UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
Capítulo 1 PORTADA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TITULO DE
ODONTÓLOGA
TEMA:
“ESTUDIO COMPARATIVO DEL EFECTO FARMACOLÓGICO DE MELISSA
OFFICINALIS VERSUS PAROXETINA PARA CONTROLAR EL ESTRÉS Y LA
ANSIEDAD EN PACIENTES SOMETIDOS A TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS DE
OPERATORIA DENTAL QUE ASISTEN A LA UNIDAD DE ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA UNIANDES”
AUTORA: VILLACÍS PÉREZ DANIELA ALEXANDRA
ASESORA: VILLACRESES MEDINA MARY ELENA
AMBATO- ECUADOR
2017
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado
por la señorita VILLACÍS PÉREZ DANIELA ALEXANDRA , estudiante de la Carrera de
Odontología, con el tema “ESTUDIO COMPARATIVO DEL EFECTO
FARMACOLÓGICO DE MELISSA OFFICINALIS VERSUS PAROXETINA PARA
CONTROLAR EL ESTRÉS Y LA ANSIEDAD EN PACIENTES SOMETIDOS A
TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS DE OPERATORIA DENTAL QUE ASISTEN A LA
UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”, ha sido prolijamente revisado,
y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebo su
presentación.
Ambato, Septiembre de 2017
Dra. VILLACRESES MEDINA MARY ELENA
ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, VILLACÍS PÉREZ DANIELA ALEXANDRA, estudiante de la Carrera de Odontología,
declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo
a la obtención del título de Odontóloga son absolutamente originales, auténticos y
personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, Septiembre de 2017
Srta. VILLACÍS PÉREZ DANIELA ALEXANDRA
CI. 1805027974
AUTORA
DERECHOS DE AUTOR
Yo, VILLACÍS PÉREZ DANIELA ALEXANDRA, declaro que conozco y acepto la
disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional
Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de
Ia UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones,
trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la
Universidad o por cuenta de ella;
Ambato, Septiembre de 2017
Srta. VILLACÍS PÉREZ DANIELA ALEXANDRA
CI. 1805027974
AUTORA
AGRADECIMIENTO
En primer lugar le doy infinitas gracias a Dios, por estar conmigo, protegerme, brindarme
etapas llenas de alegría, aprendizaje y sobre todo por darme fuerza en mis momentos de
debilidad a lo largo del camino; sin Dios no soy nada pero con él lo puedo todo.
A mis amados padres José y Lupita por su apoyo, sacrificio y dedicación para que pueda
cumplir mis sueños y anhelos más profundos, gracias papitos por ser más que mis
amigos y estar a mi lado sin importar la hora o el lugar, han sido mi inspiración y mi
ejemplo por sus valores y su gran amor a Dios, demostrándome que con él lo podemos
todo y que el primer amor puede ser para siempre.
A mis hermanitos, Javier y Jazmín, mi compañía, parte fundamental de mi diario vivir
gracias por su amistad, cariño y apoyo incondicional, fueron quienes me sacaron siempre
una sonrisa en momentos difíciles. Les amo.
A mis abuelitos, tíos, Juan Carlos y Cecilia, gracias por sus consejos, cariño y por
enseñarme que el éxito se logra con esfuerzo y dedicación. Primos, que con sus locuras
alegraban mis días.
Al Dr. Juan Pazmiño, mi agradecimiento es infinito por siempre creer en mí, darme la
oportunidad de ser parte de su familia ¨EASYDENT¨ e inculcar en mí lo hermoso que es
ejercer nuestra profesión, mi admiración por su ejemplo de que se puede llegar muy lejos
cuando uno se apasiona por lo que hace. Gracias por todo su cariño, lo llevo siempre en
mi corazón.
A mis amigos Estefy, Santy, gracias por su amistad incondicional, por todos los
momentos que pasamos, por las risas, juegos, y momentos difíciles en los que nos
apoyábamos uno al otro. Estefy, no puedo encontrar una amistad mas sincera que la
tuya, gracias por defenderme de todos y todo, eres mi segunda madre. Te quiero mucho.
Fer y Joha, son personas increíbles gracias por su amistad desinteresada, y por
acompañarme en todo momento. Ing. Kathy Salinas gracias por tu amistad, atención,
confianza y por aportar con tus conocimientos en mi investigación.
A mis profesores a quienes les debo gran parte de mis conocimientos, Dra. Mary
Villacreses Dra. Rocío Lozada y Dra. Luz Granda gracias a su paciencia y enseñanza ya
que de alguna manera forman parte de lo que ahora soy. Finalmente un eterno
agradecimiento a esta prestigiosa universidad la cual abrió me abrió sus puertas,
preparándonos como profesionales para un futuro competitivo y formándonos como
personas útiles para la sociedad.
Con mucho cariño Dani.
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE TABLAS
ÍNDICE DE GRÁFICOS
RESUMEN
ABSTRACT
CAPITULO I ...................................................................................................................... 1
MARCO TEORICO ........................................................................................................... 1
1.- Origen y evolución del objeto de investigación ............................................................ 1
1.1.- ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE
INVESTIGACIÓN. ............................................................................................................. 1
1.1.1.- TEMA: MIEDO Y ANSIEDAD AL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EN
PACIENTES QUE ACUDEN A LA CLÍNICA INTEGRAL DE OCTAVO Y NOVENO
SEMESTRE DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL
DEL ECUADOR, SEGÚN LA EDAD Y GÉNERO. PERIODO 2015. .................................. 1
1.1.2.- TEMA: TERAPEUTICA ALTERNATIVA PARA CONTROLAR EL DOLOR DENTAL
EN PACIENTES DE 30 A 50 AÑOS, EN LA POBLACIÓN RURAL DE COCOTOG,
PARROQUIA ZAMBIZA, CANTÓN QUITO, PROVINCIA DE PICHINCHA. ...................... 2
1.1.3.- TEMA: NIVEL DE ANSIEDAD MEDIANTE EL USO DE VALERIANA, MELISSA
OFFICINALIS PASSIFLORA MOLLISSIMA, (VALERIANA, TORONJIL, PASIFLORA),
VERSUS PLACEBO EN CIRUGIA DE TERCEROS MOLARES EN LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, PERIODO 2015. ... 3
1.2.- FUNDAMENTACION CIENTIFICA. .......................................................................... 4
1.2.1.- FARMACOLOGÍA .................................................................................................. 4
1.2.1.1.- CLASIFICACION ................................................................................................ 4
1.2.2.- FÁRMACO ............................................................................................................. 6
1.2.2.1.- MEDICAMENTO ................................................................................................. 6
1.2.3.- DROGA ................................................................................................................. 7
1.2.3.1.- VÍAS DE ADMINISTRACIÓN .............................................................................. 7
1.2.3.2.- VÍA ENTERAL .................................................................................................... 7
1.2.3.3.- VÍA PARENTERAL ............................................................................................. 8
1.3.- PAROXETINA .......................................................................................................... 8
1.3.1.- ACCIÓN FARMACOLÓGICA ................................................................................. 8
1.3.2.- USOS TERAPÉUTICOS ........................................................................................ 9
1.3.3.- FARMACOCINÉTICA ............................................................................................ 9
1.3.4.- EFECTOS ADVERSOS ......................................................................................... 9
1.3.5.- CONTRAINDICACIONES .....................................................................................10
1.3.6.- FITOTERAPIA ......................................................................................................10
1.3.6.1.- MELISSA OFFICINALIS ....................................................................................11
1.3.6.2.- COMPOSICIÓN QUÍMICA .................................................................................12
1.3.6.3.- MECANISMO DE ACCIÓN ................................................................................13
1.3.6.4.- EFECTOS SECUNDARIOS ...............................................................................14
1.3.6.5.- ESTRÉS Y MIEDO ............................................................................................14
1.3.7.- ANSIEDAD ...........................................................................................................14
1.3.7.1.- DEFINICIÓN ......................................................................................................14
1.3.7.2.-SÍNTOMAS .........................................................................................................15
1.3.7.3.- CLASIFICACIÓN ...............................................................................................15
1.3.8.- MIEDO ..................................................................................................................16
1.3.8.1.- DEFINICIÓN ......................................................................................................16
1.3.8.2.- CARACTERÍSTICAS .........................................................................................16
1.3.8.3.- CLASIFICACIÓN ...............................................................................................17
1.3.9.- ESTRÉS Y ANSIEDAD AL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO ...........................17
1.3.9.1.- DESENCADENANTES DE ANSIEDAD ODONTOLÓGICA ...............................19
1.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO. .....................................................20
CAPITULO II ....................................................................................................................21
MARCO METODOLÓGIO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA............................21
2.- CARACTERIZACION DEL SECTOR ..........................................................................21
2.1.- DESCRIPCION DE LA METODOLOGIA .................................................................21
2.1.1.- Paradigma o modalidad investigativa ....................................................................21
2.1.2.- Tipo de investigación ............................................................................................22
2.1.3.- Niveles de investigación .......................................................................................22
2.1.4.- Métodos, técnicas, instrumentos de investigación. ...............................................23
2.1.4.1.- Métodos del nivel teórico del conocimiento ........................................................23
2.1.4.2.- Método del nivel empírico del conocimiento. ......................................................23
2.1.5.- Técnicas de investigación .....................................................................................23
2.1.6.- Instrumentos de investigación ...............................................................................23
2.2.- POBLACION Y MUESTRA ......................................................................................24
2.2.1.- Población ..............................................................................................................24
2.2.2.- MUESTRA ............................................................................................................25
2.3.- Análisis de la guía de observación ...........................................................................27
2.3.1.- Análisis de las encuestas realizadas .....................................................................38
2.3.2.- Análisis de las entrevistas realizadas ...................................................................48
2.4.- CONCLUSIONES PARCIALES ...............................................................................51
2.5.- PROPUESTA: .........................................................................................................52
2.5.1 Introducción ............................................................................................................52
2.5.2 OBJETIVOS ............................................................................................................53
2.5.2.1 Objetivo general ...................................................................................................53
2.5.2.2 Objetivos específicos ...........................................................................................53
2.5.3 JUSTIFICACIÓN .....................................................................................................53
2.5.3.4 METODOLOGÍA EMPLEADA ..............................................................................54
2.5.4.- DESARROLLO DE LA PROPUESTA ..................................................................55
2.5.- CONCLUSIONES PARCIALES ...............................................................................57
CAPITULO III ...................................................................................................................58
VALIDACIÓN Y/ O EVALUACIÓN DE RESULTADOS ....................................................58
3.- Esquema y Metodología .............................................................................................58
3.1.- ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIÓN .................59
3.2.- CONCLUSIONES PARCIALES ...............................................................................60
CONCLUSIONES GENERALES .....................................................................................61
RECOMENDACIONES ....................................................................................................62
BIBLIOGRAFÍA
Linkografia
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Población de la Investigación ..............................................................................25
Tabla 2 Sexo de los pacientes que participaron en esta investigación .............................27
Tabla 3 Pacientes de acuerdo al grado de ansiedad .......................................................28
Tabla 4 Signos de ansiedad en pacientes tratados antes de ser tratados con Paroxetina y
Melissa Officinalis ............................................................................................................29
Tabla 5 Signos post administración de Paroxetina ...........................................................30
Tabla 6 Signos post administración de Melissa Officinalis ...............................................31
Tabla 7 Efectos colaterales Melissa Officinalis.................................................................32
Tabla 8 Efectos colaterales de Paroxetina .......................................................................33
Tabla 9 Promedio Signos vitales Melissa vs Paroxetina pre medicamento. .....................34
Tabla 10 Promedio Signos vitales Melissa vs Paroxetina post-operatorio ........................36
Tabla 11 Tabulación en porcentaje pregunta #1 ..............................................................38
Tabla 12 Tabulación en porcentaje pregunta #2 ..............................................................39
Tabla 13 Tabulación en porcentaje pregunta #3 ..............................................................40
Tabla 14 Tabulación en porcentaje pregunta # 4 .............................................................41
Tabla 15 Tabulación en porcentaje pregunta # 5 .............................................................42
Tabla 16 Tabulación en porcentaje pregunta #6 ..............................................................43
Tabla 17 Tabulación en porcentaje pregunta #7 ..............................................................44
Tabla 18 Tabulación en porcentaje pregunta #8 ..............................................................45
Tabla 19 Tabulación en porcentaje pregunta #9 ..............................................................46
Tabla 20 Tabulación en porcentaje pregunta #10 ............................................................47
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1Sexo de los pacientes que participaron en esta investigación ...........................27
Gráfico 2 Pacientes de acuerdo al grado de ansiedad .....................................................28
Gráfico 3 Signos de ansiedad en pacientes tratados con Melissa ....................................29
Gráfico 4 Signos de ansiedad en pacientes que tomaron Paroxetina ..............................30
Gráfico 5 Signos de ansiedad en pacientes que tomaron Melissa Officinalis ...................31
Gráfico 6 Efectos colaterales de Melissa Officinalis .........................................................32
Gráfico 7 Efectos colaterales de Paroxetina ....................................................................33
Gráfico 8 Signos vitales de pacientes pre-medicamento Melissa vs Paroxetina ...............34
Gráfico 9 Signos vitales Melissa vs Paroxetina post-operatorio .......................................36
Gráfico 10 Porcentajes tabla #11 .....................................................................................38
Gráfico 11 Porcentajes tabla #12 .....................................................................................39
Gráfico 12 Porcentajes tabla #13 .....................................................................................40
Gráfico 13 Porcentajes tabla #14 .....................................................................................41
Gráfico 14 Porcentajes tabla #15 .....................................................................................42
Gráfico 15 Porcentajes tabla #16 .....................................................................................43
Gráfico 16 Porcentajes tabla # 17 ....................................................................................44
Gráfico 17 Porcentajes tabla # 18 ....................................................................................45
Gráfico 18 Porcentajes tabla # 19 ....................................................................................46
Gráfico 19 Porcentajes tabla # 20 ....................................................................................47
RESUMEN
Es indudable que para muchas personas la visita al consultorio Odontológico es una
situación estresante ya que el paciente llega con sentimientos contradictorios, por un lado
percibe al Odontólogo como una persona que aliviará sus dolencias y por otro como una
persona amenazadora dado por sus procedimientos invasivos y dolorosos, es por esto
que este proyecto de investigación tiene como propósito la indagación de la acción
farmacológica clínica de medicamentos ansiolíticos tanto naturales como sintéticos para
disminuir los niveles de estrés y ansiedad en los pacientes.
El estudio fue realizado en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes (UAO) en tres
visitas, en pacientes voluntarios que presentan ansiedad ante la consulta odontológica.
Los participantes de este estudio fueron 40 personas entre hombres y mujeres con
edades comprendidas entre los 18 y 45 años con un buen estado de salud, a los cuales
aleatoriamente se administró infusión de Melissa Officinalis 1 hora previo a la atención
odontológica y al segundo grupo Paroxetina en el mismo protocolo.
Se aplicó la escala de ansiedad de Corah para identificar el grado de ansiedad y
parámetros físicos para el control de signos vitales.
