los quince

días subsiguientes a su integración.

SEGUNDA.- El Presidente de la República dentro del plazo constitucional correspondiente,

dictará el Reglamento de esta Ley.

Artículo Final.- La presente Ley regirá a partir de su publicación en el Registro Oficial.

Dada en la ciudad de San Francisco de Quito, Distrito Metropolitano, en la Sala de Sesiones

del Plenario de las Comisiones Legislativas del Congreso Nacional del Ecuador, a los once

días del mes de octubre de mil novecientos noventa y cinco. (14)

3.4. Impacto

Este trabajo investigativo causó gran impacto a corto, mediano y largo plazo ya que al

realizar la propuesta de Implementación de un Banco de Leche se mejorará la calidad de

atención a nivel Hospitalaria y al mismo tiempo se cubrirá la necesidad de alimentación en

Recién nacido teniendo así niños (as) sin problemas nutricionales y se alimentan con leche

materna exclusiva.

3.5. Beneficiarios

Las personas beneficiadas a través de la propuesta de implementación del Banco de Leche

Humana son los Recién Nacidos que se encuentran alojados en el servicio de Neonatología,

estos pequeños recibirán alimentación segura de calidad y será leche materna exclusiva que

42

por medio de un proceso de pasteurización, obtendrán el alimento necesario para cubrir sus

necesidades y se disminuirá los problemas nutricionales.

3.6. Objetivos

3.6.1. Objetivo General

Fomentar la implementación de un Banco de leche en el Hospital IESS Ambato que

beneficie a los recién nacidos y sus madres.

3.6.2. Objetivos Específicos

Socializar con las autoridades del Hospital la implementación de un Banco de leche

Planificar el diseño de guía y protocolos para la implementación de una Banco de leche

Diseñar la guía y protocolos para la implementación de un Banco de leche.

Evaluar la implementación de la propuesta.

3.7. Justificación

Al establecer la propuesta de Implementar un banco de Leche Humana dentro de un Hospital

se vienen varias interrogantes, pues es algo que debe hacerse de la mejor manera tomando

en cuenta desde donde nace la inquietud; es así que se buscó un problema sin importar la

magnitud del mismo, siendo así que se llegó a la conclusión que dentro de un hospital debería

existir en el Área de Neonatología un Banco de Leche, para que los Recién Nacidos reciban

la alimentación adecuada sin complementar con fórmula o comúnmente conocida como

leche de tarro.

Desde el redescubrimiento de la leche materna como el mejor alimento para los seres

humanos en las primeras etapas de su vida, ya que le proporciona nutrientes de óptima

calidad, protección inmunológica sin igual, vínculos afectivos mucho más estrechos,

desarrollo de la inteligencia, desarrollo armónico del macizo cráneo-facial, en el mundo

entero se están buscando estrategias para conseguir este alimento a los niños cuyas madres

fallecen, o están enfermas, o no producen suficiente leche, son abandonados o adoptados

etc. y para ello se han diseñado Bancos de Leche Humana que se encargan de recolectar

43

leche de otras madres, clasificar, pasteurizar, congelar y distribuir a los niños que realmente

la necesitan. En Brazil, existen 120 bancos de leche humana, donde se recolectan unos

120.000 litros de leche al año, sólo en Brasilia existen 8 , donde se recolectan 20.0000 litros

al año y desde hace 5 años en sus hospitales no se usa un pote de leche artificial.

Todos los Recién Nacidos, tienen inmadurez de su Sistema Inmunológico, mucho más los

prematuros, que además tienen inmadurez funcional de su aparato digestivo, y la naturaleza

ha diseñado la leche de su madre adecuada a la edad gestacional del bebé, para ellos es

imprescindible recibir esa leche.

En los Bancos de Leche Humana se consigue leche con esas características, por eso es que

se necesita clasificar la leche de acuerdo a varias condiciones como: la edad gestacional,

calostro, leche de comienzo o del final.

Y la leche de los Bancos de leche no sólo se usa para los Recién Nacidos, también se ha

usado para personas inmunodeprimidas, para diarreas intratables, para gastritis y ulceras

gartroduodenales, para quemaduras, porque tiene factor de crecimiento epitelial que

regenera rápidamente los epitelios, etc. y estamos seguros que se le encontrarán múltiples

usos por sus grandes bondades.

Por todas estas razones se justifica hacer el esfuerzo para conseguir un Banco de Leche

Humana para el Hospital IESS Ambato, ya que si no le proporcionamos a los niños el

alimento que le corresponde, los otros esfuerzos y tratamientos por devolverle la salud, serán

insuficientes y en muchos casos perdidos, por ejemplo: de nada vale usar Surfactante

Pulmonar para curar la Enfermedad de Membrana Hialina del Prematuro, que cuesta 500$

una ampolla, (como se demostró en el CLAP Uruguay, donde todos los niños respondieron

maravillosamente al Surfactante, pero luego murieron por complicaciones extrapulmonares)

si no le damos el aporte nutricional adecuado a ese prematuro, que incluso le va a ayudar a

madurar el epitelio alveolar, por el factor de crecimiento epitelial que ya hemos hablado,

contiene la leche materna, y por el contrario le ofrecemos una leche artificial que más bien

le va agregar un factor de stress, al obligar a su aparato digestivo a digerir una alimentación

no apta, que puede, en la mayoría de los casos, complicar la situación, verbo y gracia, la

Enterocolitis Necrotizante, que se produce por una alimentación inadecuada, esto ha sido

44

demostrado en Cuba donde no se ha producido un solo caso de Enterocolitis desde que usan

rutinariamente Leche Materna para la alimentación de los Prematuros. (15)

Un banco de Leche Humana apoya a madres que por diferentes motivos no pueden dar de

lactar a Recién Nacidos, la leche humana pasteurizada en los bancos de leche proporciona

todo el alimento necesario que requieren los recién nacidos, ayudando asi a cumplir con las

necesidades de alimentación; esto ayuda a que además que el niño(a) reciba el alimento

adecuado también disminuye el riesgo de enfermedades nutricionales.

