![Page 1: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/1.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys
Joan M. NollaServei de ReumatologiaHospital Universitari de Bellvitge – IDIBELL’Hospitalet de Llobregat. Barcelona.Departament de Ciències Clíniques. Universitat de Barcelona
ARTRITIS I ESPONDILODISCITIS SÈPTIQUES
![Page 2: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/2.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Goldenberg DL, Reed JI. Bacterial arthritis.N Engl J Med 1985 (Mar 21); 312: 764-71
![Page 3: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/3.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Te´n recordes ?
Miro M, Brancós MA, Abelló R et al. Costochondral involvement in systemic candidiasis in heroin addicts. Arthritis Rheum 1988; 31: 793 -7.
Podzamczer D, Nolla JM, Juanola X et al. Candidal osteomyelitis and septic arthritis in heroin abusers. J Rheumatol 1989; 16: 256 – 7.
![Page 4: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/4.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
T1 T2 STIR
UNITAT D’INFECCIÓ OSTEOARTICULAR(REU + INF + COT + MICRO + RAD)
VISIÓ DEL HUB
![Page 5: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/5.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Curs de la conferència
Artritis sèptica• Microbiologia – Presentació clínica - Imatge• Estratègia diagnòstica• Tractament mèdic • Tractament quirúrgic
Espondilodiscitis• Microbiologia – Presentació clínica - Imatge• Estratègia diagnòstica • Tractament mèdic • Tractament quirúrgic
![Page 6: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/6.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
T1 T2 STIR
ARTRITIS SÈPTICA
![Page 7: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/7.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
![Page 8: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/8.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Etiologia (experiència HUB)
Medicine (Baltimore) 2003; 82: 119 – 128.
![Page 9: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/9.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
Etiologia no ADVP (experiència HUB)
![Page 10: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/10.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
Etiologia no ADVP (experiència HUB)
![Page 11: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/11.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
Etiologia no ADVP (experiència HUB)
![Page 12: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/12.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
Etiologia no ADVP (experiència HUB)
![Page 13: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/13.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Lancet 2010; 375: 846 – 55.
Factors de risc pel desenvolupament de AS
![Page 14: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/14.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Lancet 2010; 375: 846 – 55.
Factors de risc pel desenvolupament de AS
![Page 15: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/15.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Lancet 2010; 375: 846 – 55.
Factors de risc pel desenvolupament de AS
![Page 16: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/16.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Artritis sèptiques en pacients amb AR
Ann Rheum Dis 1992: 51: 402 – 3.
Semin Arthritis Rheum 2000; 30: 121 -6.
1999-2011: 9 (S.aureus: 6)
![Page 17: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/17.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Ann Rheum Dis 2011; 70: 1810- 4.
![Page 18: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/18.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Lancet 2010; 375: 846 – 55.
Factors de risc pel desenvolupament de AS
![Page 19: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/19.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
Prevalencia de ADVP en AS (experiència HUB)
ADVP 2002-2011:
23/127 (18,1%)
ADVP 1992-2001:
18/116 ( 15,5%)
![Page 20: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/20.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Característiques generals de les AS en ADVP
Major compromís de les articulacions axials que en el cas dels pacients no ADVP.Predomini de S.aureus com agent causalFreqüència molt alta de bacterièmiaBona evolució clínicaIndependència de la presència de HIV
Lopez Longo F, Menard HA. Carreño L et al. Primary septic arthritis in heroin users: early diagnosis by radiosisotopic imaging and geographic variations in the causative agents. J Rheumatol 1987; 14: 1991 -4.
Brancós MA, Peris P, Miró JM et al. Septic arthritis in heroin addiicts. Semin Arhtirits Rheum 1991; 21: 81 – 7.
Muñoz Fernandez S, Maciá MA, Pantoja L et al. Osteoarticular infections in intravenous drug abusers: influence of HIV infection and differences with non drug abusers. Ann Rheums Dis 1993; 52: 570 – 4.
