Download - J R Wittenborn
7/23/2019 J R Wittenborn
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B r . J .
c l i n .
P h a r m a c .
1 9 7 9 ) ,
7 ,
6
1 S - 6 7 S
EFFECTS OF
BENZODIAZEPINES
O N P S Y C H OM O T O R
P ER F ORMAN C E
J .
R .
W I T T E N BORN
R u t g e r s
U n i v e r s i t y ,
N ew
B r u n s w i c k , N ew J e r s e y
I
T h e
l i t e r a t u r e r e l a t i n g t o
t h e
e f f e c t s o f
b e n z o d i a z e p i n e s on
p s y c h o m o t o r
p e r f o r m a n c e
i s c r i t i c a l l y
r e v i e w e d .
2
T h e m u l t i p l e
a n d d i v e r s e p s y c h o m o t o r
t e s t s
u s e d
are a s s e s s e d a c c o r d i n g
t o
t h e i r a b i l i t y
t o
d e m o n s t r a t e
d i f f e r e n c e s
b e t w e e n d r u g s .
3
T h r e e g e n e r a l c o n c l u s i o n s a r e : 1 ) T h e
s p e e d w i t h w h i c h
s i m p l e a c t s
o f a
r e p e t i t i v e n a t u r e are
per-
f o r m e d
may b e i m p a i r e d
b y b e n z o d i a z e p i n e s .
2 )
l e a r n i n g
a n d i m m e d i a t e memory
w i l l
a l s o
b e i m -
p a i r e d .
3 )
t h e r e i s
r e l a t i v e l y
l i t t l e i n d i c a t i o n t h a t
w e l l
e s t a b l i s h e d
h i g h e r
m e n t a l
f a c u l t i e s are
a d v e r s e l y
i n v o l v e d .
OUR
i n t e r e s t
i n t h e
s u b s t a n t i v e
n a t u r e
o f
p s y -
c h o m o t o r
e f f e c t s
o f
p s y c h o t r o p i c s u b s t a n c e s c a n n o t
e s c a p e
t h e
b u r d e n s o f
m e t h o d o l o g i c a l c a v e a t s .
An
i l l n e s s
may
b e
e x p r e s s e d
i n
d i s t u r b a n c e s
o f t h e
p s y c h o m o t o r
a s p e c t s
o f
b e h a v i o u r ,
a n d a
t h e r a p e u t i c
s u b s t a n c e
may
m o d i f y
p s y c h o m o t o r
b e h a v i o u r a s
a n
i n d i r e c t
c o n s e q u e n c e
o f i t s
t h e r a p e u t i c a c t i o n .
s u b -
s t a n c e
may
a l s o h a v e
a d i r e c t e f f e c t o n
p s y c h o m o t o r
b e h a v i o u r . I n d i r e c t
c o n s e q u e n c e s
o f
t h e r a p e u t i c e f f e c t
c a n n o t b e
d i s t i n g u i s h e d
f r o m d i r e c t
p s y c h o m o t o r
e f f e c t s ,
a n d
p a t i e n t s
a r e
n o t a n
a p p r o p r i a t e s a m p l e f o r
e x a mi ni n g p s y c h o m o t o r
e f f e c t s
p e r
s e .
I n
c l i n i c a l
i n v e s t i g a t i o n s
a s
i n
o t h e r
r e s e a r c h e s ,
a m b i g u i t y m u s t
b e
e l i m i n a t e d ,
a n d
o b v i o u s
s o u r c e s o f
c o n f o u n d i n g
m u s t b e m i n i m i z e d
o r d i s c o u n t e d
s t a t i s t i c a l l y . T h e
a s s e s s m e n t
p r o c e d u r e s
f o r
t h e
a n t i c i p a t e d e f f e c t s m u s t
b e
p e r t i n e n t ,
a n d
t h e y
m u s t
b e
c a r r i e d
o u t
i n
a r e l i a b l e
m a n n e r .
D r u g - i n d u c e d
b e h a v i o u r a l
c h a n g e s
m a y ,
o v e r t i m e ,
b e i n f l u e n c e d a l s o
b y
m e t a b o l i c
a d a p t a t i o n s t o t h e
s u b -
s t a n c e
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b y
p s y c h o l o g i c a l a d a p t a t i o n s , i n c l u d i n g
l e a r n i n g
t o
a d j u s t
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t h e
p r i m a r y b e h a v i o u r a l
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t h e
d r u g .
F o r
t h e s e
r e a s o n s ,
t h e
s u b j e c t s
e x a m i n e d
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s h o w
p s y c h o m o t o r
e f f e c t s
s h o u l d b e
r e l a t i v e l y
i n e x p e r i e n c e d
w i t h
t h e
c l a s s
o f
d r u g
u n d e r
s c r u t i n y . T h u s ,
i m m e d i a t e
p s y c h o m o t o r
c h a n g e s ,
f o r
e x a m p l e ,
c h a n g e s d u r i n g
t h e
f i r s t
d a y
o f
m e d i c a t i o n ,
a r e
a s s u m e d t o
b e
l e s s
s u b j e c t
t o
a m b i g u o u s
i n t e r -
p r e t a t i o n
t h a n b e h a v i o u r
a s s e s s e d a f t e r
r e p e a t e d
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m i n i s t r a t i o n s
o f t h e
d r u g ,
f o r e x a m p l e ,
o v e r
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c o u r s e
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t r e a t m e n t . I t
i s p r o p o s e d , t h e r e f o r e , t h a t
o p t i m a l
s u b j e c t s
f o r
a s s e s s i n g
t h e
p s y c h o m o t o r
e f f e c t s
p e r s e
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b e n z o d i a z e p i n e s
w o u l d
b e n o r m a l
v o l u n t e e r s
a s s e s s e d
i n
a m a n n e r
t o
r e f l e c t i n i t i a l
r e s p o n s e t o
t h e
s u b s t a n c e .
T h e
d e s i g n
o f
s u c h
i n q u i r i e s s h o u l d p r o v i d e f o r t h e
s t a n d a r d
c o m p a r i s o n
b e t w e e n p r e m e d i c a t i o n
b e -
h a v i o u r a l a s s e s s m e n t s
a n d
a s s e s s m e n t s
a t f i x e d
i n -
t e r v a l s
d u r i n g
a
s t a n d a r d
p e r i o d ,
f o r
e x a m p l e ,
t h r o u g h
t h e c o u r s e o f a
d a y
o f a d m i n i s t r a t i o n o f
t h e
d r u g
a s
c o m m o n l y
u s e d
i n a
t h e r a p e u t i c
c o n t e x t . I t w o u l d
s e e m ,
m o r e o v e r ,
t h a t
s h o w i n g
t h e
s i g n i f i c a n c e o f
c h a n g e
f o l l o w i n g
t h e
a d m i n i s t r a t i o n
o f t h e
d r u g
o r
t h e
c h a r a c t e r
o f
t h e r e s p o n s e
c u r v e
i s n o t
s u f f i c i e n t ,
b e c a u s e s u c h
c h a n g e s
c a n r e s u l t f r o m
l e a r n i n g
a n d
o t h e r
i r r e l e v a n t
f a c t o r s ,
i n c l u d i n g
t h e
a v e r a g e
d i u r n a l
v a r i a t i o n i n l e v e l
o f i n t e r e s t a n d
a c t i v i t y . To b e
o f
v a l u e t h e r e f o r e ,
t h e
c h a n g e
t h a t o c c u r s
a m o n g
t h o s e
r e c e i v i n g
t h e s u b s t a n c e
i n
q u e s t i o n
m u s t b e
c o m p a r e d
w i t h
t h e
r e s p e c t i v e c h a n g e
o c c u r r i n g
a m o n g
o t h e r s
r e c e i v i n g
s o m e s t a n d a r d
s u b s t a n c e , p r e f e r a b l y
a n
i n e r t
p l a c e b o .