Al implementar un banco de leche se cubre las necesidades nutricionales del niño que en las

primeras horas de vida son necesarias, proporcionando asi lactancia materna exclusiva, sin

la necesidad de apoyo de fórmulas maternas que son procesadas por medio de químicos.

Conociendo la necesidad dentro del Hospital IESS Ambato, de Implementar un Banco de

Leche Humana se busca solucionar problemas tanto para madres como a sus hijos, esta

campaña ayudara a cubrir necesidades que a largo plazo beneficiara a familias enteras; y la

persona más beneficiada serán pequeños seres que con solo días de nacidos estarán a la

expectativa de recibir leche materna segura y que cumpla estándares de calidad.

45

3.8. Desarrollo de la Propuesta

Tema:

PROPONER LA IMPLEMENTACIÓN UN BANCO DE LECHE EN EL SERVICIO

DE NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL IESS AMBATO DURANTE EL PERIODO

ABRIL 2016 A SEPTIEMBRE 2016”

Actividades:

Proponer la Implementación de un Banco de Leche Humana en el área de neonatología del

Hospital IESS Ambato, dando a conocer la necesidad que existe dentro de este servicio, con

la finalidad de que recién nacidos y neonatos reciban lactancia materna exclusiva, y no haya

necesidad de hacer uso de leche de formula.

ITEMS ESPECIFICACIONES

A quien va dirigido La propuesta está dirigida al Director Médico del Hospital

IESS Ambato, Dr. Manuel Jaramillo.

Objetivo Entregar la propuesta de Implementar un Banco de Leche

en el área de neonatología.

Horas 4 horas.

46

3.8.1. Planificación

FASES OBJETIVOS METAS ACTIVIDADES RECURSOS RESPONSABLE TIEMPO Socialización –

Sensibilizar

Socializar con las autoridades del

Hospital la implementación de un

Banco de leche

Promover como iniciativa

interna la implementación de

un Banco de leche

Sensibilizar al director Médico

del Hospital sobre la propuesta

1 reunión de

socialización con los

directivos del hospital.

1 reunión con el

director Médico del

Hospital para

explicarle la Propuesta

Proyector

Tríptico

Diapositivas

Computador/laptop

Investigadora:

Catherine Espín

Julio del 2016

Planificación

Planificar el diseño de guía y

protocolos para la implementación de

una Banco de leche

Detalle de contenidos para la

guía

Análisis de contenidos

esenciales para su

implementación y manejo

Desarrollo de un cronograma

de actividades para el diseño de

la guía

1 cronograma de

actividades para el

diseño de la guía

1 lista de contenidos a

tratarse en la guía

Computador/laptop

Internet

Hojas INEN A4

Diapositivas

Proyector

Investigadora:

Catherine Espín

Julio del 2016

Ejecución

Diseñar la guía y protocolos para la

implementación de una Banco de

leche.

Capacitar a las madres de familia,

personal sobre la donación de leche y

sus ventajas

Diseño de una guía y

protocolos

Diseño de un programa de

capacitación

1 guía de protocolos

diseñada

1 taller de capacitación

para madres

1 taller de capacitación

para el personal

Charlas de

capacitación para

madres

Computador/laptop

Internet

Hojas INEN A4

Diapositivas

Proyector

Investigadora:

Catherine Espín

Julio del 2016

hasta agosto

del 2016

Evaluación

Evaluar la implementación de la

propuesta.

Evaluación de los logros de la

propuesta

Implementar el Banco de leche

1 evaluación Cuestionario de encuesta

Cuestionario de entrevista

Investigadora:

Catherine Espín

Permanente

47

3.8.2. Resultado

DISEÑO DE LA PROPUESTA DE IMPLEMENTACIÓN DE UN BANCO DE LECHE

HUMANA.

48

SERVICIO DE NEONATOLOGÍA

HOSPITAL IESS AMBATO

Autora: Deisy Catherine Espín Brito

Ambato – Ecuador

2016

GUÍA Y PROTOCOLOS

PARA EL MANEJO DE

UN BANCO DE LECHE

49

CONTENIDO

1. Introducción

2. Información preliminar sobre el banco de leche humana

3. Definición

4. Donantes

5. Recursos Humanos

6. Flujograma de proceso para el manejo de leche humana

7. Flujograma de procesamiento de la leche humana

8. Captación de donantes de leche humana

9. Normas y protocolos para el manejo de banco de leche

50

INTRODUCCIÓN

La leche humana donada por madres previamente seleccionadas, se maneja bajo procesos

estrictos para garantizar la seguridad y calidad de la misma.

El objetivo es garantizar la leche materna exclusiva en recién nacido y neonatos alojados en

el área de neonatología que por distintas razones no pueden alimentarse directamente con la

leche de su madre.

En Ecuador el promedio de lactancia exclusiva es de tan solo 2,7 meses, con una prevalencia

de 39,6% siendo mayor en la zona rural que en la zona urbana. La práctica de la exclusividad

en la lactancia va disminuyendo conforme la edad del niño va aumentando, así; el 51.8 %

del grupo de niños de 0 a 2 meses de edad recibe lactancia exclusiva, mientras que la

prevalencia decae al 27.7% en los niños de 2 a 5 meses de edad.

La nutrición en la salud de los niños es importancia, siendo responsabilidad de los padres,

pero también del sector de salud que debe implementar una serie e programa dirigidos a

solucionar las problemáticas que les aquejan.

Por esta motivación se vio necesario el desarrollo de normas y protocolos orientado al

adecuado Manejo de un Banco de leche, el documento fue elaborado en base a las

recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y del Ministerio de Salud del

Ecuador, permite disminuir los riesgos inherentes a la alimentación de reemplaza en

lactantes hospitalizados que por distintas razones no pueden alimentarse con leche de su

madre.

Sumado a eso proporciona la información necesaria para emprender el funcionamiento y

manejo de un banco de leche que puede ser una iniciativa para fortalecer el servicio que

brinda el Hospital IESS.

La guía consta de normas y protocolos que determinan como el personal debe manejar la

leche donada, iniciando con la identificación de donantes hasta las formas para el

procesamiento de la leche.