Los resultados demostraron que los dos medicamentos tuvieron un cambio favorable en
cuanto a la disminución de parámetros físicos de presión arterial, pulso y saturación de
oxígeno, por lo tanto influyeron en la disminución de los grados de estrés y ansiedad, sin
embargo la Paroxetina mostró que sus efectos secundarios fueron muy significativos, por
lo se recomienda el uso de Melissa Officinalis cuya eficacia y seguridad fue demostrada.
Palabras Claves: Ansiedad, Paroxetina, Melissa, Ansiolítico.
ABSTRACT
There is no doubt that for some people the visit to the Dental office is a stressful situation
since the patient gets there with encountered feelings, on one side he perceives the
Dentist as a person that will relieve his or her diseases, and on the other side as a
threatening person due to the invasive and painful procedures. Due to this situation, this
research project has as purpose to explore the clinical pharmacological action of anxiolytic
medicine, both natural and synthetic, to decrease stress levels and anxiety in patients.
The study was conducted at the Dental Care Unit Uniandes (UAO. spanish acronym) in
three visits, in volunteer patients that has anxiety during the Dental practice.
The participants of this study were 40 people, men and women with ages between 18 and
45 years old in good health, to whom randomly, an infusion of Melissa Officinalis was
administered 1 hour before the dental practice, and Paroxetina was administered to a
second group with the same protocol.
The anxiety scale of Corah was applied in order to identify the degree of anxiety, and
physical parameters to control vital signs were carried out.
The results showed that both medicine had a positive effect in decreasing physical
parameters of blood pressure, pulse and oxygen saturation, therefore, they influenced in
the decrease of stress and anxiety levels. Nevertheless, Paroxetina showed that its side
effects were very significant, for this reason the use of Melissa Officinalis is recommended
since its efficacy and safety was proven.
Key words: Anxiety, Paroxetina, Melissa, Anxiolytic.
1
CAPITULO I
MARCO TEORICO
1.- Origen y evolución del objeto de investigación
En la atención odontológica, los profesionales odontólogos casi siempre se encuentran
con pacientes que manifiestan temor previo a la intervención operatoria, ya que
desconocen cómo se llevara a cabo el procedimiento.
Es obligación del odontólogo aquietar y disminuir el temor que repercutirá
significativamente en la consulta dental; Es así como cada día surgen ideas para resolver
dicho problema, ayudando así al paciente a llegar a un estado de relajación para que la
ejecución operatoria sea la adecuada, obteniendo como resultado un tratamiento exitoso
y ayudando al odontólogo a optimizar el tiempo de atención. Por tal razón nace la
búsqueda de opciones que permitan conseguir un paciente colaborador y con un estado
de tranquilidad en la consulta.
Para realizar esta investigación se ha encontrado algunos temas que se relacionan a este
trabajo investigativo, los mismos que serán de gran ayuda porque contribuirán al
desarrollo del mismo:
1.1.- ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE
INVESTIGACIÓN.
1.1.1.- TEMA: MIEDO Y ANSIEDAD AL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EN
PACIENTES QUE ACUDEN A LA CLÍNICA INTEGRAL DE OCTAVO Y NOVENO
SEMESTRE DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL
DEL ECUADOR, SEGÚN LA EDAD Y GÉNERO. PERIODO 2015.
Autor: DIANA CAROLINA CHIGUANO JÁCOME
Año: 2015
Lugar: Ecuador
Conclusiones:
Se determinó que el miedo y la ansiedad predomina entre el 15 y 20% de la población
y aumenta con la edad, sin diferencias significativas de género.
2
Las etiologías más frecuentes son las experiencias pasadas y la actitud aprendida de
su entorno.
Se identificó que los principales factores que desencadenan miedo y ansiedad son la
colocación de anestesia, ver la aguja, el sonido de la turbina y sentir la turbina dentro
boca.
1.1.2.- TEMA: TERAPEUTICA ALTERNATIVA PARA CONTROLAR EL DOLOR
DENTAL EN PACIENTES DE 30 A 50 AÑOS, EN LA POBLACIÓN RURAL DE
COCOTOG, PARROQUIA ZAMBIZA, CANTÓN QUITO, PROVINCIA DE PICHINCHA.
Autor: PAOLO CÉSAR TRUJILLO CÓRDOVA
Año: 2015
Lugar: Ecuador
Conclusiones:
En este estudio de investigación se ha determinado que los pobladores de la
población rural de “Cocotog” tienen como primera opción para controlar el dolor dental
la visita al Odontólogo, y la primera alternativa es la Medicina Alternativa.
Según la encuesta realizada la Medicina Alternativa es muy conocida y utilizada por la
comunidad indígena. Según los rangos de edad las personas que más utilizan
Medicina Tradicional son las de mayor edad.
En la Investigación encontramos 24 tipos de especies ya sean animales, vegetales y
minerales, que se utilizan para controlar el dolor dental. El único fármaco que se
vende en las tiendas de la Comuna es el Naproxeno Sódico (Apronax).
En este estudio se ha determinado que las especies más utilizadas para controlar el
dolor dental, es el clavo de olor, el llantén, y el Arrayan, especies que las
encontramos en todos los sectores de la comunidad.
La encuesta realizada en los pobladores de la comunidad, nos ha llevado a
determinar que la terapéutica Alternativa para controlar el dolor en la cavidad oral es
muy eficaz, ya que brinda seguridad y confianza a los entrevistados.
3
1.1.3.- TEMA: NIVEL DE ANSIEDAD MEDIANTE EL USO DE VALERIANA, MELISSA
OFFICINALIS PASSIFLORA MOLLISSIMA, (VALERIANA, TORONJIL, PASIFLORA),
VERSUS PLACEBO EN CIRUGIA DE TERCEROS MOLARES EN LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, PERIODO 2015.
Autor: PATRICIA LILIAN MÉNDEZ CHAUCA
Año: 2016
Lugar: Ecuador
Conclusiones:
En la investigación realizada se pudo comparar el nivel de ansiedad de los pacientes
que fueron sometidos a intervención quirúrgica de terceros molares mediante la
administración de Valeriana, Melissa Officinalis y Passiflora Mollissima
(valerianatoronjil-pasiflora) versus la administración de placebo, en el quirófano de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, determinado así que
los pacientes que pertenecieron al grupo medicado presentaron su nivel de ansiedad
más bajo en la fase II, con relación a la fase I y III en donde sus niveles de ansiedad
se hallaron altos, sucediendo lo contrario en el grupo placebo y grupo control en
donde los niveles de ansiedad fueron altos en las tres fases. Por lo tanto se concluye
la efectividad de los comprimidos a base (valeriana-toronjil-pasiflora), por esa razón
sería de mucha importancia su utilización.
De acuerdo al control de la ansiedad y su relación con la edad se pudo determinar
que aunque la tableta de (Valeriana-Toronjil-Pasiflora), hizo su efecto en los grupos
de edad comprendidos entre 16-20 años y 21-25 años durante la fase II, no se logró
un control sobre los sujetos cuya edad comprende entre 26-35 años, presentando en
ellos niveles de ansiedad durante las tres fase de estudio, por lo que se puede
concluir que mientras más edad tiene un paciente mayor será su ansiedad, esto se
debe posiblemente a un acumulo de experiencias odontológicas pasadas.
Así mismo la ansiedad y su relación con el género se pudo demostrar que las mujeres
presentaron un nivel de ansiedad elevado con 65 diferencia de los hombres, que se
presentaron más tranquilos. Concluyendo que las mujeres reportan mayores niveles
de ansiedad y esto se debe por la aceptación social de normas que le permiten a las
4
mujeres expresar sus sentimientos de dolor y miedo de forma más abierta y
espontánea que los hombres (Aartamn I.H. 1998).
Con respecto al control de la ansiedad y su relación al número de terceros molares a
extraerse, se pudo concluir que la ansiedad que los pacientes presentaron es
independiente de esta variable, está presente en el grupo medicado, grupo placebo o
grupo control, por lo tanto debemos estar atentos al comportamiento de nuestros
pacientes a lo largo de todo el tratamiento quirúrgico, debido a que esta emoción se
da por el estímulo del acto quirúrgico y no por el número de piezas a extraerse.
Con relación a la variación de los signos vitales en las tres fases de los tres grupos de
estudio se puedo determinar que, cuando hablamos del grupo medicado, la tensión
arterial, saturación de oxígeno y pulso, sus valores bajaron en la fase II, y subieron
durante la fase I y III. Sucede de igual manera variación en los parámetros físicos
antes mencionados, en el grupo placebo y grupo control, siendo en la fase II en donde
se da un incremento de los signos vitales y en las fases I y III se vuelven a
reestablecer. Por lo que se puede verificar una vez más la efectividad de los
comprimidos de (Valeriana-ToronjilPasiflora) para el control de la ansiedad.
1.2.- FUNDAMENTACION CIENTIFICA.
1.2.1.- FARMACOLOGÍA
DEFINICIÓN
La farmacología es una ciencia que estudia a los fármacos en su sentido más amplio,
trata acerca de la interacción de sustancias farmacéuticas con sistemas vivos abarcando
todos los aspectos inherentes al conocimiento, pero fundamentalmente los que son
importantes para el empleo eficaz y seguro con propósitos médicos. (Espinoza, 2012)
1.2.1.1.- CLASIFICACION
Farmacognosia
Es la rama de la farmacología que se encarga del estudio del origen, características de
las drogas crudas o brutas y el producto de su sencilla manipulación, es decir de aquella
que aún no ha sufrido ningún proceso de elaboración. Los productos sintéticos no entran
en esta definición. (Casariego & Jotko, 2013)
5
Farmacotecnia
Es la parte de las ciencias farmacéuticas que se ocupa de la preparación a la que se
someten las drogas para luego ser administradas en pacientes, con la finalidad que sean
eficaces, seguras y estables. (Casariego & Jotko, 2013)
Farmacodinamia
Es la parte de la farmacología encargada del estudio de la acción de las drogas y con la
intensidad que producen las consecuencias sobre los órganos vivos, humanos y
animales. Se ha comprobado que existen cambios tanto en el organismo como el
fármaco que se está utilizando. (Espinoza, 2012)
Farmacocinética
Es el estudio cuantitativo del movimiento del fármaco en el organismo, las
consideraciones farmacocinéticas determinaran la vía o las vías de administración, dosis,
latencia y frecuencia de administración de un fármaco. (Espinoza, 2012)
Farmacología clínica
Es la rama de la farmacología encargada del estudio de las drogas en el hombre tanto
sano como enfermo. Se refiere a las acciones de los fármacos en los seres humanos;
proporcionando así métodos para determinar la utilidad, toxicidad y potencia de los
nuevos fármacos aplicados en el ser humano. (Casariego & Jotko, 2013)
Toxicología
Se la conoce como el estudio de los venenos entendiéndose por veneno como una
sustancia que es capaz de destruir la vida o afectar a la salud. En la mayoría de
medicamentos existen prospectos en donde se puede leer los efectos adversos del
preparado farmacológico. (Casariego & Jotko, 2013) Por esta razón es muy difícil separar
la toxicología de las propiedades farmacológicas.
Etnofarmacología
Es la ciencia que se encarga del estudio de las distintas propiedades que tienen las
plantas con el fin de ser utilizadas para fines medicinales. (Casariego & Jotko, 2013)
6
Farmacoterapéutica
Es el arte de suministrar medicamentos y otros medios con la finalidad de tratar las
enfermedades que están afectando a la salud de un individuo. Las indicaciones del
medicamento tienen una base racional y racionalidad del terapeuta, midiendo siempre los
beneficios sobre daños. (Casariego & Jotko, 2013)
Cronofarmacología
Rama de la farmacología que estudia los efectos de los fármacos, basándose en todas
sus características biológicas y temporales. (Lorenzo y col, 2012)
Farmacometría
Se encarga del estudio de la cuantificación de los efectos de los fármacos, de distintos
puntos de vista experimental y clínico, en función de las dosis que son administradas en
los individuos. (Casariego & Jotko, 2013)
Farmacoepidemiología
Estudia los efectos de los fármacos sobre la población. Analiza las variables de los
efectos farmacológicos entre los individuos de distintas poblaciones. (Lorenzo y col,
2012)
Fármacoeconomía
Es el estudio del costo-beneficio de tratamientos y tecnologías médicas; incluye la
economía, análisis de decisiones, epidemiología, y bioestadística. (Casariego & Jotko,
2013)
1.2.2.- FÁRMACO
Es el principio activo presente en un medicamento que será utilizado en seres vivos
humanos o animales, para el diagnóstico, prevención, o tratamiento de una enfermedad.
Siendo este principio activo capaz de producir efectos o cambios sobre una determinada
propiedad fisiológica de quien lo consume. (Lorenzo y col, 2012)
1.2.2.1.- MEDICAMENTO
Es la combinación de uno o más fármacos con sustancias farmacológicamente inactivas
llamadas excipientes, las que servirán para darle volumen a la presentación farmacéutica
y facilitan la producción, transporte, almacenamiento, dispensación y administración de
7
los fármacos: los medicamentos se identifican por la denominación común internacional o
por su nombre genérico y mediante un nombre comercial o de marca que escoge el
fabricante. (Lorenzo y col, 2012)
1.2.3.- DROGA
Existen varios conceptos de este término pero en 1969 la Organización Mundial de la
Salud (OMS) la definió como “toda sustancia que, introducida en un organismo vivo,
pueda modificar una o varias de sus funciones”. Así, el término droga es toda sustancia
de origen natural, tanto animal, vegetal como mineral, así como los principios activos que
pueden extraerse de las mismas y que tienen una actividad biológica determinada. (Del
Moral & Fernández, 2012)
Nomenclatura farmacológica
Nombre químico. Describe a la sustancia químicamente.
Denominación farmacológica. Nombre aceptado por un organismo científico
competente
Denominación comercial. Nombre asignado por un laboratorio farmacéutico y
constituye su patente o marca registrada. (Espinoza, 2012)
1.2.3.1.- VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Los fármacos pueden ser administrados por diferentes vías, estas dependerán del agente
y tipo de paciente, la elección de dosificación influirá en la biodisponibilidad del fármaco
(cantidad y velocidad e absorción de un fármaco), duración e intensidad. Las vías de
administración son varias pero las más utilizadas son la vía parenteral y oral.
Las vías de administración pueden dividirse en: a) vías enterales b) vías parenterales.
1.2.3.2.- VÍA ENTERAL
Vía oral
La absorción de un fármaco mediante esta vía se da en la mucosa gastrointestinal y es la
más utilizada por su fácil autoadministración de líquidos y sólidos; Este método es
fácilmente modificable ya que en su absorción influyen varios elementos como son:
factores fisiológicos, cantidad de fármaco administrada, tipos de alimentos consumidos
antes durante y después de su administración, solubilidad del fármaco y características
del paciente. (Brunton & col., 2011)
8
Vía sublingual
Mediante la colocación de un fármaco bajo la lengua permitirá que el medicamento se
difunda de forma directa a la circulación sistémica dando como resultado efectos
farmacológicos inmediatos. (Casariego & Jotko, 2013)
1.2.3.3.- VÍA PARENTERAL
Vía intravenosa
Esta es la vía parenteral más común, ya que puede tener efectos inmediatos, muy valiosa
para situaciones de urgencia. Es indispensable el uso de esta vía cuando se trata de
administrar sustancias que son causantes de irritación o mesclas complejas ya que el
medicamento se diluye con rapidez en la sangre. (Brunton & col., 2011)
Vía intramuscular
Los medicamentos indicados para esta vía se presentan en soluciones acuosas de rápida
absorción o en presentaciones de depósito especializadas de absorción lenta. Se
colocara la aguja en un ángulo de noventa grados con relación al músculo,
preferentemente glúteo o deltoides. (Espinoza, 2012)
Subcutánea
La absorción se efectúa por difusión simple, ideal para medicamentos de absorción lenta
y suspensiones poco solubles.
