dra. dayana cobos lladó dermatóloga

Dra. Dayana Cobos LladóDermatóloga

Una ventana al cuerpo a través de la uña…

Estructuras especializadas formadas por

queratina dura

Cubren área dorsal distal de los dedos

Manos y pies

Protección Facilitación del

agarreManipulación fina

Rascado Cosmética

B. Martin. Histología de la uña. Actas Dermosifiliogr. 2013;104(7):564-578.

Alteraciones ungueales

Condiciones genéticas

Metabólicas

AFECCIONES SISTÉMICAS

DrogasTraumatismo

Tumorales

Infecciosos


Raro

Causa??

Tríada

Problemas respiratorios

Uñas amarillas

Linfedema

Arenas R. Onicopatías. Guía práctica de diagnóstico, tratamiento y manejo. 1ra Edición. México; McGraw Hill;2013.Piraccini BM. Nail Disorders. A Practical Guide to Diagnosis and Management. 1st Edition. Italia: Springer;2014.

Bolognia. 4º ed. Nail disorders. 1203-1216 pp.

• Crecimiento lento o nulo

• Gruesas• Curvas• Sin cutícula• Amarillo claro a

amarillo verdoso o naranja

• Desprendimiento de la uña

• 20 uñas

Bronquitis crónica, bonquiectasias, sinusitis,

derrame pleural

Verdadera Aparente

Bolognia. 4º ed. Nail disorders. 1203-1216 pp.

Uñas de Terry

Uñas mitad y mitad

Uñas de Muehrck

e

Cirrosis hepática (80%)

Insuficiencia cardíaca congestiva

Diabetes mellitus

Uña de color blanco, con un arco de color rosado-marrón de 1 a 2 mm en el nivel distal


“Half & Half”

Uñas de Lindsay

Coloración blanca en el nivel proximal y marrón en el distal

20-60% de la lámina

Enfermedad Renal Crónica (25%)

Quimioterapia


Bandas transversales

blancas

Hipoalbuminemia

Síndrome nefrótico

Quimioterapia


Hemorragias lineales 2 a 3 mm Una o varias uñas

Anemia, Endocarditis bacteriana, LES, “mal

de altura”

(proximales)

Traumas (distales) / 20-50% de la población

sana

De marrón a negro en 1-2 días; se mueven

superficial y distalmente con el

crecimiento


Eritema periungueal Capilares dilatados

(telangiectasias) Trombosis Cutícula alargada

Pliegues proximales

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

Bolognia. 4º ed. Nail disorders. 1203-1216 pp.Fitzpatrick´s. 6º ed. Disorders of the nail apparatus. 1021-1027 pp.

DERMATOMIOSITISESCLEROSIS SITÉMICA

Eritema Telangiectasias Capilares dilatados con áreas

avasculares Hemorragias

Hiperqueratosis de la cutícula

Pterigión ventral▪ Adhesión de la lámina ungueal

distal al hiponiquio▪ Produce dolor durante el corte de

la uña ▪ Signo distintivo de la ES

relacionada con perfusión periférica alterada

Pliegues proximales


Uñas en cuchara

*Fisiológico (niños)

*Uñas delgadas (ancianos, enfermedad vascular periférica)

*Uñas suaves (ocupacional)

*Hereditario/congénito

*Síndrome de Plummer-Vinson(anemia por deficiencia de hierro + disfagia + glositis)

Sevilla F, Candiani O. Manifestaciones en uñas en enfermedades sitémicas. DCMQ. 2011;9(2):131-136. Fitzpatrick´s. 6º ed. Disorders of the nail apparatus. 1021-1027 pp.

Cóncava, delgada, bordes evertidos

Sevilla F, Candiani O. Manifestaciones en uñas en enfermedades sitémicas. DCMQ. 2011;9(2):131-136. .

“Clubbing nails”, dedos hipocráticos, acropaquia

Aumento en la curvatura de la uña en su eje transversal y longitudinal

Apariencia bulbosa

Hiperplasia del tejido fibrovascular de la falange distal

Familiar, idiopática o adquirida▪ Enfermedad pulmonar (80%),

cardiaca, hepática o gastrointestinal

Sevilla F, Candiani O. Manifestaciones en uñas en enfermedades sitémicas. DCMQ. 2011;9(2):131-136.


Causa??

• Factores de crecimiento liberados por las plaquetas

Ángulo de Lovibond

• >180º

Signo de Schamroth

• Desaparece espacio en forma de diamante

Sevilla F, Candiani O. Manifestaciones en uñas en enfermedades sitémicas. DCMQ. 2011;9(2):131-136.


Surcos transversales

Afecta todas las uñas

Después de una enfermedad grave, aguda, febril

Daño a la MATRIZ

QUIMIOTERAPIA (múltiples)

Fiebre alta, posparto, fármacos citotóxicos, reacciones a medicamentos

Sevilla F, Candiani O. Manifestaciones en uñas en enfermedades sitémicas. DCMQ. 2011;9(2):131-136. Fitzpatrick´s. 6º ed. Disorders of the nail apparatus. 1021-1027 pp.

Cambios ungueales Medicamentos

Alteraciones en el color Amarillo, naranja, marrón, verde

Antimaláricos (cloroquina)MinociclinaPlata, oro

MelanoniquiaNegro

ZidovudinaPsoralenosQuimioterapia (5FU, daunorrubicina)

Leuconiquia verdadera y aparenteBlanco

Quimioterapia

Líneas de BeauSurcos

Quimioterapia

OnicomadesisDesprendimiento

Quimioterapia

Paroniquia y granuloma piógenoInflamación/Rojo

Retinoides (isotretinoína)IndinavirMetotrexateAntagonistas del EGFR

Cambios isquémicosAzul

b-bloqueadores


Los cambios en las uñas pueden ser el reflejo de alguna enfermedad sistémica

Referir al especialista correspondiente

Diagnóstico y tratamiento oportuno de la enfermedad de base

ALTERACION UNGUEAL

1. Síndrome de las uñas amarillas

2. Uñas de Terry3. Uñas mitad y mitad4. Uñas de Muehrcke5. Hemorragias en astilla6. Lupus eritematoso7. Dermatomiositis8. Esclerosis sistémica9. Coiloniquia10. Uñas en vidrio de reloj11. Líneas de Beau

ENFERMEDAD/ASOCIACIÓN

1. Niños, ancianos, anemia2. Quimioterapia3. Anemia, endocarditis,

trauma4. Pterigión ventral5. Problemas pulmonares6. Enfermedad renal crónica7. Quimioterapia8. Problemas pulmonares,

cardiacos9. Capilares, eritema10. Cirrosis hepática11. Capilares, cutícula gruesa

Preguntas??Comentarios??

dra. dayana cobos lladó dermatóloga

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