Dr. Alejandro Dr. Alejandro AzofeifaAzofeifa UjuetaUjuetaÁÁrea de Salud de Osarea de Salud de OsaServicio de OdontologServicio de Odontologííaa

•• Tema: OdontologTema: Odontologíía a y Lactancia y Lactancia MaternaMaterna

IntroducciIntroduccióónn

•• Lactancia materna ( Funcionamiento)Lactancia materna ( Funcionamiento)•• Lactancia artificialLactancia artificial•• Desarrollo Desarrollo mmááxiloxilo facialfacial•• HHáábitosbitos•• ConclusionesConclusiones•• RecomendacionesRecomendaciones

Primeros mesesPrimeros meses

•• Mientras dura la lactancia interviene elementos MM y Mientras dura la lactancia interviene elementos MM y esquelesquelééticos de la cara y el cuello, regidos por ticos de la cara y el cuello, regidos por mecanismos instintivos y reflejos de alta complejidad y mecanismos instintivos y reflejos de alta complejidad y especializaciespecializacióón n neuromuscularneuromuscular..

•• SucciSuccióón Deglucin Deglucióón Respiracin Respiracióónn

SucciSuccióónn::

•• + Importante durante es etapa de la vida + Importante durante es etapa de la vida del lactante.del lactante.

•• Dura unos meses, hasta que el niDura unos meses, hasta que el niñño o aprenda nuevas habilidades para aprenda nuevas habilidades para alimentarse.alimentarse.

•• Indispensable para fijar las praxis bIndispensable para fijar las praxis báásicassicas( se graba en la corteza cerebral , como im( se graba en la corteza cerebral , como imáágenes genes

motrices de los movimientos)motrices de los movimientos)

AnatomAnatomíía de la mamaa de la mama

ANATOMÍA DE LA MAMA

Cont.Cont.

•• Sirve de partida para todas las funciones y Sirve de partida para todas las funciones y practicas bucales del nipracticas bucales del niñño mayor y del o mayor y del adulto.adulto.

•• AlterAlteráándose su funcionamiento durante ndose su funcionamiento durante esta etapa, podresta etapa, podríía alterar su funcionalidad a alterar su funcionalidad y tambiy tambiéén el desarrollo de las estructuras n el desarrollo de las estructuras mmááxiloxilo--faciales.faciales.

SucciSuccióón y su funcionamienton y su funcionamiento

•• + potente e intensa + potente e intensa del recidel reciéén nacidon nacido

•• VitalVital•• InstintivaInstintiva•• ReflejaRefleja

ParticipaciParticipacióón de todas las n de todas las estructuras del sistema estructuras del sistema estomatognestomatognááticotico

•• Complejos involucradosComplejos involucrados::•• LabioLabio--yugalyugal, , maxilomaxilo--mandibular, mandibular, linguolinguo--

mandibular, mandibular, rinolaringeorinolaringeo, , temporotemporo--mandibular, mandibular, hiodeohiodeo, cervical, , cervical, linfaticolinfatico, glandular , , glandular , neurovascularneurovascular..

•• La boca del niLa boca del niñño y el pecho forma una eficiente o y el pecho forma una eficiente unidad de succiunidad de succióón : n : Trabajando en base a Trabajando en base a presiones negativaspresiones negativas

InvestigacionesInvestigaciones

•• NiNiñño debe hacer al menos 60 o debe hacer al menos 60 minmin de de ejercicios de succiejercicios de succióón deglucin deglucióón durante n durante 180 d180 díías, para asas, para asíí codificar en el programa codificar en el programa funcional y estimular el desarrollo de las funcional y estimular el desarrollo de las estructuras estructuras óóseas y dentarias.seas y dentarias.

•• ( 4 Succiones diarias de 15 ( 4 Succiones diarias de 15 minmin cada una cada una durante 6 meses)durante 6 meses)

SucciSuccióónn

•• La funciLa funcióón esta codificada para alimentar n esta codificada para alimentar al bebe solo durante los primeros meses al bebe solo durante los primeros meses de vida, y va desapareciendo a medida de vida, y va desapareciendo a medida que el nique el niñño se acerca a los 6 meses de o se acerca a los 6 meses de edad.edad.