Otras vías que se encuentran dentro de este grupo son de inhalación bucal, inhalación
nasal, intraventricular, tópica, transdérmica, rectal. (Whalen, 2016)
1.3.- PAROXETINA
CONCEPTO
La paroxetina se deriva de la fenilpiperidina, es un agente antidepresivo que pertenece al
grupo de inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS). (Ceinos, 2011)
1.3.1.- ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Los ISRS bloquean la recaptura de serotonina, produciendo un aumento de las
concentraciones del neurotransmisor en la hendidura sináptica, y aumentando por
consiguiente la actividad de la neurona presináptica. (Brunton & col., 2011)
9
1.3.2.- USOS TERAPÉUTICOS
La principal indicación para los inhibidores selectivos de serotonina es para tratar la
depresión profunda.
A más de su uso como antidepresivo, también son usados como ansiolíticos en
tratamientos con ansiedad generalizada, trastorno por estrés postraumático, crisis de
pánico, ansiedad social, trastorno disfórico premenstrual y trastornos obsesivo-
compulsivos. (Brunton & col., 2011)
1.3.3.- FARMACOCINÉTICA
La paroxetina se absorbe en el tracto digestivo y sufre metabolismo de primer paso. Su
biodisponibilidad vía oral es del 50%.
Los niveles plasmáticos estables se obtienen al cabo de una a dos semanas del inicio
del tratamiento. Se adhiere en un 95% a las proteínas plasmáticas, la dosis es
metabolizada, primordialmente en el hígado y su semivida de eliminación es de 21 horas.
(Sanchez Lizausaba, 2013)
1.3.4.- EFECTOS ADVERSOS
A pesar de que se considere que los efectos adversos de los IRS son menores a los
producidos por antidepresivos tricíclicos y los IMAO, estos no carecen de efectos
secundarios y los más frecuentes son:
Náusea.
Diarrea.
Insomnio.
Somnolencia.
Temblor.
Astenia.
Mareo.
Inquietud.
Disfunción sexual. (Chávez & col., 2008)
10
1.3.5.- CONTRAINDICACIONES
Es importante tener precaución en pacientes con enfermedad del hígado o riñón, un
trastorno de la coagulación de la sangre, convulsiones, glaucoma, trastorno bipolar o
antecedentes de abuso de drogas o pensamientos suicidas.
No usar en embarazo y lactancia. (Bobes & col, 2002)
1.3.6.- FITOTERAPIA
Nuestros antepasados ignoraban de química y farmacología, ellos dependían por
completo de su intuición y observación. Este conocimiento heredado para identificar cual
planta es el medicamento indicado para determinada patología, es uno de los aspectos
más extraordinarios de la naturaleza. (Thompson & col., 1981)
Desde un inicio, las plantas medicinales fueron tomadas crudas: ya que su forma natural
es simple y mejor, siendo dosificadas según el criterio personal.
Al paso del tiempo, el uso de remedios naturales se convirtió en una ciencia, hoy
sabemos que las curas descubiertas por el hombre primitivo y elaboradas a través de los
años son uno de los mayores dones de la naturaleza. (Thompson & col., 1981)
Y así es como surge la fitoterapia que es la ciencia que se encarga del estudio de la
utilización de productos de origen vegetal, con presentación farmacéutica conveniente a
un fin terapéutico, siendo este para prevenir, atenuar o curar un estado patológico.
(Hernandez, 2005)
La base de los medicamentos fitoterapéuticos son las drogas vegetales y los distintos
tipos de productos que se obtienen con ellas.
Por tanto la fitoterapia utiliza drogas vegetales, extractos de dichas drogas o principios
activos aislados de las mismas. Estos productos son preparados dándoles la forma
farmacéutica adecuada a la patología a tratar. (Avello, 2010)
En tiempos pasados, los productos de origen vegetal han pasado de tener un papel
importante en el campo terapéutico a un segundo plano.
Sin embargo en los últimos años tienen una presencia cada vez mayor en la terapéutica.
Esto se debe al descubrimiento de graves efectos secundarios farmacológicos, mayor
estudio de las drogas vegetales y su influencia en la cura de enfermedades, mejoras de
11
calidad en su presentación y debido al descontrolado uso de fármacos sin prescripción
médica. (Avello, 2010)
La seguridad y eficacia de la utilización de drogas vegetales debe sustentarse con
existencia de literatura científica relevante. A nivel Europeo, se destaca la labor de la
European Scientific Cooperative for Phytotherapy (ESCOP) para incorporar y coordinar
esfuerzos internacionalmente, ya llevan publicadas 50 monografías de drogas vegetales.
(Avello, 2010)
La OMS también ha planteado estrategias pata incluir medicinas alternativas en la salud
pública, invitando a los gobiernos a aprovechar la contribución de estas opciones
terapéuticas e integrarlas a los sistemas de salud. (Avello, 2010)
1.3.6.1.- MELISSA OFFICINALIS
Melissa Officinalis o como se la conoce en nuestro país Toronjil y en otros como melissen
blat o lemon balm por su agradable aroma a limón, es una planta medicinal muy
estudiada por tener aceites esenciales con acción estimulante general. (Esquivel &
Vargas, 2007)
En el Ecuador esta planta fue introducida y cultivada en diferentes partes de la Sierra con
climas templado o cálido, se propaga en semillas o separación de ramas enraizadas; es
conocida como una de las plantas medicinales más comunes. (Restrepo & col., 2010)
El toronjil es una planta perenne herbácea aromática perteneciente a la familia
Lamiaceae originaria del Mediterráneo y Cercano Oriente, así como en el Norte y
Sudamérica. (Béjar & col., 2001) En el pasado, griegos y romanos utilizaban esta planta
por sus usos terapéuticos; Melissa se deriva de la palabra griega que significa abeja, se
considera una planta melífera teniendo una gran atracción de insectos por la flor.
(Chiereghin, 2000)
Se la describe como una planta de tallos erectos, cuadrangular, pilosa y ramificada.
Planta vivaz de 40-70 cm de altura, sus hojas son opuestas, ovaladas, rugosas, verde
amarillentas, dentadas y terminan en punta. (Neuchâtel, 1980) Las flores son bilabiales y
crecen en claustros auxiliares (tipo de bóveda con planta cuadrada) su color tiene una
variación de rosado, amarillo pálido o blanco azulado. (Restrepo & col., 2010)
12
Cuando la planta es utilizada se destaca por su aroma grato a limón y sabor ligeramente
amargo pero aromático. Sus hojas se utilizan tanto frescas como secas.
La Melissa es una de las plantas que forman parte de la composición de la famosa agua
de Melissa de los Carmelitas Descalzos, ya que lo fabricaban los Carmelitas venecianos
o alemanes desde el siglo XVIII. (Neuchâtel, 1980) Es utilizada para diversos disturbios
como cólicos, desmayos, indigestión, dolor de cabeza, emotividad y ansiedad. Esta
preparación es muy conocida y se comercializa hasta la actualidad. (Chiereghin, 2000)
Las propiedades de esta planta son muy apropiadas para tratar problemas de origen
nervioso en este caso, como palpitaciones y taquicardias, reestableciendo el ritmo normal
del corazón y restaurando el equilibrio personal. (Béjar & col., 2001)
1.3.6.2.- COMPOSICIÓN QUÍMICA
En las últimas décadas se evidencia un extraordinario auge de la composición química de
los productos naturales en el ámbito mundial. Entre los tres grupos de origen botánico
que probablemente tendrán un impacto notable en la protección de las plantas a futuro
están los aceites esenciales y sus constituyentes, que se originan de distintas especies
vegetales (Esquivel & Vargas, 2007)
La composición química de la hoja de Melissa Officinalis es variable y depende de varios
factores como: época de cosecha, año, método de extracción y condiciones de
almacenamiento; variables como: condiciones geobotánicas, tipo de suelo, época de
recolección, edad de la planta entre otros. (Acevedo & col., 2013)
El aceite esencial que contienen las hojas de toronjil es un aceite que está compuesto
por:
Aldehídos y alcoholes sesquiterpénicos: citral a y b, citronelal, geraniol y linalol.
Taninos.
Ácidos triterpénicos.
Marrubina.
Saponinas.
Sustancia amarga.
Flavonoides. (Acevedo & col., 2013)
13
Los aldehídos y alcoholes sesquiterpénicos son componentes utilizados como somnífero
suave. Sin embargo, su mecanismo de acción aún no es claro y no presenta efectos
adversos ni genotóxicos. (Pardo Aldave & col., 2009)
1.3.6.3.- MECANISMO DE ACCIÓN
Se han realizado numerosos estudios sobre la actividad de la droga en el sistema
nervioso central, así como ensayos que intentan esclarecer su mecanismo de acción, y
se ha comprobado su actividad sedante moderada, antioxidante, ansiolítica, facilitadora
del sueño, digestiva, espasmolítica, hipoglucemiante, antiinflamatoria, protectora
hepática, antibacteriana, antifúngica y antiviral. (Sollozo & col., 2011)
Como resultado de los estudios se ha demostrado que el principio activo de los extractos
de la planta de Melissa Officinalis tiene un efecto inhibitorio sobre la actividad de la
transaminasa del ácido γ-aminobutírico (GABA-T), incrementando la concentración
cerebral del ácido γ-aminobutírico (GABA) y con ello el efecto inhibitorio sobre la
excitabilidad neuronal. (Sollozo & col., 2011)
Se han realizado ensayos in vivo en ratas y se ha comprobado que los extractos de
Melissa tienen una acción sedante, así como la capacidad para estimular y extender el
tiempo de sueño inducido. El extracto mostró propiedades antidepresivas y ansiolíticas,
similar a las observadas con diazepam. (Carretero Accame, 2012)
Además los resultados en ensayos clínicos realizados sobre humanos han comprobado
que la Melissa en dosis de 600 mg/kg aumenta la tranquilidad y reduce la vigilancia,
mejora el estado de ánimo, disminuye el estrés inducido, incrementa comportamiento
cognitivo y posee propiedades ansiolíticas. (Carretero Accame, 2012)
En términos generales, las propiedades del extracto de Melissa se atribuyen gracias a la
presencia de ácido rosmarínico y triptepenoides, ácido urosolico y oleanólico, tomando en
cuenta que el extracto aislado es más activo que los componentes aislados. El aceite
esencial obtenido de las hojas presenta actividad inhibidora de la enzima colinesterasa.
(Carretero Accame, 2012)
14
1.3.6.4.- EFECTOS SECUNDARIOS
Según la Agencia de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos, la Melissa
es clasificada como de bajo riesgo. Las reacciones alérgicas son raras. (Akhondzadeh &
col., 2003) Sin embargo se registra:
Potencia el efecto de ansiolíticos y sedantes, por lo que no debe ser administrado
conjuntamente con este tipo de medicamentos.
Disminuye la capacidad de reacción y puede afectar a la capacidad para conducir y
manejar máquinas.
El extracto seco de Melisa, muestra una actividad antitiroidea bloqueando parcialmente
los receptores para la TSH, hay estudios que sugieren que los pacientes con problemas
de tiroides, como la enfermedad de Graves, sean cautelosos debido a la posibilidad de
inhibición de la hormona tiroidea.
En estudios realizados no en humanos el toronjil también puede incrementar la presión
intraocular y causar palpitaciones. Su uso debe ser cauteloso.
Por falta de datos fiables no es recomendable tomar Melissa en el embarazo y lactancia.
(Akhondzadeh & col., 2003)
1.3.6.5.- ESTRÉS Y MIEDO
Al hablar de estrés nos referimos a la respuesta automática y natural de nuestro cuerpo
ante situaciones que nos resultan amenazadoras o desafiantes. Ante la presencia de
ansiedad el individuo se encuentra en estado de alerta, tenso, inhibición comportamental
y de la situación. Probablemente puede experimentar miedo a lo cual su reacción será de
apartarse ante el estímulo que considere como amenaza, considerando el alejarse como
seguridad (Becerra, 2007)
Es imposible separar totalmente estas dos emociones ya que la ansiedas jamás se
expresa sin un cierto matiz de estrés. (Boj & col, 2012)
1.3.7.- ANSIEDAD
1.3.7.1.- DEFINICIÓN
Varios autores y diferentes corrientes intentan definir a la ansiedad de varias maneras,
sin embargo se destacan las similitudes entre estas llegando a un concepto en común. La
ansiedad es una emoción parte del ser humano, todas las personas experimentan un
15
grado moderado de la misma, siendo así una respuesta adaptativa. Es una reacción que
sucede ante situaciones menos específicas que el miedo. (Boj & col, 2012)
La ansiedad es un estado emocional de desagrado o temor, que se manifiesta como una
señal de alerta, en donde frecuentemente amenaza es desconocida; no es considerada
como una enfermedad por encontrarse en un grupo extenso de respuestas emocionales
que puede estar presente en cualquier persona sin importar edad y género. (Sierra, 2010)
1.3.7.2.-SÍNTOMAS
La ansiedad se presenta de diferentes maneras y existen varios criterios para establecer
un diagnóstico. El primero se refiere a la persistencia de los síntomas en un periodo
determinado. El segundo por la presencia de síntomas que no pueden explicarse por el
uso de sustancias y el último por la incapacidad para desarrollar actividades normales.
(Espinoza, 2012)
Entre las características de una respuesta ante un estímulo de ansiedad tenemos: dolor
de cabeza y tensión muscular, sensación de ahogo, taquicardia, sudoración, mareos.
(Bobes & col, 2002)
1.3.7.3.- CLASIFICACIÓN
ANSIEDAD NORMAL O ADAPTATIVA
Hablamos de una ansiedad normal o útil en la que el individuo se encuentra dentro de un
nivel de ansiedad moderado, pudiendo controlar la situación de una forma adecuada, en
donde sus reacciones encajen dentro del conjunto de respuestas normales o adaptativas
frente a una situación extraña y nueva que genere amenaza. Esta es considerada como
un rasgo de personalidad y es necesaria para la vida en una determinada cantidad.
