Download - LeccióN 1 B. Traumatismos (ContinuacióN)
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
ANALGESIA
DETENER HEMORRAGIA
EVITARINFECCIÓN
UNIRBORDES
ANALGESIA
METAMIZOL (NolotilMETAMIZOL (Nolotil® ) )
PARACETAMOL (PerfalganPARACETAMOL (Perfalgan® ) )
TRAMADOL (Adolonta TRAMADOL (Adolonta ®))
FENTANILO PARCHES (DurogesicFENTANILO PARCHES (Durogesic®))
MORFINA (v.o.: MSTMORFINA (v.o.: MST® y Sevredol y Sevredol®; ;
v.e.: Morfina y Cloruro Mórfico)v.e.: Morfina y Cloruro Mórfico)
DETENER LA HEMORRAGIA
COMPRESIÓN DIGITAL
TAPONAMIENTO
TORNIQUETE y T. NEUMÁTICO
LIGADURA
UNIR LOS BORDES
ANESTESIA (con/sin Adrenalina)
TIEMPO DE FIEDRICH
CICATRIZANTES: Blastoestimulina
DESBRIDANTES
– Iruxol Mono®
– Dertrase®
HIDROCOLOIDES– GELIPERM
– BIOFILM
– VARIHESIVE
SUTURA
INJERTO DE PIEL SI HAY PÉRDIDA
LIMPIEZA CONANTISEPTICOS
SUERO HIPERTÓNICO
DESBRIDAMIENTO (cura de Fiedrich)
ANTIBIÓTICOS
EVITAR LA INFECCIÓN
LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS DE CADA CURALAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS DE CADA CURA
EVITAR QUE LOS APÓSITOS COMPRIMANEVITAR QUE LOS APÓSITOS COMPRIMAN
VIGILAR DRENAJES, SI LOS HAYVIGILAR DRENAJES, SI LOS HAY– ANOTAR CANTIDAD Y ASPECTOANOTAR CANTIDAD Y ASPECTO
– AISLAR CON APÓSITOS O DISPOSITIVOS DE COLOSTOMÍAAISLAR CON APÓSITOS O DISPOSITIVOS DE COLOSTOMÍA
CAMBIAR EL APÓSITO SICAMBIAR EL APÓSITO SI– MANCHAMANCHA
– SI EL PTE TIENE FIEBRE PARA BUSCAR ABSCESOSI EL PTE TIENE FIEBRE PARA BUSCAR ABSCESO CULTIVO CULTIVO
LA HERIDA SE PUEDE DEJAR SIN APÓSITO A LAS 48-72 H.LA HERIDA SE PUEDE DEJAR SIN APÓSITO A LAS 48-72 H.
HACER LAS CURAS EN LA SALA DESTINADA A ESTE FINHACER LAS CURAS EN LA SALA DESTINADA A ESTE FIN
CURAR PRIMERO A LOS PACIENTES NO INFECTADOSCURAR PRIMERO A LOS PACIENTES NO INFECTADOS
EN EL MISMO ENFERMO CURAR PRIMERO LAS ZONAS NO EN EL MISMO ENFERMO CURAR PRIMERO LAS ZONAS NO CONTAMINADASCONTAMINADAS
CUIDADOS Y VIGILANCIA DE LAS HERIDAS
ONT 1998ONT 1998
DETERNER LA HEMORRAGIA SINDETERNER LA HEMORRAGIA SINPINZAR PINZAR LIGARLIGARTORNIQUETETORNIQUETE
SI NO CESA CON VENDAJE SI NO CESA CON VENDAJE COMPRESIVO, USAR MANGUITO DE COMPRESIVO, USAR MANGUITO DE PRESIÓNPRESIÓN
PROTOCOLO DE ACTUACIÓNPROTOCOLO DE ACTUACIÓNANTE LAS AMPUTACIONESANTE LAS AMPUTACIONES
SECCIÓN COMPLETA
– ENVOLVER EN GASAS ESTÉRILES EL SEGMENTO AMPUTADO
– METERLO EN BOLSA DE PLÁSTICO
– SE COLOCA DENTRO DE UN RECIPIENTE CON HIELO QUE DEBE IR CAMBIANDO SEGÚN NECESIDADES
SECCIÓN INCOMPLETA
– VENDAJE COMPRESIVO
E INMOVILIZACIÓN
PROTOCOLO DE ACTUACIÓNANTE LAS AMPUTACIONES
HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO
CARACTERÍSTICASSONGRAVEDAD
UNA FORMAMUY GRAVEDE LESIÓN
PENETRANTE
*GRAN ENERGÍACINÉTICA
- BAJA< 365 m/s- ALTA> 365-762 m/s
*50-60 m/s ATRAVIESALA PIEL
