drenaje de torax

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Drenaje de tDrenaje de tóóraxrax

CCáátedra Enfermertedra Enfermeríía del Adultoa del Adulto

Lic. Silvia GarcLic. Silvia Garcííaa

Lic. Sonia MambrinLic. Sonia Mambrin

CAVIDAD TORCAVIDAD TORÁÁCICACICA

�� Espacio definido porEspacio definido por::�� EsternEsternóónn anterioranterior�� VVéértebras torrtebras toráácicascicas

posteriorposterioreses�� Costillas lateralesCostillas laterales�� DiafragmaDiafragma inferiorinferior

�� ““Pared torPared toráácicacica””: compuesta: compuestapor las costillas, el esternpor las costillas, el esternóónn, , las vlas véértebras torrtebras toráácicas cicas entrelazadas con los entrelazadas con los mmúúsculos intercostalessculos intercostales

�� El diafragma es el El diafragma es el ““suelosuelo”” de de la cavidad torla cavidad toráácicacica

CAVIDAD TORCAVIDAD TORÁÁCICACICA

�� PulmPulmóón derechon derecho�� PulmPulmóón izquierdon izquierdo�� MediastinoMediastino

�� CorazCorazóónn�� Aorta Aorta y grandes y grandes

vasosvasos�� EsEsóófagofago�� TrTrááqueaquea�� TTimoimo

Los pulmones estLos pulmones estáán n rodeados de un fino tejido rodeados de un fino tejido llamado pleura, una llamado pleura, una membrana continua membrana continua formada por dos partes:formada por dos partes:�� PPleuraleura pparietalarietal:: junto a la junto a la

pared torpared toráácicacica

�� Pleura vPleura visceralisceral:: ccubre el ubre el pulmpulmóónn ((a veces se la a veces se la llamallama pleurapleura pulmonarpulmonar))

AnatomAnatomíía a pleuralpleural

NormalmenteNormalmente, , las dos las dos membranas estmembranas estáán n separadasseparadas solo por solo por un fluido pleuralun fluido pleural que que hace de lubricantehace de lubricante

Este fEste fluidluidoo reducereduce lalafricfriccciióónn, , permitiendo permitiendo que la pleura se que la pleura se deslice fdeslice fáácilmente cilmente durante la respiracidurante la respiracióónn

AnatomAnatomíía a pleuralpleural

Pleura ParietalPleura Visceral

Cantidad fluido pleural normal:aprox. 25mL por pulmón

Pulmón

CostillaMúsculo intercostal

Ciclo respiratorio: Ciclo respiratorio: INSPIRACIINSPIRACIÓÓNN

�� El cerebro envEl cerebro envíía sea seññales al ales al nervionervio ffrrééniconico

�� El nervio frEl nervio fréénico estimula al nico estimula al diafragma (mdiafragma (múúsculo) a sculo) a contraersecontraerse

�� Cuando el diafragma se Cuando el diafragma se contraecontrae, , se mueve hacia abajose mueve hacia abajo, , aumentando el espacio de la aumentando el espacio de la cavidad torcavidad toráácica cica (retenga esta (retenga esta idea en la cabeza para cuando idea en la cabeza para cuando veamos la fveamos la fíísicasica))

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RespiraciRespiracióón: n: INSPIRACIINSPIRACIÓÓNN

�� Cuando el diafragma se contrae, Cuando el diafragma se contrae, se mueve hacia abajo, y aumenta se mueve hacia abajo, y aumenta el volumen de la cavidad el volumen de la cavidad tortoráácica.cica. Cuando elCuando el volumevolumennaumentaaumenta, , lala prespresiióónn ddisminuyeisminuye

�� El aire se mueve desde la zona El aire se mueve desde la zona de mayor preside mayor presióón (atmn (atmóósfera) a sfera) a la de menor presila de menor presióón (pulmones)n (pulmones)

�� La presiLa presióón dentro de los n dentro de los pulmones se llama presipulmones se llama presióón n intraintra--pulmonarpulmonar