(Navas & Vargas, 2012)
ANSIEDAD PATOLÓGICA
La ansiedad normal es menos acentuada y con características más ligeras; en cambio, la
ansiedad patológica implica una desproporción del comportamiento con la situación, o se
presenta en ausencia de cualquier peligro incuestionable, se presenta más corporalmente
comprometiendo el comportamiento del individuo, impulsándolo frecuentemente a pedir
ayuda médica (Ceinos, 2011)
La ansiedad patológica se define como un estado emocional no placentero que se
caracteriza por sentimientos subjetivos de aprensión, tensión y preocupación a causa de
16
la activación del sistema nervioso autónomo. Este se presenta cuando el individuo no se
adapta a los estímulos a los que se encuentra expuesto, teniendo como resultado una
respuesta negativa irracional y prolongada dando origen a un nivel de disfuncionalidad en
la persona. (Reyes, 2010)
Cuando las respuestas de las personas, lejos de ser adaptativas se convierten por su
sobredimensión en exageradas, incontrolables y problemáticas, a pesar de haber sido
retirado el causante, hablamos de trastornos de la ansiedad; estos se encuentran dentro
de las enfermedades mentales que según la Organización Mundial de la Salud son los
siguientes:
1. Trastorno de la ansiedad generalizada o agorafobia.
2. Crisis de pánico.
3. Fobia social.
4. Fobia especifica.
5. Trastorno obsesivo compulsivo.
6. Trastorno de estrés postraumático. (Virgen & col., 2005)
1.3.8.- MIEDO
1.3.8.1.- DEFINICIÓN
La palabra miedo proviene del latín “Metu”; que es la perturbación angustiosa causada
por un peligro real, amenazante o imaginario, y aparece como respuesta natural ante el
peligro, debido a algo que pasó, está sucediendo o que podría pasar. (Arrieta & y col.,
2013)
El miedo es un mecanismo fundamental de autodefensa en el ser vivo y es una forma de
retirada ante una situación amenazante en la que el individuo no tiene una respuesta
adecuada pudiendo provocar todo tipo de reacciones desde una conducta firme, parálisis
o ataques de ansiedad. (Bordoni & col., 2010)
1.3.8.2.- CARACTERÍSTICAS
Los sistemas afectados ante el miedo son: el sistema nervioso autónomo y el sistema
endocrino. Ante el estímulo atemorizante se desencadena una serie de procesos que
fueron investigados por Cannon y Selye quienes se encargaron de estudiar la reacción y
adaptación del organismo ante una situación de estrés continua. (Cannon, 1927)
17
El sistema nervioso recibe un estímulo inicial y a través de las amígdalas cerebrales
establecen una serie de respuestas frente al miedo, que se desencadenan todas al
mismo tiempo y son clasificadas en cuatro tipos: conductual, autosómica, cambios
endocrinos y cambios generales. (Ceinos, 2011)
Otras características que se presentan como respuestas ante el miedo son: tensión
muscular temporal, pupilas dilatadas, aumento leve y temporal de la frecuencia cardiaca,
respiración jadeante y corta, sucesos breves o de leve intensidad, dolor estomacal
desencadenado por el aumento de producción de acetilcolina y sufrimiento limitado, es
decir que persiste durante la presencia del estímulo. (Bordoni & col., 2010)
1.3.8.3.- CLASIFICACIÓN
Se pueden reconocer tres categorías:
Temores innatos
Son aquellos miedos que el individuo trae al nacer como miedo a los ruidos intensos y
repentinos, tormentas y objetos que se acercan rápidamente.
Temores del desarrollo
Aparecen a través de los años a determinadas edades, como el miedo a la oscuridad, a
lo desconocido o desacostumbrado, miedo a los animales. (Sierra, 2010)
Temores por experiencias traumáticas
Este tipo de temores están relacionados con experiencias difíciles vividas, que pudieron
haber sido repetitivas y dejan marcadas experiencias traumáticas en la persona que lo
experimenta. (Sierra, 2010)
Fobia: el temor desplazado
La fobia es un miedo irracional y recurrente a un objeto, animal o situación, que en la
realidad objetiva no es peligroso. (Navas & Vargas, 2012)
1.3.9.- ESTRÉS Y ANSIEDAD AL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO
El estrés y ansiedad dental son prácticamente indistinguibles y se los describe como un
sentimiento generalizado y latente que se presenta frente a una participación nueva o
conocida en la boca, las acciones que son resultado de estas emociones influyen
directamente con el diseño y ejecución de un plan de tratamiento que se adapte a la
18
necesidad del paciente por lo cual es necesaria una atención especial por parte del
odontólogo. (Baggini & Gilgun, 2005)
La odontología en ocasiones está asociada a situaciones dolorosas, ya sea por
experiencias propias o por la influencia de una memoria histórica social de “dolor dental”
que a lo largo de los años ha logrado que la visita al odontólogo se convierta en un miedo
persistente e irracional que resulta en un arrogante deseo de evitar el objeto o actividad
que cause temor al paciente. (Boj & col, 2012)
Las dos fuentes principales de seguridad que permiten superar un temor son: la
confianza en sí mismo y en las personas que se puede confiar. Cuando el individuo no se
encuentra en equilibrio con el medio y hay una percepción de amenaza se activa la
alarma de la ansiedad. (Bordoni & col., 2010)
El temor al odontólogo ocasiona que los pacientes retrasen o eviten realizarse un
chequeo dental a tiempo. Los pacientes asustadizos evaden o retrasan visitas al
odontólogo a pesar de que sus tratamientos odontológicos sean necesarios, por esta
razón resulta importante identificarlos, tratarlos de forma apropiada y realizar una terapia
reductora del temor. (Hargreaves & Berman, 2011)
Un paciente con historia de descuido dental y un alto nivel de ansiedad en el sillón
odontológico sugiere un probable diagnóstico de fobia odontológica. Las fobias más
simples también pueden involucrar la pérdida de control, pánico y debilidad en presencia
de la situación u objeto atemorizadora. La persona que padece de esta fobia teme perder
el control durante la consulta, por lo que es necesario tranquilizarlos; en ocasiones suele
enfrentarlo, a costa de una marcada ansiedad. (Hargreaves & Berman, 2011)
En ocasiones se manifiesta de una forma silenciosa, mientras el clínico se encuentra
trabajando y el paciente mantiene la boca abierta, observamos que aprieta sus manos,
cruza o contrae las piernas y sus pupilas se dilatan. Estos signos son señales de alerta
que nos indican que el paciente no se encuentra estable y de un momento a otro podría
realizar un movimiento brusco e interrumpir el tratamiento. (Boj & col, 2012)
El miedo dental aparece como una conducta aprendida, al menos dos tercios de los
adultos la padecen afirman que su origen se debe a una experiencia traumática vivida
durante la infancia o adolescencia. Sin embargo este miedo se ha visto disminuido en las
nuevas generaciones que recibieron atención odontológica con profesionales
especialistas y conocedores de contenidos psíquicos. (Arrieta & y col., 2013)
19
La fobia dental se considera un miedo extremo e intensificado al dentista y al tratamiento
odontológico. El uso de cuestionarios psicológicos simples son eficaces y fáciles de
completar, como la Dental Anxiety Scale o la Modified Dental Anxiety Scale, nos
proporcionan un puntaje para la identificación de pacientes que requieren de una
atención especial. (Baggini & Gilgun, 2005) Mediante estos métodos el clínico
proporcionará un plan de tratamiento que se adapte a la condición del paciente,
convirtiéndose así la visita al odontólogo como sinónimo de salud, mas no, de miedo y
ansiedad. (Arrieta & y col., 2013)
1.3.9.1.- DESENCADENANTES DE ANSIEDAD ODONTOLÓGICA
El tratamiento dental en la actualidad se percibe como una experiencia dolorosa. La
situación dental es compleja e implica varios factores como son: físicos, cognitivos y de
aprendizaje la combinación de estos factores lleva al desarrollo de la ansiedad dental.
(Navas & Vargas, 2012)
El miedo y ansiedad dental son desencadenados por múltiples causas como se
menciona:
Educación escolar primaria deficiente.
No haber tenido visitas frecuentes al odontólogo en la infancia.
Hábitos de higiene deficientes.
Estadía de tiempo prolongado en la sala de espera, sumado a un número excesivo de
pacientes en ella.
Abrir la boca por un tiempo prolongado.
El aroma del consultorio.
Prolongación de la cita provocada por una mala praxis por parte del odontólogo.
Que el odontólogo no cumpla con en el tratamiento.
La visión de la aguja y la sensación de la inyección
El ruido de la turbina y otros elementos en la consulta. (Bladé, 2013)
20
1.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO.
El miedo y ansiedad son una respuesta a estímulos generados en la consulta dental
ya sea por desconfianza en el profesional odontólogo por un tratamiento mal realizado
anteriormente, o por un trauma debido a malas experiencias en la niñez, haciendo
que los sonidos propios de un consultorio odontológico (compresor, turbina,
micromotor, entre otros) desencadenen ciertas emociones; razón por la cual es
importante valorar el comportamiento de todos los pacientes antes de realizar
cualquier tratamiento odontológico.
Se realizaron varios estudios para respaldar la eficacia de Melissa officinalis frente al
miedo y ansiedad, dando resultados positivos y pudiendo ser aplicado en pacientes
sin efectos secundarios perjudiciales para la salud.
Estudios con Paroxetina concluyen que los efectos secundarios por sobredosis
pueden ser perjudiciales para la salud por lo cual se debe tener mayor precaución en
las personas que se automedican por problemas de ansiedad.
La ansiedad y miedo generados antes de la consulta influyen en el comportamiento
del paciente, por tanto el trabajo del odontólogo disminuirá en calidad y eficacia
afectando a las dos partes.
21
CAPITULO II
MARCO METODOLÓGIO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.- CARACTERIZACION DEL SECTOR
La Unidad de Atención Odontológica (U.A.O) “Uniandes”, se encuentra localizada en la
ciudad de Ambato vía a Baños Km 5 ½, que brinda atención odontológica en todas las
áreas relacionadas a la prevención y rehabilitación de la salud oral, los estudiantes de
séptimo a decimo semestre realizan prácticas pre profesionales como un proyecto de
vinculación con la comunidad, ocupándose de la demanda de los problemas de la
población.
La misión de la Unidad de Atención Odontológica es permitir a los estudiantes formar
habilidades y destrezas poniendo en práctica lo aprendido teóricamente, así como la
relación paciente-profesional en todos los ámbitos que se pueden presentar en nuestra
carrera profesional, de esa manera se pretende formar profesionales útiles para la
comunidad.
2.1.- DESCRIPCION DE LA METODOLOGIA
La base de la presente investigación tiene un complemento bibliográfico y documental,
porque la fuente son los libros relacionados con el tema, basándose en la investigación
de campo.
2.1.1.- Paradigma o modalidad investigativa
Cualitativa: mediante la utilización de Melissa Officinalis previo a la atención
operatoria, se verificará sus cualidades y efectividad para la reducción del miedo y
ansiedad.
La experimentación con medicina natural permitirá demostrar si es viable el uso de estos
medicamentos o no, a tal punto que influya en el comportamiento del paciente al
momento de realizar un procedimiento odontológico y para esto se utiliza cifras
estadísticas.
Cuantitativa: la investigación es cuantitativa por que mediante la interpretación de
resultados podremos analizar los datos numéricos.
22
2.1.2.- Tipo de investigación
Investigación de campo: la presente investigación es de campo porque se
recolectaran los datos en el lugar de los hechos, es decir la U.A.O. Uniandes donde
acuden a la consulta los pacientes voluntarios de 18 a 30 años a quienes se les
administro el tratamiento natural de Melissa Officinalis.
Investigación bibliográfica: la investigación es bibliográfica porque el presente
estudio se guio en la investigación de libros, revistas, internet, artículos de periódico que
fueron fundamentales para el desarrollo del marco teórico y del experimento.
2.1.3.- Niveles de investigación
Exploratorio: la utilización de Melissa Officinalis a la consulta dental, permitirá
descubrir el cambio de comportamiento de los pacientes y así disminuir el miedo y
ansiedad provocado.
Descriptiva: la utilización de Melissa Officinalis pretende disminuir el miedo y
ansiedad a través de un cambio sistémico para de esta manera lograr mejorar la atención
en pacientes sometidos a procesos operatorios.
Investigación Correlacional: para la comprobación de la eficiencia de utilización de
Melissa Officinalis, se dividirá en dos grupos de muestra, en los cuales a la primera mitad,
se les predispondrá una dosis única de la planta en infusión de 1.5gr (una bolsa de té
aproximadamente) una hora previo al proceso operatorio, mientras que al segundo grupo
recibirá una dosis única de paroxetina 10mg en el mismo protocolo, para comprobar si
existe la disminución de estrés se medirá a los grupos los signos vitales post. medicación,
durante el intraoperatorio y post. operatorio.
Experimental: porque se valora la eficacia de la Melissa Officinalis con relación a la
Paroxetina en pacientes sometidos a procedimientos de operatoria dental en la U.A.O.
“Uniandes”.
23
2.1.4.- Métodos, técnicas, instrumentos de investigación.
2.1.4.1.- Métodos del nivel teórico del conocimiento
Inductivo – deductivo: al utilizar Melissa Officinalis en un grupo de estudio y valorizar
los signos vitales, se puede determinar si el empleo de este, mejorará el ambiente
tensionante en la consulta dental en pacientes voluntarios de 18 a 30 años.
Comparativo: con el uso de Melissa Officinalis se comparara el nivel de miedo y
ansiedad en pacientes que tomaron la sustancia frente a los pacientes en los que se
administra Paroxetina.
2.1.4.2.- Método del nivel empírico del conocimiento.
Observación científica: al aplicar la utilización de Melissa Officinalis, se verificará si
el cambio conductual del paciente surge o no en el momento de la consulta, para con ello
determinar la eficacia y eficiencia de la medicación.
Medición: se utiliza para valorar la efectividad de la medicación, con el conocimiento
del rango normal de presión arterial, pulso y saturación de oxígeno, obteniendo así datos
estadísticos entre los dos grupos de estudio.
2.1.5.- Técnicas de investigación
Encuesta: procedimiento en él se busca recopilar datos por medio de un cuestionario
previamente diseñado a los estudiantes de octavo semestre que atienden pacientes en la
UAO “Uniandes” en los turnos de operatoria dental, con el fin de conocer estados de
opinión, ideas, características o hechos específicos.
Entrevista: acto comunicativo que se realizará a los Profesionales Odontólogos y
especialistas a través de la formulación de preguntas y respuestas.
2.1.6.- Instrumentos de investigación
Guía de observación: para la comprobación de la eficacia de la utilización de Melissa
Officinalis, se medirán los datos de signos vitales a los pacientes en la U.A.O. “Uniandes”,
para evaluar su actitud frente a este proceso.
24
Cuestionario: documento en el cual, se valorará el nivel de conocimiento acerca del
tema, a los alumnos practicantes de Odontología.
Guía de entrevista: mediante la elaboración de preguntas pre – establecidas y
concretas se consultará a los Profesionales Odontólogos y Especialistas en Operatoria
dental.
Historia clínica: se recolectará los datos esenciales, información personal,
antecedentes personales y familiares, enfermedades, traumatismos, odontograma; antes
de realizar el tratamiento odontológico. La cual nos servirá como documento legal, y
comprobación de la aplicación de la técnica.
Consentimiento Informado: documento médico legal mediante el cual se da a
conocer, en términos sencillos y claros, el diagnóstico del paciente, los detalles del
tratamiento a realizar y las posibles y eventuales consecuencias que puedan originarse
2.2.- POBLACION Y MUESTRA
2.2.1.- Población
La población inmersa en esta investigación fue de 29 estudiantes correspondientes a
octavo semestre de la carrera de Odontología de la Universidad Regional Autónoma de
los Andes ““UNIANDES””, legalmente matriculados.
La muestra de docentes para le entrevista fue de 5 tutores odontólogos los mismos que
realizan turnos de operatoria en la U.A.O. “Uniandes”.