![Page 21: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/21.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Característiques generals de les AS en ADVP
Incidència elevada de endocarditis tricuspídeaFreqüència elevada de processos sèptics concomitantsPresentació molt aguda amb febre elevada i amb un caire “sèptic” molt accentuat.
![Page 22: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/22.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
Etiologia no ADVP (experiència HUB)
![Page 23: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/23.jpg)
www.bellvitgehospital.cat Reumatol Clin 2009;5: 18-22.
![Page 24: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/24.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
Etiologia no ADVP (experiència HUB)
![Page 25: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/25.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
J Antimicriob Chemother 2011;66: 1168-73.
![Page 26: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/26.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
Etiologia no ADVP (experiència HUB)
![Page 27: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/27.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Medicine (Baltimore) 2003; 82: 119 – 128.
![Page 28: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/28.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
Etiologia no ADVP (experiència HUB)
![Page 29: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/29.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
Etiologia no ADVP (experiència HUB)
![Page 30: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/30.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
![Page 31: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/31.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Relació artritis gonocòcica / no gonocòcica
1982 - 84. HC. Brancós et al.
Med Clin 1986; 87: 45-48
1981 - 90. HUB (Reu). Rozadilla et al.
Med Clin 1992; 98: 527-530
1992-2001. HUB. Nolla et al. Medicine (Baltimore) 2003; 82:
1119-1128
12 %
31 %
1 %
![Page 32: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/32.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Només 3 de 39 casos presentaven cultius articulars positius
Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2012; 31: 2661- 3.
![Page 33: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/33.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
![Page 34: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/34.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Periode 1984 - 2006
![Page 35: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/35.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Tècniques d'imatge en les artritis sèptiques
Medicine (Baltimore) 2003; 82: 119 – 128.
![Page 36: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/36.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Rheumatology (Oxford) 2006; 45: 1039 -41.
![Page 37: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/37.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
![Page 38: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/38.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Variables a considerar en el tractament quirúrgic de les artritis sèptiques
Pacient - Infecció• Afecció axial vs afecció perifèrica• Infecció local vs infecció sistèmica• Durada del procés • Agressivitat del microorganisme• Presència prèvia de artropatia
![Page 39: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/39.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Tractament quirúrgic de les artritis sèptiques
La cirurgia no sol ser necessària per curar la gran majoria de casos de artritis sèptica de localització axial
Cal practicar drenatge quirúrgic en la majoria de casos de artritis sèptica de localització perifèrica
Les artrocentesis repetides com a forma de drenatge es tindria que reservar per casos molt seleccionats, de curta durada, causats per microorganismes poc agressius, amb compromís de articulacions fàcilment abordables, en els que el líquid sigui fluid, y en els que no es constati una afecció sistèmica rellevant
![Page 40: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/40.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
Etiologia no ADVP (experiència HUB)
![Page 41: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/41.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Tractament antibiòtic empíric a les artritis sèptiques
Cocs gram (+)
• Estafilococs....................Cloxacilina• Estreptococs................. Peni o CF 3ª generació• Dubtosos....................... Amoxicilina–Clavulanic.
Nolla JM . Infección osteoarticular. Farreras-Rozman. Medicina interna. Barcelona, Elsevier, 2012.
![Page 42: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/42.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Tractament antibiòtic empíric a les artritis sèptiques
Cocs gram (-)
• Cefalosporines de 3ª generació
Bacils gram (-)
• Cefalosporines de 3ª generació* * si sospita de P.aeruginosa, ceftazidima, aztreonam,
piperacilina-tazobactam o carbapenems.
Nolla JM . Infección osteoarticular. Farreras-Rozman. Medicina interna. Barcelona, Elsevier, 2012.
![Page 43: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/43.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Tractament antibiòtic empíric a les artritis sèptiques
Tinció de gram negativa o imposibilitat d’obtenir LS.• Nens, adolescents o adults sans. Amoxi-Clavulànic• ADVP Cloxacilina + aminoglicòsid
»
Nolla JM . Infección osteoarticular. Farreras-Rozman. Medicina interna. Barcelona, Elsevier, 2012.