RespiraciRespiracióón: n: ESPIRACIESPIRACIÓÓNN

�� La espiraciLa espiracióón ocurre cuando el n ocurre cuando el estestíímulo al nervio frmulo al nervio frééniconico parapara

�� El diafragma se relaja y sube El diafragma se relaja y sube hacia arriba de la cavidadhacia arriba de la cavidad

�� Esto reduce el volumen de la Esto reduce el volumen de la cavidad torcavidad toráácicacica

�� Cuando elCuando el volumevolumenn ddisminuyeisminuye, , presipresióón n intrapulmonarintrapulmonar aumentaaumenta

�� El aire fluye hacia afueraEl aire fluye hacia afuera de los de los pulmones buscando la presipulmones buscando la presióón n atmosfatmosféérica menorrica menor

FisiologFisiologíía pleurala pleural

�� El El áárea entre las dos pleuras se llama espacio pleural rea entre las dos pleuras se llama espacio pleural (a veces se refiere a (a veces se refiere a éél como l como ““espacio potencialespacio potencial””))

�� NormalmenteNormalmente, , el vacel vacííoo (pres(presiióón negativan negativa) ) en el en el espacio pleural mantiene a las dos pleuras juntas y espacio pleural mantiene a las dos pleuras juntas y permite al pulmpermite al pulmóón expandirse y contraersen expandirse y contraerse

�� DDuranteurante la inspiracila inspiracióónn, , lala prespresiióón n intrapleuralintrapleural es de es de aprox.aprox. --8cmH8cmH2200 ((inferior a la atmosfinferior a la atmosféérica)rica)

�� DurDurante la espiraciante la espiracióónn,, la la prespresiióón n intrapleuralintrapleural es de es de aprox.aprox. --4cmH4cmH2200

¿¿ CCóómo entra el aire a los mo entra el aire a los pulmonespulmones??

�� FFíísica de los gasessica de los gases�� Si se entienden los principios del flujo de Si se entienden los principios del flujo de

gases, se comprende mejor el drenaje gases, se comprende mejor el drenaje tortoráácicocico

�� Cuando la presiCuando la presióón cambia, el aire se mueven cambia, el aire se mueve

PresPresionesiones

�� La presiLa presióón in intrapulmonarntrapulmonar ((la presila presióón en el pulmn en el pulmóónn) ) aumenta y disminuye con la respiraciaumenta y disminuye con la respiracióónn

�� La presiLa presióón al final de la espiracin al final de la espiracióón se iguala a la n se iguala a la presipresióón atmosfn atmosfééricarica

�� La presiLa presióón n intrapleuralintrapleural tambitambiéén fluctn fluctúúa con la a con la respiracirespiracióónn ~ 4 cmH~ 4 cmH22O O menos que lamenos que la prespresiióón n intrapulmonarintrapulmonar

�� La diferencia de presiLa diferencia de presióón den de 4 cmH4 cmH22O O a lo largo de la a lo largo de la pared alveolarpared alveolar genera la fuerza que mantiene los genera la fuerza que mantiene los pulmones expandidos adheridos a la pared torpulmones expandidos adheridos a la pared toráácica.cica.

Cuando el sistema de Cuando el sistema de presiones se rompe...presiones se rompe...

Si entra aire o fluido en Si entra aire o fluido en el espacio pleural entre el espacio pleural entre la pleura parietal y la la pleura parietal y la visceral, el gradiente visceral, el gradiente de preside presióón de n de --4cmH4cmH220 0 que que normalmente mantiene normalmente mantiene el pulmel pulmóón junto a la n junto a la pared torpared toráácica cica desaparece y el desaparece y el pulmpulmóón tiende a n tiende a colapsarcolapsar

Presión intra-pulmonar:-4cmH20

Presión intra-pleural: -8cmH20

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Situaciones que requieren Situaciones que requieren drenaje tordrenaje toráácicocico