La muestra de pacientes fue de 40 voluntarias entre hombres y mujeres que acudieron a
la U.A.O “Uniandes” dándonos como una población total de 74 personas para la
investigación.
25
Tabla 1 Población de la Investigación
POBLACION FRECUENCIA PORCENTAJE
PACIENTES 40 89%
ALUMNOS
PRACTICANTES
29
9%
TUTORES 5 2%
TOTAL 74 100%
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
2.2.2.- MUESTRA
Este trabajo de investigación se desarrolló teniendo una muestra no probabilística por
conveniencia a 40 pacientes de 18 a 45 años de edad que acuden a la Unidad De
Atención Odontológica (U.A.O.) “Uniandes” de la ciudad de Ambato.
a) Criterios de inclusión
Pacientes que se comprometan a formar parte del estudio comparativo con la
autorización del consentimiento informado
Pacientes comprendidos entre 18 y 45 años.
Pacientes con buen estado de Salud.
Pacientes que vayan a ser sometidos a tratamientos de operatoria dental y presenten
ansiedad.
Ausencia de hipersensibilidad a los medicamentos.
b) Criterios de exclusión
Presencia de algún tipo de hipersensibilidad al medicamento
Pacientes con enfermedades sistémicas y congénitas
Mujeres embarazadas y lactantes
Pacientes que usen medicamentos ansiolíticos
Pacientes niños y adultos mayores
26
Recolección de la información
Para la recolección de la información necesaria de utilizaron datos basados en lo
siguiente:
Aplicación de instrumentos
Uso de técnicas
Codificación de datos
Tabulación de información
Interpretación de datos
Análisis de resultados de instrumentos aplicados
La presente investigación basara sus resultados mediante el empleo de instrumentos
como:
Guías de observación
Cuestionario
Guía de entrevista
Historia clínica
ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS
La presente investigación basará sus resultados mediante empleo de instrumentos como:
Encuestas
Entrevistas
Guía de observación: presión arterial y pulso.
27
2.3.- Análisis de la guía de observación
a) Análisis según el sexo
Tabla 2 Sexo de los pacientes que participaron en esta investigación
Variable Número Porcentaje
Hombres 12 30%
Mujeres 28 70%
Total 40 100%
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
Gráfico 1Sexo de los pacientes que participaron en esta investigación
Elaborado: Daniela Alexandra Villacís Pérez.
Análisis e Interpretación de datos
La muestra que se eligió para este proyecto de investigación es de 40 pacientes que
acudieron a la Unidad De Atención Odontológica de los cuales 12 son hombres que
corresponde al 30% y 28 son mujeres que corresponde al 70%, lo que indica que en la
muestra seleccionada hay más mujeres que hombres.
HOMBRES 30%
MUJERES 70%
NÚMERO
HOMBRES MUJERES
28
b) Análisis de nivel de ansiedad de Corah
Tabla 3 Pacientes de acuerdo al grado de ansiedad
Grado de Ansiedad Mujeres Porcentaje
Muy poco ansioso 1 2.5%
Levemente ansioso 5 12.5%
Moderadamente ansioso 32 80%
Extremadamente ansioso 2 5%
Total 40 100%
Elaborado: Daniela Alexandra Villacís Pérez.
Gráfico 2 Pacientes de acuerdo al grado de ansiedad
Elaborado: Daniela Alexandra Villacís Pérez.
Análisis e Interpretación de datos
Los resultados arrojados por el test de Corah nos demuestran se encontraron un total de
2.5% pacientes levemente ansiosos, el 12.5% moderadamente ansiosos, mientras que un
80% elevadamente ansiosos y solo un 5% severamente ansiosos antes del acto
operatorio.
2%
13%
80%
5%
Mujeres
Muy poco ansioso Levemente ansioso
Moderadamente ansioso Extremadamente ansioso
29
a) Signos indicativos de ansiedad en pacientes antes de ser tratados con
Paroxetina y Melissa Officinalis
Tabla 4 Signos de ansiedad en pacientes tratados antes de ser tratados con Paroxetina y
Melissa Officinalis
Signos de Ansiedad Melissa Columna1
No presenta signos 1 2,50%
Agitación 10 25%
Sudoración 2 5%
Temblor en las extremidades 7 17,50%
Alteración de la respiración 5 12,50%
Alteración de la frecuencia cardiaca 15 38%
Total 40 100,00% Elaborado: Daniela Alexandra Villacís Pérez.
Gráfico 3 Signos de ansiedad en pacientes tratados con Melissa
Elaborado: Daniela Alexandra Villacís Pérez.
Análisis e Interpretación de datos
Los resultados arrojados por los signos tomados previos a la toma de Melissa y
Paroxetina nos indican que el 97% presenta signos como agitación, alteración de la
respiración, temblor en las extremidades al igual que alteración de la frecuencia cardiaca
y el 1% restante no presenta signos.
1%
12% 3%
9%
6%
19%
50%
Signos de ansiedad
No presenta signos Agitación
Sudoración Temblor en las extremidades
Alteración de la respiración Alteración de la frecuencia cardiaca
Total
30
b) Signos post administración de Paroxetina
Tabla 5 Signos post administración de Paroxetina
Signos de ansiedad Pacientes Porcentaje
No presenta signos 16 80%
Agitación 0 0%
Sudoración 0 0%
Temblor en las extremidades 0 0%
Alteración de la respiración 0 0%
Alteración de la frecuencia cardiaca 4 20%
Total 20 100%
Elaborado: Daniela Alexandra Villacís Pérez.
Gráfico 4 Signos de ansiedad en pacientes que tomaron Paroxetina
Elaborado: Daniela Alexandra Villacís Pérez.
Análisis e Interpretación de datos
Los resultados de los signos de ansiedad tomados post administración de Paroxetina nos
indican que el 84% no presenta signos, mientras que un 20% mantiene una alteración en
la frecuencia cardiaca, y los demás signos desaparecieron.
80%
0%
0%
0%
0%
20%
Paroxetina
Ninguno Agitación
Sudoración Temblor en las extremidades
Alteración de la respiración Alteración de la frecuencia cardiaca
31
c) Signos post administración de Melissa Officinalis
Tabla 6 Signos post administración de Melissa Officinalis
Signos de ansiedad Pacientes Porcentaje
No presenta signos 12 60%
Agitación 0 0%
Sudoración 0 0%
Temblor en las extremidades 0 0%
Alteración de la respiración 3 15%
Alteración de la frecuencia cardiaca 5 25%
Total 20 100%
Elaborado: Daniela Alexandra Villacís Pérez.
Gráfico 5 Signos de ansiedad en pacientes que tomaron Melissa Officinalis
Elaborado: Daniela Alexandra Villacís Pérez.
Análisis e Interpretación de datos
El grafico No.5 Los resultados de los signos de ansiedad tomados post administración de
Melissa nos indican que el 60% no presenta signos, mientras que un 25% mantiene una
alteración en la frecuencia cardiaca, y un 15% en alteración de la respiración, los demás
signos desaparecieron.
60%
0%
0%
0%
15%
25%
Melissa Officinalis
Ninguno Agitación
Sudoración Temblor en las extremidades
Alteración de la respiración Alteración de la frecuencia cardiaca
32
a) Valoración de efectos colaterales con Melissa Officinalis
Tabla 7 Efectos colaterales Melissa Officinalis
Efectos Colaterales Melissa Porcentaje
No presenta 20 100%
Nausea 0 0%
Insomnio 0 0%
Astenia 0 0%
Inquietud 0 0%
Malestar estomacal 0 10%
Total 20 100%
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez
Gráfico 6 Efectos colaterales de Melissa Officinalis
Elaborado: Daniela Alexandra Villacís Pérez.
Análisis e Interpretación de datos
El grafico No.6 Los resultados de la tabla indican que un 75% de la muestra de estudio no
presenta efectos colaterales, mientras que un 10% presenta malestar estomacal, un 5%
inquietud, 5% de astenia y otro 5% de insomnio.
75%
0% 5%
5%
5%
10%
Melissa
No presenta Nausea Insomnio Astenia Inquietud Malestar Estomacal
33
b) Valoración de efectos colaterales con Paroxetina
Tabla 8 Efectos colaterales de Paroxetina
Efectos Colaterales Paroxetina Porcentaje
Ninguno 0 0%
Insomnio 4 25%
Astenia 2 12%
Inquietud 2 13%
Malestar Estomacal 8 50%
Total 20 100%
Elaborado: Daniela Alexandra Villacís Pérez.
Gráfico 7 Efectos colaterales de Paroxetina
Elaborado: Daniela Alexandra Villacís Pérez.
Análisis e Interpretación de datos
El grafico No.7 los resultados de la tabla indican que un 100% de la muestra de estudio
presenta efectos colaterales como astenia, insomnio, inquietud y malestar estomacal.
0%
25%
12%
13%
50%
Paroxetina
Ninguno Insomnio Astenia Inquietud Malestar Estomacal
34
c) Análisis de los rangos de signos vitales en pacientes tratados con Melissa
Officinalis y Paroxetina pre medicamento
Tabla 9 Promedio Signos vitales Melissa vs Paroxetina pre medicamento.
Pre Medicamento Grupo I Melissa Grupo II Paroxetina
Presión Sistólica 133 130
Presión Diastólica 85 84
Saturación de Oxigeno 97 97
Pulsaciones por minuto 79 78
Elaborado: Daniela Alexandra Villacís Pérez.
.
Gráfico 8 Signos vitales de pacientes pre-medicamento Melissa vs Paroxetina
0
20
40
60
80
100
120
140
Presion Sistólica Presion Diastólica FrecuenciaRespiratoria
Pulsaciones porminuto
Títu
lo d
el e
je
Post. Medicamento
Valeriana
Placebo
35
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis P
Análisis e Interpretación de datos
El grafico No.8 se observa la diferencia de los signos vitales en pacientes que se
encuentran con cierto grado de ansiedad, en este estudio se realizó una media de las
dimensiones fisiológicas como antecedente de la aplicación
0
20
40
60
80
100
120
140
Presion Sistólica Presion Diastólica Frecuencia Respiratoria
Pulsaciones por minuto
Pre. Medicamento
Melissa Paroxetina
36
d) Análisis de los rangos de signos vitales en pacientes tratados con Melissa
Officinalis y Paroxetina post operatorio.
Tabla 10 Promedio Signos vitales Melissa vs Paroxetina post-operatorio
Post. Operatoria Melissa Paroxetina
Presión Sistólica 126 123
Presión Diastólica 83 80
Saturación de Oxigeno 97 97
Pulsaciones por minuto 73 70
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
Gráfico 9 Signos vitales Melissa vs Paroxetina post-operatorio
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Presión Sistólica PresiónDiastólica
Saturación deOxigeno
Pulsaciones porminuto
Títu
lo d
el e
je
Post. Cirugía
Valeriana
Placebo
37
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez
Análisis e Interpretación de datos
El grafico No.9 se puede observar que los niveles de ansiedad disminuyeron tanto en
pacientes en los que se administró Melissa como en pacientes en los que se utilizó
Paroxetina, es decir que cualquiera de los dos tratamientos se puede utilizar en los
pacientes que acuden al tratamiento preoperatorio de la clínica Odontológica, sin
embargo es importante mencionar que para precautelar la salud del paciente no se
recomienda utilizar Paroxetina por los efectos secundarios que presenta como astenia,
insomnio, inquietud y malestar estomacal, por otro lado si se recomienda el consumo de
Melissa en dosis de 1.5 g (una bolsa de té aproximadamente) para tratar la ansiedad y
estrés en los pacientes tomando en cuenta que la dosis debe ser la indicada para evitar
efectos secundarios.
0
20
40
60
80
100
120
140
Presión Sistólica Presión Diastólica Saturación de Oxigeno
Pulsaciones por minuto
Post. Operatorio
Melissa Paroxetina
38
2.3.1.- Análisis de las encuestas realizadas
Se analizó los resultados de las encuestas realizadas a 29 estudiantes de la Facultad de
Ciencias Médicas de la carrera de Odontología que acuden a las clínicas de Octavo
semestre de odontología académica debido a que ellos se encuentran en contacto directo
con los pacientes, a continuación se demuestra el análisis y la interpretación de los datos
obtenidos en la encuesta para la investigación.
1. ¿Los pacientes que acuden a la clínica odontológica presentan miedo y
ansiedad?
Tabla 11 Tabulación en porcentaje pregunta #1
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
Gráfico 10 Porcentajes tabla #11
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
Análisis e Interpretación de datos
De los 29 encuestados la mayoría que corresponde al 86% manifiestan que los pacientes
que acuden a la clínica odontológica presentan miedo y ansiedad principalmente al
escuchar los sonidos característicos del consultorio odontológico.
Frecuencia Porcentaje
Válido si 25 86,2
no 4 13,8
Total 29 100,0
39
2. ¿Es importante controlar el miedo y la ansiedad en los pacientes antes de un
tratamiento operatorio?
Tabla 12 Tabulación en porcentaje pregunta #2
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
Gráfico 11 Porcentajes tabla #12
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
Análisis e Interpretación de datos
De los 29 encuestados el total de los estudiantes que corresponde al 100% manifiestan
que es importante controlar el miedo y la ansiedad en los pacientes antes de un
tratamiento operatorio, esto quiere decir que la actitud de un paciente ansioso y
estresado en la consulta repercute totalmente en la conducta colaboradora, evitando así
que el clínico pueda llevar a cabo un tratamiento exitoso y sin contratiempos.
Frecuencia Porcentaje
Válido Si 29 100,0
40
3. ¿Los pacientes tienen miedo a la colocación de anestesia local?
Tabla 13 Tabulación en porcentaje pregunta #3
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
Gráfico 12 Porcentajes tabla #13
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
Análisis e Interpretación de datos
De los 29 encuestados la mayoría que corresponde al 97% manifiestan que los pacientes
tienen miedo a la colocación de anestesia local. El miedo expresado por los pacientes
refleja la alta probabilidad de encontrarse mayormente con pacientes ansiosos al
momento de la consulta.
Frecuencia Porcentaje
Válido Si 28 96,6
No 1 3,4
Total 29 100,0
41
4. ¿Los pacientes al ingresar a la clínica presentan síntomas de miedo y ansiedad al
observar el equipo odontológico?
Tabla 14 Tabulación en porcentaje pregunta # 4
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
Gráfico 13 Porcentajes tabla #14
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
Análisis e Interpretación de datos
De los 29 encuestados la mayoría que corresponde al 79% manifiesta que presentan
síntomas de miedo y ansiedad al observar el equipo odontológico. Esto quiere decir que
para los pacientes el simple hecho de observar el equipo odontológico lo asocian con
dolor reflejándose en estados de ansiedad y estrés.
Frecuencia Porcentaje
Válido Si 23 79,3
No 6 20,7
Total 29 100,0
42
5. ¿Las experiencias pasadas influyen en el estado emocional de los pacientes?
Tabla 15 Tabulación en porcentaje pregunta # 5
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
Gráfico 14 Porcentajes tabla #15
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
Análisis e Interpretación de datos
De los 29 encuestados la mayoría que corresponde al 97% afirma que las experiencias
pasadas de los pacientes influyen en su estado emocional. Un trauma generado por una
previa atención odontológica se refleja en una conducta poco colaboradora en el acto
operatorio.
