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SISTEMA V.A.C
Cicatrización Asistida por Vacío
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PRESENTADO POR:
Álvaro Andrés Hueje OliverosJennifer Johana Rojas Rivera
PRESENTADO A :
Enf. Esp Rocio Vitoncó y compañeros
UNIVERSIDAD DEL CAUCAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ENFERMERÍA VI SEMESTRECUIDADO DE ENFERMERÍA II AL ADULTO Y ANCIANO
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DEFINICIÓN Una terapia no invasiva, activa que promueve la
cicatrización húmeda utilizando una presión subatmosférica, controloda, y local.
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MECANISMO DE ACCIÓN
La unidad V.A.C. suministra presión negativa (subatmosférica) en la zona de la herida donde se aplica mediante un tubo que somete a descompresión un apósito de espuma ya sea de forma continua o intermitente (por ejemplo, cinco minutos sí, dos minutos no).
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• Fundamentación
• Perfusión Aumentada: Efecto positivo en la perfusión con125 mmHg.
• Efecto negativo en la perfusión con 400 mmHg
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MECANISMO DE ACCIÓN
V.A.C
Afronta los bordes de la herida
Promueve la perfusión sang.
Promueve la granulación
Promueve ambiente húmedo Eliminar exudado
Remueve mat. infeccioso
Protege la herida
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HERIDAS CRÓNICAS
Úlceras por presión
Heridas diabéticas
HERIDAS SUBAGUDAS
Dehiscencia quirúrgica
Heridas Abdominales
HERIDAS AGUDAS
Heridas traumáti-casQuemaduras de espesor parcial.Colgajos Injertos
INDICACIONES
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COMPONENTES1. Unidad de terapia2. Recolector de
secreciones o “canister”
3. Esponja hidrofóbica de poliuretano
4. Tubo conector5. Película adhesiva
semi- oclusiva
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COMPONENTES 1. SISTEMAS Y UNIDADES DE TERAPIA
Unidad de terapia Freedom® de V.A.C
Unidad de terapia InfoV.A.C.®
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Sistema de terapia ATS® de V.A.C
Unidad de terapia ActiV.A.C.®
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2. APÓSITOSS DE LA TERAPIA:
• V.A.C.® GranuFoam®• Ayuda a estimular la formación de
tejido de granulación• Alta capacidad de drenaje, es por lo
tanto especialmente• Adecuada para heridas de exudado
intenso y heridas• Infecciosas.
• V.A.C.® WhiteFoam• Ideal para heridas profundas y
tunelizadas• Facilita la supervivencia del colgajo y
el injerto• Recomendado para controlar el
crecimiento del tejido de granulación y hacer más cómodo el cambio de apósito
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• V.A.C. GranuFoam Silver® • Tiene poros reticulados (abiertos)
que están unidos microscópicamente con plata metálica para conseguir un efecto antibacteriano potencial. Esto permite una liberación continua y sostenida de iones de plata durante el tratamiento.
• Apósito para abdomen abierto ABThera®
• Proporciona la separación entre la pared abdominal y las vísceras. • Presión negativa transmitida a través de la esponja suministra tensión media, lo que ayuda a reducir al mínimo la tensión.
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Sistema de apósito abdominal V.A.C.®
Está especialmente indicado para los puentes temporales en abdómenes abiertos donde no es posible realizar cierres primarios y/o donde se deben realizar entradas abdominales repetidas. Puede utilizarse para facilitar el tratamiento de un abdomen abierto por síndrome de compartimiento abdominal, trauma que requiere de control de daños o reparaciones abdominales por etapas y otras patologías abdominales complejas.
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3. RECOLECTORES DE LA TERAPIA
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VENTAJAS CLÍNICAS
Proporciona un entorno cerrado y húmedo para la
curación de heridas.
Disminuye el volumen
de la herida.
Elimina el exceso de fluidos que
pueden inhibir la curación
de la herida.
Ayuda a eliminar el
fluido intersticial
.
Promueve la
granula-ción.
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OTROS BENEFICIOS
1. Cuantificar con mayor exactitud los fluidos que emergen de la herida.
2. Calificar el tipo de composición del fluido coleccionado.
3. Evitar lesiones de la piel u otros tejidos por la exposición prolongada a fluidos corrosivos o infecciosos.
4. Contener la diseminación de infecciones por contaminación del ambiente hospitalario por fluidos ricos en microorganismos.
5. Evitar la contaminación del ambiente de la herida del paciente por agentes externos.
6. Distanciar el período entre curaciones de un paciente.
7. Permitir cambios de posición al paciente con cavidad abdominal abierta
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8. Disminuir el dolor y por tanto el consumo de drogas analgésicas.
9. Mejorar la comodidad del paciente.
10. Acelerar la formación de tejido de granulación.
11. Aumentar la oferta de oxígeno al tejido de la herida por efecto compensatorio de la microcirculación.
12. Disminuye el conteo de bacterias en el ambiente de la herida como sumatoria de una mejor granulación, oxigenación y aspiración de los fluidos contaminados.
13.Efecto de contracción de la herida con colapso de cavidades y trayectos fistulosos.
14. Efecto de ferulación de tejidos al quedar estos inmóviles por la compactación de la herida por parte de los elementos del sistema.
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CONTRAINDICACIONES
Malignidad en la herida
Fistulas No-entéricas e
inexploradas
Ostiomielitis no tratada
Presencia de tejido no
viable
Sensibilidad
a la plata
TEJIDO NECRÓTICO
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PRECAUCIONES
Hemorragia activa.
Hemostasis difícil de la herida o en tratamiento con
anticoagulantes. Al colocar el V.A.C.® cerca de vasos
sanguíneos u órganos, (asegurarse que estén protegidos con una capa de fascia,
tejido u otras barreras protectoras.