NNeumoteumotóóraxrax: :

Si hay aire en el Si hay aire en el espacio pleuralespacio pleural

Pleura Parietal

Pleura Visceral Espacio Pleural


HeHemotmotóóraxrax::

Si hay sangre en el Si hay sangre en el espacio pleuralespacio pleural

Derrame pleural:Derrame pleural:

Si hay trasudado o Si hay trasudado o exudado en el exudado en el espacio pleuralespacio pleural


Situaciones que requieren Situaciones que requieren drenaje NEUMdrenaje NEUMÓÓTORAXTORAX

�� NNeumoteumotóóraxrax�� Ocurre cuando hay una abertura en la Ocurre cuando hay una abertura en la

superficie del pulmsuperficie del pulmóón o de la vn o de la víía aa aéérea, en rea, en la pared torla pared toráácica o en ambascica o en ambas

�� La abertura permite al aire entrar en el La abertura permite al aire entrar en el espacio pleural entre las dos pleuras, espacio pleural entre las dos pleuras, crecreáándose un espacio de factondose un espacio de facto

Situaciones que requieren Situaciones que requieren drenaje NEUMOTdrenaje NEUMOTÓÓRAX ABIERTORAX ABIERTO

�� NNeumoteumotóóraxrax abiertoabierto�� Abertura en la pared Abertura en la pared

tortoráácica cica ((con o sin con o sin puncipuncióón del pulmn del pulmóón)n)

�� Permite al aire Permite al aire atmosfatmosféérico entrar rico entrar dentro del espacio dentro del espacio pleuralpleural

�� Trauma penetranteTrauma penetrante::apuapuññalamiento, alamiento, disparo de arma,....disparo de arma,....

�� CirugCirugííaa

Photo courtesy trauma.org

Situaciones que requieren Situaciones que requieren drenaje NEUMOTdrenaje NEUMOTÓÓRAX RAX CERRADOCERRADO

�� NNeumoteumotóóraxrax cerradocerrado�� La pared torLa pared toráácica cica

estestáá intactaintacta

�� La rotura del pulmLa rotura del pulmóón n y la pleural visceral (o y la pleural visceral (o vvíía aa aéérea) permite al rea) permite al aire entrar dentro del aire entrar dentro del espacio pleuralespacio pleural

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Situaciones que requieren drenajeSituaciones que requieren drenajeNEUMOTNEUMOTÓÓRAX A TENSIRAX A TENSIÓÓNN

�� El nEl neumoteumotóóraxrax a tensia tensióón n oocurre cuando un curre cuando un neumotneumotóórax cerrado rax cerrado genera presigenera presióón positiva n positiva en el espacio pleural en el espacio pleural que continua creciendoque continua creciendo

�� Esta presiEsta presióón es n es entonces transmitida al entonces transmitida al mediastino (corazmediastino (corazóón y n y grandes vasos)grandes vasos)

Situaciones que requieren drenaje Situaciones que requieren drenaje DESVIACIDESVIACIÓÓN MEDIASTINON MEDIASTINO

�� La desviaciLa desviacióón del mediastinon del mediastino puede puede conducir rconducir ráápidamente al colapso pidamente al colapso cardiovascularcardiovascular

�� Las venas cavas y el lado derecho del Las venas cavas y el lado derecho del corazcorazóón no pueden realizar el retorno n no pueden realizar el retorno venosovenoso

�� Sin retorno venosoSin retorno venoso, , no hay respuesta no hay respuesta cardiacacardiaca

�� No No respuesta cardiacarespuesta cardiaca = = muertemuerte

Tratamiento en estas Tratamiento en estas situacionessituaciones

1.1. RRetiraretirar el aire y lel aire y lííquido tan pronto sea quido tan pronto sea posibleposible

2. 2. PrevePrevenirnir que el aire/ lque el aire/ lííquido ya drenado quido ya drenado no pueda volver al espacio pleuralno pueda volver al espacio pleural