*MOVIMIENTOS DE TRANSLACIÓNHELICOIDAL
RELACIÓN CONEL TEJIDO AFECTO
Y CON EL ARMAUSADA
SI ENERGÍA CINÉTICA SUFICIENTE HAY UN ORIFICIO DE SI ENERGÍA CINÉTICA SUFICIENTE HAY UN ORIFICIO DE ENTRADA Y OTRO DE SALIDAENTRADA Y OTRO DE SALIDA
EFECTO CAVITACIÓN QUE ASPIRA C. EXTRAÑOS Y EFECTO CAVITACIÓN QUE ASPIRA C. EXTRAÑOS Y ESQUIRLAS ÓSEAS, SI HAY FRACTURASESQUIRLAS ÓSEAS, SI HAY FRACTURAS
LAS ESQUIRLAS ÓSEAS AUMENTAN DESTRUCCIÓN DE LAS ESQUIRLAS ÓSEAS AUMENTAN DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOSLOS TEJIDOS
LA METRALLA ALCANZA UNA E.C. DE 2000 m/s LA METRALLA ALCANZA UNA E.C. DE 2000 m/s PRODUCIENDO HERIDAS ANFRACTUOSASPRODUCIENDO HERIDAS ANFRACTUOSAS
HERIDAS POR ESCOPETAHERIDAS POR ESCOPETA– DE CERCADE CERCA– DE LEJOSDE LEJOS
CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO
PUNTAZO: AFECTA SOLO PIEL Y SUBCUTÁNEOPUNTAZO: AFECTA SOLO PIEL Y SUBCUTÁNEO
BALANCEO DE LA VÍCTIMA BALANCEO DE LA VÍCTIMA – VARIOS TRAYECTOS VARIOS TRAYECTOS – FTES LESIONES VASCULARESFTES LESIONES VASCULARES– HERIDAS ESCROTO EVISCERACIÓN TESTÍCULOHERIDAS ESCROTO EVISCERACIÓN TESTÍCULO
INOCULACIÓN MASIVA DE GERMENES + LESIÓN DE INOCULACIÓN MASIVA DE GERMENES + LESIÓN DE MASAS MUSCULARES QUE FAVORECE EL MASAS MUSCULARES QUE FAVORECE EL DESARROLLO DE ANAEROBIOSDESARROLLO DE ANAEROBIOS
TAPONAMIENTO CON COMPRESAS / TORNIQUETETAPONAMIENTO CON COMPRESAS / TORNIQUETE
HERIDAS POR ASTA DE TORO
POLITRAUMATIZADO
INDIVIDUO QUE SUFRELESIONES MÚLTIPLES
POR UN AGENTEVULNERANTE EXTERNO
- PREVENCIÓN- ACTUACIÓN LUGAR DEL ACCIDENTE -TRANSPORTE VÍCTIMA- ATENCIÓN EN HOSPITAL
CONCEPTO CONDUCTA
PREVENCIÓNPREVENCIÓN– FALLOS HUMANOS 80%FALLOS HUMANOS 80%
– FALLOS MECÁNICOS 20%FALLOS MECÁNICOS 20%
ACTUACIÓN EN EL LUGAR DEL ACCIDENTEACTUACIÓN EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE– SEÑALES PARA EVITAR MÁS ACCIDENTESSEÑALES PARA EVITAR MÁS ACCIDENTES
– CONDICIONES DE LA VÍCTIMACONDICIONES DE LA VÍCTIMA
– ATRAPADO?ATRAPADO?
SIGNOS VITÁLESSIGNOS VITÁLES
ESTADO DE CONSCIENCIAESTADO DE CONSCIENCIA
CONDUCTA CON EL POLITRAUMATIZADO
TRANSPORTE DE LA VÍCTIMATRANSPORTE DE LA VÍCTIMA– VEHÍCULOS ADECUADOSVEHÍCULOS ADECUADOS– PACIENTE EXTENDIDOPACIENTE EXTENDIDO– BUENA VENTILACIÓNBUENA VENTILACIÓN
ATENCIÓN EN EL HOSPITALATENCIÓN EN EL HOSPITAL– VALORACIÓN ESTADO GENERALVALORACIÓN ESTADO GENERAL– PRIORIDAD PROBLEMAS CARDIORESPIRATORIOS Y PRIORIDAD PROBLEMAS CARDIORESPIRATORIOS Y
HEMORRAGIASHEMORRAGIAS– TOMAR MUESTRAS DE SANGRETOMAR MUESTRAS DE SANGRE– VENOCLISIS EVITANDO MIEMBROS LESIONADOSVENOCLISIS EVITANDO MIEMBROS LESIONADOS– EXAMEN FÍSICO CON EL PTE DESNUDOEXAMEN FÍSICO CON EL PTE DESNUDO– ESTUDIOS DX. SI EL ESTADO PTE LO PERMITEESTUDIOS DX. SI EL ESTADO PTE LO PERMITE
CONDUCTA CON EL POLITRAUMATIZADO