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BIOMECANICA DE MIEMBRO SUPERIORMIEMBRO SUPERIOR
Ft. MILENA BONETH COLLANTE
UDES
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CINTURA ESCAPULAR Y HOMBRO
• Formada por COMPLEJO ARTICULAR :• UNIONES OSEAS:• Art. Esternocostoclavicular o Clavicular • Art. Esternocostoclavicular o Clavicular
Interna• Art. Acromioclavicular• Art. Glenohumeral
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• UNIONES FUNCIONALES:
• Art. Escapulotorácica (Hueso-Músculo-Hueso)Hueso)
• Subdeltoidea o Subacromial
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ARTICULACIONESTERNOCOSTOCLAVICULAR
• Movimiento: 3 Ejes.Eje Longitudinal, Plano
TransversalAntepulsión (10 cm) Retropulsión ( 3 cm). (Cóncava)(Cóncava)
Eje sagital, Plano Frontal: Elevación y Descenso o depresión. Por cada 4° de elevación de la clavícula hay 10° de elevación del brazo. (Convexa)
Eje Longitudinal, Plano Frontal: Rotación Interna y Externa (30°).
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CARACTERISTICAS:
� Sinovial. Tipo Sillar� Disco Fibrocartilaginoso o Menisco� Único elemento de unión del miembro superior
con el esqueleto axial� Capsula Articular Gruesa� Poca estabilidad Intrínseca
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LIGAMENTOS
• Esternoclavicular anterior y posterior:
Resisten las translaciones anterior y posterior y el desplazamiento superior.
Lig. Ínter clavicular:Lig. Ínter clavicular:Se tensa en el descenso y esta laxo
en la elevación del brazo
Lig. Costo clavicular:Se tensa en todos los movimientos .
Da mayor estabilidad. Frena la elevación.
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• La clavícula tiene movimientos extremos, mientras la parte media hace elevación, la parte externa hace descenso.
• Mientras hace antepulsión de un extremo, realiza retropulsiónen el otro extremo.realiza retropulsiónen el otro extremo.
• Mientras hace rotación internaen la parte media, hace rotación externaen la parte lateral.
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ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR
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MOVIMIENTOS DE LA ESCAPULA
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• MOVIMIENTOS:1. ABDUCCION O DESPLAZAMIENTO LATERAL 2. ADDUCION O DESPLAZAMIENTO LATERAL3. ROTACION SUPERIOR O ROTACION EXTERNA4. ROTACION INFERIOR O ROTACION INTERNA5. ELEVACION O DESPLAZAMIENTO VERTICAL5. ELEVACION O DESPLAZAMIENTO VERTICAL6. DESCENSO O DESPLAZAMIENTO VERTICAL7. ANTEPULSION O INCLINACION ANTERIOR8. RETROPULSION O INCLINACION POSTERIOR
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CARACTERISTICAS• Sinovial. Artrodia. Plana• Flexible• Orientación de las
superficies articulares impiden el desplazamiento hacia debajo de la hacia debajo de la clavícula
• Evita que la escápula sea propulsada lejos de la caja torácica
• Articulación principal de soporte de carga
• Importante en la elevación pero poco en la abducción
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LIGAMENTOS
• LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES
Trapezoide Conoideo
Mas Potente Mas Débil
Se Tensa al disminuir
Angulo CEH
Se tensa cuando se aumenta el Angulo CEH
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LIGAMENTO ACROMIOCLAVICULAR
• Limita las rotaciones y desplazamiento posterior de la clavícula
![Page 15: Miembro Superior Marzo 2 2010 [Modo De Compatibilidad]](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022110309/558c496ad8b42a06148b4599/html5/thumbnails/15.jpg)
Eje Claviculo escapulo Horizontal CEH
• Angulo Normal:
60°60°
“Escápula alada”: Abd + > Angulo CEH
“Escápula Adosada”:
Add + < Angulo CEH
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ARTICULACION GLENOHUMERAL
• CARACTERISTICAS
Esférica
EnartrosisPosee Tres ejes de movimientoCavidad Glenoidea Poco Profunda (1/3 diam. Cabeza humeral)
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Cabeza Humeral
Posición de retroversión de 30°
Inclinación Superior y medial retroversión de 30° Superior y medial
de 45°
DISMINUYE LOS RIESGOS DE UNA LUXACION
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LIGAMENTOS GLENOHUMERALES
• Glenohumeral Superior:DébilDesarrollo solo en el 50°Limita el desplazamiento inferior con el brazo en posición de reposo.