•• La salivaciLa salivacióón abundante y la aparicin abundante y la aparicióón del n del las estructuras dentales son signos las estructuras dentales son signos evidentes de madurez funcional.evidentes de madurez funcional.

Cont.Cont.

•• NiNiñños pequeos pequeñños de poco peso o os de poco peso o prematuros, con cierta inmadurez en prematuros, con cierta inmadurez en sistema sistema orofarorofarííngeongeo, suele manifestarse , suele manifestarse una falta de fuerza o interuna falta de fuerza o interéés para mamar.s para mamar.

•• Casos de hipoxia cerebral o daCasos de hipoxia cerebral o dañño o neurolneurolóógico, altergico, alteráándose todo el sistema ndose todo el sistema ya mencionado anteriormente. ya mencionado anteriormente.

Cont.Cont.

•• La SucciLa Succióón como funcin como funcióón bn báásica debe sica debe hacerse eficientemente para satisfacer las hacerse eficientemente para satisfacer las necesidades funcionales, afectivas y necesidades funcionales, afectivas y sensoriales que esta relacionadas con ella.sensoriales que esta relacionadas con ella.

La SucciLa Succióón como hn como háábitobito

•• La prolongaciLa prolongacióón de n de esta funciesta funcióón bn báásica sica para alimentarse, se para alimentarse, se considera una considera una disfuncidisfuncióón n succionalsuccional..

•• Interfiere enInterfiere en::•• Funciones y practicas Funciones y practicas

bucalesbucales•• Altera el desarrollo Altera el desarrollo

de estructuras de estructuras mmááxiloxilo--faciales y dentariasfaciales y dentarias

SucciSuccióón de Dedon de Dedo

•• Practica que tiene grabada el menor como funciPractica que tiene grabada el menor como funcióón n refleja. (refleja. (úútero)tero)

•• Manejo del caso: SustituciManejo del caso: Sustitucióón por un chupete n por un chupete (Restricciones).(Restricciones).

•• Por ninguna forma hay que violentar al niPor ninguna forma hay que violentar al niñño amarrando o amarrando su mano, entablillando el brazo o poniendo guantes.su mano, entablillando el brazo o poniendo guantes.

•• SoluciSolucióónn•• AparatologAparatologíía Odontola Odontolóógicagica

SucciSuccióón de dedosn de dedos

•• Habito + Habito + FrecFrec. Causan cambios dentales . Causan cambios dentales dependiendo de:dependiendo de:

•• IntensidadIntensidad-- FuerzaFuerza--DuraciDuracióón TIEMPOn TIEMPO•• Se requiere de 4Se requiere de 4--6 horas de fuerza para 6 horas de fuerza para

ocasionar ocasionar movmov. Dental.. Dental.

Signos de hSignos de háábitos activobitos activo

•• 1. Mordida abierta anterior1. Mordida abierta anterior•• 2. 2. MovMov bucal de bucal de IncInc SupSup y Lingual de los y Lingual de los

InfInf•• 3.Constricci3.Constriccióón maxilarn maxilar•• El Habito debe ser suspendido antes de la El Habito debe ser suspendido antes de la

eruperup. de los permanentes. Entre los 4. de los permanentes. Entre los 4--6 6 aañños ideal para eliminar el habito.os ideal para eliminar el habito.

Lactancia materna Lactancia materna VrsVrs. Artificial. Artificial

•• Forma artificialForma artificial•• No puede realizar los movimientos fisiolNo puede realizar los movimientos fisiolóógicos mandibulares de gicos mandibulares de

mesializacimesializacióónn ya que debe controlar la cantidad de leche que ya que debe controlar la cantidad de leche que ingiere, evitar ahogos y poder tragar.ingiere, evitar ahogos y poder tragar.

•• La falta de un movimiento muscular correcto.La falta de un movimiento muscular correcto.•• Disminuye la estimulaciDisminuye la estimulacióón del crecimiento.n del crecimiento.•• La forma de la boca y condiciona la apariciLa forma de la boca y condiciona la aparicióón de futuros problemas n de futuros problemas

de ocluside oclusióón.n.•• Cuesta mCuesta máás dormirse tras la ingesta.s dormirse tras la ingesta.•• Muchos recurren a hMuchos recurren a háábitos viciosos o inadecuados como la succibitos viciosos o inadecuados como la succióón n

de los dedos, chupete y el labio entre otros para asde los dedos, chupete y el labio entre otros para asíí satisfacer su satisfacer su instinto de succiinstinto de succióónn

Estudios en Costa RicaEstudios en Costa Rica

•• EFECTOS DE LA LACTANCIA MATERNA SOBRE EL EFECTOS DE LA LACTANCIA MATERNA SOBRE EL MAXILAR INFERIORMAXILAR INFERIORDonato y Donato y ColsCols..

