Daño órgánico por el uso de disolventes

Silvia L. CruzDepartamento de Farmacobiología

Diciembre 2010

Inhalables• Compuestos volátiles a temperatura

ambiente. Sus vapores se inhalan para obtener un estado alterado de conciencia y prácticamente no se usan por otra vía de administración.

Disolventes, gases, nitritos

Disolventes

Exposición ocupacional

Concentraciones bajas por periodos largos. TLV (threshold limiting values): 50-300 ppm.

Exposición voluntaria

• Concentraciones muy altas (varios miles de ppm) por tiempos cortos.

Es un problema mundial

Estados Unidos

Death of Cal State Bakersfield student caused by abuse of inhalantFriends suspected she might be abusing inhalants to get a temporary high.

The Kern County Coroner's office tells 29 Eyewitness News Erin Ruge died from "asphyxiation due to inhalation of a gaseous substance."

The 21-year-old Ruge was found dead inside her apartment on the 82 hundred block of Kroll Way on March 27Th. In this particular case, the coroner's office says Ruge was using a product called Clean Safe Dust Remover that shoots a blast of compressed air to clear dust from computer keyboards.

Health officials say the abuse of inhalants is widespread across the United States, but it may be under reported because law enforcement and health care providers are often unfamiliar with signs of abuse.

Muere una estudiante por abuso de

inhalables

El abuso de inhalables fue un factor

en la muerte de una joven de 18

años.

Ndola, Zambia, 2007

Drug use is regularly reported as a source of violent flare-ups between street children by SCA partner The Rainbow Project. In Zambia, as in many other countries, streetchildren sniff glue and petrol to stave off hunger and keep warm at night. A distilled mixture of petrol and glue, called “bostic” is a high-value commodity for street children. A Rainbow Project street worker tells of a fight between street youth:

Los niños inhalan pegamento y

gasolina para no sentir hambre y

frio.

Islas Caimanes, Junio de 2006Chief Executive Officer of the National Drug Council (NDC) Cathy Chesnut said parents, teachers and caregivers need to carefully look for signs that children may be consuming drugs and alcohol.

The NDC’s CEO said students who snort chalkboard cleaner mask their action by concealing the inhalant in empty bags of potatoes chips.

She said that teachers have reported seeing children with empty potato chip bags but they never suspected what was happening.

“They see the fluffy whip can around the schoolyard and at home but they believe that the student use them to play-fight. We had to show them how they use it to get high,” Ms Chesnut added.

Los jóvenes inhalan líquido

limpiador de pizarrones y ocultan

el producto en bolsas vacías de

papas.

Inhalación

Year1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010

Per

cent

age

0

2

4

6

8

10

Mariguana

Inhalables

Cocaína

Uso de drogas en estudiantes en México

AÑO

Porc

enta

je

De la Serna et al, 1001; Castro, 1992; Median-Mora et al., 1991, 1993; Villatoro et al, 1997, 2000, 2003

Consumo en México

Inhalables más usados:

Thinner (“tinaco”) 45 % Activo (tolueno) 25 % Resistol 5000 (“chemo”) 12 % Otros pegamentos (PVC) 5 % Pinturas en spray 5 % Artículos de escuela 1 % Gasolina 1 %

Medina-Mora, Villatoro, Encuesta Nacional de Escuelas, 2006

Datos epidemiológicos de EEUU

Los disolventes pueden producir algunos efectos

“deseables”

Como manejar con menor tensión situaciones relajantes…

Efectos agudos

Desinhibición(Inhibición de funciones cerebrales inhibidoras)

INHIBICIÓN

William H. Beard, Dancing bears

Degas, La absenta

Los disolventes producen efectos indeseables de largo plazo…

…como daño orgánico y tolerancia a los efectos deseables.

Tiene serias consecuencias

www.inhalants.org

NIDA-Scholastic Heads Up: Real news about drugs and your body

Toxicidad

Deterioro de la memoriaTrastornos del sueño

Pérdida de la audiciónDeficiencia visual

Latidos cardiacos irregulares

Daño al hígado y al riñón

Pérdida del olfato

Depresión de médula ósea

¿Qué aporta la investigación básica?

¡Permite establecer relaciones causa-efecto!

Las ratas de laboratorio ayudan

• Complementan y amplían estudios en humanos.

• Permiten el control de variables.

• Permiten el estudio de factores que no pueden estudiarse en humanos.

Cámara de exposición

• Vol: 29 litros

• Tiempo de exposición:

15-30 min

• Concentraciones: 1000-12000 ppm

Estudios conductuales

• Efectos agudos:– Ansiolíticos– Antidepresivos– Anticonvulsivos– Deprimen

coordinación locomotora

• Efectos crónicos– Tolerancia– Neurotoxicidad

Efecto antidepresivo

¿Cómo actúan?

¿Los disolventes disuelven?

GABAA

Glicina

Glutamato(NMDA)Nicotina

Normalmente, hay un balance

Disolventes: > inhibición, < estimulación

GABAA

Glycina Glutamato(NMDA)Nicotina

Receptores NMDA

Disolventes: potencian GABAA

• Al igual que otros inhibidores del SNC, son moduladores positivos de GABAA

Benzodiacepinas

picrotoxina

alcohol

barbitúricos

Stahl, SM. Essential Psychopharmacology, 2000

Cambios crónicos

• Aumentan los receptores a sustancias excitadoras

• Disminuyen los receptores a sustancias inhibidoras

A concentraciones que no disuelven las membranas, los disolventes tienen claros efectos celulares.

…pero, a concentraciones altas, sí disuelven

Por qué pueden morir El tolueno produce bloqueo de los canales

de sodio cardiacos y sensibiliza a los efectos de la adrenalina.

Cruz et al., 2004; Gauthereau et al., 2005

Exposición prenatal

DG 8-19

PN 22-30

¿Desarrollo, sensibilización, tolerancia?

La exposición a disolventes durante la gestación afecta a las crías

¿Y los gases?

Gases y aerosoles

• Anestésicos volátiles– Éter– Cloroformo

• Propelentes– Butano– Propano

• Óxido nitroso• Refrigerantes• “Aire” comprimido

N2O

BUTANE

¿Qué es el “aire comprimido”?

• Sustancia activa: 1,1-difluoroetano.

• Sinónimos: F152a, R152a, fluoruro de etileno.

• Produce euforia rápida y transitoria.

• Riesgos: muerte súbita y congelamiento de boca y vías aéreas.

Algunos gases son pesados

Helio= 0.17

Aire ≈ 1

Propano= 1.6

Mexico, 2008

Un auto explota mientras unos

estudiantes limpiaban su

computadora.

Reforma), Mayo 24, 2008

Tratamiento YSAC, Canada

The Whiskyjack Treatment Centre

Enfoque holístico -Terapia individual- De grupo- Familiar- Tradicional indígena- Educación artística- Escuela- Recreación- Alimentación- Servicios de salud