B.

.

20- Si es necesaro una muestra de la secrecin, conecte la tramparecolectora a Ia sonda y eltubo.

21.Aspire, remueva la trampa, rotule, y envelo al laboratorio.?2.Desarte todo el equipo o envelo a esterilizar. Retire y descarte los

guantes"23- Desconecta la fuente de oxgeno del resucitador y djelo en un lugar

visible para su prximo uso.24.Ausculte de nuevo eltrax para evaluar la limpieza de secreciones.25- Lvese las manos.26.Anote en el expediente: las caractersticas de las secreciones, tolerancia

del paciente, la auscultacin antes y despus, y si hubo complicaciones.

14. CUIDADOS DE DRENAJE TORCICO (SEIIO dEAqua)

A. DEFINICIONSon los cuidados que se le brindan al paciente con drenaje torcico para

:'e',,enir complicaciones respiratorias

I

OBJETIVOSRetirar aire acumulado, lquidos (sangre, pus, quilo, lquido seroso, jugogstrico), o slldos (cogulos sanguneos) de la cavidad pleural.Restablecer la presin negativa en la cavidad pleural.Expandir un pulmn parcial o totaimente colapsado.

C, GENERALIDADESLos Pulmones: Son dos masas esponjosas de color rosado, situadas a loslados del corazn, en el trax. El pulmn derecho tiene tres partes o lbulos:superior, medio e inferior. EI pulmn izquierdo tiene dos: superior e inferior. Sufuncin esencial, compartida con el sistema circulatorio, es la distribucin detoxgeno y el intercambio de gas. El aire entra a los pulmones a travs de uncomplejo de vas areas que empieza en la trquea, justo por debajo de lalaringe- Los pulmones estn rodeados por una doble membrana de tejidoconjuntivo llamada pleura, que permite el deslizamiento pulmonar suavedurante lss movimientos respiratorios. Su peso vara entre los novecientosgramos en la mujer y mil doscientos en el hombre.La Pleura, est formada por dos capas de membrana serosa, envuelven yprotegen a cada pulmn- La presin negativa de la cavidad pleural ejerce unafuera de aspiracin que mantiene expandidos los pulmones, por tanto,cualquier traumatismo torcico que suprima esta presin puede causar colapsopulmonar.

Por consiguiente, se pueden introducir quirrgicamente una o mssondas torcicas y luego conectarlas al sistema de drenado torcico, el cualaprovecha la fuerza de gravedad y posiblemente la aspiracin para establecerla presin negativa y retirar todo rnaterial acumulado en la cavidad pleural.

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Los tubos de trax generalmente se introducen en la cavidad pleural deun espacio intercostal. Se introducen despus de ciruga de trax o de untraumatismo y en casos de neumotrax. Un neumotrax es una acumulacinde AIRE o de otro gas en el espacio pleural que provoca el colapso del pulmn(atelectasia). Un hemotrax es la acumulacin de sangre y lquido en la cavidadpleural, habitualmente debida a un traumatismo o a ciruga-

Puesto que normalmente la cavidad pleural tiene una presin negativa, quepermite la expansin del pulmn, cualquier sistema de drenaje conectado a elladebe estar hermticamente cerrado de forma que no pueda entrar aire nilquido. Estos sistemas de drenaje se denominan de cierre hidrulico (sello deagua) sistemas de drenaje pleural.

En un sello de agua, la presencia de lquido en el fondo del envaseimpide la entrada de aire en eltubo de trax y por tanto en la cavidad peural. Elsistema debe mantenerse por debajo del nivel del trax del paciente, de formaque el lquido del envase no caiga en la cavidad pleural por la accin de lagravedad. Tambin es muy importante mantener la permeabilidad deltubo.

Un sello de agua en el sistema de drenaje permite escapar aire y lquido deIa cavidad pleural, pero impide la entrada de aire, Existen varias clases dedrenaje de cierre hidrulico: sistemas de gravedad con uno y con dos frascos,sistemas de aspiracin dos y tres frascos, y sistemas de unidades desechables.