• Glenohumeral Medio:Impide el desplazamiento anterior de la cabeza humeral en abd de 45°
• Glenohumeral Inferior Principal estabilizador anterior de la cabeza con el brazo en 90° de abd
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LIGAMENTOS ARTICULACION GLENOHUMERAL
• Coracoacromial:Impide la luxación hacia
arriba de la cabeza• Coracohumeral:• Coracohumeral:Frena los movimientos de
Flexión, Extensión, Rotaciones
Participa en la suspensión del humero
![Page 21: Miembro Superior Marzo 2 2010 [Modo De Compatibilidad]](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022110309/558c496ad8b42a06148b4599/html5/thumbnails/21.jpg)
MOVIMIENTOS DE ABDUCCION
Art. Escapulohumeral
0 – 90° -- 110°
Deslizamiento
Escapulotorácico
50 – 60°
Esternoclavicular 40°
Acromioclavicular 0 – 90° -- 110° 50 – 60° Acromioclavicular 20°
MOVIMIENTO DE 20° A 30° DE LA COLUMNA VERTEBRAL
![Page 22: Miembro Superior Marzo 2 2010 [Modo De Compatibilidad]](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022110309/558c496ad8b42a06148b4599/html5/thumbnails/22.jpg)
• MOVIMIENTO DE FLEXION
• Primera Fase: 0º-50º-60º
• Segunda Fase: 60º-120º
• Tercera Fase:120º-180º
![Page 23: Miembro Superior Marzo 2 2010 [Modo De Compatibilidad]](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022110309/558c496ad8b42a06148b4599/html5/thumbnails/23.jpg)
FACTORES IMPORTANTES DE LA ESTABILIDAD
• Profundidad de la cavidad Glenoidea• Retroversión de la cabeza humeral, inclinación
superior y medial• Integridad de la capsula articular y ligamentosa• Acción Muscular: Músculos del manguito rotador• Acción Muscular: Músculos del manguito rotador
Músculos del Manguito Rotador
ABD + ROTAC.
Humero
ESTABILIDAD
Tensión Mlar Pasiva
ContracciónDinámica
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EQUILIBRIO ESTATICO
• Brazo colgando al lado del cuerpo: El peso del cuerpo desliza la cabeza hacia abajo
• Fuerza del Músculo • Fuerza del Músculo Deltoides, evita el descenso y la fricción entre las dos superficies articulares
• Coaptación cabeza humeral contra la glenoide.
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EQUILIBRIO DINAMICO
I. Por acción de la Porción larga del Bíceps
a. Posición de reposo: Descenso cabeza humeral (acción ascenso porc. Corta ascenso porc. Corta bíceps, deltoides y coracobraquial).
b. 90° de abd: coaptación máxima ( 2 porciones)
c. > 90°: componente de luxación inferior de cabeza humeral
![Page 26: Miembro Superior Marzo 2 2010 [Modo De Compatibilidad]](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022110309/558c496ad8b42a06148b4599/html5/thumbnails/26.jpg)
EQUILIBRIO DINAMICO
II. Por acción de la porción larga del Tríceps
a. Posición 0: Contracción muscular ascenso de la cabeza del humeral (acción descenso dorsal ancho y (acción descenso dorsal ancho y redondo mayor)
b. 90° de ABD: Coaptación cabeza humeral hacia la escápula.
c. > 90° : Coaptación Constante, impidiendo la luxación inferior por el redondo mayor y dorsal ancho.
![Page 27: Miembro Superior Marzo 2 2010 [Modo De Compatibilidad]](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022110309/558c496ad8b42a06148b4599/html5/thumbnails/27.jpg)
CENTROS INSTANTANEOS DE ROTACION
![Page 28: Miembro Superior Marzo 2 2010 [Modo De Compatibilidad]](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022110309/558c496ad8b42a06148b4599/html5/thumbnails/28.jpg)
ARTIC. FORMA SUP.
ARTIC.
No.
SEGMENTOS OSEOS
DISCO
O
MENISCO
FUNC.