•• Realizaron un estudio llevado a cabo en Costa Rica, Realizaron un estudio llevado a cabo en Costa Rica, donde se evaluaron donde se evaluaron 225 ni225 niññosos, con la finalidad de , con la finalidad de determinar los efectos de la lactancia materna sobre el determinar los efectos de la lactancia materna sobre el desarrollo normal del maxilar inferior. Se obtuvo como desarrollo normal del maxilar inferior. Se obtuvo como resultado de la investigaciresultado de la investigacióón, entre otros hallazgos, que n, entre otros hallazgos, que un niun niñño promedio que no recibio promedio que no recibióó leche de su madre por leche de su madre por mmáás de 3 ds de 3 díías despuas despuéés del parto, tiene s del parto, tiene 2,462,46 veces mveces máás s riesgo de tener una relaciriesgo de tener una relacióón esqueln esqueléética clase II que otro tica clase II que otro que sque síí recibirecibióó..

SucciSuccióón de Chupeten de Chupete

•• Elemento poco natural ( Elemento poco natural ( No anatNo anatóómico)mico)

•• Sociedad lo ha incluido Sociedad lo ha incluido como accesorio como accesorio IndispensableIndispensable crianza del crianza del niniñño o basandosebasandose comocomo

•• Pacificador y Pacificador y EjercitadorEjercitador•• El adulto es que lo induce El adulto es que lo induce

a usarlo, da usarlo, dáándoselo ndoselo indiscriminadamente en indiscriminadamente en forma insistente.forma insistente.

Tipos ChupetesTipos Chupetes

•• Variedad de calidad y Variedad de calidad y disediseñño, tamao, tamañño de o de gomas.gomas.

•• duras, gruesas, grandes, duras, gruesas, grandes, planas, cplanas, cóóncavas o ncavas o convexas.convexas.

•• SIEMPRE alterSIEMPRE alteráándola ndola propiocepcipropiocepcióónn y el tono y el tono MM y el buen cierre labial MM y el buen cierre labial anterioranterior

•• Cuidado con la Cuidado con la dependenciadependencia

EjemploEjemplo

TipsTips

•• El Chupete menos daEl Chupete menos daññino es el de goma mas ino es el de goma mas blanda, de tetilla larga y delgada.blanda, de tetilla larga y delgada.

•• Usarlo como Usarlo como ejercitadorejercitador, no crear la , no crear la dependencia.dependencia.

•• Cuando se duerme profundamente retirarlo, y Cuando se duerme profundamente retirarlo, y sobretodo no ponerle ningsobretodo no ponerle ningúún tipo de n tipo de endulzanteendulzantea este.a este.

•• Es muy fEs muy fáácil crear la adiccicil crear la adiccióón y el habito del n y el habito del chupete en el nichupete en el niñño pero es muy difo pero es muy difíícil suprimirlocil suprimirlo

OJOOJO

•• La erupciLa erupcióón de los primeras estructuras n de los primeras estructuras dentales marcan el comienzo de una etapa dentales marcan el comienzo de una etapa de mucha importancia en la madurez de de mucha importancia en la madurez de las practicas bucales, en lo que se refiere las practicas bucales, en lo que se refiere a la participacia la participacióón de la lengua en la n de la lengua en la deglucideglucióón y otras funciones.n y otras funciones.

La DegluciLa Deglucióónn

•• FunciFuncióón bn báásicasica•• InstintivaInstintiva•• ReflejaRefleja•• EvolucionaEvoluciona•• Madura paulatinamente hasta Madura paulatinamente hasta

transformarse en funcitransformarse en funcióón Somn Somááticatica•• Regida x mecanismos instintivosRegida x mecanismos instintivos

DegluciDeglucióón bn báásica o infantilsica o infantil

La lengua participa en la degluciLa lengua participa en la deglucióón desde n desde su posicisu posicióón anterior, es decir entre los n anterior, es decir entre los rodetes maxilares. rodetes maxilares.