Sistema de frasco: En este sisterna un nico recipiente recibe tanto el tquidocomo el aire del paciente y cierra hermticamente el sistema. El aire lquidoentran a travs del orificio de recogida, que termina bajo agua estril. El airesale entonces a travs del agua y de la vlvula de aire, el lquido permanece enel frasco. Es el ms fcil de usar. Este sistema no se recomienda para drenajeabundante

Sistema de dos frascos: En este sistema se utiliza un frasco para recibir ellquido o el aire del cliente y el segundo para crear un cierre hidrutico. El aire oel lquido de [a cavidad pleural es recibido en el frasco, el aire de frasco 1 sepasa al frasco 2, atraviesa el agua estril y sale del frasco 2 a travs de lavlvula de aire. El lquido procedente de la cavidad pleural permanece en elfrasco 1. Ese sistema utiliza la gravedad y Ia presin espiratoria positiva para eldrenaje. Este sistema de dos frascos es el ms utilizado en los servicioshospitalarios.

Sistema de tres frascos: El sistema de tres frascos tiene- un frasco pararecoger el drenaje (1), un frasco para cierre hidrulico (2) y un frasco paracontrol de la aspiracin (3). El lquido de la cavidad pleural se recoge en elfrasco 1, que est conectado a un tubo del frasco 2 que termina por debajo delnivel del lquido. El fiasco 2 esta conectado a[ frasco 3 por un corto tubo. Elfrasco 3 tiene un tubo manmetro sumergido en agua estril. La profundidad ala que este sumergido este tubo determina la cantidad de aspiracin ejercida enla cavidad pleural. El frasco de controt de ta aspiracin tiene otro orificio de

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entrada para la aspiracin. Este sistema utiliza presin espiratoria positiva,gravedad y aspracn para el drenaje-

D. RESPONSABILIDADES DE ENFERMERALa responsabilidad de enfer:mera.en relacin con los sistemas de drenaje sonlas siguientes:

'r Ayudar a introducir y a retirar el tubo.. Mantener el cierre hidrulico (sello de agua) y la permeabilidad del

rI

sistema de drenaje.Evaluar los signos vitales del paciente, su situacin cardiovascular yrespiratorias.Vigilar la permeablidad e integridad det sistema de drenaje.Anotar las caractersticas del lquido excretado y cuantificar cuando assea necesario.Educar al paciente para que el pueda movilizarse sin diflcultad mayor,especialmente el movimiento circula y frontal del brazo.Aliente al paciente a toser y respirar profundamente por lo menos cadahora, esto ayudar a elevar la presin intra pleural, depurar losbronquios, expandir el pulmn y prevenir la atelectasia.Es importante que todo el personal y el paciente recuerde que: tosfrascos deben mantenerse por debajo del nivel del trax del paciente, deforma que el lquido del envase no caiga en la cavidad pleural.Cuando es necesario colocar los frascos a nivel alto (traslado delpaciente en camilla, por ejemplo) debe cerrarse los tubos de trax conuna pinza o un clamp (clampear sonda) para evitar el retorno de tquido.Cambiar los frascos cuando fuera necesario o cuando el mdico loindique sin olvidar clampear eltubo.Mantener el lugar de la incisin de los tubos limpios y seco, realizarcuraciones por [o menos 2 veces al da, todos, a menos que estecontraindicado.

' Evaluar al paciente fsicamente en busca de seales de dolor, edema yhemonagia,

. Realizar las anotaciones correspondientes en cada turno.

E. MARCO DE REFERENCIAl. Qu tipo de accin tiene el procedimiento? Aplicar algo al cuerpo ymanipular el cuerpo y sus paries.

2. Cules son las caractersticas de la parte corporal que va a recibir eltratamiento?La piel en su capa externa no es estril (epidermis) en su parte interna s toes. Quirrgicamente le realizaron una abertura la cual debe estar limpia ycubierta para evitar penetracin de grmenes patgenos.

3. Qu principios se aplican para lograr la accin?' Para que se establezca un vaco es necsario un sistema hermtico.

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F.

Los lquidos fluyen de un rea de mayor presin a otra de menorpresn.El tejido pulmonar no se colapsa porque la presin intrapleural esmenor que la presin atmosfrica.