I n
m o s t b e h a v i o u r a l
r e s p e c t s
h u m a n s t e n d
t o
b e
m u c h m o r e
v a r i a b l e f r o m
i n d i v i d u a l t o i n d i v i d u a l
t h a n
l a b o r a t o r y
a n i m a l s .
F o r t h i s
r e a s o n
r e l a t i v e l y
l a r g e s a m p l e s
a r e
p a r t i c u l a r l y
d e s i r a b l e f o r
t e s t i n g
b e h a v i o u r a l
r e s p o n s e s
t o
p s y c h o t r o p i c
s u b s t a n c e s .
T h e s e v a r i o u s a
p r i o r i
c o m m e n t s o n t h e
c o n d i t i o n s
i n w h i c h a s ta t e me n t o f
b e h a v i o u r a l
r e s p o n s e
t o a
p s y c h o t r o p i c
s u b s t a n c e
i s
m e a n i n g f u l
c a n s e r v e a s
c r i t e r i a
f o r
s e l e c t i n g
l i t e r a t u r e t o
b e c o n s i d e r e d
i n
a
r e v i e w o f t h e e f f e c t o f
b e n z o d i a z e p i n e s
o n
p s y c h o -
m o t o r
b e h a v i o u r .
r e v i e w o f t h e
p r e s e n t
t o p i c
i s
e m b a r r a s s e d
b y
t h e
f a c t
t h a t d i f f e r e n t
i n v e s t i g a t o r s
h a v e
u s e d
d i f f e r e n t
a s s e s s m e n t
p r o c e d u r e s
t o s h o w
b e h a v i o u r a l
c o n s e -
q u e n c e s
o f
b e n z o d i a z e p i n e s .
W e
a r e n o t
a l w a y s
j u s t i f i e d
i n
g e n e r a l i z i n g
a n
e f f e c t
o b s e r v e d w i t h o n e
p s y c h o m o t o r
t e s t
t o
r e s u l t s o b s e r v e d
w i t h
s o m e o t h e r
e q u a l l y
d e f e n s i b l e t e s t . F o r t h i s r e a s o n
t h e r e s u l t s
o f
t h e
many
p u b l i s h e d
a c c o u n t s h a v e
n o t
g e n e r a t e d
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s u b s t a n t i a l
b o d y
o f
m u t u a l l y c o n f i r m i n g i m p l i c a t i o n s .
T h e r e a r e n u m e r o u s
b e n z o d i a z e p i n e s
now
i n
t h e r a p e u t i c
u s e
o r
b e i n g p r e p a r e d f o r
s u c h
u s e . F o r
t h i s
r e a s o n t h e
e f f e c t
o f e a c h
p s y c h o t r o p i c
s u b s t a n c e
r e l a t i v e t o
p l a c e b o
d o e s
n o t
e x h a u s t
o u r
i n t e r e s t .
I n
a n y g i v e n
r e s p e c t ,
i t
i s
o f i n t e r e s t
a l s o
t o
c o m p a r e
t h e
e f f e c t s o f e a c h
i m p o r t a n t
b e n z o d i a z e p i n e
w i t h t h a t o f
e v e r y
o t h e r
o n e .
U n f o r t u n a t e l y , c o m p r e h e n s i v e
7/23/2019 J R Wittenborn
http://slidepdf.com/reader/full/j-r-wittenborn 2/7
62S
J . R .
WITTENBORN
s y s t e m a t i c p r o g r a m m e s
o f
i n t e r - b e n z o d i a z e p i n e
c o m -
p a r i s o n s
a r e
n o t d e s c r i b e d
i n
t h e r e s e a r c h l i t e r a t u r e .
I n
h i s
r e v ie w o f
a n x i o l y t i c d r u g s ,
M c N a i r 1 9 7 2 )
f o u n d n o c o n s i s t e n t i n d i c a t i o n s
i n
t h e
a v a i l a b l e
l i t e r a t u r e o n p s y c h o m o t o r
e f f e c t s . He
s u g g e s t s O n e
c o u l d ,
w i t h
a b o u t
e q u a l j u s t i f i c a t i o n ,
c o n c l u d e
t h a t
m i l d
t r a n q u i l l i z e r s
h a v e l i t t l e
e f f e c t
o n
human
p e r f o r -
m a n c e , o r t h a t
l i t t l e i s k n o w n a b o u t t h e i r e f f e c t o n
human
p e r f o r m a n c e ,
o r
b o t h .
W i t t e n b o r n 1 9 78 )
r e v i e w e d
t h e
b e h a v i o u r a l
e f f e c t s
o f
p s y c h o t r o p i c d r u g s
i n
n o r m a l
h u m a n s .
I n 3 1
s t u d i e s p r o v i d i n g
a p l a c e b o
g r o u p , 4 9 s p e c -
i f i c c o m p a r i s o n s i n v o l v e d a n a n x i o l y t i c d r u g . I n
55 o f t h e s e
c o m p a r i s o n s ,
t h e r e w a s n o
s i g n i f i c a n t
c o n t r a s t ,
37
s h o w e d a
s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t
l o s s
i n
p e r f o r m a n c e
a n d
8
s h o w e d
a s i g n i f i c a n t g a i n .
T h e
l i t e r a t u r e p r o v i d e d n o b a s i s f o r
g e n e r a l i z a t i o n s s u f f i
c i e n t
t o s u p p o r t
c o n c e p t u a l i z a t i o n s
a s
c o n t r a s t e d
w i t h
d e s c r i p t i o n s )
c o n c e r n i n g
t h e
b r o a d n a t u r e
a n d e x t e n t
o f
t h e
b e h a v i o u r
c h a n g e s
i n
c o n s e q u e n c e o f
v a r i o u s
p s y c h o t r o p i c
s u b s t a n c e s .
T h e
p r e s e n t r e v i e w
i s
l i m i t e d t o t h e
p s y c h o m o t o r
e f f e c t s
o f
p s y c h o t r o p i c d r u g s
o f t h e
b e n z o d i a z e p i n e
c l a s s
a n d i s f u r t h e r
l i m i t e d
t o a
d e s c r i p t i o n
o f
p s y c h o -
m o t o r
e f f e c t s
i n
n o n - p a t i e n t s a m p l e s
w h e r e
a t
l e a s t
e i g h t
s u b j e c t s
a r e a v a i l a b l e f o r e a c h
t r e a t m e n t
u n d e r
c o m p a r i s o n .