Asociada con la succiAsociada con la succióón y regida por n y regida por instintivos propios del periodo del lactanteinstintivos propios del periodo del lactante

DegluciDeglucióón somn somáática o adultatica o adulta

•• DespuDespuéés de la erupcis de la erupcióón de los primeras n de los primeras estructuras dentales, la lengua encuentra un estructuras dentales, la lengua encuentra un nuevo referente para su ubicacinuevo referente para su ubicacióón espacial, en la n espacial, en la parte posterior a ellos.parte posterior a ellos.

•• RecomendaciRecomendacióón: n: DespuDespuéés de que se le da leche s de que se le da leche al nial niñño es recomendable ejercitar la forma de o es recomendable ejercitar la forma de tomar liquido para permitir que la lengua y los tomar liquido para permitir que la lengua y los labios reconozca su nueva posicilabios reconozca su nueva posicióón.n.

Lactancia MaternaLactancia Materna•• Participa en el Participa en el

desarrollo de todas desarrollo de todas las estructuras las estructuras mmááxiloxilo--faciales y faciales y dentarias.dentarias.

•• El ideal es que la El ideal es que la uniunióón madren madre--hijo se hijo se mantenga hasta que mantenga hasta que se extinga forma se extinga forma natural y progresiva a natural y progresiva a medida que el nimedida que el niñño o crece y se desarrolla.crece y se desarrolla.

Aspectos para la indicaciAspectos para la indicacióón para n para mantener la lactancia maternamantener la lactancia materna

•• NutriciNutricióón bioln biolóógica (calidad, consistencia, gica (calidad, consistencia, temperatura, composicitemperatura, composicióón y equilibrios de n y equilibrios de nutrientes).nutrientes).

•• NutriciNutricióón afectivasn afectivas--emocionalemocional•• NutriciNutricióón sensorialn sensorial•• Transferencia inmunolTransferencia inmunolóógica gica

( ( LactoferrinaLactoferrina, , lisozimas,IgA,leucocitos,factorlisozimas,IgA,leucocitos,factorbifidobifido, , lactoperoxidasalactoperoxidasa, factor , factor antiestafilococoantiestafilococo..

Desarrollo Desarrollo dentomaxilardentomaxilar y facialy facial

•• El equilibrio MM, tanto de las fuerzas de El equilibrio MM, tanto de las fuerzas de presipresióón y de traccin y de traccióón como internas y n como internas y externas, darexternas, daráá como resultado un como resultado un desarrollo armdesarrollo armóónico de estructuras nico de estructuras óósea. sea.

•• como son: crecimiento antero como son: crecimiento antero -- posterior y posterior y transversal de la mandtransversal de la mandííbula, desarrollo de bula, desarrollo de los los PteriogoideosPteriogoideos, y diferenciaci, y diferenciacióón de las n de las articulaciones articulaciones temporotemporo mandibulares mandibulares

Cont.Cont.

•• El amamantamiento es un estEl amamantamiento es un estíímulo que mulo que favorece al maxilar inferior para avanzar favorece al maxilar inferior para avanzar de su posicide su posicióón distal con respecto al n distal con respecto al superior a una posicisuperior a una posicióón n mesialmesial. Es el . Es el llamado primer avance fisiolllamado primer avance fisiolóógico de la gico de la oclusioclusióón. De esta manera se evitan n. De esta manera se evitan retrognatismosretrognatismos mandibulares y se obtiene mandibulares y se obtiene mejor relacimejor relacióón entre el maxilar y n entre el maxilar y mandmandííbula.bula.

•• Cualquier alteraciCualquier alteracióón funcional puede n funcional puede repercutir negativamente en desarrollo de repercutir negativamente en desarrollo de las mismas, cuya recuperacilas mismas, cuya recuperacióón involucra n involucra costosos costosos txtx: Ortodoncia, foniatr: Ortodoncia, foniatríía, a, otorrinolaringologotorrinolaringologíía, a, CxCx, psicolog, psicologííaa

ComplicacionesComplicaciones•• Los niLos niñños que hasta os que hasta

edades avanzadas edades avanzadas utilizan biberutilizan biberóón, n, generalmente son generalmente son respiradores bucales, respiradores bucales, y presentan y presentan vestibuloversivestibuloversióónn de de dientes dientes anterosuperioresanterosuperiores, , mordidas abiertas mordidas abiertas anteriores, y anteriores, y resequedad en la resequedad en la mucosa entre otros.mucosa entre otros.