3.3. ReRe--establecerestablecer la presila presióón negativa en el n negativa en el espacio pleural hasta la reespacio pleural hasta la re--expansiexpansióón n del pulmdel pulmóónn

Toracotomía

Se crea una abertura en la pared torácica a través de la cual colocamos un tubo torácico (también llamado catéter torácico), el cual permitirá al aire y líquido salir del tórax

Prevenir que el aire y lPrevenir que el aire y lííquido entre al quido entre al espacio pleuralespacio pleural

�� Concepto/ sistema bConcepto/ sistema báásicosico

�� Una intermediario Una intermediario conectado al tubo torconectado al tubo toráácico cico del paciente se coloca del paciente se coloca 2cm por debajo del nivel 2cm por debajo del nivel de lde lííquido quido (sello(sello bajo bajo agua)agua)

Tubo abierto a la atmósfera para airear

Tubo de paciente


�� Este sistema funciona si sEste sistema funciona si sóólo se drena aire del lo se drena aire del espacio pleuralespacio pleural

�� Si tambiSi tambiéén se drena ln se drena lííquido, se sumarquido, se sumaráá al que al que ya existe de manera que aumentarya existe de manera que aumentaráá su nivel y, su nivel y, por tanto, la profundidad de la del por tanto, la profundidad de la del intermediario (> 2cm)intermediario (> 2cm)

�� Al aumentar la profundidad de la intermediario, Al aumentar la profundidad de la intermediario, cada vez costarcada vez costaráá mas esfuerzo empujar el aire mas esfuerzo empujar el aire para que pase a travpara que pase a travéés de la intermediario s de la intermediario (mayor nivel de agua) y puede resultar que el (mayor nivel de agua) y puede resultar que el aire permanezca en el taire permanezca en el tóórax.rax.

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�� Para drenar, se aPara drenar, se aññade ade una segunda botellauna segunda botella

�� La La primera botellaprimera botellarecolecta el recolecta el drenajedrenaje

�� LaLa segunda botellasegunda botella esesel el sello bajo aguasello bajo agua

�� Con esta botella extra Con esta botella extra para drenaje, el sello para drenaje, el sello bajo agua se mantiene bajo agua se mantiene estable en 2 cmestable en 2 cm

Tubo de paciente


Líquido drenado

2cm líquido


�� El sistema de dos botellas es la clave El sistema de dos botellas es la clave para los equipos de drenaje:para los equipos de drenaje:�� Una botella para recoger el drenadoUna botella para recoger el drenado

�� Una vUna váálvula unidireccional que evita que el lvula unidireccional que evita que el aire o el laire o el lííquido puedan volver al tquido puedan volver al tóóraxrax

Restaurar la presiRestaurar la presióón negativa en el n negativa en el espacio pleuralespacio pleural

2cm fluid water seal Collection bottleSuction control

Tubo de paciente

Líquido drenado


Tubo (pajita) por debajo de 20 cmH2O

Tubo a la fuente de vacío


�� El tubo sumergido en la botella de control El tubo sumergido en la botella de control de succide succióón (tn (tíípicamente a 20cm H20) limita picamente a 20cm H20) limita la cantidad de presila cantidad de presióón negativa que se n negativa que se pueda aplicar al espacio pleural, en este pueda aplicar al espacio pleural, en este caso habitual, a caso habitual, a ––20 cm H2020 cm H20

�� El tubo sumergido esta abierto (atmEl tubo sumergido esta abierto (atmóósfera)sfera)�� Si la fuente de vacSi la fuente de vacíío aumenta, empieza un o aumenta, empieza un

burbujeo en esta botella, lo que significa burbujeo en esta botella, lo que significa que aire a presique aire a presióón atmosfn atmosféérica estrica estááentrando para limitar el nivel de succientrando para limitar el nivel de succióón n


LaLa altura de la altura de la columna de aguacolumna de agua en en la botella de succila botella de succióónndeterminadetermina el valor de la el valor de la presipresióón negativan negativa que que se aplica al tse aplica al tóórax, no la rax, no la lectura del manlectura del manóómetrometro