Frecuencia Porcentaje
Válido Si 28 96,6
no 1 3,4
Total 29 100,0
43
6. ¿Ha suministrado fármacos para disminuir el miedo y ansiedad en los
pacientes?
Tabla 16 Tabulación en porcentaje pregunta #6
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
Gráfico 15 Porcentajes tabla #16
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
Análisis e Interpretación de datos
De los 29 encuestados la mayoría que corresponde al 86% no ha suministrado fármacos
para disminuir el miedo y ansiedad en los pacientes. Mientras que el 14% ha recetado
algún tipo de fármaco para controlar el estrés y ansiedad en la consulta odontológica. Se
evidencia un déficit de conocimiento en el manejo y poco interés en el estado de
ansiedad y estrés de los pacientes previo a la consulta.
Frecuencia Porcentaje
Válido si 4 13,8
no 25 86,2
Total 29 100,0
44
7. ¿Ud. cree que los signos vitales se encuentran afectados cuando el paciente
presenta miedo y ansiedad?
Tabla 17 Tabulación en porcentaje pregunta #7
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
Análisis e Interpretación de datos
De los 29 encuestados la mayoría que corresponde al 97% cree que los signos vitales se
encuentran afectados cuando el paciente presenta miedo y ansiedad. Los signos vitales
del paciente se elevan debido al estrés y ansiedad que experimentan al visitar al
odontólogo por temor o desconocimiento del procedimiento al que será sometido.
Frecuencia Porcentaje
Válido si 28 96,6
no 1 3,4
Total 29 100,0
Gráfico 16 Porcentajes tabla # 17
45
8. ¿Piensa usted que la aplicación de métodos terapéuticos ayudaran al paciente
en el tratamiento del estrés y la ansiedad?
Tabla 18 Tabulación en porcentaje pregunta #8
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
Gráfico 17 Porcentajes tabla # 18
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez.
Análisis e Interpretación de datos
De los 29 encuestados la mayoría que corresponde al 93% cree que la aplicación de
métodos terapéuticos ayudará al paciente en el tratamiento del estrés y la ansiedad. Un
tratamiento terapéutico previo a la cita influirá en el comportamiento y estado de ánimo
del paciente.
Frecuencia Porcentaje
Válido si 27 93,1
no 2 6,9
Total 29 100,0
46
9. ¿Ha aplicado tratamientos naturales en sus pacientes para reducir el miedo y a
ansiedad?
Tabla 19 Tabulación en porcentaje pregunta #9
Frecuencia Porcentaje
Válido si 5 17,2
no 24 82,8
Total 29 100,0
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez
Gráfico 18 Porcentajes tabla # 19
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez
Análisis e Interpretación de datos
De los 29 encuestados la mayoría que corresponde al 83% no ha aplicado tratamientos
naturales en sus pacientes para reducir el estrés y ansiedad. Los profesionales tienen
desconocimiento sobre las propiedades del uso de la medicina natural por tal razón no la
aplican. El 17% conoce las propiedades y lo aplican en sus pacientes.
47
10. ¿Ud. conoce sobre la utilización de Melissa Officinalis (Toronjil) en la reducción
del miedo y la ansiedad en los tratamientos odontológicos?
Tabla 20 Tabulación en porcentaje pregunta #10
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez
Gráfico 19 Porcentajes tabla # 20
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. “Uniandes”
Elaborado: Daniela Alexandra Villacis Pérez
Análisis e Interpretación de datos
De los 29 encuestados la mayoría que corresponde al 93%. Desconoce sobre la
utilización de Melissa Officinalis (Toronjil) en la reducción del miedo y la ansiedad
aplicados en los tratamientos odontológicos. La falta de información es predominante y
confirma la ausencia de un proceso diferente al tratamiento tradicional con medicamento
farmacéutico para controlar la ansiedad, haciendo caso omiso a otros métodos como la
medicina natural.
Frecuencia Porcentaje
Válido si 2 6,9
no 27 93,1
Total 29 100,0
48
2.3.2.- Análisis de las entrevistas realizadas
Se elaboró once preguntas relacionadas con el tema de investigación y para el análisis
de los resultados de la entrevista, en la que colaboraron cinco odontólogos tutores de la
U.A.O ““UNIANDES”” (Dra. Paola Mena, Dra. Luz Granda, Dr. José Bullón, Dra.
Jeannette Salvador, Dra. Liset Caamaño). A continuación el análisis e interpretación de
las respuestas a cada pregunta realizada:
PREGUNTA 1
1. ¿Sabe Ud. cuáles son las causas del miedo y ansiedad que presentan los
pacientes al realizarse tratamientos odontológicos?
Análisis e interpretación
Los cinco profesionales manifestaron que entre las principales causas se encuentran
miedo al tratamiento odontológico por malas experiencias anteriores, haber sufrido dolor,
el ruido propio de un consultorio odontológico, observar agujas, jeringas y objetos corto
punzantes.
PREGUNTA 2
2. ¿De qué manera cree Ud. que afecta el estrés y la ansiedad en los tratamientos
de operatoria?
Análisis e interpretación
Todos los profesionales concordaron en que existe una disminución de la cooperación
por parte del paciente, además se eleva el umbral del dolor por sugestión del mismo.
PREGUNTA 3
3. ¿Ha indicado usted medicamentos a sus pacientes para reducir los niveles de
miedo y ansiedad?
Análisis e interpretación
Los tres profesionales manifiestan que han utilizado tanto medicamentos sintéticos como
naturales, mientras que los dos restantes no han indicado ningún medicamento.
49
PREGUNTA 4
4. ¿Qué medicamentos administra usted?
Los tres profesionales manifestaron que entre los fármacos administrados se encuentran:
paroxetina, alprazolam, clordiazepoxido, y te de tilo entre los medicamentos
fitoterapéuticos, mientras que los restantes no administran medicamentos para disminuir
el estrés y ansiedad.
PREGUNTA 5
5. ¿Qué piensa usted acerca del uso de medicina natural en los pacientes para
controlar el miedo y ansiedad?
Análisis e interpretación
Los cinco profesionales consideran que si son efectivos, pero no existen suficientes
estudios sobre su mecanismo de acción en odontología.
PREGUNTA 6
6. ¿Recomendaría el uso de medicina natural para el tratamiento de miedo y
ansiedad?
Análisis e interpretación
Los tres profesionales lo recomiendan, dos de ellos afirman no haber usado este tipo de
medicina.
PREGUNTA 7
7. ¿Frecuentan a su consulta pacientes que presentan problemas de estrés y
ansiedad ante una operatoria?
Análisis e interpretación
Los cinco profesionales consideran que la mayoría de pacientes que acuden a su
consulta odontológica presentan estrés y ansiedad.
50
PREGUNTA 8
8. ¿Piensa Ud. que el conocimiento aportado a los estudiantes es el indicado para
asistir a los pacientes que presentan miedo y ansiedad en preoperatoria?
Análisis e interpretación
Todos los profesionales concuerdan que los estudiantes tienen conocimientos en bajo
porcentaje sobre la asistencia de un paciente ansioso en la consulta dental.
PREGUNTA 9
9. ¿Podría decirme usted que factores influyen en los pacientes para ser
desencadenantes del miedo y la ansiedad?
Análisis e interpretación
Los cinco profesionales manifiestan que entre los principales factores se encuentran el
ruido producido por los equipos, temor a las agujas y al instrumental, inadecuado manejo
del paciente y falta de comunicación por parte del profesional.
PREGUNTA 10
10. ¿Considera usted importante la utilización de métodos naturales (Melissa
Officinalis) en pacientes sometidos a operatoria que presentan miedo y ansiedad?
Análisis e interpretación
Los cinco profesionales consideran que es importante la utilización de métodos naturales
para bajar niveles de estrés y ansiedad, ya que es un método innocuo y efectivo.
51
2.4.- CONCLUSIONES PARCIALES
Se concluyó que cualquiera de los dos tratamientos se puede utilizar en los pacientes
que acuden al tratamiento preoperatorio de la clínica Odontológica, sin embargo es
importante mencionar que para precautelar la salud del paciente no se recomienda
utilizar Paroxetina por los efectos secundarios que presenta como astenia, insomnio,
inquietud y malestar estomacal, por otro lado si se recomienda el consumo de Melissa en
dosis de 1.5 g (una bolsa de té aproximadamente) para tratar la ansiedad y estrés en los
pacientes tomando en cuenta que la dosis debe ser la indicada para evitar efectos
secundarios.
Luego de realizar la investigación se concluye que es recomendable usar la dosis de
1.5 g (una bolsa de té aproximadamente) de Melissa Officinalis colocada en una taza de
agua hirviendo en infusión, aplicado a los pacientes una hora antes del tratamiento
operatorio.
Se concluyó que, mediante el uso de Melissa Officinalis existe un cambio favorable de
los valores de signos vitales y tiene menos efectos secundarios que el uso de Paroxetina,
aunque en la UAO no se ha utilizado el medicamento ni se ha socializado sobre el tema.
Los estudiantes encuestados reconocen que los pacientes que acuden a la Unidad De
Atención Odontológica (UAO) presentan estrés, ansiedad y afirman que es importante el
control de dicho estadio ya que va a repercutir negativamente en el desarrollo de la
actividad odontológica.
De las entrevistas realizadas a los Odontólogos se concluyó que todos conocen los
factores que causan estrés y ansiedad en los pacientes y que han administrado
medicamentos para disminuirlo, pero que el uso de medicina fitoterapéutica es poco
frecuente.
52
2.5.- PROPUESTA:
“DISEÑO DE ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE SERVICIO Y GRADO
DE SATISFACCION DEL PACIENTE PARA LA DISMINUIR EL ESTRÉS Y ANSIEDAD
PREVIO A LA ATENCION ODONTOLOGICA”
2.5.1 Introducción
La atención odontológica se ha convertido en una parte fundamental en el área de la
salud y a su vez es una de las situaciones que más ansiedad genera en las personas,
llegando a veces a tal grado que el paciente deja de acudir a la consulta profesional
abandonando los tratamientos y descuidando completamente su salud oral.
La ansiedad dental específicamente consiste en una respuesta de activación del sujeto
ante cualquier objeto o situación odontológica interfiriendo con el tratamiento rutinario.
La manipulación en la zona bucal acompañada de acciones, movimientos bruscos y
toscos del profesional despierta en los pacientes diversos grados de aprensiones y
ansiedades, haciendo habitual que las personas señalen que la visita al dentista es una
de las atenciones que más miedo les provoca.
El Odontólogo debe ser flexible para hacer modificaciones en el plan de tratamiento si es
necesario y proveer el ambiente psicológico de seguridad que permita disminuir sus
temores y ansiedades antes de un tratamiento operatorio.
En la actualidad gracias a la filosofía preventiva de la profesión, el Odontólogo tiene la
obligación de establecer diferentes protocolos de atención para el manejo de estos
pacientes.
Por lo que la presente propuesta está encaminada a ofrecer una terapia natural para
disminuir el estrés y ansiedad mediante el uso de Melissa Officinalis debido a los varios
efectos secundarios que poseen los fármacos sintéticos.
53
2.5.2 OBJETIVOS
2.5.2.1 Objetivo general
Implementar un dispensador de Melissa Officinalis y un folleto informativo para la
disminución del estrés y ansiedad en pacientes que acuden a la Unidad De Atención
Odontológica (UAO) “Uniandes”.
2.5.2.2 Objetivos específicos
Informar a los estudiantes, pacientes y docentes sobre la importancia de implementar
técnicas que nos permitan controlar el estrés y ansiedad en los pacientes mediante
un folleto informativo y un triptico.
Evitar que el miedo sea la causa fundamental de las ausencias a la clínica de
operatoria en la Unidad De Atención Odontológica suministrando Melissa Officinalis
mediante un dispensador colocado en sala de espera.
Socializar con los pacientes y estudiantes acerca del uso de Melissa Officinalis
2.5.3 JUSTIFICACIÓN
El tema de esta propuesta es de gran relevancia ya que está encaminado a mejorar la
percepción de servicio por parte del paciente, además nos ayudara a controlar el estrés y
ansiedad.
Es de interés por que la ansiedad es una alteración en el comportamiento del individuo
que puede comprometer desde la parte sistémica hasta la parte conductual, en el
mercado existen varios fármacos que contrarrestan este problema sin embargo, su
mecanismo de acción así como los efectos secundarios limitan su frecuente uso.
Es de impacto porque el uso de medicina natural como es la Melissa Officinalis permite
obtener una sedación consiente y relajación del paciente disminuyendo el grado de
ansiedad de los pacientes con un amplio margen de seguridad clínica.
Es de utilidad, porque tendrá gran aceptación entre los pacientes puesto que es un
medicamento natural tradicionalmente conocido y brindara múltiples beneficios para
mejorar el manejo y colaboración del paciente ansioso.
54
2.5.3.4 METODOLOGÍA EMPLEADA
FASES ETAPAS METAS ACTIVIDADES RESPONSABLE RESULTADOS TIEMPO
1ra Información Dar a conocer a los
Docentes y estudiantes
sobre el folleto
informativo y
dispensador de
Melissa.
Dar a conocer a los
pacientes sobre las
propiedades de la
Melissa a través de un
tríptico informativo.
Demostrar q la
aplicación de la
Melissa es efectiva
para disminuir
cuadros de
ansiedad y estrés
en los pacientes.
Daniela Villacis Interés por parte de
los
Estudiantes y
pacientes en la
aplicación de la
Melissa en su dosis
recomendada.
Durante
3 Días
2da Ejecución
Aplicación del folleto
informativo y Melissa
Officinalis a
estudiantes y docentes.
Aplicación del tríptico
informativo a pacientes
que acuden a la U.A.O.
Colocar
dispensador con
agua y Melissa
Officinalis.
Daniela Villacis Obtener las
respuestas emitidas
por los pacientes
Durante una
3 Días
3ra Evaluación
Registrar el grado de
satisfacción de los
pacientes.
Análisis de los
resultados
obtenidos con la
aplicación de
Melissa.
Daniela Villacis Estimar los
Resultados
obtenidos.
3 Días
55
2.5.4.- DESARROLLO DE LA PROPUESTA
Tipo de paciente
La presente propuesta está encaminada a pacientes que presenten estrés, ansiedad y
que acudan a la U.A.O ““UNIANDES””
Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta
Esta propuesta se desarrolla en la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”, de la
ciudad de Ambato.
Secuencia de procedimientos
Primera Visita:
Objetivo:
Difundir el folleto informativo a los estudiantes que acuden a participar en la U.A.O
“Uniandes” acerca del estrés y ansiedad mediante un folleto informativo para disminuir
estas afecciones.
Actividades:
Socializar.
Charla sobre estrés ansiedad y su Incidencia en el consultorio Dental.
Charla sobre Melissa Officinalis, sus usos, efectos y dosificación.
Entrega de Material Educativo sobre lo expuesto.
Plenaria para aclarar dudas e inquietudes de los estudiantes.
Segunda Visita:
Objetivo:
Colocar el dispensador de agua y sobres de Melissa Officinalis y a la vez socializar la
información del tríptico con los pacientes que acuden a la U.A.O “Uniandes”.
Actividades:
Socializar
56
Familiarizar a los pacientes con el producto mencionado.
