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TEMA 18:
ANTIDEPRESIVOS Y ANTIMANIACOS
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Síntomas de la depresión
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Según la OMS y las guías diagnósticas de la Asociación Americaba de Psiquiatría, la depresión presenta:◦ Ánimo depresivo◦ Disminución de placer◦ Cambios en el apetito y el peso◦ Alteraciones del sueño◦ Ideas de muerte o suicidio
El 15% de los pacientes con trastorno afectivo grave, acaba consumiendo el suicidio
instaurar tratamiento eficaz
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Tipos de depresión:◦ Depresión reactiva ( hay una causa):
Unipolares Bipolares
◦ Depresión endógena (sin causa aparente con elevado componente genético): Unipolares Bipolares
Etiología de la depresión:◦ Déficit de la actividad de la serotonina◦ Déficit de la actividad de la noradrenalina◦ Las neuronas serotoninérgicas y noradrenergicas
interaccionan entre sí en el sistema nervioso central, de modo, que modifican mutuamente su función
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Clasificación de antidepresivos 1) IMAO:
◦ Irreversibles no selectivos: Fenalcina Iproniacida
◦ Reversibles selectivos de la MAO A: Befloxatona Moclobemida
2) Heterocíclicos: Amitriptilina Clomipramina Imipramina Nortriptilina Trimipramina
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3) Inhibidores Selectivos de la recaptación de serotonina ( 5HT):
Citalopram Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina Sertralina
4) Inhibidores selectivos de la recaptación de NA:
Reboxetina
5) Inhibidores de la recaptación de NA y 5HT:
Milnacipram Duloxetina
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Mecanismo de acción de antidepresivos
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Farmacocinética: Absorción oral buena Elevada biodiponibilidad Atraviesan BHE Atraviesas barrera placentaria ( no
embarazo) 90% unión a proteínas plasmáticas:
◦ Pocas interacciones por desplazamiento de otros fármacos en pacientes sanos
◦ En ancianos o en pacientes con insuficiencia renal y/o hepática: fluvoxamina
Metabolismo hepático Eliminación renal
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Efectos adversos IMAO: alteración hepática, somnolencia,
ganancia de peso Heterocíclicos: sequedad de boca,
somnolencia, ganancia de peso, disfunción sexual,mareos y glaucoma
IRSR: náuseas, mareos, estreñimiento, insomnio, sequedad de boca, anorexia y glaucoma
La retirada o el cambio de fármaco debe hacerse de manera progresiva
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Interacciones farmacológicas 1) IMAO:
◦ Alcohol◦ Efedrina◦ Cocaína◦ Titamina
2) Heterocíclicos:◦ Anticoagulantes orales◦ Barbitúricos◦ Tabaco◦ Anticonceptivos orales
3) ISRS:◦ Flecainida◦ Alprazolam
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Antimaníacos Hay pacientes bipolares donde existe
alternancia de episodio depresivos con episodios de manía ( hiperactividad, euforia, agitación, insomnio, aceleración del pennsamiento…)
Los antimaníacos son útiles en el tratamiento del cuadro de manía y como profiláctico del mismo
Se administran anticonvulsivantes y sales de litio ( muy tóxicas)