![Page 44: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/44.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Tractament antibiòtic empíric a les artritis sèptiques
Tinció de gram negativa o imposibilitat d’obtenir líquid sinovial.
• Inmunodeprimits Amoxi-clavulànic + aminoglicósid Cefalosporines de 4ª generació Piperacilina-tazobactam Carbapenems.
Nolla JM . Infección osteoarticular. Farreras-Rozman. Medicina interna. Barcelona, Elsevier, 2012.
![Page 45: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/45.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
1 (1%)
69 (66%)
53 (50%)9 (9%)
34 (33%)7 (7%)
-1 (1%)
73 (70%)
29 (28%)
90 (87%)
73 (70%)
61 ± 15 años
60 (58%)
2002-2011n: 104
7 (7%)
66 (67%)
50 (51%)2 (2%)
25 (26%)16 (16%)
1 (1%)4 (4%)
72 (74%)
28 (29%)
90 (92%)
63 (64%)
59 ± 15 años
64 (65%)
1992-2001n: 98
p
< 0,05Mortalidad
nsDesbridamiento quirúrgico
Sexo masculino ns
Edad ns
Factores predisponentes
ns
Afección monoarticular ns
Infección concomitante ns
Temperatura > 37ºC ns
Germen causalS. aureusSARMEstreptococosBGNN. gonorrhoeaeOtros
ns< 0,05
ns< 0,05
Etiologia no ADVP (experiència HUB)
![Page 46: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/46.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
T1 T2 STIR
ESPONDILODISCITIS
![Page 47: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/47.jpg)
www.bellvitgehospital.cat Semin Arthritis Rheum 2011; 41: 247 – 255.
![Page 48: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/48.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
![Page 49: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/49.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Diferències en la presentació de les espondilodiscitis
J Antimicrob Chemoter 2010; 65: Supl 3:. 11-24
![Page 50: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/50.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Diferències en la presentació de les espondilodiscitis
J Antimicrob Chemoter 2010; 65: Supl 3:. 11-24
![Page 51: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/51.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Diferències en la presentació de les espondilodiscitis
J Antimicrob Chemoter 2010; 65: Supl 3:. 11-24
![Page 52: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/52.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Diferències en la presentació de les espondilodiscitis
J Antimicrob Chemoter 2010; 65: Supl 3:. 11-24
![Page 53: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/53.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Diferències en la presentació de les espondilodiscitis
J Antimicrob Chemoter 2010; 65: Supl 3:. 11-24
![Page 54: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/54.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Diferències en la presentació de les espondilodiscitis
J Antimicrob Chemoter 2010; 65: Supl 3:. 11-24
![Page 55: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/55.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Diferències en la presentació de les espondilodiscitis
J Antimicrob Chemoter 2010; 65: Supl 3:. 11-24
![Page 56: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/56.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Semin Arthritis Rheum 2002; 31: 271-78. 1980 - 1999
Semin Arthritis Rheum 2011; 41: 247-55. 2005 - 2009
Etiologia (experiència HUB)
![Page 57: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/57.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
RM, eina fonamental per establir el diagnòstic sindròmic
Hi ha un paper per la TAC i pels isotops? ?
![Page 58: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/58.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Eur J Radiol 2011; 81: 940-6.
![Page 59: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/59.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Tècniques isotòpiques
Les tècniques isotòpiques poden ser útils per tal de refermar la sospita diagnòstica
![Page 60: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/60.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Semin Arthritis Rheum 2002; 31: 271-78.
El 74% dels pacients (39/53) presentaven extensió extravertebral
Només el 38%dels pacients (15/39) amb extensió extravertebral presentavenmanifestacions neurològiques
![Page 61: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/61.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Semin Arthritis Rheum 2006; 35: 272 – 83.
![Page 62: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/62.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Comparació entre les AIP i les EP
Semin Arthritis Rheum 2006; 35: 272 – 83.
![Page 63: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/63.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Comparació entre les AIP i les EP
Semin Arthritis Rheum 2006; 35: 272 – 83.