Restaurar la presiRestaurar la presióón negativa n negativa en el espacio pleuralen el espacio pleural

�� Se ha convenido queSe ha convenido que --20cmH20cmH22OO es la es la succisuccióón adecuada, si bien no hay n adecuada, si bien no hay estudios cientestudios cientííficos que asficos que asíí lo sustentenlo sustenten

�� Presiones negativas mayores pueden Presiones negativas mayores pueden incrementar el caudal de salida del incrementar el caudal de salida del drenaje del tdrenaje del tóórax, pero tambirax, pero tambiéén pueden n pueden producir daproducir dañño a los tejidoso a los tejidos

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¿¿CCóómo funciona un sistema de mo funciona un sistema de drenaje tordrenaje toráácico?cico?

�� La presiLa presióón espiratoria positivan espiratoria positiva del paciente del paciente ayuda a la salida de aire y layuda a la salida de aire y lííquido fuera quido fuera del tdel tóórax, empujrax, empujáándolo ndolo ((p.ep.e., al toser., al toser))

�� La gravedad ayuda a la salida del lLa gravedad ayuda a la salida del lííquido quido drenado en la medida que el sistema estdrenado en la medida que el sistema estéépor debajo el nivel del tpor debajo el nivel del tóórax: mas rax: mas diferencia de altura, mayor drenajediferencia de altura, mayor drenaje

�� La succiLa succióónn puede mejorar la velocidad a puede mejorar la velocidad a que el aire y el lque el aire y el lííquido salen del tquido salen del tóóraxrax

Monitorizar las fugas Monitorizar las fugas pleuralespleurales�� El sello bajo agua es como El sello bajo agua es como

una ventana dentro del una ventana dentro del espacio pleuralespacio pleural

�� NoNo solamente para la presisolamente para la presióónn

�� Si existe aire saliendo del Si existe aire saliendo del ttóórax, su burbujeo se verrax, su burbujeo se veráá

De botellas a De botellas a equipoequipo

Cámara Recolectora

Cámara Sello Agua

Cámara Control Succión

Tubo del paciente

Botella de Control Succión

Botella de Sello de Agua

Botella de Recolección

Tubo del paciente

A la succión Del diseDel diseñño al o al productoproducto

Al lado de la camaAl lado de la cama

�� Mantener el equipo por Mantener el equipo por debajo del tdebajo del tóórax para el rax para el drenaje por gravedaddrenaje por gravedad

�� Esto provocarEsto provocaráá un un gradiente gradiente de preside presióón, n, con mayor con mayor presipresióón relativa en el tn relativa en el tóóraxrax

�� Recuerde, los fluidos (aire Recuerde, los fluidos (aire y ly lííquido) se mueven desde quido) se mueven desde una zona de alta presiuna zona de alta presióón n hacia otra zona de menor hacia otra zona de menor presipresióónn

Drenajes torDrenajes toráácicoscicos

�� CCáámara de Recoleccimara de Recoleccióónn�� Los lLos lííquidos caen directamente dentro de la cquidos caen directamente dentro de la cáámaramara, ,

calibrada en mlcalibrada en ml, , con zona para anotar tiempo y nivelcon zona para anotar tiempo y nivel

�� Sello bajo AguaSello bajo Agua�� VVáálvula lvula uniuni--direccional, disedireccional, diseñño de tubo en U, o de tubo en U, puede puede

monitorizar las fugas de aire y los cambios en la presimonitorizar las fugas de aire y los cambios en la presióón n intratorintratoráácicacica

�� CCáámara de Control de Succimara de Control de Succióónn�� Tubo en U, donde el tramo mas estrecho da a la Tubo en U, donde el tramo mas estrecho da a la

atmatmóósfera y el mas largo al reservorio de lsfera y el mas largo al reservorio de lííquidoquido, , de de modo que el sistema queda regulado, con un fmodo que el sistema queda regulado, con un fáácil control cil control de la preside la presióón negativan negativa