S t u d i e s
d e s c r i b i n g
t h e p s y c h o m o t o r e f f e c t s o f c h l o r -
d i a z e p o x i d e
d u r i n g
t h e i n i t i a l
d a y
o f a d m i n i s t r a t i o n t o
n o r m a l
s u b j e c t s
i n d i c a t e
a p o s i t i v e r e l a t i o n s h i p
b e t w e e n
m a g n i t u d e
o f
e f f e c t
a n d
d o s a g e
l e v e l .
T h i s
p o s i t i v e
r e l a t i o n s h i p
i s
g e n e r a l
f o r
b e n z o d i a z e p i n e s .
I d e s t r o m C a d e n i u s
1 9 6 3 )
u s e d c h o i c e
r e a c t i o n
t i m e ,
t a p p i n g s p e e d ,
c r i t i c a l f l i c k e r
f u s i o n f r e q u e n c y ,
h a n d
c o o r d i n a t i o n , s t a n d i n g
s t e a d i n e s s
a n d
a u d i t o r y
p e r c e p t i o n
i n
t h e i r
c o m p a r i s o n
o f
c h l o r d i a z e p o x i d e 2 0
a n d
4 0
m g .
I n
t h e
s a m p l e
o f
2 1
m a l e s t u d e n t
v o l u n t e e r s , n o s i g n i f i c a n t p l a c e b o
c o n t r a s t s w e r e
f o u n d f o r t h e 2 0
mg d o s a g e ,
b u t f o r t h e
4 0
mg d o s a g e
f l i c k e r f u s i o n w a s
d e c r e a s e d .
T h e r e w e r e
s i g n i f i c a n t
d o s a g e
l e v e l
c o n t r a s t s
i n
r e a c t i o n
t i m e ,
t a p p i n g
s p e e d
a n d
f l i c k e r
f u s i o n
f r e q u e n c y . H o l m b e r g
W i l l i a m -
O l l s o n
1 9 6 3 )
e x a m i n e d t h e e f f e c t o f
c h l o r d i a z e -
p o x i d e
6 0
m g .
T h e i r
s a m p l e c o m p r i s e d 2 0
y o u n g
f e m a l e
s t a f f
m e m b e r s . T wo
o f
t h e
s i x
c r i t e r i a o f
p s y c h o m o t o r e f f e c t
c h a n g e d
s i g n i f i c a n t l y r e l a t i v e t o
p l a c e b o .
C r i t i c a l
f l i c k e r
f u s i o n f r e q u e n c y w a s
r e d u c e d
a n d
b o d y s w a y
w a s
r e d u c e d .
H u g h e s
e t
a l . 1 9 6 5 )
f o u n d c h l o r d i a z e p o x i d e 1 5
mg d a i l y )
t o h a v e
n o
e f f e c t o n t h e i r
s a m p l e o f 1 8
g r a d u a t e
s t u d e n t s .
A l t h o u g h
t h e
d o s a g e i m p l i c a t i o n s
o f
t h i s
f i n d i n g
a r e
c o n s i s t e n t w i t h
t h e t r e n d s
s u g g e s t e d
b y
t h e
s t u d i e s
o f
I d e s t r o m
C a d e n i u s
1 9 6 3 )
a n d
o f
H o l m b e r g
W i l l i a m - O l s s o n 1 9 6 3 ) , i t
s h o u l d
b e
n o t e d
t h a t
t h e y
d i d n o t
u s e t h e
s a m e
c r i t e r i a
o f p s y -
c h o m o t o r e f f e c t .
B e t t s e t
a l .
1 9 7 2 )
c o m p a r e d
t h e
e f f e c t
o f
p l a c e b o
w i t h
c h l o r d i a z e p o x i d e
5 0
mg
t a k e n o v e r
3 6
h
i n
1 0 mg
u n i t s .
D r u g e f f e c t
wa s
a s s e s s e d
i n
t e r m s
o f
p e r f o r -
m a n c e
i n s t a n d a r d
t e s t s o f d r i v i n g
b e h i n d
t h e
w h e e l
o f
a n
a u t o m o b i l e .
I n t h e m a l e
s u b j e c t s , c h l o r d i a z e p o x i d e
h a d t h e e f f e c t
o f
i n c r e a s i n g
t h e
t i m e
r e q u i r e d
t o
c o m -
p l e t e t h e t e s t , a n d t h e
f e m a l e
s u b j e c t s
b e c a m e
l e s s
a c c u r a t e
i n t h e i r
s t e e r i n g .
As
t h e
d r u g
w a s
s e l f
a d m i n i s t e r e d
a n d a
s p a n
o f 3 6
h
w a s
i n v o l v e d ,
t h e
r e s u l t s
i n v o l v e
u n c e r t a i n t i e s .
W i t t e n b o r n
e t a l .
1 9 7 6 ) c o m p a r e d c h l o r d i a z e p o x -
i d e w i t h
p l a c e b o f r o m t h e s t a n d p o i n t
o f
c h a n g e s
i n
p u r s u i t
r o t o r , c a n c e l l a t i o n ,
r e a c t i o n t i m e a n d
t i m e
e s -
t i m a t i o n .
T h e r e w e r e
2 0 m a l e v o l u n t e e r s
i n
e a c h
t r e a t -
m e n t
g r o u p .
C h l o r d i a z e p o x i d e
3 0
mg
w a s
a d -
m i n i s t e r e d
i n
1 0 - m g
u n i t s
e v e r y
3 . 5
h
w i t h t h e
f i r s t u n i t
a d m i n i s t e r e d
a f t e r
e a r l y
m o r n i n g
p r e t e s t i n g
a n d
t h e
t h i r d
u n i t
a d m i n i s t e r e d
b y
m i d - a f t e r n o o n .
T h e
a s s e s s -
m e n t
b a t t e r y w a s
r e p e a t e d
i n
t h e
s t a n d a r d
m a n n e r a t
h o u r l y i n t e r v a l s .
N o
c l e a r
i n d i c a t i o n o f b e h a v i o u r i m -
p a i r m e n t
w a s o b t a i n e d w i t h t h i s d i v i d e d
d o s a g e
s c h e d u l e
b u t ,
p a r a d o x i c a l l y ,
i t w a s f o u n d
t h a t c h l o r -
d i a z e p o x i d e
t e n d e d
t o
c o r r e c t
o r e l i m i n a t e
a
n a t u r a l
t e n d e n c y t o
o v e r e s t i m a t e t h e
d u r a t i o n
o f
t e m p o r a l
i n t e r v a l s .
S m i t h
M i s i a k
1 9 7 6 )
r e v i e w e d t h e
l i t e r a t u r e
r e p o r t i n g
t h e
u s e
o f
c r i t i c a l
f l i c k e r
f u s i o n f r e q u e n c y
i n
n o n - p s y c h i a t r i c
s u b j e c t s .