51

INFORMACIÓN PRELIMINAR SOBRE EL BANCO DE LECHE HUMANA

BANCO DE LECHE HUMANA

DEFINICIÓN

BENEFICIARIOS

Un Banco de Leche es el dispositivo sanitario establecido para la obtención de leche humana a fin de recogerla, procesarla, almacenarla y dispersarla, con todas las garantías sanitarias, a los pacientes que precisen de este producto biológico.

A prematuros o nacidos con bajo peso al

nacer. RN infectados.

Portadores de deficiencias inmunológicas.

Diarrea persistente y

Casos excepcionales.

52

DONANTES

RECURSOS HUMANOS

• Madre en período de lactancia con excedentes de leche materna

• Adecuado estado nutricional

• Mediante consulta médica se verifique su buena salud

• Examenes postparto compatibles con la donación

Donantes de leche maternaFuente: Banco de Leche

Hospital Isidro Ayora 2015

Equipo Humano requerido

Nutricionista

Médico

Enfermera

Auxiliar de enfermería

Nivel de formacíón del personal requerido

Capacitación y entrenamiento en el control y procesamiento de la

calidad de la leche humana

Acreditar la experiencia en manejar bancos de leche humana

53

El Banco de leche materna es un área establecida para la obtención de leche

humana, se ocupa de recogerla, procesarla, almacenarla y dispensarla bajo la

prescripción médica del pediatra y nutricionista, con las adecuadas medidas y

garantías sanitarias que garanticen su calidad microbiológica y nutricional.

Posicionarse como el Banco de leche más importante de zona sierra centro

brindando un servicio personalizado a los neonatos que requieren de una

leche humana libre de microrganismo con calidad microbiológica y

nutricional, con la mejor tecnología para la conservación en cadena de frio y

la pasteurización.

Misión del Banco de

Leche

Visión del Banco de

leche

54

El Banco deberá cumplir diversas funciones:

a) Proporcionar leche materna con las garantías sanitarias para su consumo.

b) Favorecer la promoción de la lactancia materna.

c) Resolver de manera transitoria los problemas de alimentación del recién nacido hasta

que la madre pueda darle pecho.

d) Investigar las ventajas de contar con un Banco de leche para las madres y neonatos que

acuden al IESS Ambato.

e) Colaboración en creación de nuevos bancos de leche en la sierra centro.

Funciones del Banco de

Leche

55

FLUJOGRAMA DE PROCESO PARA EL MANEJO DE LECHE HUMANA

ENTRADAS PROCEDIMIENTOS RESULTADOS T

alen

to h

um

ano

, in

sum

os,

equ

ipo

s, r

eact

ivo

s, f

orm

ula

rio

s.

Pro

mo

ció

n d

e la

s m

adre

s

Charlas y talleres

informativos

Captación de donadoras

Evaluación de donadoras

a) Encuesta

b) Historia Clínica

c) Examen físico

Preparación de la madre

a) Orientación

Extracción y congelación de

la leche cruda

Procesamiento de la leche

a) Descongelamiento

b) Pruebas físicas

c) Pruebas químicas

Almacenamiento de la leche pasteurizada

(Refrigeración/congelación)

Distribución

Lec

he

seg

ura

56

FLUJOGRAMA DE PROCESAMIENTO DE LA LECHE HUMANA

INICIO

Extracción y Recolección de la

leche

Leche guardada en envases

recomendados por expertos

Identificación de la leche

guardada

Envase se guarda en el

congelador

Descongelación, selección y

clasificación de acuerdo a:

Período de

lactancia

Acidez

Contenidos de

calorías: leche pre

término, calostro,

leche de transición,

leche madura.

Pasteurización para

garantizar su calidad

microbiológica y

nutricional.

Suministro a los neonatos

hospitalizados

FIN

57

CAPTACIÓN DE DONANTES DE LECHE HUMANA

INFORMACIÓN

1. La información a las madres se iniciará con charlas de preparación del parte que se

desarrollan en el hospital.

2. Se debe disponer de dípticos informativos, así como de carteles donde se haga énfasis de

la importancia de la donación de leche.

3. Durante de la instancia en el hospital, se le recordará a la madre la posibilidad de hacerse

donante de leche.

CAPTACIÓN

1. La captación se realizará cuando la posible donante lo visite, bien por la revisión del

bebe o de ella misma,

2. Lo realizará el personal capacitado para ello.

CANDIDATAS

Se considera que son candidatas a donantes:

Mujeres que estén dando de lactar a sus hijos durante los primeros seis meses de vida de

su hijo, que estén en disposición a la donación de su leche y que tengan buena salud.

Mujeres no incluidas en grupos de riesgo de ser portadoras de enfermedades

transmisibles.

Mujeres libres de hábitos tóxicos y no consuman medicamentos de manera regular.

Evaluación de las candidatas

1. Se realiza una entrevista preliminar sobre su estado de salud en base al cuestionario

adjunto en la guía.

2. El evaluador debe firmar el cuestionario, para comprobar la adquisición de datos y la

entrega de información a las donantes.

58

3. La posible donante deberá firmar un consentimiento informado y autorizar la realización

de la prueba de sangre para convertirse en donante.

4. Se realizará la extracción de sangre en tubos con una etiqueta que identifique la utilidad

del mismo.

5. Se anotará el nombre de las donantes en unas etiquetas azules.

6. Se identifica la documentación mediante etiquetas colocando el nombre de la donante.

7. Dependiendo de como desea donar la leche la madre, si lo realiza en casa, el informador

le explicará cómo debe sacarse la leche, como las normas de limpieza para hacerlo, cómo

debe almacenarla en su domicilio, se le entregará instrucciones precisas sobre:

congelador, número de días, limpieza del material, asepsia en el momento de la

recolección.

8. Si la madre prefiere hacerlo en el hospital se le dará las recomendaciones previas de

asepsia, el día en que pueda acudir, una enfermera especializada realizará la extracción.

9. Se enviará en solo kit los tubos de sangre y una muestra de la leche recolectada para la

realización de las pruebas correspondiente al laboratorio especializado para la serología

correspondiente.

