MICOSIS SUPERFICIALES

ALDAMA SOLIS ELDA PATRICIAALVARADO ROBLES LLUVIA

MIXLITZINCASTAÑEDA HERNÀNDEZ MARYSOL

DELGADO RODRÌGUEZ SHEYLAMENDOZA BRIBIESCA ILSE KARINA

FACULTAD DE MEDICINA UAEM

CÀTEDRA DE INFECTOLOGIA

Son enfermedades producidas por hongos

Su frecuencia a aumentado en los últimos años constituyendo un verdadero problema

de salud publica

Son las micosis mas frecuentes en todo el mundo

Corresponden a un grupo de micosis exclusivamente tegumentarias

Localizada en piel pelo, uñas ,también incluyendo mucosa oral y vaginal

Introducción

Dermatofitosis o tiña

• Las tiñas o dermatofitosis

son ocasionadas por hongos

parásitos de la queratina • Afectan el

extracto corneo el pelo y las

uñas

• Son causadas por 3 géneros; • Trichophyton , epidermophyton

mycrosporum • 37 especies de

acuerdo al tipo de espora que

producen ; • Microsporum• Trichophyton •Epidermophyton

De acuerpo con la ecología de los

dermatofitos se han clasificado a

tres grandes grupos;

Zoofilicos; afectan animales domésticos (perros, gatos )

Tiña en humanos; 70 % área rural 10% área urbana

AntropofilicosParasitan exclusivamente al humano

Geofilicos; libres en la naturaleza ,afectan ala ser humano

TINEA CAPITIS TIÑA DE LA CABEZA VARIEDAD

CLÍNICA AGENTES FRECUENCIA LOCALIZACIÓN

TINEA CAPITIS

Trichophyton Tonsurans

Trichophyton Violaceum

Microsporum Audouinii

Microsporum canus

98% niños

80% microsporum canus

Cuerocabelludo

Cejas

Pestañas

PUNTO DE VISTA MICROSCÓPICO

PUNTO DE VISTA HISTOLÓGICO

TRANSMISIÓN

Ectothrix

Endothrix

Mixta

Dermatitis Subaguda

Dermatitis cronica

Fómites

Contacto directo

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Pá

pula

s erit

emat

osas

Se encuentran Alrededor del

cabello parasitado ,

puede aumentar de

tamaño en forma de anillo

con bordes eritematosos y pseudoalopecia

Folic

uliti

s

Que

rion

de

cels

o

Ides

o d

erm

atofi

tides

lesiones vesiculosas o

papulovesiculoso Reacción de

hipersensibilidad en sitios distales

de la lesión principal

Zonas de aspecto húmedo

supurativo (reacción de

hipersensibilidad por hongos) se

acompaña de gran

inflamación , fiebre ,

linfadenopatia regional .

Inflamación e infección de lo

folículos pilosos de la

región parasitada

TRATAMIENTO El tratamiento de elección para la tiña de la cabeza es griseofulvina ( 20 mg / kg/dia ) por dos a tres meses .

DIAGNOSTICO

DIFERENCIA Dermatitis seborreica Psoriasis Foliculitis Impétigo Lupus eritematoso Sífilis secundaria

DIAGNOSTICO Examen micológico*hifas

;

T. tonsurans*

Esporas

microsporum

TINEA BARBAEPsicosis Tricofítica / Queriòn de Celso

T. mentagrophites ⇧ T. verrucosum ⇧

T. schoenleinii ⇩ T. violaceum. ⇩

DERMATOFITOS ZOOFILICOS:

MANIFESTACIONES CLÌNICAS

Semejante a Tinae Corporis

Zona central: Descamativa / Alopecia Borde: Eritematoso / Vesiculopapuloso

Baja afecciòn capilar

MANIFESTACIONES CLÌNICAS

FORMA GRAVE

Pùstulas foliculares Nòdulos “Queriòn de Celso”

Edematosas Fluctuantes Regiòn Mandibular Fiebre Adenomegalia

DIAGNÒSTICO

DIAGNÒSTICO DIFERENCIAL: Infecciòn Staphylococcus Dermatitis por contacto Iododerma Bromoderma Acnè quìstico Actinomicosis Sifilis pustulosa

MICROSCOPIA FIJACIÒN KOH al 20% Hifas

LUZ DE WOOD: Observar lesiòn con Luz UV Tallos pilosos verde grisácea.

MEDIO DE SABOURAUD a 25 – 28ºC >7 dìas.

BIOPSIA: Hifas

PATOLOGÌA

AGUDA PMNCRÒNICA Reacciòn granulomatosa PRUEBAS DEMORADAS?.....

TRATAMIENTO

TERBINAFINA CREMA al 1%

Tòpico cada 24 horas. Hasta 23 semanas posterior a ausencia lesiòn

HIGIENICO-SANITARIAS

Evitar humedad

TINEA CORPORIS

TIÑA DEL CUERPO Localizarse en diversas partes del cuerpo y piel lampiña Se presentan en zonas tropicales

Transmisión

Contacto entre

hombres y

animales

Contacto entre seres

humanosFomites

Lesiones activas son infectantes

Trycophyton rubrum

Trycophyton mentagrophytes

Microsporum canis

Epidermophyton floccosum

ANATOMÍA PATOLÓGICA La primera respuesta en la epidermis es una

reacción toxica a la presencia del hongo

Datos histológicos:• Dermatitis crónica subaguda• Micelios en las escamas• Hiperqueratosis• Paraqueratosis• Acantosis con edema papilar y perivascular• Infiltrado inflamatorio• Vesiculas intracorneales e intraepidermicas

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Piel lampiña Lesiones circulares con borde activo Eritema con pápulas, eccema o ambos

(vesiculopustuloso) Centro hipocrómico, seco y con descamación fina Nuevas lesiones concéntricas

• Psoriasis• Eccema numular• Granuloma anular• Dermatitis seborreica• Dermatitis contacto• Candidiasis• Eritema anular

Diagnostico diferencial

TINEA CRURIS

Dermatofitosis localizada en región inguinal, perineo y región perianal.