Cont.Cont.

•• El niEl niñño que se alimenta por medio del seno o que se alimenta por medio del seno materno utiliza por lo menos 60 veces mmaterno utiliza por lo menos 60 veces máás s energenergíía ingiriendo su alimento que aquel que a ingiriendo su alimento que aquel que toma del bibertoma del biberóón .n .

•• ejercitaciejercitacióón de los mn de los múúsculos masticadores y sculos masticadores y faciales en el acto de lactar, disminuye el 50% faciales en el acto de lactar, disminuye el 50% de cada uno de los indicadores de de cada uno de los indicadores de maloclusimaloclusióónndentaria (resalte, apidentaria (resalte, apiññamiento, mordida cruzada amiento, mordida cruzada posterior, mordida abierta, posterior, mordida abierta, distoclusidistoclusióónn, , rotaciones dentarias, rotaciones dentarias, etcetc

Otras complicacionesOtras complicaciones

•• ApiApiññamiento de amiento de dientesdientes

•• RespiraciRespiracióón bucaln bucal•• Deformaciones Deformaciones

maxilaresmaxilares•• Alteraciones de Alteraciones de

mordida ( ATM)mordida ( ATM)•• Dificultades en la Dificultades en la

masticacimasticacióón n •• FonaciFonacióónn

Cont.Cont.

•• Las Las maloclusionesmaloclusiones segsegúún al Organizacin al Organizacióón n Mundial de la Salud (Mundial de la Salud (O.M.SO.M.S.) ocupan el .) ocupan el tercer lugar como problemas de salud tercer lugar como problemas de salud oral. La mayororal. La mayoríía de las enfermedades a de las enfermedades bucales y en particular las bucales y en particular las maloclusionesmaloclusionesno son de riesgo de vida, pero por su no son de riesgo de vida, pero por su prevalenciaprevalencia e incidencia, son consideradas e incidencia, son consideradas un problema de salud pun problema de salud púública blica

Ventajas de la Lactancia MaternaVentajas de la Lactancia Materna

•• RecuperaciRecuperacióón de la n de la madre postmadre post--partoparto

•• Equilibrio emocional Equilibrio emocional de la madrede la madre

•• Refuerzos de lazos Refuerzos de lazos afectivos familiaresafectivos familiares

•• Espaciamiento de los Espaciamiento de los nacimientosnacimientos

•• Ventajas econVentajas econóómicasmicas

Razones para fomentar el Razones para fomentar el AmamantamientoAmamantamiento

•• Favorece la relaciFavorece la relacióón afectiva profunda entre madre e n afectiva profunda entre madre e hijohijo

•• Disminuye la incidencia de muerte sDisminuye la incidencia de muerte súúbita en el lactantebita en el lactante•• Reduce la morbilidad y la mortalidad infantilReduce la morbilidad y la mortalidad infantil•• Tiene la temperatura adecuada, estTiene la temperatura adecuada, estáá siempre a siempre a

disposicidisposicióón del bebn del bebéé y no contiene microbiosy no contiene microbios•• Disminuye el riesgo de cDisminuye el riesgo de cááncer de mama y ovncer de mama y ovááricorico•• Ayuda a prevenir la diarreaAyuda a prevenir la diarrea•• Disminuye la frecuencia de abandono del reciDisminuye la frecuencia de abandono del reciéén nacidon nacido

Cont.Cont.

•• Madurando adecuadamente las funciones Madurando adecuadamente las funciones del aparato bucaldel aparato bucal

•• Produciendo los estProduciendo los estíímulos de desarrollo mulos de desarrollo necesarios para el crecimiento necesarios para el crecimiento maxilomaxilo--mandibularmandibular

•• Previene la instauraciPreviene la instauracióón de hn de háábitos bitos viciosos de succiviciosos de succióón y deglucin y deglucióón.n.

ConclusionesConclusiones

Gracias por su atenciGracias por su atencióón!!!!!!n!!!!!!