10. Cuando se tengan los resultados:

a) Se emitirá una carta al evaluador indicándole si la donante a sido aceptada.

b) Se contará con la donante para la recogida de leche materna en frascos

proporcionados por el hospital o en el mismo hospital.

59

NORMAS Y PROTOCOLOS DE BANCO DE LECHE HUMANA

Las Normas para el funcionamiento de Bancos de Leche Humana que se presentan a

continuación, son con el fin de un adecuado almacenamiento procesamiento y pasteurización

de la leche donada, para así garantizar el consumo.

OBJETIVOS

Contribuir a reducir la morbilidad y mortalidad neonatal mediante la adecuada nutrición y

la repotenciación del sistema inmunológico a través de la administración de leche humana

segura, para alcanzar mejores niveles de supervivencia neonatal, enmarcada en las

estrategias mundiales que impulsan la protección de este grupo etario.

OBJETIVOS GENERALES

Proporcionar leche materna segura a los recién nacidos y lactantes que por su

condición clínica o por condiciones maternas no pueden ser amamantados

directamente de su propia madre.

Contar oportunamente con leche materna segura para eliminar la administración de

leche artificial.

Promocionar la lactancia natural, mediante la capacitación permanente al personal

de salud y la consejería para las madres y su familia.

Socializar a la comunidad las ventajas y beneficios de la leche materna, bajo la mejor

evidencia científica.

60

1. ÁREA FÍSICA DEL BANCO DE LECHE

Para considerar un adecuado funcionamiento del Banco de Leche se debe considerar la

siguiente área física:

1. El área debe ser suficiente y proporcional a las actividades que se deben llevar a cabo

en el Banco de leche.

a) Debe tener los siguientes espacios:

b) Recepción de la leche humana y registro de donantes

c) Higienización de donantes y funcionarios

d) Ordena, procesamiento y almacenaje de leche

e) Control de calidad

f) Esterilización de materiales

2. DISTRIBUCIÓN Y DISEÑO DEL BANCO DE LECHE

El Banco de Leche debe obedecer a una distribución e dependencias que ayuda al flujo

operacional, que facilite su higienización, que evite el cruce de personas por eso debe

disponer de:

a) Área para la recepción, recolección, procesamiento y almacenaje.

b) Equipamiento, materiales permanentes y consumo en cantidad proporcional a su

capacidad operacional

c) Refrigerador y freezer destinados al almacenamiento del producto

d) Equipamiento para esterilización.

3. IDENTIFICACIÓN DE DONANTES

Algunas madres que están amamantando producen un volumen

de leche mayor a las necesidades del bebé, de esta manera se

posibilita la donación de leche para otros lactantes que por

diferentes razones no pueden ser amamantados por sus propias

madres. Existen 2 tipos de madres donadoras:

• Madres que dan leche para su propio hijo

• Madres que ceden voluntariamente el excedente de su leche para otros recién nacidos

61

Previo a la selección de madres donantes, se debe realizar el triage de donadoras:

• Revisión de la historia clínica de la paciente y una entrevista en la que conste una breve

anamnesis

• Examen físico básico y

• Exámenes de laboratorio.

Los datos recolectados se deben anotar en el Formulario 1 (Anexo 1). Estos datos serán de

uso exclusivo y para manejo interno del Banco de Leche que servirá para el control de

calidad y bioseguridad de la leche que se administrará a cada recién nacido.

Los formularios con la información de las madres se mantendrán en los archivos del Banco

de Leche. Esta información es confidencial y de uso exclusivo para el Banco de Leche y para

la madre.

Se considera para la donación las madres que cumplan con los siguientes requisitos:

Madres voluntarias que alimenten de manera correcta a sus niños

Madres que tengan exceso de leche

Madres sin trasfusiones de sangre

Uso de medicamentos exclusivamente aceptados durante la lactancia

Las madres no deben consumir alcohol, drogas y cigarrillo

Los resultados de los exámenes físicos y de laboratorio normales

Sin contaminación en manos y mamas

Preparación para la donación

Primera

Información

El personal de enfermería debe brindar la información necesaria en cuanto a los

procedimientos que debe tener durante la extracción de la leche. Debe cumplir con los

siguientes requisitos:

62

a) Uñas cortas, limpias y sin pintura

b) No usó de maquillaje, cremas o perfumes

c) No usar joyas u otros artículos personales como pulseras.

d) Debe realizarse un baño antes de la extracción de la leche

e) Uso de ropa cómoda y holgada que ayude al proceso de extracción

f) No uso de equipos tecnológicos

Vestuario

Se utilizará el siguiente vestuario:

Gorra

Mascarilla

Bata sobre el torso desnudo

Acceso a las áreas de donación

El acceso será restringido para uso exclusivo del personal involucrado

Higiene personal del donante

La donante debe seguir su siguiente proceso para mantener la higiene:

a) Después del lavado de manos y antebrazos, la madre lavará sus mamás tan solo con

agua sin jabón

b) Manipulará la compresa estéril para secarse las mamas, manos y antebrazos

c) No debe roerse las uñas, ni frotarse los ojos ni tocar su cara con las manos.

Extracción de leche

Ambiente

a) El ambiente debe tener las condiciones higiénico -sanitarias que sean satisfactorias

b) Debe estar libre de factor de riesgo que pueden contaminar la leche.

63

Características de la leche

a) Cumplir con estándares de calidad.

b) Ser inocua para el lactante que la va a recibir.

c) La calidad dependerá de la adecuada manipulación y del procedimiento para su

extracción.

Tratamiento

Todo tratamiento que se aplique a la leche es eficaz para lograr la calidad, pero si leche sufrió

alguna alteración en las fases anteriores del proceso, no es posible revertirlo como se

menciona en un ejemplo mencionado por el Ministerio de Salud “el proceso de

pasteurización que se lleva a cabo en el Banco de Leche es capaz de inactivar el 100% de

los microorganismos patógenos y el 99,9% de la microbiota saprofita, pero si la leche sufre

alguna alteración química previa como la producida sobre la lactosa y origina ácido láctico,

la pasteurización no podrá revertir el proceso”.