![Page 64: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/64.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Comparació entre les AIP i les EP
Semin Arthritis Rheum 2006; 35: 272 – 83.
![Page 65: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/65.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Comparació entre les AIP i les EP
Semin Arthritis Rheum 2006; 35: 272 – 83.
![Page 66: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/66.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
![Page 67: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/67.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
![Page 68: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/68.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
![Page 69: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/69.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Procesament de les mostres (protocol HUB)
Enviament a ANATOMIA PATOLOGICA
Enviament a MICROBIOLOGIA• Gram i cultiu bacterià convencional• ZN y cultiu de micobacteries• PCR bacterià• PCR de micobacteries *• Cultiu de fongs *
* En cas de sospita clínica.
![Page 70: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/70.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
![Page 71: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/71.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Sospita de infecció sense documentació microbiològica (experiència del HUB)
Semin Arthritis Rheum 2011; 41: 247-55.
![Page 72: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/72.jpg)
www.bellvitgehospital.catSemin Arthritis Rheum 2011; 41: 247-55.
Sospita de infecció sense documentació microbiològica (experiència del HUB)
![Page 73: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/73.jpg)
www.bellvitgehospital.catSemin Arthritis Rheum 2011; 41: 247-55.
Sospita de infecció sense documentació microbiològica (experiència del HUB)
![Page 74: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/74.jpg)
www.bellvitgehospital.catSemin Arthritis Rheum 2011; 41: 247-55.
Sospita de infecció sense documentació microbiològica (experiència del HUB)
![Page 75: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/75.jpg)
www.bellvitgehospital.cat Semin Arthritis Rheum 2008; 38: 28 – 40.
![Page 76: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/76.jpg)
www.bellvitgehospital.cat Semin Arthritis Rheum 2008; 38: 28 – 40.
![Page 77: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/77.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Tractament quirúrgic de les espondilodiscitis
La cirurgia no sol ser necessària per curar la gran majoria de casos d’espondilodiscitis.
La constatació d’abscessos en la RM no comporta habitualment una actuació quirúrgica.
Tant en els abscessos paravertebrals com en els epidurals, la cirurgia s’indicarà:• si apareixen dades clíniques de compressió neurològica • si persisteixen els símptomes clínics malgrat la teràpia, antibiòtica, circumstància que es pot
donar en els grans abscessos.
![Page 78: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/78.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
N Engl J Med 2010; 362: 1022 – 29.
Tractament antibiòtic de les espondilodiscitis
![Page 79: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/79.jpg)
www.bellvitgehospital.cat N Engl J Med 2010; 362: 1022 – 29.
Tractament antibiòtic de les espondilodiscitis
![Page 80: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/80.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Tractament antibiòtic de les espondilodiscitis
Protocol HUB.
![Page 81: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/81.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Tractament antibiòtic empíric de les espondilodiscitis
Si PPD (-)• Levofloxacina + rifampicina• Cloxacilina + ceftriaxona (pauta ev)
Si PPD (+), considerar 3 opcions. Conegut prèviament i actual sospita d'origen bacterià No conegut prèviament i actual sospita d’origen bacterià Actual sospita d'origen tuberculós.
Protocol HUB.
![Page 82: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/82.jpg)
www.bellvitgehospital.cat
Tractament antibiòtic empíric de les espondilodiscitis
Si PPD (+), conegut prèviament i actual sospita d’origen bacterià.
• Levofloxacina + rifampicina (cloxacilina + ceftriaxona)Si PPD (+), no conegut prèviament i actual sospita d´origen bacterià.
• Levofloxacina + rifampicina (cloxacilina + ceftriaxona). Valorar afegir hidrazides.
Si PPD (+), i actual sospita d'origen tuberculós.• Tractament específic
Protocol HUB.
![Page 83: Www.bellvitgehospital.cat Actualització en infecció osteoarticular Una passejada pels darrers 30 anys Joan M. Nolla Servei de Reumatologia Hospital Universitari](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022070416/5665b4391a28abb57c9026ca/html5/thumbnails/83.jpg)
www.bellvitgehospital.cat