No
e f f e c t w a s
r e p o r t e d
f o r
s t u d i e s
w h e r e
t h e c h l o r d i a z e p o x i d e
d o s a g e
w a s 2 0
mg
o r
l e s s
b u t
i n
t h e
s t u d i e s w h e r e
t h e
d o s a g e
w a s
h i g h e r
c h l o r d i a z e p o x i d e
h a d
t h e e f f e c t
o f
r e d u c i n g
t h e c r i t i c a l
f l i c k e r f u s i o n
f r e q u e n c y .
T h e
p l a c e b o - c o n t r o l l e d s t u d i e s o f d i a z e p a m
e f f e c t
o n
p s y c h o m o t o r r e s p o n s e s o f
n o r m a l
v o l u n t e e r s
a r e
n u m e r o u s a n d
v a r i e d .
W h e r e a s o n l y f i v e c h l o r -
d i a z e p o x i d e
s t u d i e s
w e r e
a v a i l a b l e
f o r
t h e
p r e s e n t
r e v i e w ,
e l e v e n
d i a z e p a m
s t u d i e s m e t t h e
c r i t e r i a
f o r i n -
c l u s i o n . H u g h e s e t a l .
1 9 6 5 )
c o m p a r e d d i a z e p a m
w i t h
p l a c e b o
i n
t h e c r o s s - o v e r
s t u d y i n v o l v i n g
1 8
v o l u n t e e r s .
A d i v e r s i f i e d
s e t o f p s y c h o m o t o r t e s t s w a s
a p p l i e d
s o m e
w i t h
a u d i t o r y f e e d b a c k )
b u t
n o n e
o f
t h e m s h o w e d a
s i g n i f i c a n t
c o n t r a s t f o r t h e
s m a l l
d o s e o f 6
mg d i a z e p a m .
M a s u d a B a k k e r
1 9 6 6 )
r e p o r t e d s i g n i f i c a n t
d i f f e r e n c e s
b e t w e e n d i a z e p a m
a n d
p l a c e b o o n g a l v a n i c
s k i n r e s p o n s e a n d w r i t t e n m a t h e m a t i c s t e s t s
c a r r i e d
o u t
i n
t w o
c o n d i t i o n s ;
o n e
i n t h e
p r e s e n c e
o f
n o i s e a n d
s h o c k a n d t h e o t h e r w i t h o u t
t h e s e d i s t r a c t i o n s .
T h e
s k i n r e s i s t a n c e
w a s
r a i s e d
w i t h
d i a z e p a m ,
a n d
m a t h e m a t i c s
p e r f o r m a n c e
w a s
r e d u c e d .
H a l f
o f
t h e
g r o u p
o f
3 0 p a t i e n t s
r e c e i v e d
d i a z e p a m 1 0
mg
a n d
h a l f
2 0
m g .
T h e t e s t s w e r e c a r r i e d
o u t
w i t h i n
2
h
a f t e r
i n g e s t i o n .
C l a r k e e t
a l .
1 9 7 0 )
a d m i n i s t e r e d
i n t r a v e n o u s
d i a z e p a m
i n
t h e a m o u n t
o f
0 . 2 4
m g / k g
t o a
r a n d o m l y
s e l e c t e d
h a l f
o f
h i s
s a m p l e
o f 1 2
y o u n g
v o l u n t e e r s .
T h e
o n l y e x c e p t i o n
t o
t h e
r e q u i r e m e n t s
o f
e i g h t
o r
m o r e
s u b j e c t s ) .
I n
t h e s e
c o n d i t i o n s ,
f o r
a t l e a s t 1 0
m i n a f t e r
i n j e c t i o n
o f
d i a z e p a m ,
t h e r e
w a s m a r k e d
a n t e r o g r a d e
a m n e s i a
w h i c h
wa s
f o l l o w e d
b y p e r s i s t e n t
b u t
i m p r o v -
i n g
memory
i m p a i r m e n t .
T h i s
memory
d e f i c i t
w a s
n o t
a t t r i b u t e d
t o a n y
i m p a i r m e n t
o f
c o n s c i o u s n e s s .
7/23/2019 J R Wittenborn
http://slidepdf.com/reader/full/j-r-wittenborn 3/7
BENZODIAZEPINES ND
P SYCHOMOTOR PERFORMANCE 6 3S
J a a t t e l a e t
a l . 1 9 7 1 )
c o m p a r e d
a s i n g l e
d o s e
o f
d i a z e p a m 1 0 mg
w i t h p l a c e b o . T h e r e w e r e
9 0
v o l u n t e e r s
i n e a c h t r e a t m e n t
g r o u p . P s y c h o m o t o r
e f f e c t s w e r e
m e a s u r e d i n t e r m s o f
D i g i t S y m b o l
S u b -
s t i t u t i o n
T e s t D S S T ) a n d t h e n u m b e r
s e r i e s t e s t .
E s t i m a t i o n s o f a l e r t n e s s
a n d m o t i l i t y w e r e a l s o
p r o v i d e d .
R e l a t i v e
t o
p l a c e b o
t h e r e
w a s
a
c o n s p i c u o u s
a n d
h i g h l y s i g n i f i c a n t i m p a i r m e n t o f D S S T p e r f o r -
m a n c e ,
a n d r e p e a t i n g n u m b e r s f o r w a r d w a s a l s o
i m -
p a i r e d .
I n
a d d i t i o n
t h e r e w e r e
s i g n i f i c a n t r e d u c t i o n s
i n
p h y s i c a l
a c t i v i t y .
G h o n e i m
e t
a l .
1 9 7 5 )
u s e d
t e n
y o u n g
v o l u n t e e r s
t o
c o m p a r e d i a z e p a m
b o t h
1 0 a n d
2 0 m g )
a n d
p l a c e b o
i n
a
k i n d o f c r o s s - o v e r p r o c e d u r e . T h e y
f o u n d
t h a t
t w o
h o u r s
a f t e r
i n t r a v e n o u s a d m i n i s t r a t i o n
b o t h
d o s a g e
l e v e l s o f
d i a z e p a m r e d u c e d
D i g i t
S p a n r e l a t i v e
t o
p l a c e b o .
O t h e r
l o s s e s
i n
p e r f o r m a n c e s u b s e q u e n t t o
d i a z e p a m w e r e
t a p p i n g s p e e d ,
s e r i a l
l e a r n i n g a n d
d e l a y e d
r e c a l l .
D i a z e p a m a l s o
i n c r e a s e d
t h e
v a r i a b i l i t y
o f
r e a c t i o n
t i m e . M o s t
o f t h e s e
s i g n i f i c a n t
e f f e c t s
o c c u r r e d a f t e r
a n i n t e r v a l o f 2
h ,
w i t h a
t e n d e n c y
f o r
r e s p o n s e q u a l i t i e s t o
a p p r o a c h t h e
p r e m e d i c a t i o n
l e v e l
a f t e r 6
h o u r s .