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Montaje del equipoMontaje del equipo

�� Seguir las instrucciones del fabricante para aSeguir las instrucciones del fabricante para aññadir adir agua hasta el nivel deagua hasta el nivel de 2cm2cm en la cen la cáámara de sello mara de sello bajo aguabajo agua, , y hasta el nivel de y hasta el nivel de 20cm 20cm en la en la ccáámara de control de succimara de control de succióónn((excepto si otro nivel excepto si otro nivel es ordenado por el facultativoes ordenado por el facultativo))

�� Conectar el tubo a paciente al tubo torConectar el tubo a paciente al tubo toráácicocico

�� Conectar el drenaje al vacConectar el drenaje al vacííoo,, y suave y y suave y lentamente, incrementar el vaclentamente, incrementar el vacíío hasta que o hasta que aparezca aparezca burbujeoburbujeo en la cen la cáámara de control de mara de control de succisuccióónn

CUIDADOS ESPECIALES CUIDADOS ESPECIALES DEL SISTEMA DEL SISTEMA

�� El equipo debe estar siempre en posiciEl equipo debe estar siempre en posici óón n verticalvertical . Una eventual inclinaci. Una eventual inclinacióón del sistema n del sistema provocarprovocaríía el traspase de la el traspase de lííquidos de una quidos de una ccáámara a otra, lo que podrmara a otra, lo que podríía inutilizar el a inutilizar el sistema.sistema.

�� ..Vigilar que los niveles de lVigilar que los niveles de l ííquidos son los quidos son los adecuadosadecuados . El suero fisiol. El suero fisiolóógico de la cgico de la cáámara mara del control de succidel control de succióón sufre pn sufre péérdidas por rdidas por evaporacievaporacióón y debemos restituirlas.n y debemos restituirlas.

�� El tubo de drenaje debe estar libre de El tubo de drenaje debe estar libre de ll ííquido drenadoquido drenado por lo que se debe por lo que se debe bajar bajar ééste cada poco tiempo con el fin de ste cada poco tiempo con el fin de evitar disminuciones en la aspiracievitar disminuciones en la aspiracióón.n.

�� Es particularmente importante realizarlo Es particularmente importante realizarlo si precisamos elevar, si precisamos elevar, eventualmenteeventualmente , el , el equipo por encima del nivel del paciente; equipo por encima del nivel del paciente; con ello impedimos un reflujo en el con ello impedimos un reflujo en el transcurso de una inspiracitranscurso de una inspiracióón profunda n profunda

�� El pinzamiento de los tubos debe quedar El pinzamiento de los tubos debe quedar limitado,limitado, exclusivamente, a los siguientes exclusivamente, a los siguientes casos:casos:

DetecciDeteccióón del origen de una fuga an del origen de una fuga aéérearea.. Se Se pinzarpinzaráá el tubo de forma momentel tubo de forma momentáánea por nea por distintas zonas partiendo del enfermo hacia el distintas zonas partiendo del enfermo hacia el sistema de drenaje, buscando el punto en el sistema de drenaje, buscando el punto en el que cese el burbujeo en el sello de agua. que cese el burbujeo en el sello de agua.

Cuando se movilice el pacienteCuando se movilice el paciente

�� Vigilar la posible apariciVigilar la posible aparici óón de con de co áágulos en gulos en el tubo de drenaje el tubo de drenaje e intentar evacuarlos. El e intentar evacuarlos. El "orde"ordeñño" del tubo de drenaje es una pro" del tubo de drenaje es una prááctica ctica no aconsejable porque crea un exceso no aconsejable porque crea un exceso transitorio de presitransitorio de presióón negativa en la cavidad n negativa en la cavidad tortoráácica.cica.