Entrega de Trípticos con información de Melissa Officinalis.
Tercera Visita:
Objetivo:
Evaluar a los estudiantes sobre el efecto que produjo la Melissa Officinalis en los
pacientes que acudieron a la U.A.O. “Uniandes”.
Actividades:
Mediante una entrevista se indagará a los estudiantes sobre los efectos producidos
en los pacientes después de haber utilizado la Melissa Officinalis.
Beneficios de la propuesta
Sociales
Con la aplicación de un dispensador y Melissa Officinalis se beneficiaran los pacientes,
estudiantes y docentes de la U.AO porque con este remedio natural disminuirá el estrés y
ansiedad de los mismos.
Institucionales
La Universidad Regional Autónoma de los Andes ““UNIANDES”” se beneficia con esta
investigación, debido que se mejorara el servicio odontológico que presta la Unidad De
Atención Odontológica (UAO) a la comunidad.
Individuales
Los pacientes se beneficiarán con la información de la utilizacion de Melissa para
disminuir el estrés y la ansiedad) y puedan sentirse más tranquilos y relajados al
momento de la intervención.
57
2.5.- CONCLUSIONES PARCIALES
La información sobre la utilización de Melissa Officinalis sirvió de instrumento de
conocimiento, aplicación y valoración del estado de ansiedad de los pacientes que se
presentaron en la consulta dental.
La Dotación de la Infusión de Melissa Officinalis para el control de estrés y ansiedad
permitió el mejor manejo de la conducta del paciente al ser intervenido.
La socialización que se realizó a los estudiantes, pacientes y docentes sobre el uso y
beneficios de la Melissa Officinalis ayudo mejorar los niveles de estrés y ansiedad y por
ende la atención odontológica.
58
CAPITULO III
VALIDACIÓN Y/ O EVALUACIÓN DE RESULTADOS
3.- Esquema y Metodología
59
3.1.- ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIÓN
Materialización Dispensador de Infusión de
Melissa Officinalis.
Folleto informativo.
Tríptico.
Uso Dispensador.
Se utilizará para que el paciente
pueda tener acceso al tratamiento
natural.
Folleto y tríptico.
El folleto se usará para que los
estudiantes y profesionales se
informen acerca de los protocolos para
atender a pacientes que presenten
ansiedad y estrés ante la consulta
sumado a la alternativa natural para
controlar el estrés y ansiedad
El tríptico será usado para difundir a
los pacientes información sobre las
propiedades de la Melissa Officinalis,
dosificación y promover su uso.
Resultados Pacientes tranquilos y con una
conducta colaboradora durante el
tratamiento operatorio.
Autor: Daniela Alexandra Villacís Pérez
Fuente: Resultados de la aplicación de la Propuesta
Al aplicar la propuesta se determinó que todos los pacientes han reaccionado de forma
positiva, disminuyendo sus niveles de estrés y ansiedad, gracias a su comportamiento la
atención odontológica recibida mejoró en calidad, eficacia y confort para el paciente, de la
misma manera el operador percibió una conducta colaboradora y calmada.
60
También se observó que la aplicación de un protocolo de atención previo a la consulta
odontológica de un paciente que presenta ansiedad y estrés ayuda a que éste tenga
mayor confianza y seguridad en el operador, mejorando la relación odontólogo-paciente.
3.2.- CONCLUSIONES PARCIALES
La colocación del dispensador, tuvo gran aceptación por parte de los pacientes que
llegan a atenderse en la U.A.O. “Uniandes”, siendo de gran impacto porque mencionaron
que efectivamente se sintieron más tranquilos, evidenciando esto en la toma de signos
vitales.
Al socializar con los pacientes se pudo evidenciar que tomaron conciencia de la
utilización de la Melissa al hacer uso de una bolsa de té (1.5 g) en una taza de agua, por
lo que se puede decir que el tríptico sirvió para informar de una manera correcta a los
mismos.
La difusión de información a los estudiantes sobre los protocolos de atención en el
paciente ansioso y sumado a la utilización de la Melissa fueron útiles, ya que disminuyó el
grado de estrés y ansiedad que el paciente presenta ante la consulta dental.
La utilización de Melisa Officinalis en pacientes que acuden a la U.A.O ¨Uniandes¨ es
positiva porque disminuyo el estrés y la ansiedad, los estudiantes no tuvieron problemas
en la atención odontológica
61
CONCLUSIONES GENERALES
El presente estudio surgió de la necesidad por disminuir el estrés y ansiedad que
se presenta en ciertos pacientes ante una acción operatoria, se utilizó un método
natural debido a que se conoce que los medicamentos sintéticos producen efectos
secundarios, en este caso la paroxetina.
Mediante la investigación teórica se pudo ampliar el conocimiento sobre el tema
en estudio y se pudo aplicar en el desarrollo de este trabajo.
Al realizar la comparación entre la Melissa y paroxetina se comprobó que
disminuyen los niveles de estrés y ansiedad en los pacientes mediante la toma de
signos vitales, sin embargo los pacientes que tomaron Paroxetina si tuvieron
efectos secundarios como malestar estomacal e insomnio.
El estudio realizado muestra claramente que la administración de Melissa
Officinalis en infusión, mejora el comportamiento y actitud del paciente y tiene el
menor índice de efectos secundarios a comparación de la Paroxetina razón por la
cual sería importante su utilización
La propuesta aplicada en base a la comparación de Melissa y Paroxetina fue la de
elaborar un folleto informativo para estudiantes, docentes y un tríptico para los
pacientes con el fin de promover su uso en lugar de fármacos sintéticos.
De igual forma se puedo determinar que la ansiedad es una respuesta fisiológica
normal que se presenta en la mayoría de pacientes que acuden a la consulta
odontológica, razón por la cual es importante valorar el comportamiento de los
mismos para brindarle un trato adaptado a cada uno de sus necesidades.
Esta investigación servirá tanto para los profesionales como estudiantes, para su
aplicación en la práctica diaria, de igual manera se beneficiarán principalmente
los pacientes ya que está ideada para que tengan una experiencia agradable en
su estancia en la Unidad de Atención Odontológica (UAO) “Uniandes”
62
RECOMENDACIONES
Utilizar esta técnica terapéutica en cualquier procedimiento odontológico en la que
el paciente manifieste signos de estrés y ansiedad siempre acompañada de una
buena comunicación.
Investigar otro tipo de técnicas para controlar la ansiedad y estrés al igual que el
uso de plantas medicinales con efecto ansiolítico que puedan ser un complemento
de la Melissa Officinalis.
Tomar medidas de prevención en los pacientes que se administra paroxetina por
los efectos colaterales que produjo en algunos pacientes, lo cual genera en la
persona malestar interfiriendo en sus actividades cotidianas.
Considerar el tríptico informativo como un medio de difusión entre los pacientes
de la U.A.O ¨Uniandes¨, para que conozcan sobre los beneficios de una terapia
natural y sin efectos secundarios.
La propuesta aplicada en base a la comparación de Melissa y Paroxetina fue la de
elaborar un folleto informativo para estudiantes, docentes y un tríptico para los
pacientes con el fin de promover su uso en lugar de fármacos sintéticos.
Brindar un servicio eficiente por parte del estudiante, considerando primordial el
estado emocional del paciente antes de una intervención operatoria, con el fin de
que el paciente se sienta seguro durante un tratamiento.
Recomendar el uso de productos naturales en los tratamientos de estrés y
ansiedad a los pacientes que acuden al centro odontológico debido a que estos
productos no causan efectos secundarios y son de gran beneficio para la
estabilidad de los pacientes
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ANEXOS
ANEXOS
ANEXO No 1. Perfil de Tesis
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN
DE TITULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
¨ESTUDIO COMPARATIVO DEL EFECTO FARMACOLÓGICO DE MELISSA
OFFICINALIS VERSUS PAROXETINA PARA CONTROLAR ESTRÉS Y
ANSIEDAD EN PACIENTES SOMETIDOS A TRATAMIENTOS
ODONTOLÓGICOS DE OPERATORIA DENTAL QUE ASISTEN A LA UNIDAD
DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES¨.
AUTORA: VILLACÍS PÉREZ DANIELA ALEXANDRA
TUTORA: DRA. VILLACRESES MEDINA MARY ELENA
AMBATO- ECUADOR
2017
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
I. TEMA:
¨ESTUDIO COMPARATIVO DEL EFECTO FARMACOLÓGICO DE MELISSA
OFFICINALIS VERSUS PAROXETINA PARA CONTROLAR ESTRÉS Y
ANSIEDAD EN PACIENTES SOMETIDOS A TRATAMIENTOS
ODONTOLÓGICOS DE OPERATORIA DENTAL QUE ASISTEN A LA UNIDAD
DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES¨.
II. PROBLEMA
2.1 Antecedentes
Existe un verdadero pánico generalizado en la población al acudir al dentista, en
determinados casos este miedo tiene grandes consecuencias a la salud puesto
que se posterga constantemente la visita al odontólogo, lo que puede agravar el
problema bucal y casi siempre dificulta el manejo clínico y lo encarece. (Carrillo,
2012, pág. 53)
Según la sociedad española de periodoncia (SEPA) algunas de las razones que
consolidan este miedo al odontólogo son objetivas, pero otras no tanto,
históricamente los recursos que se han empleado para la salud bucodental han
sido agresivos y molestos para el paciente, una tendencia que se ha ido variando
en las últimas décadas. (Perpiñá, 2014, pág. 46)
Este estado emocional puede ser resultado de experiencias dentales traumáticas
previas, originadas por un primer mal encuentro en la niñez que afectaría el
comportamiento en la edad adulta. En el caso de procedimientos invasivos como
las exodoncias dentales, se piensa que este aumento de ansiedad es resultado
del miedo a la sangre y daño corporal que normalmente se desarrolla en la niñez.
(Carrillo, 2012, pág. 66)
“La ansiedad es un estado emocional transitorio del organismo que presenta una
hiperactividad del sistema nervioso acompañado de tensión y miedo.” (Carrillo,
2012, pág. 23). Puede variar con el tiempo y fluctuar en intensidad, se la
considera también una estable propensión ansiosa en su tendencia a percibir las
situaciones como amenazadoras afectando a las acciones habituales del sujeto.
“La American Dental Association (ADA) conceptualiza sedación como una mínima
depresión del nivel de conciencia del paciente que no afecte su estimulación física
ni comando verbal además de su capacidad de respirar de forma automática e
independiente.” (Ruiz Gayo & Fernandez, 2013, pág. 168)
“La sedación odontológica oral es un protocolo en el que se administran fármacos
sedantes orales para facilitar un procedimiento dental reduciendo el miedo y la
ansiedad de los pacientes.” (Carrillo, 2012, pág. 120)
La paroxetina, también conocida como paxil o seroxat, es un fármaco
antidepresivo inhibidor selectivo de la receptación de serotonina. Es usado para
tratar depresión clínica, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de ansiedad
social, trastorno de pánico, trastorno por estrés postraumático, trastorno de
ansiedad generalizada y trastorno disfórico premenstrual. Muchos la consideran
apropiada para el tratamiento de la depresión ansiosa; esto puede ser
considerado un dato clínico interesante que podría resultar de ayuda a la hora de
elegir un antidepresivo. (Colegio Official de Psicologos de Madrid, 2015, pág. 1)
“En cuanto a su perfil de efectos adversos, las características más importantes
incluyen un mayor riesgo de disfunción sexual, síndrome de discontinuación y
aumento de peso.” (Katzung, 2013, pág. 62)
La Melissa officinalis L. pertenece a la familia Lamiaceae, es conocida en nuestro
país como toronjil, es una planta medicinal muy estudiada para la que se
describen como principales compuestos los ácidos hydroxycinamicos y aceites
esenciales, donde los mayores constituyentes son trepenoides como el citral,
citronelal, geraniol, nerol, linalol (Fernanda Amin B, 2014, pág. 2). Esta planta de
gran tradición que se hizo muy popular en Europa por sus propiedades
sedativas/tranquilizantes, antibacteriales, hipotensivos y antivirales, hasta que fue
destronada por el uso de ansiolíticos y sedantes, medicamentos que precisan de
prescripción médica. Pero su uso no tardo en volver de tal modo que hoy en día
son muchas las personas del mundo occidental que ven en ella un remedio para
el insomnio, la ansiedad o el estrés. Tal es así, que en la actualidad la Melissa es
el producto más adquirido en Europa entre los considerados tranquilizantes de
venta sin prescripción médica. (Restrepo de Fraume & col, 2010, pág. 17)
“Hace algunos años se ha venido popularizando el uso de Melissa Officinalis,
revelándose como un tranquilizante muy completo para un amplio cuadro de
afecciones de origen nervioso, es un anti espasmolítico e ideal en pacientes con
insomnio.” (Gibiino & col., 2012, pág. 3)
La Cooperativa Científica Europea de Fisioterapia (ESCOP) recomienda su uso
para la tensión, la agitación o el desasosiego y la irritabilidad. El toronjil aparece
en la lista GRAS (generalmente reconocido como seguro) de la administración de
Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA). Aunque la investigación de los efectos a
largo plazo es limitada, no se han reportado efectos secundarios serios. (Leszek,
2012, pág. 2)
2.2 Situación problémica
Existen procedimientos odontológicos que causan ansiedad y estrés en los
pacientes, debido al miedo o trauma ocasionado en la primera cita de un
tratamiento operatorio dental.
Este estrés del paciente, provoca que se encuentre tenso y no colabore con las
indicaciones del profesional, esto es: abrir la boca y mantenerla abierta, no mover
la lengua, entre otras. Esto hace que repercuta de manera significativa en el
procedimiento a realizar por el profesional debido a la incomodidad y limitaciones
en el desarrollo de un tratamiento odontológico, obteniendo como consecuencia
un tratamiento de baja calidad.
2.3 Formulación del problema
¿Cuál de los medicamentos Melissa Officinalis o Paroxetina tiene mayor efecto
para reducir el estrés y ansiedad generado en la consulta durante un tratamiento
de operatoria dental?
2.4 Delimitación del problema
2.5 .1. Objeto de Estudio y Campo de Acción
Objeto de estudio: La Ansiedad y miedo generado en la consulta dental.
Campo de acción: Farmacodinamia.
2.4.2. Lugar: Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.) “Uniandes”.
2.4.3. Tiempo: Abril - Agosto 2017.
III. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Odontología Preventiva y Comunitaria: Estudio de variables de riesgo
odontológico en la población.
IV. OBJETIVOS
4.1 Objetivo general:
Comparar el efecto farmacológico de Melissa officinalis versus paroxetina para
controlar estrés y ansiedad en pacientes sometidos a tratamientos odontológicos
de operatoria dental que asisten a la Unidad de Atención Odontológica
“Uniandes”.
4.2 Objetivos específicos
- Fundamentar teórica y científicamente todos los temas relacionados con esta
investigación.
- Evaluar el efecto farmacológico de Melissa Officinalis y Paroxetina en los
pacientes que asisten para un tratamiento de operatoria dental en la U.A.O.
“Uniandes”.
- Delinear los pasos a seguir para la preparación y administración de Melissa
Officinalis.
- Validación de la propuesta.