Higiene en el proceso de extracción

Para llevar a cabo el proceso de extracción adecuado se cumplirán con estos requisitos:

a) Todo utensilio que tiene contacto directo con la leche debe ser esterilizado como

bombas extractoras de leche, frascos de almacenamiento, entre otros.

b) La madre donante debe utilizar gorro y mascarilla

c) Higiene de las mamas

d) El personal de salud que ayude a la extracción deberá usar bata, gorra, mascarilla y

guantes estériles.

El riesgo es significativo cuando en el proceso de extracción no se sigue con la higiene

adecuada, que puede ocasionar la aparición de microbiota secundaria que incluye

microorganismos de los grupos: coliformes, estafilococos, psicotróficos, termodúricos,

levaduras, lipolíticos y proteolíticos, estos inhabilitan la lecha donada para el consumo.

64

Extracción Manual de Leche

Masaje circular en la base de la mama Estimular el pezón Extraer la leche

Fuente: Banco de Leche

Hospital Isidro Ayora Quito 2015

65

FLUJOGRAMA PARA LA EXTRACCIÓN MANUAL DE LECHE

Se recomienda que el personal y las madres no hablen durante el proceso

INICIO

Efectuar un masaje circular en la base de la

mama en dirección al pezón.

Estimular suavemente el pezón estirándolo o

rodeándolo entre los dedos

Extraer la leche

Descartar los primeros chorros de leche

Con el fin de reducir

la carga bacteriana

Repetir el movimiento de forma rítmica, rotando la posición de los

dedos alrededor de la areola para vaciar todas las áreas.

Alternar las mamas cada 5 minutos o cuando disminuya el flujo de

la leche.

Al concluir el proceso, emplear un

poco de leche en los pezones para

prevenir que se agrieten.

FIN

66

Recolección de la leche



INICIO

Debe entregar el frasco (frasco

original) con la leche cruda

MADRE PERSONAL

Recibe la leche cruda de la

madre

Deberá limpiar el exterior

del frasco con una compresa

estéril húmeda con alcohol

Rotulará el frasco original

con los siguientes datos

Nombre de la madre

Tipo de leche (calostro,

transición, madura)

Fecha de recolección

Registrar todos los datos en

el parte diario

Anotar el volumen

recolectado y guardar

inmediatamente en el

congelador.

FIN

67

Extracción de leche por Bombas eléctricas (extractores)

INICIO

FIN

Efectuar un masaje circular en la base de la mama en

dirección al pezón.

Estimular suavemente el pezón estirándolo o

rodeándolo entre los dedos.

Abrir los equipos de extracción previamente

esterilizados luego de cada uso, en autoclave a 121°C

por 15 minutos.

Ubicar los extractores en cada seno.

Extracción de la leche durante 15

minutos

Retirar la leche de la tetina recolectora.

Envasar en un frasco de vidrio estéril

Identificación del frasco con el nombre de la

madre, fecha de recolección, tipo de leche.

Registrar en el parte diario la cantidad y tipo de

leche con el nombre de la madre

Guardar la leche en el congelador

68

Se recomienda que la madre y el personal no hablen durante el proceso

Almacenamiento temporario (leche cruda) Tipo de embalaje para la leche materna

El embalaje que se debe emplear para almacenas la leche materna debe ser de vidrio estéril,

preferiblemente que sea de boca ancha y para autoclave.

La leche materna cruda podrá ser almacenada en refrigerador por un periodo máximo de 12

horas a una temperatura de hasta 5°C o en congelador o freezer un periodo máximo de 15

días, a una temperatura de - 3°C o menor.

No se recomienda embalajes de plástico porque traen el problema de despolimerización del

plástico, es imperceptible microscópicamente, sobre todo cuando son calentado a

temperaturas superiores de 50°C

PROCESAMIENTO

Descongelamiento

Para descongelar la leche, se aplicará a una fuente

de calor cuyo fin sea suministrar la cantidad de

calor suficiente para promover el cambio de fase,

de solido a líquido, para ello se requiere de un

equipo de baño maría a 40°C, el proceso de

operación se describe el flujograma.



Una de las maneras para retardar el crecimiento bacteriano en leche

es reducir la temperatura del medio.

69

FLUJOGRAMA DE MANEJO DEL EQUIPO DE DESCONGELAMIENTO

INICIO

Encender el equipo

Esperar a que el equipo marque 40°C.

Mantener el equipo en 40°C. por 15 minutos

para su estabilización.

Colocar los frascos originales con la leche

materna cruda congelada en el equipo

calibrado

Los frascos deben contener volúmenes

similares de leche

El agua debe estar a 2 cm sobre el nivel de

la leche.

El tiempo de descongelamiento es

indefinido (promedio 15 minutos) hasta

lograr el deshielo de la leche

Dejar siempre una porción (2 - 3 cm de

diámetro) de hielo para mantener la cadena

de frío (5°C).

FIN

70

Análisis físico

Se analizarán los parámetros físicos de la leche cruda descongelada:

PARAMETRO INDICADOR

Leche escogida Leche rechazada (debe

desecharse)

Color Normal Anormal: rojo, rojo

ladrillo, marrón oscuro

,verde

Olor Normal: sin olor Anormal: jabón de coco,

pescado, medicamento,

goma, plástico, cloro

Moco Normal: sin presencia Anormal: presencia

Suciedades Normal: sin presencia Anormal: presencia de

cabello, uñas, caspa,

costras, cualquier material

Fuente: Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Bancos de Leche Humana, Guía de

Procesos (2010). Hospital Gíneco Obstétrico Isidro Ayora

Análisis químico

Se desarrollará el análisis químico determinando:

a) Acidez: El pH de la leche materna en condiciones normales es ligeramente ácido,

próximo a la neutralidad, situándose entre 6.5 y 6.9. (BLH/IFF/NT, 2004).

b) Crematocrito: Siendo una técnica que ayuda a establecer el valor energético de la leche

determinando el contenido de grasas de la leche humana

71

Calibración del Equipo

Cada 30 ciclos de pasteurización se requiere comprobar el funcionamiento del equipo

pasteurizador, se puede seguir el proceso recomendado por el Ministerio de Salud, todo

dependiente del equipo y las recomendaciones del fabricante.