G h o n e i m
M e w a l d t
1 9 7 5 )
c o m p a r e d
d i a z e p a m
2 0
mg
w i t h
p l a c e b o .
t o t a l o f
3 6
h e a l t h y
v o l u n t e e r s
w a s
a v a i l a b l e
f o r
a c r o s s - o v e r
i n q u i r y w h i c h
p r o v i d e d
f o r t h e
i n t r a m u s c u l a r a d m i n i s t r a t i o n
o f
d i a z e p a m
2 0
mg
o r
p l a c e b o . T h i r t y - f i v e m i n u t e s a f t e r m e d i c a t i o n
t h e r e w e r e
n o d i f f e r e n c e s
i n
t h e
r e c a l l
o f
w o r d s
l e a r n e d
b e f o r e
t h e
d r u g .
When
m a t e r i a l w a s
l e a r n e d 9 0
m i n
a f t e r
a d m i n i s t r a t i o n ,
b o t h
i m m e d i a t e
a n d d e l a y e d
r e c a l l
w e r e
s i g n i f i c a n t l y
i m p a i r e d
f o r
s u b j e c t s r e c e i v i n g
d i a z e p a m .
F o r
m a t e r i a l
p r e s e n t e d
2 . 5
h
a f t e r
a d -
m i n i s t r a t i o n
t h e r e
w a s
n o
s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e
i n
i m m e d i a t e
r e c a l l ,
b u t f o r
d e l a y e d
r e c a l l o f
t h i s
m a t e r i a l
t h e l o s s f o r
d i a z e p a m
w a s
s i g n i f i c a n t
r e l a t i v e
t o
p l a c e b o . T h u s , t h e
i m p l i c a t i o n s o f o t h e r
t r i a l s o f
m e m o r y
e f f e c t s
f o r e x a m p l e , C l a r k e e t
a l . 1 9 7 0 )
a r e
c o n f i r m e d
a n d i t
i s
a p p a r e n t
t h a t
t h e r a p e u t i c
d o s e s o f
d i a z e p a m
i m p a i r
m e m o r y
f u n c t i o n .
K l e i n k n e c h t
D o n a l d s o n 1 9 7 5 ) r e v i e w e d
t h e
l i t e r a t u r e
d e s c r i b i n g
p s y c h o m o t o r
e f f e c t s
o f
d i a z e p a m .
Of
t h e
2 2
s t u d i e s
c i t e d ,
o n l y
t w o w e r e b a s e d o n
p s y -
c h i a t r i c
p o p u l a t i o n s .
T h e a u t h o r s
c l a s s i f i e d
t h e
many
t e s t s
r e p r e s e n t e d
a n d
o n
t h i s
b a s i s
o f f e r e d
s o m e
g e n e r a l i z a t i o n s .
I t
w a s
c o n c l u d e d t h a t
t h e
p e r f o r -
m a n c e s c l a s s e d a s
r e f l e x
s p e e d , i n c l u d i n g
r e a c t i o n
t i m e
a n d
t a p p i n g ,
w e r e
n o t c o n s i d e r e d
t o b e
a d v e r s e l y
a f f e c t e d
b y t h e r a p e u t i c
l e v e l s
o f
d i a z e p a m .
C r i t i c a l
f l i c k e r f u s i o n
f r e q u e n c y s e e m e d
t o
b e s e n s i t i v e
t o
d i a z e p a m ,
a n d i n
t h e
l i t e r a t u r e
t h e r e d u c t i o n i n
f u s i o n
f r e q u e n c y
w a s
g e n e r a l .
V a r i o u s
p e r f o r m a n c e s
i n v o l v -
i n g
d e c i s i o n - m a k i n g
s h o w e d i n d i c a t i o n s o f
a
d o s e -
r e l a t e d
r e s p o n s e ;
t w o s t u d i e s
u s i n g
d i a z e p a m
1 0
mg
s h o w e d
n o
e f f e c t ,
w h e r e a s t w o s t u d i e s b a s e d o n
2 0
mg
r e p o r t e d
a n
e f f e c t . T h r e e
s t u d i e s
o f
l e a r n i n g
a n d
m e m o r y
w e r e
r e v i e w e d .
B e c a u s e o f
t h e
d i s s i m i l a r i t y
o f
t h e t a s k
i n v o l v e d , c o n c l u d i n g
s t a t e m e n t s
w e r e
n o t
o f f e r e d w i t h c o n f i d e n c e . I t
w a s
s u g g e s t e d , h o w e v e r ,
t h a t
t h e d e f i c i t
may b e i n t h e
c o n s o l i d a t i o n
p r o c e s s
r a t h e r t h a n
i n
s h o r t - t e r m
memory
p e r s e .
I n
t h e t e s t
c l a s s i d e n t i f i e d
a s
c o n c e n t r a t i o n
a n d
v i g i l a n c e ,
l e t t e r
c a n c e l l a t i o n
w a s f o u n d
t o b e
a d v e r s e l y a f f e c t e d
a t
d o s a g e s
r a n g i n g f r o m 1 0 - 2 0
mg b u t t h e D S S T
d e s p i t e
t h e
s e n s i t i v i t y
t o
b e n z o d i a z e p i n e s n o t e d
i n t h e
p r e s e n t
r e v i e w
a n d
t o
t r i c y c l i c s ,
s u c h
a s
i m i p r a m i n e ;
W i t t e n b o r n
e t
a l . 1 9 7 6 )
w a s n o t
r e p o r t e d
t o b e
c o n -
s i s t e n t l y
a f f e c t e d .
S u c h
o p e r a t i o n s
a s
t r a c i n g a n d
v a r i o u s m o t o r s k i l l s i n c l u d i n g p u r s u i t
r o t o r ,
w e r e
c l a s s i f i e d
b y
t h e s e r e v i e w e r s a s
p e r c e p t u a l - m o t o r .
T r a c i n g w a s
s l o w e d
i n
r e s p o n s e t o
d i a z e p a m b u t
t h e r e
s e e m e d
t o
b e n o
p r e d i c t a b l e i n c r e a s e i n e r r o r .
V a r i o u s
t e s t s o f
h a n d - e y e
c o o r d i n a t i o n
g a v e v a r y i n g
r e s u l t s
a n d
t h e
i m p l i c a t i o n s
r e m a i n
u n c e r t a i n .
T h e r e w a s
a
c o n f i r m a b l e d i s t u r b a n c e o f s a c c a d i c
e y e
m o v e m e n t s
w i t h a n i n c r e a s e d
d u r a t i o n o f f i x a t i o n . T i m e e s t i m a t i o n
a n d
a w a r e n e s s
o f
d e f i c i t
w e r e f o u n d t o b e
a d v e r s e l y
a f f e c t e d .
K a r n i o l
e t a l . 1 9 7 6 )
e x a m i n e d
t h e
e f f e c t o f
a p p r o x i -
m a t e l y
5 mg
d i a z e p a m
o n
t a p p i n g
a n d s y m b o l
c o p y i n g t e s t s . N o p l a c e b o
c o n t r a s t s
w e r e
o b s e r v e d a t
t h i s
l o w
d o s a g e
l e v e l .