' La pleura parietal y la visceral son membranas serosas que semantienen ligeramente humedecidas por lquido seroso. El lquidoseroso impide la friccin durante los movimientos respiratorios. Lacantidad de lquidos seroso puede aumentar o disminuir cuando Iapleura se irrita.

4, Qu prncipios se aptican para evitar patologa adicional?. Enfermera debe lavarse cuidadosamente las manos antes y despus

de cualquier procedimiento. Slo equipo desinfectado y estrt puede ponerse en contacto con

heridas en la piel, Ias mucosas o con partes del organismo quenormalmente estn libres de desarrollo microbiano.

. Las heridas abiertas son medios favorables para la proliferacin delas bacterias.

. El proceso de cicatrizacin de las heridas se retarda cuando hayinfercin.

5. Qu principios aplico para evitar incomodidad al paciente?. Mostrar respeto y consideracin hacia las personas facilita su

claboracin.. E[ llamar a una persona por su nombre, inspira confianza y seguridad.. EI temor a Io desconocido provoca ansiedad. Mantener la individualidad del paciente ayuda a mantener su equilibrio

psicolgico.' Al tener conocimiento la persona de lo que se le realizar, se logra su

colaboracin incondicional.

EQUIPO1. Carro de curaciones2. Guantes estriles y de manipulacin3. Gasas estriles4. Solucin antisptica (hibitane).5. Micropore6. Pinza de anillos u otra para clampear7. Equipo para curacin8. Tijeras

PROCEDIMIENTO1. Prepare el equipo2. Lleve elequipo a la unidad del pacienie3. Explique al paciente el procedimiento que realizar4. Proa la individualidad del paciente5. Coloque al paciente en posicin semifuller, si no se encuentra as6. Controle signos vitales al paciente7 - Lvese las manos

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t.

8. Descubra el rea a la que le realizar el procedimiento9, Colquese guantes de manipulacin10. Retire el micropore y apsitos del rea en donde est insertado el tubo11. Descarte los apsitos en el recipiente de desechos slidos12.Evale el rea perifrica de la insercin del tubo para detectar cambios

en Ia coloracin y temperatura de Ia piel, expulsin de algn tipo desecrecin, determinando color, cantidad y olor, adems de evaluar lospuntos de sutura.Quitese los guantes de manipulacinPrepare el equipo de curacin segn tcnicaColquese guantes estrilesCon su mano no diestra sujete el tubo de drenaje.Con su mano diestra proceda a realizar curacin en la perifrica del tubode drena.e con firmeza y delicadeza cumpliendo con la tcnica y lossrincrpios de curacin.

1E Asegrese que el rea quede completamente limpia.'9 con su mano diestra tome una gasa estril seca y proceda a secar el

area a la cual le realiz el procedimiento.2l rome dos gasas estriles y cubra en forma completa segura y esttica,

el rea de insercin del tubo.L Asegure con micropoi^e las gasas, respetando el patrn de conocimiento

^^+^|;^^g>LUI.IUU.Evale ia permeabilidad del sisterna de drenaje.criente al paciente a toser y a realizar ejercicios respiratorios.Determrne la cantidad y caraciersticas del tquido drenado.Fxplqueie ai paciente que el procedimiento ha finalizado.Retire ei equipo utilizado de la unidad del paciente.Dele al paciente cmodo.Reelrce desinfeccin de alto nivel del equipc ut!lizadoR.etrese los guantes.De.1e el material y equipo en orden.Realice anotaciones respectivas.

f 5, OXGENOTERAPIA Y AEROSOLTERAPIAOxIGENOTERAPIAA. DEFINICIN

Es la administracin de oxgeno por las vas respiratorias,

B. OBJETIVOS' Asegrese que el paciente reciba los gases adecuados en Ia proporcin

correcta.. Mejorar signos de oxigenacin inadecuada,' Conservar la humedad elevada continua de las vas respiratorias.' Proporcionar el apoyo respiratorio prescrito de una manera segura y

teraputica.. Disminuir la hipoxemia e hipoxia.' Ayudar a la oxigenacin del organismo del paciente por medio de una

fuente de utilizacin adecuada de oxgeno puro,

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