Análisis microbiológico

La calidad microbiológica de la leche humana es muy importante para salud pública, por

ende, se recomienda un control de calidad a través de diversas pruebas presuntivas y

confirmatorias.

72

INICIO

FIN

Obtención de resultados de la acidez y el crematócrito

de las muestras de la leche cruda aceptada

Se pasa otro frasco estéril para la pasteurización

Se realizan pools (mezclas) con leche cruda de similares

características y de máximo 3 madres donantes (la acidez y el

crematocrito deben tener una variación aceptable de +/-1)

Cambio de frasco se realizará junto

al mechero Bunsen encendido

Esterilización de recipientes

Recipiente o frascos de 150 cc que corresponden a lote individual registraran con el

nombre de la madre, fecha de pasteurización y tipo de leche.

Rotulado de pool (mezclas) con el

número de lote, fecha de

pasteurización, acidez y contenido

energético.}

Anotar en el formulario 2 “Leche procesada” el número de lote, el volumen, la acidez

y el contenido energético de los lotes (frascos) de la leche estandarizada

En caso de no obtener

volúmenes completos

73

Pasteurización

Según el Ministerio de Salud del Ecuador, la pasteurización es un proceso eficaz que no

busca la esterilización de la leche humana, pero si una letalidad que garantice la

inactividad del 100% de los microorganismos patógenos.

Técnica de Pasteurización

El proceso de pasteurización que se recomienda es el siguiente

INICIO

Colocar el agua desionizada en el equipo de

pasteurización a 2 cm sobre el orificio de

circulación del agua.

Encender el equipo.

Regular la temperatura del equipo a 65°C

Esperar que se estabilice por alrededor de 15

minutos.

Registrar la temperatura del equipo en el

Formulario 3: Control de Temperatura del

Ciclo de Pasteurización cada 5 minutos.

Las variaciones de la temperatura no deben

variar en +/- de 0.05°C, luego de alcanzar

los 65°C.

Retirar los frascos estandarizados de leche

cruda del refrigerador

Colocar los frascos en la bandeja de la

pasteurizadora, en forma equilibrada

Las tapas de los frascos deben estar a / de

vuelta del cierre total debido al

desprendimiento de aire disuelto en la leche

humana durante el proceso de calentamiento.

El agua debe cubrir 2 cm sobre el nivel de la

leche de los frascos

En caso necesario, eliminar el exceso de

agua.

Agitar cada frasco dentro del agua cada 5

minutos

Leer la temperatura del termómetro del frasco

testigo hasta que marque 62.5°C.

Registrar los datos en el Formulario 3: Control de

Temperatura del Ciclo de Pasteurización FIN

74

Duración del proceso de pasteurización:

a) 15 minutos de precalentamiento.

b) 30 minutos de pasteurización.

c) 15 minutos de enfriamiento.

Tiempo total: 60 minutos

En el caso de que se detenga el proceso como ocurre por fallas eléctricas o ruptura de un

frasco, es necesario que el proceso se repita, teniendo en cuenta que el valor calórico que

de leche tiende a disminuir.

Administración de lecha materna

En la siguiente tabla se determina las indicaciones recomendadas para la administración de

la leche materna

Se debe considerar las siguientes condiciones para la administración de leche materna

dependiendo del personal médico.

Indicaciones de Administración

Condición del

Recién Nacido Calostro

Leche de

Transición

Leche

Madura

Leche con alto

valor calórico

Prematuro y/o de

bajo peso

X X

Con algún tipo de

enfermedad

infecciosa, con

preferencia entero-

infecciones.

X X X X

Con patologías del

tracto

gastrointestinal

X X X

Portador de

deficiencias

Inmunológicas

X

Casos excepcionales X X X

Fuente: Maternidad Isidro Ayora. Bancos de Leche Humana. Guía de Procesos. 2009

75

Proceso de Enfriamiento de la Leche Materna

Posteriormente de transcurridos los 30 minutos del proceso de pasteurización se sigue los

siguientes pasos para el enfriamiento.

Tiempo de enfriamiento: 15 minutos.

Contenido de la enfriadora:

Dilución de agua con alcohol al 20%, que se obtendrá a partir de la siguiente mezcla:

a) 2.85 mi de alcohol etílico al 70% con 100 mi de agua desionizada.

b) Confirmar la concentración de la dilución al 20% con el alcoholímetro antes de cada

enfriamiento.

c) Cada 30 ciclos cambiar la dilución.

INICIO

FIN

Traslado de la bandeja con los frascos a la

enfriadora

Conseguir temperatura igual o menor a 5°c

Anotar en la etiqueta del frasco la fecha de

pasteurización y la palabra

PASTEURIZADA

76

Procesos de Embalaje en alícuotas

Proceso de almacenamiento definitivo

a) Hay que tener claro qué es necesario un adecuado almacenamiento de la leche materna

porque puede convertirse en medio de cultivo de microrganismos si las condiciones del

ambiente no son favorables.

b) Por eso es necesario que los embalajes y materiales que están en contacto directo con la

leche materna estén de manera obligatoria esterilizados.

c) Se recomienda un registro del movimiento de entrada y salida de los productos y

materiales del área del almacenamiento pero sobre todo se requiere de un inventario

periódico, y registra cualquier no conformidad que se puede presentar.

INICIO

FIN

Después de la pasteurización junto al

mechero Bunsen

Ejecutar la prueba del control

microbiológico

Fraccionar la leche pasteurizada del

frasco de 150 cc, en alícuotas de

distinto volumen.

Ubicar los tubos de ensayo con la leche

en congelación.

Anotar en cada tubo el número de lote

del que proviene la leche, el número del

tubo de ensayo, tipo de leche y el valor

calórico.

De acuerdo a las necesidades del

recién nacido/a (2, 5, 10, 20cc.), en

tubo de ensayo con tapa rosca.

77

Se recomienda las siguientes actividades:

La tabla indica lo lugares y el tiempo de duración para la conservación de la leche humana.