I n
t h e i r r e v i e w o f c r i t i c a l
f l i c k e r
f r e q u e n c y , S m i t h
a n d M i s i a k
1 9 7 6 )
r e f e r t o o n l y
o n e
s t u d y
o f
d i a z e p a m .
I t w a s
f o u n d
t h a t f l i c k e r f r e q u e n c y w a s
r e d u c e d i n
c o n s e q u e n c e o f
d i a z e p a m
1 0
m g .
G r u n d s t r o m
e t a l .
1 9 7 7 ) r e p o r t e d t h e
r e s p o n s e s
o f
e i g h t
n o r m a l
v o l u n t e e r s u s e d i n
a
c r o s s - o v e r d e s i g n
t o
e x a m i n e
t h e
e f f e c t o f
d i f f e r e n t d o s a g e s o f
d i a z e p a m o n
c r i t i c a l
f l i c k e r f u s i o n
f r e q u e n c y . I t
w a s
f o u n d
t h a t t h e
f r e q u e n c y
t h r e s h o l d
w a s
l o w e r
f o r
2 2 . 5
mg
t h a n
f o r
e i t h e r 1 5 o r
7 . 5
m g . T h e
c o m p a r i s o n s w e r e i n t e r m s o f
t h e
p o r t i o n
o f
t h e
a r e a
u n d e r
6 - h r e s p o n s e
c u r v e s .
S t i t t e t a l .
1 9 7 7 ) c o m p a r e d
d i a z e p a m
5
mg
w i t h
p l a c e b o
u s i n g a
s a m p l e
o f
1 2 v o l u n t e e r s
i n a c r o s s -
o v e r
p r o c e d u r e .
O n l y
t w o p s y c h o m o t o r t e s t s
w e r e
a p p l i e d . O n e ,
a h i d d e n
w o r d
t a s k , p r o d u c i n g
n o
c h a n g e s b u t
i n
c a n c e l l a t i o n
t h e r e
w a s a
s l i g h t d e c r e -
m e n t
t h a t
w a s s i g n i f i c a n t a t
t h e 0 . 0 5
l e v e l .
G h o n e i m
M e w a l d t
1 9 7 7 ) c o m p a r e d
d i a z e p a m
0 . 3
m g / k g
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a b o u t
2 0
mg
i n t r a v e n o u s l y )
w i t h
p l a c e b o
u s i n g
g r o u p s
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1 0 v o l u n t e e r s .
U s i n g b o t h
r e c a l l a n d
r e c o g n i t i o n
p r o c e d u r e s , i t
w a s
f o u n d
t h a t
m a t e r i a l l e a r n e d
p r i o r
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m e d i c a t i o n
w a s
u n i m -
p a i r e d ,
b u t
d i a z e p a m
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s i g n i f i c a n t
d e t r a c t i n g e f f e c t
o n
m a t e r i a l s
p r e s e n t e d
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t h e
d r u g . T h u s ,
t h e i r
f i n d i n g s
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c o n s i s t e n t
w i t h
t h o s e
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p r e v i o u s
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e f f e c t t h a t
d i a z e p a m
a f f e c t s t h e
s t o r a g e
a n d
c o n -
s o l i d a t i o n
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m e m o r y
a n d
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b u t
may
n o t a f f e c t
t h e
r e t r i e v a l
o f m a t e r i a l l e a r n e d
b e f o r e
a d -
m i n i s t r a t i o n o f t h e
d r u g .
T h e
l i t e r a t u r e
p r o v i d e s
f i v e
r e p o r t s
o f t h e e f f e c t o f
n i t r a z e p a m
o n
t h e
p s y c h o m o t o r
b e h a v i o u r
o f n o r m a l
s u b j e c t s . M a l p a s
J o y c e
1 9 6 9 )
d e s c r i b e d
a c r o s s -
o v e r
s t u d y
i n v o l v i n g
t e n
s t u d e n t s .
T h e i r
c o m p a r i s o n s
i n c l u d e d
p l a c e b o
t r i a l s a n d
n i t r a z e p a m
5
a n d 1
m g .
T h e i r
t e s t i n g b a t t e r y
w a s a d m i n i s t e r e d
a t
3 0 ,
9 0
a n d
1 5 0
m i n
a f t e r
d r u g
a d m i n i s t r a t i o n .
N u m e r o u s
s i g n i f i
7/23/2019 J R Wittenborn
http://slidepdf.com/reader/full/j-r-wittenborn 4/7
64S J R .
W I T T E N B ORN
c a n t
c o n t r a s t s
w e r e
r e p o r t e d .
N i t r a z e p a m
1 0 mg i m -
p a i r e d t h e
D S S T
p e r f o r m a n c e
a t e a c h
t e s t i n g .
F o r
t h e
c a r d s o r t i n g t i m e s c o r e
b o t h 5
a n d 1 0 mg s h o w e d
s i g n i f i c a n t
i n c r e m e n t s r e l a t i v e
t o
p l a c e b o
a t
9 0
m i n
a n d a t 1 5 0 m i n u t e s .
T h e
c a r d s o r t i n g d e c i s i o n t i m e
w a s i n c r e a s e d a t t h e s e
t i m e p e r i o d s f o r t h e
1 0
mg
d o s a g e
o n l y .
N i t r a z e p a m
t e n d e d
a l s o t o i n c r e a s e
t h e
l a t e n c y a n d s h o r t e n t h e
d u r a t i o n o f a f t e r - i m a g e s f o r
b o t h t h e
5
a n d
1 0 mg
d o s a g e
l e v e l s .
T h u s ,
t h e
d e t r a c t i n g
p s y c h o m o t o r
e f f e c t o f
n i t r a z e p a m
s e e m s
t o
b e g e n e r a l .
T h e
B o n d L a d e r
s t u d y
1 9 7 2 )
u s e d n i t r a z e p a m a s
a n h y p n o t i c
w i t h a d m i n i s t r a t i o n a t b e d t i m e
t h e
e v e n i n g
b e f o r e t h e
t e s t i n g
s e q u e n c e .
T h e
d e s i g n
w a s
a
c r o s s - o v e r
t h a t
i n v o l v e d t e s t s
o f
t e n
h e a l t h y
v o l u n t e e r s
a t
w e e k l y
i n t e r v a l s . N i t r a z e p a m
a t 5
a n d 1 0
mg w a s
c o m p a r e d
w i t h
p l a c e b o
w i t h r e s p e c t t o a
s e r i e s
o f
p s y c h o m o t o r m e a s u r e s .
I t s e e m s
t h a t n i t r a z e p a m h a d
a r e t a r d a n t
e f f e c t
r e l a t i v e t o
p l a c e b o , p a r t i c u l a r l y
a t
t h e
h i g h e r d o s a g e
l e v e l .
R e a c t i o n
t i m e w a s
i n c r e a s e d ,
r a t e o f
t a p p i n g
w a s
d e c r e a s e d a n d
r a t e o f
c a n c e l l a t i o n
w a s
r e d u c e d .
