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SINUSITISSINUSITIS AGUDA SINUSITIS CRONICA
MAGALI BORJA VITERI
SINUSITIS• Inflamación de la
mucosa de los distintos senos paranasales.
• POLISINUSITIS.- Afectación de varios senos
• PANSINUSITIS.- Afectación de todos los senos paranasales (uni o bilateral)
SINUSITIS AGUDA• Proceso inflamatorio
agudo de la mucosa que recubre los senos paranasales, que dura menos de 3 semanas.
• Sinusitis adultos: maxilar, etmoidal, frontal y esfenoidal.
• Sinusitis niños: celdas etmoidales
ETIOLOGIA
• Bacteriana▫ Neumococos▫ Haemophilus influenzae▫ Streptococcus pneumoniae▫ Staphylococcus aureus▫ Moraxella catarrhalis
• Viral▫ Rinovirus▫ Influenza▫ Parainfluenza▫ Adenovirus
• Micótica▫ Aspergilosis▫ Candidiasis
HALLAZGOS HISTOPATOLÓGICOS• Edema del corion• Aumento de
vascularización• Macroscópicamente:
Enrojecimiento y edema• Microscópicamente
Infiltración granulocítica con microabscesos y secreción
• Hipertrofia de las glándulas mucosas con hipersecreción de moco
Formas clínicas
• Causas: resfriado común
• S/S: Cefaleas Cefalalgias región
interciliar, ciliar o suborbitaria;
Rinorrea espesa o purulenta,
Obstrucción nasal del lado afecto.
• P/P : Región suborbitaria
dolorosa
Diagnostico• Historia clínica• Rinoscopia:
Cornetes hiperplásicos y congestivos
Mucosidad purulenta por el meato medio
• Faringoscopia: Mucosidad purulenta Mocopus que desciende por la
faringe• Endoscopia Meatal:
Precisa alteraciones de la mucosa nasal
Descubre un posible pólipo en el meato medio
• Radiografía nasomentoplaca o Proyección de Waters
• CAUSA: Complicación de un cuadro
gripal• S/S:
Dolor y sensación de tensión en región interciliar
Hiposmia Anosmia Insuficiencia nasal
• Diagnostico Exploración similar de
sinusitis maxilar (Hilillos de mucosidad purulenta descendiendo del meato superior)
•CAUSA: Cuadro de rinitis
•S/S: Instauración brusca Dolores frontales Cefaleas pulsátiles
intensas irradiadas a región occipital
•P/P: Región del seno frontal
es dolorosa
Diagnostico:•Rinoscopia:
Tumefacción en meato medio
Hilillo de mucosidad purulenta encima de cornete
•Radiografia: Velado de seno
frontal
• Poco frecuente
• Sus manifestaciones clínicas no son características
• Presenta cefaleas irradiadas a región occipital y temporal
• Dolores orbitarios profundos
• Se observa exudados mucopurulentos en la faringe
• Diagnostico: radiografía, escáner (diagnostico exacto)
•Neuralgia de origen dentario•Neuralgia trigeminal•Migraña•Arteritis temporal•Tumores de cavum, fosas nasales y senos
paranasales•Cuadros febriles
• Antibióticos Penicilinas semisintéticas Alergias eritromicina Odontógena clindamicina asociada a
gentamicina• Vasoconstrictores Nasales
Efedrina (6-7 dias)• Aerosolterapia
Antibióticos y descongestionante nasal• Analgésicos
Diclofenaco sódico Indometacina
• Antitérmicos• Lavados con antibióticos y corticoides• Origen micótico
Anfotericina B
SINUSITIS CRONICA
• Sinusitis polipoidea o edematosa Afecta a vasos eferentes y vasos linfáticos Edema intersticial con pocos eosinófilos
• Sinusitis atrófica o fibrosa Fibrosis del estroma Atrofia difusa de la mucosa
• Sinusitis hiperplásica Forma frecuente Células caliciformes mucina Metaplasia mucoide = epitelio ciliado epitelio con
muchas vacuolas Metaplasia escamosa = epitelio seudoestratificado
epitelio estratificado
Cuadro clínico inespecífico Rinorrea persistente con
obstrucción nasal unilateral indolora.
Si es dolorosa sospechar neoplasia.
Cacosmia origen dentario
Diagnostico• Rinoscopia
Mucosa edematosa Pólipos y secreción
mucopurulenta• Endoscopia• Radiografia (básica para
el diagnostico)
• Inflamación celdillas anteriores
Sinusitis frontal y/o maxilar• Inflamación celdillas
posteriores Sinusitis esfenoidal
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Rinitis crónica Ligera insuficiencia nasal Rinolalia Cefaleas en forma de
pesadez
DIAGNOSTICO:• Radiografia• Tc• Rinoscopia
Tumefacción en el meato medio
Mucosidad purulenta Desviación alta de
tabique Hipertrofia de bulla o
apófisis unciforme (obstáculo mecánico a la función del ostium)
• Manifestaciones clínicas poco llamativas
• Ligera sensación opresiva en le seno afecto
• En fases de calentamiento Dolor Neuralgias del n.
supraorbitario Dolor a la presión del seno
frontal
DIAGNOSTICO Similar a sinusitis etmoidal RINOSCOPIA Pequeños
pólipos, edema o tumefacción en ostium
Radiografia o TC (Diagnostico exacto)
• Sintomatología poco característica.
• Cuadro clínico = sinusitis esfenoidal aguda
• Diagnostico: TC• Tratamiento:
▫ Lavados con antibióticos▫ Drenaje de secreciones
por aspiración o ensanchamiento del ostium sinusal.
•Con procesos sinusitis aguda •consideraciones generales:
1. Exploración: estado de los dientes, septum nasal y la existencia de alergias o poliposis nasal
2. Si se diagnostica un seno afectado puede existir otros senos mas
3. Sinusitis: puede ser la 1ra manifestación de tumor benigno o maligno de fosas nasales, senos paranasales, paladar, etc.
•Quirúrgico•Infección activa
antibióticos de amplio espectro
•Enzimas proteolíticas reducir viscosidad de moco nasal
•Alergia nasal antihistamínicos, inmunoterapia