•Separar de stock los productos con plazo de validez vencidos.

•La salida del stock debe ser en orden cronológico de fecha empleando aquellos más antiguos.

•Las condiciones de almacenamiento de leche materna pasteurizada solamente se aplican al producto que tuvo un correcto y adecuado procesamiento.

•La leche materna deberá ser enfriada a 5°C antes de ser almacenada.

•Toda la leche materna debe tener las normas de rotulación.

•No se almacenará la leche materna pasteurizada junto con la leche materna cruda.

•La leche materna pasteurizada debe ser almacenada bajo congelamiento a una temperatura de - 10°C por un período máximo de 6 meses.

78

Conservación de la Leche Humana

.

TIPO DE

LECHE

ALMACENAMIENTO LUGAR DURACION

Cruda recién

extraída

Refrigeración Refrigerador,

parte inferior.

12 horas

Congelación Congelador 15 días

Pasteurizada en

espera de

resultados

microbiológicos

Congelación Congelador, parte

superior.

24 - 96 horas

Pasteurizada apta

para el consumo

Congelación Congelador, parte

superior.

6 meses

Refrigeración Refrigerador,

parte inferior.

24 horas


Procesos (2010). Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora

Rangos y Límites de Temperatura de Congeladores y Refrigeradoras

TEMPERATURA RANGOS LIMITE

Refrigeración 5°C 7°C Congelación -10 °C a -16°C (+/-

4°C)

-3°C


Procesos (2010). Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora.

Recomendaciones

a) Desechar la leche si su temperatura sobrepasa los 7°C en cualquier momento del

proceso

b) Registra por escruto en el Formulario 4: Control de Temperatura del Refrigerador

(Anexo 4) y Formulario 5: Control de Temperatura del Congelador la información de

temperatura y variaciones.

c) Suministro de la leche pasteurizada

79

d) La leche pasteurizada descongelada, al ambiente debe administrarse inmediatamente o

máximo las siguientes 2 horas.

e) La leche pasteurizada refrigerada en cambio debe consumirse hasta 24 horas después

de su descongelamiento.

f) La leche pasteurizada congelada puede llegar a mantenerse hasta 6 mes siempre y

cuando no se haya roto la cadena de frio.

g) La leche descongelada no se debe congelar otra vez.

Equipos

Entre los equipos que debe tener el Banco de leche se menciona aquellos que sirven de

manera exclusivo para el almacenamiento de leche humana ordeñada pasteruizada.

a) Congelador horizontal con la opción descongelamiento rápido, deshielo automático

y registre con preferencia la temperatura interna nominal. Las temperaturas

máximas y mínimas deben basarse en la normativa técnica recomendada.

Rotulado

a) Toda leche recolectada será identificada donde se identifique su origen, y si tiene

posibles alteraciones.

b) Su colocación debe ser clara de tal forma que su sustitución sea posible en el momento

de lavado del frasco para un nuevo uso.

c) Debe contener los siguientes datos:

• Tipo de leche contenida en el frasco (Calostro, transición o madura?

• Número de identificación de la donante.

• Validez del producto.

Recomendaciones en las madres donadoras que recogen la leche en su hogar en sus

hogares.

Se debe recomendar a la madre donadora que inmediatamente de la extracción de leche, la

coloque en el congelador, procurando que este no se abre o manipule con continuidad,

porque se pueden evitar los cambios de temperatura que puede hacer que leche materna se

descongele y se reproduzcan las bacterias que producen la contaminación y descomposición.

80

Recomendación:

La leche debe suministrarse de acuerdo a la prescripción del médico teniendo en cuenta:

diagnóstico del bebe, edad gestacional, días de nacido y necesidad de calorías.

Si los análisis de la leche son satisfactorios se distribuirá a los pacientes que lo requieren.

La leche humana donada debe manejarse bajo procesos estrictos de inocuidad,

seguridad y calidad.

La leche debe mantenerse de manera permanente en cadena de frio para

garantizar su conservación.

No olvide:

La leche materna se puede conservar:

A temperatura ambiente: 4 horas

En nevera: 12 horas

En el congelador: 15 días

81

ANEXOS

Según parámetros del Ministerio de Salud del Ecuador se recomienda los siguientes

formularios:

Anexo 1: Formulario de la donante

82

ANEXO 2:

PLAN DE CAPACITACIÓN

Se realizará 1 taller de capacitación para madres de familia, 1 charla para madres de familia

y 1 taller para el personal sobre las recomendaciones para el manejo del Banco de Leche

Humana.

Taller de capacitación 1

Título

Banco de leche, extracción de leche materna, proceso de conservación y transporte

Beneficiarios: Madres de familia

Objetivos

Informar y concienciar a las madres sobre la importancia de la donación de leche

materna.

Educar sobre la forma correcta de extracción de leche materna tanto en beneficio

del bebe como para donarla.

Recursos

Diapositivas

Videos

Folleto Informativo

Díptico

Afiche informativo

Duración:

2 horas

Contenidos

Definición de Banco de Leche Humana

Objetivos del banco de leche humana

83

Organismos que apoyan la existencia de Bancos de Leche Humana

Ventajas de la leche humana donada

Donantes de leche humana

Extracción de leche

Tipos de sacaleche

Contraindicaciones de la leche humana

Pasos para ser donante

Proceso para la donación de leche humana

Metodología de capacitación

La metodología de capacitación se basará en algo práctico, es decir, el capacitador se

encargará de explicar con ejemplos las ventajas de un Banco de leche, utilizando de

apoyo un video.

Se mostrará a las madres distintos tipos de saca leche.

Además, se indicará como conservar la leche materna en refrigeración, la información

servirá tanto para alimentación de su bebe como para la donación.

Al final se entregará un díptico informativo.

Evaluación

Para evaluar la experiencia obtenida se desarrolla la siguiente encuesta:

1. ¿Cómo calificaría la experiencia obtenida del taller?

Muy buena

Buena

Regular

Mala

2. ¿La información obtenida le ha servido para conocer sobre la lactancia materna?

Si

No

84

3. ¿Considera que podría usted convertirse en donadora de leche?