La atención deberá ser aún mayor en el caso de vasos sanguíneos u organos debilitados, irradiados o suturados.
Los fragmentos óseos y los bordes afilados podrían perforar una barrera, vaso
u órganos.
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UTILIDAD EN LAS
HERIDAS
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HERIDAS CRÓNICAS• En el tratamiento de las úlceras por
decúbito de espesor completo.• Como tratamiento definitivo o para
optimizar el lecho de la herida antes del cierre quirúrgico.
• Los propósitos y objetivos del tratamiento en este caso serían:
Facilitar la granulación del tejido Proporcionar un entorno de
cicatrización cerrado y húmedo Eliminar el exudado y los materiales
infecciosos Preparar la herida para el cierre
quirúrgico
UPP
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ÚLCERAS EN EL PIE DIABÉTICO• El éxito del tratamiento de
las úlceras de pie diabético depende del diagnóstico exacto y tratamiento de la enfermedad subya-cente combinado con el desbridamiento del tejido no viable y la descarga de la presión.
Facilitar la granulación del tejidoProporcionar un entorno de cicatrización cerrado y húmedoEliminar el exudado y los materiales infeccio-sos-Preparar la herida para el cierre quirúrgico
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HERIDAS SUBAGUDASDEHISCENCIA QUIRÚRGICA
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HERIDAS ABDOMINALES
• Los propósitos y objetivos: Facilitar la granulación del tejido y unir
los bordes de la herida Controlar el contenido abdominal Eliminar el exudado y los materiales
infecciosos.
• No se debe colocar nunca el apósito directamente sobre el intestino expuesto. En estos casos se recomienda usar el apósito especializado ABThera.
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HERIDAS EN LAS exTREMIDADES
INF• Las fracturas complejas de los
miembros inferiores, ocasionadas por traumatismos de alta energía, suponen un reto terapéutico debido a la gravedad de las heridas.
• Ayudando en la granulación de las heridas, y previniendo su colonización; en consecuencia, reduciendo los riesgos y la morbilidad, y minimizando las complicaciones.
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HERIDAS INFECTADAS
Los objetivos de las heridas infectadas con la Terapia V.A.C. son:•Eliminar el exudado y los materiales infecciosos•Facilitar la granulación del tejido V.A.C.ULTA en heridas gravemente infectadas. V.A.C. GranuFoam Silver en heridas infectadas o con riesgo de infección.
Es posible continuar con la aplicación de la Terapia V.A.C, si la herida se infecta durante el tratamiento o
viene con la infección.
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Los objetivos de la terapia V.A.C son:
Facilitar la granulación del tejido
Eliminar el exudado y los materiales infecciosos
Favorecer la reaproximación de los bordes de la herida
OTRAS HERIDAS EN EL POSTOPERATORIO
La Terapia V.A.C. es adecuada para el tratamiento de heridas grandes y pequeñas que
derivan de complicaciones e infecciones posquirúrgicas.
Los principios del tratamiento son: desbridamiento quirúrgico y profilaxis antibiótica y aplicación inmediata de la Terapia V.A.C.
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Se recomienda después de la colocación del injerto empezar el tratamiento lo más pronto posible.
INJERTOS MALLADOS Y SUSTITUTOS DE LA PIEL
Objetivos de la terapia: Facilitar el prendimiento de la piel
o el injerto. Proporcionar soporte y
estabilidad a los injertos de piel. Reducir al mínimo las fuerzas de
cizallamiento. Eliminar el fluido de los espacios
muertos. Mejora la perfusión tisular.
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Los objetivos son:
Promover la perfusión en el preoperatorio en un colgajo creado quirúrgicamente.
Promover la perfusión de los colgajos que presentan riesgo.
COLGAJOS
Se deben de usar presiones más altas, en especial con cogajos grandes y abultados, para reforzarlos.
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B. En la fistulas crónicas se requiere una maniobra para ganar tiempo con el objetivo de separar la fístula de la herida abdominal y se produzca la suficiente cicatrización para la reparación quirúrgica posterior.
FÍSTULAS ENTEROCUTÁNEAS
El objetivo del tratamiento depende de si la fístula se considera aguda o crónica.
A. En las fístulas agudas, el objetivo es el cierre completo
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
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Explicar el procedimiento al paciente
Colocar al paciente en una posición
cómoda
Compruebe que el desbridamiento es correcto antes del
tratamiento.
Compruebe la selección correcta del apósito y
que se usan los apósitos específicos para cada
indicación, según proceda
No desconectar la presión negativa por más de dos horas en cada período de 24
horasNo comprima el
apósito; colóquelo
suavemente en la herida
El uso de la terapia debe interrumpirse cuando se
haya alcanzado el propósito
No deje el apósito V.A.C. sobre la herida si la unidad de
tratamiento se desconecta durante más de dos horas
Controle continuamente la valoración continua de signos y síntomas de
infección.
Si no se observa respuesta o mejora alguna en la herida en
un plazo de dos semanas, reevalúe el plan terapéutico.
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BIBLIOGRAFIA• http://www.infomecum.com/principios/showproduct/id/5
6/Terapia-V.A.C• http://www.slideshare.net/Enfoqueclinico/terapia-vac-15
305782• http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/
3304/2/Enfermeria-en-las-curas-de-heridas-por-vacio.-Sistema-VAC
• http://www.gneaupp.es/app/adm/documentos-guias/archivos/27_pdf.pdf
• http://www.slideshare.net/Enfoqueclinico/terapia-vac-15305782
• http://www.torinoscienza.it/dossier/terapie_di_frontiera_4799
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