T h e c o n t r a s t s
i n
c a r d s o r t i n g w e r e n o t
s i g n i f i c a n t
b u t
t h e D S S T
p e r f o r m a n c e
w a s
i m p a i r e d
a t
b o t h
d o s a g e
l e v e l s . O t h e r c o n t r a s t s w e r e
c o n s i s t e n t
w i t h
t h e
r e t a r d a n t
e f f e c t
o f
n i t r a z e p a m , b u t t h e y d i d
n o t
a t t a i n
s i g n i f i c a n c e .
M a l p a s
1 9 7 2 )
a l s o
r e p o r t e d
a s t u d y o f t e n h e a l t h y
v o l u n t e e r s a n d
c o m p a r e d
n i t r a z e p a m 5 a n d 1 0
mg
w i t h
p l a c e b o
i n
a c r o s s - o v e r d e s i g n i n v o l v i n g w e e k l y
a s s e s s m e n t s .
P r e m e d i c a t i o n a s s e s s m e n t s w e r e
m a d e
e a r l y
a f t e r n o o n , s h o r t l y
b e f o r e t h e
d r u g
w a s
a d -
m i n i s t e r e d ,
a n d
a s s e s s m e n t s w e r e
r e p e a t e d f r e q u e n t l y
o v e r a
p e r i o d
o f
1 6 0
m i n u t e s ;
1 mg
w a s
f o u n d
t o
b e
d e t r a c t i n g
f o r
s p e e d
o f
d e a l i n g
c a r d s
a t t h e 4 0 m i n
a s s e s s m e n t .
T h e c o n t r a s t s
f o r
t h e 5
mg
d o s a g e
w e r e
s i g n i f i c a n t
a t
t h e 7 0
m i n a s s e s s m e n t . T h e
D S S T
s h o w e d
a n
i m p a i r m e n t r e s u l t i n g
f r o m
n i t r a z e p a m
1
mg
a t 3 0 m i n a n d f r o m
5
mg
a t a b o u t 5 0
m i n u t e s .
P e c k e t a l . 1 9 7 6 )
d e s c r i b e d
p s y c h o m o t o r
e f f e c t s
a s s o c i a t e d
w i t h t h e
h y p n o t i c
u s e
o f
n i t r a z e p a m
w i t h
1 2
h e a l t h y
v o l u n t e e r s .
I n
t h i s
c r o s s - o v e r
s t u d y
n i t r a z e p a m
5
a n d
1 0
m g )
w a s
c o m p a r e d
w i t h
p l a c e b o .
T h e
m e d i c a t i o n w a s
a d m i n i s t e r e d t h e
p r e v i o u s
e v e n i n g
a n d
t h e
t e s t s w e r e c a r r i e d
o u t
t h e
f o l l o w i n g
d a y .
I n
t h i s
c r o s s - o v e r
d e s i g n
t r i a l s
w e r e
r e p e a t e d
a t
w e e k l y i n t e r v a l s .
T h e
t e s t s i n c l u d e d
t a p p i n g ,
t h e
D S S T a n d a n
a u d i t o r y
v i g i l a n c e
p r o c e d u r e .
I n
t h i s ,
a s
i n
o t h e r
h y p n o t i c a p p l i c a t i o n s ,
t h e r e
w a s n o
a p p a r e n t
p r e m e d i c a t i o n b a s e l i n e .
O n l y
t a p p i n g
w a s
s i g n i f i c a n t l y
l o w e r
f o r t h e
1 0 mg d o s a g e
g r o u p
t h a n f o r
t h e
p l a c e b o
g r o u p .
T h e a u t h o r s
a c k n o w l e d g e
t h a t
t e s t i n g
c o n d u c t e d
a f t e r a
s h o r t e r i n -
t e r v a l
f o l l o w i n g
m e d i c a t i o n
m i g h t h a v e r e v e a l e d m o r e
g e n e r a l
e f f e c t s .
T h e m o s t
r e c e n t s t u d y o n n i t r a z e p a m
w a s c o n -
t r i b u t e d
b y
L a h t i n e n e t
a l .
1 9 7 8 ) .
T h i r t y - f o u r
h e a l t h y
f e m a l e v o l u n t e e r s w e r e
i n v o l v e d i n
a c o m p a r i s o n o f
n i t r a z e p a m
5
a n d
1 0
mg
w i t h
p l a c e b o . M e d i c a t i o n
w a s
g i v e n
l a t e
i n
t h e
e v e n i n g
a s
a n
h y p n o t i c ,
a n d
p s y c h o -
m o t o r
t e s t i n g w a s
c o n d u c t e d t h e f o l l o w i n g
m o r n i n g .
I n
t h i s s t u d y ,
a s i n m o s t
o t h e r s
i n v o l v i n g
t h e
h y p n o t i c
u s e
o f
n i t r a z e p a m ,
n o
p r e m e d i c a t i o n
b a s e l i n e
a s s e s s m e n t s
w e r e a v a i l a b l e .
B y
r e d u c i n g
t h e
i n t e r v a l b e t w e e n
m e d i c a t i o n a n d p s y c h o m o t o r
t e s t i n g , n u m e r o u s
i n -
d i c a t i o n s
o f
i m p a i r m e n t
w e r e s h o w n .
R e l a t i v e
t o
p l a c e b o ,
t h e
5
mg d o s a g e
s i g n i f i c a n t l y
d e t r a c t e d
f r o m
t h e s p e e d
w i t h
w h i c h
t h e
s u b j e c t
c o u l d
move b e a d s o r
p u t c a p s o n b a l l
p o i n t
p e n s .
A t
t h e 1 0
mg d o s a g e
t h e s e
t a s k s ,
a s
w e l l
a s
p u s h i n g p e n c i l s
t h r o u g h
a h o l e
a n d
p u t t i n g
t h e m
i n a b o x a n d
m o v i n g d r a w i n g
p i n s ,
r e -
q u i r e d
m o r e
t i m e t h a n
w h e n c a r r i e d
o u t u n d e r
p l a c e b o .
T h e r e
w e r e t w o
s t u d i e s
d e s c r i b i n g
t h e
p s y c h o m o t o r
e f f e c t s
o f f l u r a z e p a m .
B o n d
L a d e r
1 9 7 3 ) c o m p a r e d
f l u r a z e p a m
a t 1 5 a n d 3 0
mg
l e v e l s
w i t h
p l a c e b o . E i g h t
h e a l t h y
v o l u n t e e r s
t o o k
p a r t
i n
t h i s
c r o s s - o v e r s t u d y
t h a t
i n v o l v e d w e e k l y
a s s e s s m e n t s .