Si

No

4. ¿La información sobre como extraer la leche le puede ayudar en la alimentación de

su bebe?

Si

No

5. ¿Qué cambiará de los talleres proporcionados?

………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

6. ¿Qué información desearía que se tratará con respecto a la donación de leche?

………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

85

Charla para madres de familia

Título:

Ventajas de ser donante para el Banco de leche

Objetivos

Informar a las madres sobre las ventajas de convertirse en donante en el banco de leche.

Duración:

20 a 30 minutos

Recursos

Diapositivas

Videos

Folleto Informativo

Díptico

Afiche informativo

Contenidos

Definición de Banco de Leche Humana

Objetivos del banco de leche humana

Ventajas de la leche humana donada

Donantes de leche humana

Metodología

1. La charla se realizará con las madres que se encuentran en la sala de espera, se tratará el

tema rápidamente sobre las ventajas de ser donador de leche.

2. La charla solo debe servir de apoyo porque el personal de enfermería previamente debe

hablar con las madres sobre el tema.

3. Se entregará folletos y un díptico

4. Posteriormente se colocará un video sobre el tema de tenga una duración de dos minutos.

86

Evaluación

Para la evaluación de la charla se pedirá a cada madre que contestan las siguientes tres

preguntas:

1. ¿Le gustaría ser donadora de leche?

Si

No

2. ¿Quisiera saber más acerca del Banco de leche?

Si

No

3. ¿Qué información desearía que se tratará con respecto a la donación de leche?

………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………..

87

Taller de capacitación 2

Título:

Manejo y funcionamiento de un banco de leche

Beneficiarios:

Personal

Objetivos

Concientizar al personal de enfermería sobre el manejo adecuado de un Banco de leche.

Informar y orientar sobre el procesamiento de leche y la cadena de frio.

Orientar sobre las formas y estrategias para informar a las madres sobre la donación de

leche.

Recursos

Diapositivas

Videos

Folleto Informativo

Guía para el personal

Contenidos

Funcionamiento de un Banco de leche

Procesamiento de la leche

Captación donantes

Estrategias para informar a las madres sobre la donación de leche

Dispensación y administración de la leche

Duración:

4 horas durante dos sábados

88

Metodología de capacitación

Primer día

1. El taller se inicia con la intervención del capacitador quien explicará acerca del Banco

de Leche.

2. El capacitador abrirá un espacio de dialogo para analizar el tema, compartir

experiencias e información sobre los Bancos de Leche.

3. Se realizará una revisión sobre la normativa nacional relacionada con el Banco de

leche.

4. Se revisará un video sobre el manejo de un banco de leche.

5. Se armarán grupos de trabajo para crear flujograma sobre los procesos que se pueden

implementar para el Banco de leche.

Segundo día

1. Se realizará una revisión de lo visto en el taller anterior.

2. Se hablará sobre los protocolos que se debe seguir para la captación de donantes.

3. Se realizará ejemplos de cómo informar acerca de la donación de leche.

4. Se indicará sobre los cuestionarios para evaluar a las donantes y establecer si son idóneas.

5. Se armarán grupos de trabajo para realizar ejemplos con los cuestionarios y armarán

estrategias para informar sobre la donación de leche.

6. Los grupos expondrán los ejemplos y armará un espacio de discusión.

7. Posteriormente se llegará a las conclusiones finales.

Evaluación

Para la evaluación se desarrollará un cuestionario con preguntas sobre el tema para conocer

el nivel de conocimientos logrados con los talleres para el personal.

89

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

Después de haber socializado la propuesta de implementación basándome en una

guía y protocolos para el manejo de un banco de leche se puede concluir que un

Banco de Leche Humana disminuye la muerte de Recién Nacidos prematuros, y

ayuda a que reciban lactancia Materna exclusiva.

La leche materna que se obtiene de los Bancos de Leche es segura para el consumo

es el mejor alimento que puede recibir un recién nacido y prematuros hospitalizados

por que disminuye el riesgo de enfermedades.

Recomendaciones

Promover la lactancia materna dentro del área de neonatología educando a las madres

familia, y promocionar la donación de leche materna para que recién nacidos y

neonatos hospitalizados reciban alimentación adecuada.

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ANEXOS

ANEXO 1

CUESTIONARIO DE ENCUESTA A MADRES DE FAMILIA

Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”

Facultad de Ciencia Médicas

Carrera de Enfermería

ENCUESTA

Objetivo.- Conocer la necesidad que tiene el hospital IESS Ambato para la

implementación de un Banco de Leche Materna.

Explicación.- Lea detenidamente las preguntas. Encierre con un círculo la respuesta que

cree usted conveniente, no se acepta borrones ni manchones.

1.- ¿Sabe que es la Lactancia Materna?

Si

No

2.- ¿Sabe usted hasta que edad se debe dar leche materna?

Si

No

3.-¿Cuál será el periodo que dará a su hijo Leche Materna?

a. 0 -1 mes

b. 0 -4 meses

c. 0 -6 meses

d. 0 -1 año

e. 0 -2 años

4.-¿Cuál es la causa para que usted suspenda la lactancia de su hijo?

Laboral

Económico

Social

5.- ¿Conoce usted las ventajas de la leche Materna?

Si

No

6.- ¿Qué es un banco de leche humana?

Si

No

7.- ¿Conoce las ventajas de un banco de leche?

Si

No

8.-¿ Dentro del Hospital IESS Ambato es necesario un Banco de Leche Humana?

Si

No

9.-¿ Usted donaría Leche en el Banco de Leche Humana?

Si

No

ANEXO 2

TRÍPTICO

ENTREGA DE GUÍA Y PROTOCOLOS

ENTREGA DE TRÍPTICOS AL PERSONAL DE ENFERMERÍA

EVIDENCIA

FOTOGRAFICA

CHARLA EDUCATIVA

ÁREA DE NEONATOLOGÍA

SOCIALIZANDO GUIA Y PROTOCOLOS

MATERIAL DE CHARLA EDUCATIVA

GUIA Y TRIPTICO

ENTREGA DE TRIPTICOS A MADRES

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