SSóólo lo ejecutaremos en los casos en que la lo lo ejecutaremos en los casos en que la apariciaparicióón de con de coáágulos provoque o pueda gulos provoque o pueda provocar la obstrucciprovocar la obstruccióón del tubo de tn del tubo de tóórax, y rax, y siempre valoraremos previamente la relacisiempre valoraremos previamente la relacióón n riesgoriesgo--beneficio. beneficio.

�� La tLa téécnica mcnica máás coms comúún de "orden de "ordeñño" consiste en o" consiste en sujetar el tubo con los dedos pulgar e sujetar el tubo con los dedos pulgar e ííndice de ndice de una mano y deslizar los dedos pulgar e una mano y deslizar los dedos pulgar e ííndice ndice de la otra a lo largo del tubo desde ese punto de la otra a lo largo del tubo desde ese punto hasta la chasta la cáámara colectora comprimiendo esa mara colectora comprimiendo esa secciseccióón del tubo; luego se libera la primera n del tubo; luego se libera la primera mano y se vuelve a coger el tubo allmano y se vuelve a coger el tubo allíí donde donde habhabíía acabado el "ordea acabado el "ordeñño", repitiendo el o", repitiendo el procedimiento a lo largo de todo el tubo procedimiento a lo largo de todo el tubo

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VVáálvula de lvula de HeimlichHeimlich

�� una vuna váálvula meclvula mecáánica de caucho nica de caucho --compuesta por dos valvas aplanadas en compuesta por dos valvas aplanadas en uno de sus extremos uno de sus extremos -- que sque sóólo permite lo permite un flujo unidireccional, lo que evita el un flujo unidireccional, lo que evita el retorno a su origen de la colecciretorno a su origen de la coleccióón n drenada.drenada.

�� Su diseSu diseñño le permite adaptarse a un tubo o le permite adaptarse a un tubo de drenaje del tipo de drenaje del tipo pleurecathpleurecath o similar y o similar y a una ca una cáámara colectora. mara colectora.

VENTAJAS E VENTAJAS E INCONVENIENTESINCONVENIENTES

�� VentajasVentajasEs un mecanismo muy simple.Es un mecanismo muy simple.�� InconvenientesInconvenientesNo se pueden valorar las fugas aNo se pueden valorar las fugas aééreas.reas.Es Es úútil casi exclusivamente para el drenado de til casi exclusivamente para el drenado de

aire.aire.Se altera su funcionamiento ante la presencia Se altera su funcionamiento ante la presencia

excesiva de lexcesiva de lííquidos o la apariciquidos o la aparicióón de n de cocoáágulos.gulos.

BibliografBibliografííaa

�� LawinLawin , Peter (1986). "CUIDADOS INTENSIVOS". , Peter (1986). "CUIDADOS INTENSIVOS". Editorial Salvat. Barcelona.Editorial Salvat. Barcelona.

�� Erickson,RobertaErickson,Roberta (1990);"DOMINE LOS DETALLES (1990);"DOMINE LOS DETALLES DEL DRENAJE TORACICO". "DEL DRENAJE TORACICO". " NURSINGNURSING".Volumen ".Volumen 8.N8.Núúmero 2.Pmero 2.P áág. 24g. 24--33.33.

�� Erickson,RobertaErickson,Roberta (1990);"DOMINE LOS DETALLES (1990);"DOMINE LOS DETALLES DEL DRENAJE TORACICO II". "DEL DRENAJE TORACICO II". " NURSINGNURSING". ". Volumen 8. NVolumen 8. N úúmero 3. Pmero 3. P áág. 30g. 30--33.33.

�� MergaertMergaert , Sharon (1994); "UN SISTEMA MAS FACIL , Sharon (1994); "UN SISTEMA MAS FACIL DE VALORAR LOS DRENAJES TORACICOS". DE VALORAR LOS DRENAJES TORACICOS". "NURSING". Volumen 12.N"NURSING". Volumen 12.N úúmero 8.Pmero 8.P áág. 40g. 40--4141

GRACIASGRACIAS

drenaje de torax

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