Países tropicales, zonas de alta humedad Hombres, atletas, marineros y militares. Mujeres por contacto sexual y fómites

TINEA CRURIS

E. floccosum T. rubrum

T. mentagrophytes

• Exceso de humedad• Perspiracion• Roce constante de pantalones o

ropa interior• Neurodermatitis • Leucorrea• Fricción espontanea de la piel

Factores predisponentes

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Lesión redondeada, aspecto circinado o serpinginoso Piel edematizada con bordes muy eritematosos Pequeñas lesiones vesiculosas o vesiculopustulosas Parte central con escamas delgadas

Fase aguda: lesiones eritematosas

Fase subaguda y crónica: lesiones liquenificadas o con aspecto de placas

Diagnostico diferencial• Candidiasis cutánea• Eritrasma• Dermatitis por contacto• Dermatitis seborreica• Liquen plano

TINEA PEDIS• “Pie de atleta”: Dermatofitosis

• Agente causal

PlantasDedos de los pies

Pliegues interdigitale

s 60%

T. mentagrophytes T. rubrum E. floccossum

TINEA PEDIS

• Factores predisponentes:

Grupos cerrados (internados,

cuarteles, reclusorios)

Lugares públicos (balnearios,

gimnasio, baños)Humedad

Uso de calzado no ventilado Primavera y verano Factores genéticos

y hormonales

Hombres adultos

TINEA PEDIS• Cuatro variantes:

Crónica intertriginosa

Vesicular o subaguda

Crónica papuloescamosa hiperqueratósica

Aguda ulcerosa vesiculopustular

TINEA PEDIS

• Manifestaciones clínicas:

Pápulas, vesículas, descamación, pústulas

e hiperqueratosisPrurito, ardor y dolor

Sobreinfección bacteriana

Hipersensibilidad (vesículas´: líquido

claro)

TINEA PEDIS

• Diagnóstico:Examen directo de las lesiones

por microoscopio

Cultivo y antibiograma

Cultivo para hongos

TINEA PEDIS

• Tratamiento:

1.Corrección de factores predisponentes.2. Uso diario matutino de antifúngicos en polvo (bifonazol).3. Antimicóticos tópicos: bifonazol, clotrimazol, econazol.4. Antimicóticos sistémicos: griseofulvina, imidazol, itraconazol o terbinafina en casos extensos o muy sintomáticos.

TINEA UNGUIUM

• Tiña de las uñas: Dermatofitos• Agentes causales:

Tinea pedis

• T. rubrum

Tinea corporis

• T. rubrum• T.

mentagrophytes• E. floccossum

Tinea capitis

• T. tonsurans• T. violaceum• T. megninni• T. schoenleinii

TINEA UNGUIUM

• Dos formas clínicas:

micóticaLeuconiquia• Infección limitada a parte superficial• No existe respuesta inflamatoria en base de la uña

subunguealInvasora • Afecta a la parte subungueal• Precedida por paroniquia• Inicia en parte lateral o distal de las uñas

TINEA UNGUIUM

• Manifestaciones clínicas:Lesión inicial: zona pequeña, opaca y

amarillenta

Se disemina a la base o permanece estacionaria por

años.

Uña friable, quebradiza, negra

o café obscura.

Queratinización y detritus

Matriz respetada o afectada

parcialmente

Curso asintomático

TINEA UNGUIUM

• Diagnóstico:

Muestras de bordes activo, pelo y escamas.

Observar hifas, artroconidias y esporas.

Examen microscopico Conocer

género y especie del dermatofito

Cultivo

Pitiriasis versicolor

RNMalassezia

Pediátricas tardías

Adulta

Furfur Pachydermatis Sympodialis

Globosa Restricta Obtusa

Slooffiae

Patogénesis

Sitio de infección

Filamentos o hifas Levaduras

Ácido azaleico

• Tronco • Cuello

• Partes proximales de extremidades

KOHTinción azul ParkerDx

Variedad clínica Tx Vía Duración

Tinea capitis Griseofluvina500mg/día20mg/kg/día

VO 2-3 meses

Tinea barbae Terbinafina 1% día Tópico 2-3 semanas después de desaparición de lesiones

Tinea corporis Terbinafina 1% día Tópico 1 semana después de desaparición de lesiones

Tinea cruris Terbinafina 1% día Tópico 1 semana después de desaparición de lesiones

Tinea pedis Terbinafina 1% día Tópico 1-2 semanas

Onicomicosis Terbinafina 250mg/día VO Diario por 12 semanas, pulsos semanales por 3 meses

Pitiriasis versicolor Fluconazol 300-400mg/dosis5mg/kg/dosis

VO DUDosis con intervalo de 2 semanas

Gracias por su atenciòn!