Esterno
Costocla
vicular
Sillar Sillar Compuesta Compleja Multi
axial
Acromio-
Clavicular
Artrodia Plana Simple No compleja
Multi
axial
Gleno-
Humeral
Enartro
Sis o Esférica
Ovoide
Convexa
Simple No
Compleja
Multi
axial
![Page 29: Miembro Superior Marzo 2 2010 [Modo De Compatibilidad]](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022110309/558c496ad8b42a06148b4599/html5/thumbnails/29.jpg)
ARTICULACION
DEL
CODO
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• CaracterísticasAnatómicamente solo una
articulación� Funcionalmente consta:• Art. Humero-Cubital o Ulnar:
Tróclea con cavidad sigmoidea mayor del cubito. Diartrosis Uniaxial. Sillar. Parte cóncava se realiza flexo-extensión. Simple
• Art. Humero-Radial: Parte • Art. Humero-Radial: Parte cóncava del radio con cóndilo humeral. Diartrosis Uniaxial. Cóncava. Simple
• Art. Radio Cubital (Ulnar) Superior: Funcionalmente antebrazo. Parte convexa del radio con la cavidad sigmoidea menor del cúbito. Diartrosis Uniaxial. Convexa. Simple
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EJES DEL CUBITO• EJE DE FLEXO
EXTENSION• A. Angulo de valgo con respecto al eje longitudinal del humero. La tróclea humeral es
más grande en su porción medial.medial.
• B. Epífisis distal del humero proyectada hacia delante
respecto al eje de la diáfisis.• C. Tróclea y cóndilo rotados
internamente.
![Page 32: Miembro Superior Marzo 2 2010 [Modo De Compatibilidad]](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022110309/558c496ad8b42a06148b4599/html5/thumbnails/32.jpg)
EJES DEL CUBITO
• EPIFISIS DISTAL DEL HUMERO PROYECTADO
HACIA DELANTE HACIA DELANTE RESPECTO AL EJE
DIAFISIARIO
• Angulo de 30 a 45°
![Page 33: Miembro Superior Marzo 2 2010 [Modo De Compatibilidad]](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022110309/558c496ad8b42a06148b4599/html5/thumbnails/33.jpg)
EJES DEL RADIO
• CABEZA/ CUELLO/DIAFISIS RADIAL
![Page 34: Miembro Superior Marzo 2 2010 [Modo De Compatibilidad]](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022110309/558c496ad8b42a06148b4599/html5/thumbnails/34.jpg)
ANGULO DE CARGA
• Angulo de carga: Posición en valgo del codo en extensión completa.completa.
Eje Longitudinal del humero y del cubito produciendo un valgo fisiológico normal de 15°
![Page 35: Miembro Superior Marzo 2 2010 [Modo De Compatibilidad]](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022110309/558c496ad8b42a06148b4599/html5/thumbnails/35.jpg)
CENTRO INSTANTANEO DE ROTACION
• Por el Centro de la Tróclea y del Cóndilo.
![Page 36: Miembro Superior Marzo 2 2010 [Modo De Compatibilidad]](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022110309/558c496ad8b42a06148b4599/html5/thumbnails/36.jpg)
LIGAMENTOS DEL CODO
• COMPLEJO COLATERAL MEDIAL
Fascículo anterior, se tensa en flexión y extensión
Fascículo Posterior (Bardinet) se tensa en flexión
Fascículo transverso de Cooper, papel fnal dudoso
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COMPLEJO COLATERAL LATERAL
• Ligamento Anular: Fascículo anterior, se tensa en supinación
• Fascículo Posterior, se tensa en pronación.
• Ligamento Cuadrado de • Ligamento Cuadrado de Derucé, tensa en prono supinación
• Ligamento Lateral Radial: Estabilidad articulac. Radio-ulnar próximal.
![Page 38: Miembro Superior Marzo 2 2010 [Modo De Compatibilidad]](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022110309/558c496ad8b42a06148b4599/html5/thumbnails/38.jpg)
FACTORES QUE LIMITAN LA EXTENSION DEL CODO
•Factor Óseo: Impacto del pico
olecraneano con el fondo fosita olecraniana.olecraniana.
Factor Ligamentoso y capsular.
Factor Muscular: Resistencia músculos
flexores.
![Page 39: Miembro Superior Marzo 2 2010 [Modo De Compatibilidad]](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022110309/558c496ad8b42a06148b4599/html5/thumbnails/39.jpg)
FACTORES QUE LIMITAN LA FLEXION
Factor Muscular: Contacto de la masa muscular
Factor Óseo: Impacto de la cabeza radial con la fosita supracondílea y de la supracondílea y de la coronoide con la fosa supratroclear.
Factor Ligamentoso y capsular
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GRACIASGRACIAS