Dra Pilar Ramon-PardoHSD/IR

Cólera en Centroamérica 1991 - ……

La epidemia del cólera en las Américas 1991- …

• Origen sigue siendo desconocido.

• Aparición explosiva en Perú seguida de diseminación a otros países (un país cada mes).

• Áreas rurales fueron las más afectadas.

• Afectó a ambos sexos y a todas las edades.

• Tasas de letalidad entre 1,5% a 13,5%.

Pan AmericanHealthOrganization

Diseminación del cólera en Centroamérica, 1990sDiseminación del cólera en Centroamérica, 1990s

Source: PAHO: Health in the Americas, 2002 Edition.

Evolución de la epidemiología del cólera en Centroamérica después de la epidemia de 1991-95

• 1995 en adelante: Reducción importante de la transmisión

• Focos remanentes en zonas de difícil acceso y poblaciones indígenas

• 2003: América Central libre de cólera

*****• 2003-2010: aislamientos de V.

cholerae O:1 no toxigénico en ecosistemas acuáticos (Nicaragua)

• 2003 - 2010: casos esporádicos autóctonos en México remanentes del brote de 1991

• 2010: Republica Dominicana• 2012: Cuba

05,000

10,00015,00020,00025,00030,00035,00040,00045,00050,000

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

Número de casos de cólera en Centroamérica 1991-2002

13 1

Mitch

Fuente: OPS

Lecciones aprendidas de las epidemias de cólera en Latinoamérica

(previo a Haití)

• Los estudios epidemiológicos fueron críticos para la rápida implementación de medidas de intervención

• El intercambio de información y la notificación internacional oportuna de los casos permitió el abordaje común en la región

• El uso de la terapia de rehidratación oral a nivel comunitario en unidades de atención primaria favoreció la reducción de la tasa de letalidad

• La prevención y control del cólera ayudaron además a reducir la mortalidad de las otras EDAS

Lecciones aprendidas de las epidemias de cólera en Latinoamérica

(previo a Haití)

• Los estudios epidemiológicos fueron críticos para la rápida implementación de medidas de intervención

• El intercambio de información y la notificación internacional oportuna de los casos permitió el abordaje común en la región LABORATORIO

• El uso de la terapia de rehidratación oral a nivel comunitario en unidades de atención primaria favoreció la reducción de la tasa de letalidad AIEPI

• La prevención y control del cólera ayudaron además a reducir la mortalidad de las otras EDAS

Perspectivas y recomendaciones para las acciones post epidemia en Hispaniola 2010 - 12

• En Haití se está observando una transmisión endémica en un contexto de poco acceso a agua segura y saneamiento básico

• Riesgo continuo de re-introducción en República Dominicana debido al gran movimiento transfronterizo de personas

• Riesgo de casos importados y emergencia de brotes (Cuba, 2012)

• Posible aparición de resistencia de la cepa de 2010 que exigirá un cambio en el esquema de tratamiento.

• Mantener el sistema de alerta temprana para orientar las acciones de respuesta

• Mejorar la previsión de agua potable, saneamiento básico y disposición de residuos

• Velar por un monitoreo estrecho de la calidad de la atención incluyendo disponibilidad de insumos

• Continuar con la vigilancia fortalecida de la resistencia.

Perspectivas Recomendaciones

Gracias por su atención