V. IDEA A DEFENDER
Como medida alternativa se recurre al uso o prescripción de medicamentos
antidepresivos como la Paroxetina, que son una alternativa de tratamiento
farmacológico utilizado para controlar la ansiedad, son muchos los beneficios que
ofrecen el uso de este tipo de fármacos, pero quizá vale la pena mencionar
efectos adversos, como son náuseas, cefaleas, síndrome de discontinuación,
somnolencia, disfunción sexual, sequedad bucal, sudoración, además que su uso
incorrecto puede causar sobredosis y muerte.
Muchos fármacos utilizados en odontología provienen del mundo vegetal, las
hierbas y los suplementos dentarios, pudiendo estos tener importantes efectos,
siendo la mayoría de estos beneficiosos y en un menor porcentaje negativos
relacionados con el paciente.
La aplicación de la medicina alternativa, permite actuar en forma directa en la
parte cognitiva cerebral, generando un estado de calma consiente mediante el
uso de Melissa Officinalis; para la reducción del miedo, estrés, y ansiedad que
generalmente se produce en la consulta al momento de realizar una operatoria
dental. Pero también se cuenta con medicamentos sintéticos, que tienen efectos
ansiolíticos, este estudio está dirigido a identificar cuál de ellos tiene ventaja sobre
el otro para aplicarlo en la consulta dental.
VI. VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
6.1 Variable dependiente: control de ansiedad y estrés previo a la
operatoria dental.
6.2 Variable independiente: disminución del grado de ansiedad y el estrés
previo a tratamientos de operatoria dental.
VII. METODOLOGÍA A EMPLEAR
7.1 Paradigma o modalidad investigativa
Cuali-cuantitativa:
- Cualitativa: comparar Melissa Officinalis y Paroxetina ya que mediante la
utilización de Melissa Officinalis, se verificará su efectividad para la reducción
de estrés y ansiedad en operatoria dental.
- Cuantitativa: la experimentación con medicina natural versus medicina
química permitirá demostrar cuál de estos tratamientos tiene mayor beneficio a
tal punto que influya en el comportamiento del paciente al momento de realizar
una operatoria dental. Estos datos se los analizará estadísticamente para
obtener resultados de la eficacia de Melissa Officinalis.
-
7.2 Tipo de Diseño de investigación
- Investigación de campo: el uso de estos tratamientos se llevará a cabo en
pacientes voluntarios mayores de edad previo consentimiento informado que
asistan a la Unidad de Atención Odontológica “Uniandes”.
- Investigación Correlacional: para la comprobación de la eficiencia de
utilización de Melissa Officinalis y Paroxetina, se dividirá en dos grupos de
muestra, en los cuales, a la primera mitad, se les predispondrá una infusión de
Melissa Officinalis una hora previa al tratamiento operatorio mientras que el
segundo grupo recibirá Paroxetina una tableta de 10 mg diarios en la mañana
y con alimentos.
7.3 Tipo de investigación por su alcance
- Exploratorio: la utilización de Melissa Officinalis versus Paroxetina antes de
una operatoria dental, permitirá comparar los efectos en el comportamiento de
los pacientes.
- Explicativa: la utilización de Melissa Officinalis versus Paroxetina pretende
disminuir el estrés y ansiedad proporcionando datos de cuál es el
medicamento más efectivo.
- Descriptiva: la utilización de encuestas tiene como finalidad definir, clasificar,
catalogar o caracterizar el objeto de estudio. Teniendo como resultado datos
estadísticos para la comparación de Melissa Officinalis y Paroxetina.
7.4 Métodos, técnicas, instrumentos de investigación
7.4.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento
- Inductivo – deductivo: al utilizar Melissa Officinalis y Paroxetina en un grupo
de estudio y comparar.
- Comparativo: con el uso de Melissa Officinalis y Paroxetina se comparará los
signos vitales, se puede determinar que medicamento actuará con mayor
rapidez para disminuir el nivel de ansiedad en los pacientes. Sus ventajas y
desventajas.
- Lógico-abstracto: determinar el efecto esencial que provoca el uso de
Melissa Officinalis y Paroxetina en pacientes que asisten a la Unidad de
Atención Odontológica “Uniandes”.
7.4.2 Método del nivel empírico del conocimiento
- Observación científica: al aplicar la utilización de Melissa Officinalis y
Paroxetina, se verificará si el cambio conductual del paciente surge o no en el
momento de la consulta, para con ello determinar la eficacia y eficiencia de la
medicación.
- Medición: se utiliza para valorar la efectividad de la medicación, con el
conocimiento del rango normal de presión arterial y pulso, obteniendo así
datos estadísticos entre los dos grupos de estudio.
7.4.3 Técnicas de investigación
- Encuesta: procedimiento en el que se busca recopilar datos por medio de un
cuestionario previamente diseñado a los estudiantes de octavo semestre que
atienden pacientes en la UAO ““Uniandes”” y realizan operatorias, con el fin de
conocer estados de opinión, ideas, características o hechos específicos.
- Entrevista: acto comunicativo que se realizará a los Profesionales
Odontólogos a través de la formulación de preguntas y respuestas.
7.4.4 Instrumentos de investigación
- Historia clínica: se recolectará los datos esenciales, información personal,
antecedentes personales y familiares, alergias importantes, enfermedades,
traumatismos, odontograma; antes de realizar el tratamiento odontológico. La
cual servirá como documento legal, y para la comprobación de la aplicación de
la técnica.
- Consentimiento Informado: documento médico legal mediante el cual se da
a conocer, en términos sencillos y precisos, el diagnóstico del paciente, los
detalles del tratamiento a realizar de las posibles y eventuales consecuencias
que puedan originarse.
- Guía de observación: para la comprobación de la eficacia de la utilización de
Melissa Officinalis versus Paroxetina, se medirán los datos de signos vitales a
los pacientes en la UAO “Uniandes”, que se los registrara en la guía.
- Cuestionario: documento en el cual, se valorará el nivel de conocimiento
acerca del tema, a los alumnos de octavo semestre de Odontología.
- Guía de entrevista: mediante la elaboración de preguntas preestablecidas y
concretas se consultará a los Profesionales Odontólogos.
VIII. DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA O ESQUEMA DE CONTENIDOS
El Proyecto de Investigación se estructura en introducción, tres capítulos,
conclusiones y recomendaciones.
En la introducción, se identifica el problema, se lo fórmula, delimita y se plantea la
idea a defender en el desarrollo de esta investigación.
Se desarrollan tres capítulos: en el primer capítulo se presenta el marco teórico de
la investigación, donde se debaten los conceptos principales del estrés en la
consulta dental.
En el segundo capítulo se describe el marco metodológico y planteamiento de la
propuesta a partir de la investigación cualitativa – cuantitativa. De igual manera,
se presentan los resultados obtenidos de los instrumentos aplicados, además se
plantea la propuesta que consiste en delinear los pasos a seguir para la
administración de Melissa Officinalis.
En el tercer capítulo se presenta la validación de la propuesta para la
administración y utilización de medicación natural Melissa Officinalis, que
permitirá al profesional Odontólogo solucionar los problemas de comportamiento,
estrés, y ansiedad que tienen los pacientes al encontrarse en la consulta dental.
Las conclusiones colectan las ideas fundamentadas que se adquieren con esta
investigación y en las recomendaciones se elaboran sugerencias relacionadas
para disminuir el estrés, y ansiedad causada en la consulta dental en pacientes
que van a ser sometidos a operatoria dental.
IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD
CIENTÍFICA
Aporte teórico
El tratamiento odontológico genera un alto índice de estrés en los pacientes que
van a ser sometidos a operatoria dental, lo cual impide que el tratamiento a
realizar se efectué de la mejor manera.
Se describe al miedo como una reacción o actitud frente a una amenaza real que
surge de un objeto externo, aceptado como perjudicial y corresponde en el plano
psicológico a la respuesta física al dolor; una operatoria dental puede producir
psicológicamente y emocionalmente un estrés local y este a su vez puede
provocar una complicación al momento al realizar el procedimiento.
El presente estudio proporciona información sistematizada que avale las ventajas
del uso de Melissa Officinalis versus el uso de la Paroxetina.
Significación práctica
Se proporcionará información comprobada al realizar la comparación del uso de
Melissa Officinalis y Paroxetina, los resultados obtenidos para hacer uso eligiendo
la mejor terapia para la disminución del estrés y ansiedad previa a una operatoria
dental. Con los resultados obtenidos de la investigación se beneficiarán todos los
pacientes que puedan experimentar ansiedad dental o cualquier estimulo negativo
que provoque miedo y ansiedad.
Novedad científica
Hace algunos años se ha venido popularizando el uso de medicación natural o
fitoterapia por los múltiples efectos secundarios que presentan los medicamentos
sintéticos; Tanto la Melissa Officinalis como el Paroxetina son tranquilizantes muy
completos, que tratan un amplio cuadro de afecciones de origen nervioso; pero
aún no se han realizado investigaciones para determinar cuál es el tratamiento
más efectivo e indicado para disminuir la ansiedad odontológica y ese es el
propósito de esta investigación.
X. BIBLIOGRAFÍA
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153,lemonbalm-sp
ANEXO No. 2 solicitud de inscripción de perfil de tesis.
ANEXO No 5. Modelo de Encuestas y entrevista.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TITULO DE
ODONTÓLOGA
TEMA: ESTUDIO COMPARATIVO DEL EFECTO FARMACOLOGICO DE MELISSA
OFFICINALIS VERSUS PAROXETINA PARA CONTROLAR ESTRÉS Y ANSIEDAD EN
PACIENTES SOMETIDOS A TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS DE OPERATORIA
DENTAL QUE ASISTEN A LA UNIDAD DE ATENCION ODONTOLOGICA UNIANDES.
TEST DE MIEDO Y ANSIEDAD A LA CONSULTA DENTAL DIRIGIO A ESTUDIANTES
DE OCTAVO SEMESTRE.
1. ¿Los pacientes que acuden a la clínica odontológica presentan miedo y
ansiedad?
Si..............No..............
2. ¿Es importante controlar el miedo y la ansiedad en los pacientes antes de
un tratamiento operatorio?
Si..............No..............
3. ¿Los pacientes tienen miedo a la colocación de anestesia local?
Si..............No..............
4. ¿Los pacientes al ingresar a la clínica presentan síntomas de miedo y
ansiedad al observar el equipo odontológico?
Si..............No..............
5. ¿Las experiencias pasadas de los pacientes influyen en el estado emocional
de los pacientes?
Si..............No..............
6. ¿Ha suministrado fármacos para disminuir el miedo y ansiedad en los
pacientes?
Si..............No..............
7. ¿Ud. cree que los signos vitales se encuentran afectados cuando el paciente
presenta miedo y ansiedad?
Si..............No..............
8. ¿Piensa usted que la aplicación de métodos terapéuticos ayudaran al
paciente en el tratamiento del miedo y la ansiedad?
Si..............No..............
9. ¿Ha aplicado tratamientos naturales en sus pacientes para reducir el miedo
y a ansiedad?
Si..............No……………..
10. ¿Ud. conoce sobre la utilización de Melissa Officinalis (Toronjil) en la
reducción del miedo y la ansiedad en los tratamientos odontológicos?
Si..............No..............
ANEXO 6 Encuesta
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TITULO DE
ODONTÓLOGA
La universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, está llevando a cabo un
proyecto de investigación basado en el “ESTUDIO COMPARATIVO DEL EFECTO
FARMACOLOGICO DE MELISSA OFFICINALIS VERSUS PAROXETINA PARA
CONTROLAR ESTRÉS Y ANSIEDAD EN PACIENTES SOMETIDOS A
TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS DE OPERATORIA DENTAL QUE ASISTEN A LA
UNIDAD DE ATENCION ODONTOLOGICA UNIANDES”. Para el progreso de la
investigación se requiere de la contribución por ende le pedimos responda con la mayor
honestidad a las preguntas que se formula a continuación.
1. ¿Sabe usted cuales son las causas del estrés y la ansiedad que presentan
los pacientes al realizarse tratamientos odontológicos?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2. ¿De qué manera cree Ud. que afecta el estrés y la ansiedad en los
tratamientos de operatoria?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3. ¿Ha indicado usted medicamentos a sus pacientes para reducir los niveles
de estrés y ansiedad?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
4. ¿Qué medicamentos administra usted?
____________________________________________________________________
5. ¿Qué piensa usted acerca del uso de medicina natural en los pacientes para
controlar el estrés y ansiedad?
____________________________________________________________________
6. ¿Recomendaría el uso de medicina natural para el tratamiento de estrés y
ansiedad?
____________________________________________________________________
7. ¿Frecuentan a su consulta pacientes que presentan problemas de estrés y
ansiedad ante una operatoria?
____________________________________________________________________
__
8. ¿Piensa Ud. que el conocimiento aportado a los estudiantes es el indicado
para asistir a los pacientes que presentan estrés y ansiedad en
preoperatoria?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
9. ¿Podría decirme usted que factores influyen en los pacientes para ser
desencadenantes del estrés y la ansiedad?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____
10. ¿Considera usted importante la utilización de métodos naturales en
pacientes sometidos a operatoria que presentan estrés y ansiedad?
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Anexo No. 7 Test de Corah
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TITULO DE
ODONTÓLOGA
ESCALA DE ANSIEDAD DENTAL DE CORAH
A. Si usted tuviera que ir al dentista mañana, ¿cómo se sentiría?:
1. Pensaría en ello como una experiencia razonablemente agradable.
2. No estaría preocupado.
3. Estaría un poco intranquilo.
4. Tendría miedo que fuera desagradable y doloroso.
5. Tan ansioso, que rompería a sudar o casi me sentiría enfermo.
B. Cuándo usted está esperando su turno en la consulta del dentista; ¿cómo se
siente?:
1. Relajado.
2. Un poco intranquilo.
3. Tenso.
4. Ansioso.
5. Tan ansioso, que rompería a sudar o casi me sentiría enfermo.
C. Cuándo usted está en el sillón de dentista esperando mientras él sostiene el
taladro listo empezar el trabajo en sus dientes, ¿cómo se siente?:
1. Relajado.
2. Un poco intranquilo.
3. Tenso.
4. Ansioso.
5. Tan ansioso, que rompería a sudar o casi me sentiría enfermo.
D. Usted está en el sillón del dentista preparado para una limpieza dental. Mientras
usted está esperando, el dentista está sacando los instrumentos que él usará para
raspar sus dientes alrededor de las encías, ¿cómo se siente?:
1. Se relajado.
2. Un poco intranquilo.
3. Tenso.
4. Ansioso.
5. Tan ansioso, que rompería a sudar o casi me sentiría enfermo.
Anexo No.8 Historia Clínica
Anexo No.9 Consentimiento Informado
Anexo No. 10 Encuesta a los estudiantes
Anexo No. 11 Entrevista a los Docentes
Anexo No. 12 Aplicación de Test de Corah
Anexo No. 13 Práctica Clínica
a) Toma de signos pre tratamiento operatorio
b) Aplicación de Paroxetina y Melissa Officinalis
c) Toma de signos vitales post tratamiento
Anexo No.14 Aplicación de la propuesta
A) Difusión de la propuesta a pacientes.
B) Difusión de la propuesta a estudiantes
ANEXO 14 Tríptico
ANEXO 15 Folleto Informativo para la aplicación de la propuesta.