T h e
d r u g
w a s
h y p -
n o t i c a l l y a d m i n i s t e r e d ,
l a t e
i n
t h e e v e n i n g p r e c e d i n g
t h e
t e s t i n g ,
a n d o n t h e
f o l l o w i n g d a y
a s s e s s m e n t s
w e r e
c a r r i e d o u t a t
1 2 0 0 ,
1 5 0 0
a n d 1 8 0 0 . S e v e n
p s y c h o -
m o t o r
m e a s u r e s
w e r e
a p p l i e d , i n c l u d i n g a u d i t o r y
r e a c -
t i o n
t i m e ,
v i s u a l
r e a c t i o n
t i m e , t a p p i n g , c a n c e l l a t i o n ,
c a r d
s o r t i n g , s y m b o l c o p y i n g
a n d t h e D S S T . B o t h
s y m b o l
c o p y i n g
a n d
t h e
D S S T
p e r f o r m a n c e
w e r e
a d v e r s e l y
a f f e c t e d
r e l a t i v e
t o
p l a c e b o .
T h e
s t a t i s t i c a l
s i g n i f i c a n c e
o f t h e s e c o n t r a s t s w a s
p r e s u m a b l y
b a s e d
o n
a
s p l i t - p l o t a n a l y s i s
o f v a r i a n c e .
As n o
p r e m e d i c a -
t i o n
m e a s u r e s w e r e
p r o v i d e d
i t i s
d i f f i c u l t t o
i n t e r p r e t
t h e
d a t a
w i t h c o n f i d e n c e .
V e l d k a m p e t a l . 1 9 7 4 )
u s e d
2 3
h e a l t h y v o l u n t e e r s
t o
e x a m i n e
t h e
p s y c h o m o t o r
e f f e c t s
o f
t h e
h y p n o t i c
u s e
o f
f l u r a z e p a m
3 0
mg
a n d
p l a c e b o .
T h e
d r u g
w a s
a d m i n i s t e r e d
a t 2 3 0 0
a n d
t e s t i n g b e g a n
a t
0 8 3 0
t h e
f o l l o w i n g d a y .
N o
a d v e r s e
e f f e c t s
w e r e f o u n d f o r
d i g i t
s y m b o l s u b s t i t u t i o n ,
c a r d
s o r t i n g
o r
o c u l a r c o n -
v e r g e n c e .
T h e r e
w e r e
t w o m e d a z e p a m
s t u d i e s a l s o .
B e r n s t e i n
e t
a l .
1 9 6 7 )
c o m p a r e d m e d a z e p a m
1 0 mg w i t h
p l a c e b o
i n
a c r o s s - o v e r
i n v o l v i n g
1 6
v o l u n t e e r s .
M e d a z e p a m w a s a s s o c i a t e d w i t h a
s m a l l e r n u m b e r
o f
e r r o r s t h a n
p l a c e b o
i n t h e
p u r s u i t
r o t o r
p e r f o r m a n c e .
U n d e r
d e l a y e d
a u d i t o r y
f e e d b a c k , a r i t h m e t i c , r e a d i n g ,
c o u n t i n g
a n d
c o l o u r
n a m i n g
w e r e
c o m p a r e d ,
b u t t h e
p l a c e b o
c o n t r a s t s
w e r e
n o t
s i g n i f i c a n t .
L a n d a u e r
e t
a l . 1 9 7 4 )
e x a m i n e d t h e
p s y c h o m o t o r
c o n s e q u e n c e s
o f
m e d a z e p a m
o n t h e
p e r f o r m a n c e
o f
h e a l t h y
v o l u n t e e r s .
T h r e e g r o u p s o f
1 2
men
r e c e i v e d
m e d a z e p a m 0 ,
1 0
o r
2 0 m g .
T h e
p s y c h o m o t o r
t e s t s i n -
c l u d e d t w o
d r i v i n g
s i m u l a t o r s ,
a
r e s p o n s e
t i m e r , d o t
t r a c k i n g a n d
s e r i a l r e a c t i o n t i m e . N o
s i g n i f i c a n t c o n s e -
q u e n c e s
o f
t h e
m e d i c a t i o n
w e r e
r e p o r t e d . Had
p r e t r e a t m e n t
d i f f e r e n c e s b e e n c o n t r o l l e d , i t
i s p o s s i b l e
t h a t
s o m e
s i g n i f i c a n t
c o n t r a s t s
m i g h t
h a v e b e e n
d i s c e r -
n i b l e .
O n l y
o n e
a c c e p t a b l e
r e p o r t
w a s a v a i l a b l e
f o r
s o m e
d r u g s .
l n t h e
s t u d y b y
V e l d k a m p
e t
a l .
1 9 7 4 )
t h e
e f f e c t
o f t r i a z o l a m 0 . 5 a n d
mg
w a s
c o m p a r e d
w i t h
p l a c e b o .
T h e
h y p n o t i c u s e o f
t r i a z o l a m
a t
b o t h
0 . 5
a n d
7/23/2019 J R Wittenborn
http://slidepdf.com/reader/full/j-r-wittenborn 5/7
BENZODIAZEPINES A N D PSY CHOMO T OR P ER FORMA N C E
6 5S
mg l e v e l s w a s f o u n d t o i m p a i r D S S T p e r f o r m a n c e
t h e
m o r n i n g
f o l l o w i n g t r e a t m e n t .
A t b o t h
d o s a g e
l e v e l s
t r i a z o l a m
a d v e r s e l y
a f f e c t e d
t h e
c a r d s o r t i n g
t i m e .
T h e
m e d i c a t i o n s a l s o
h a d
a
d e t r a c t i n g e f f e c t
o n
o c u l a r
c o n v e r g e n c e .
C h l o r d e s m e t h y l d i a z e p a m
1
a n d
2
mg
w a s c o m -
p a r e d w i t h
p l a c e b o
b y
Z i m m e r m a n n - T a n s e l l a e t a l .
1 9 7 6 ) . E i g h t
h e a l t h y
v o l u n t e e r s
p a r t i c i p a t e d i n a
c r o s s - o v e r
p r o c e d u r e . T h e p r o c e d u r e
w a s
d e s i g n e d
t o
e x a m i n e t h e
h y p n o t i c p r o p e r t i e s ,
a n d
f o r
t h i s p u r p o s e
m e d i c a t i o n
w a s g i v e n a t 2 3 0 0 .
T h e
t e s t i n g b e g a n
a b o u t 1 2
h
l a t e r .
I n t h i s
s t u d y , a s
i n
v i r t u a l l y
a l l o f t h e
o t h e r
h y p n o t i c t r i a l s d e s c r i b e d
i n t h e
p r e s e n t
r e v i e w ,
t h e r e w e r e n o
p r e m e d i c a t i o n a s s e s s m e n t s , a n d n o c o r -
r e c t i o n
c o u l d b e m a d e
f o r p r e m e d i c a t i o n
i n d i v i d u a l o r
g r o u p d i f f e r e n c e s . T h u s , e f f e c t s w e r e
e x a m i n e d i n
t e r m s o f
p l a c e b o c o m p a r i s o n s w i t h n o
p r o v i s i o n
f o r
i n i t i a l b i a s .
No
s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s
w e r e f o u n d
i n
t h e
v a r i o u s
m e a s u r e s
o f
r e a c t i o n
t i m e ,
b u t
c a r d
s o r t i n g
w a s a d v e r s e l y a f f e c t e d b y t h e 2 mg
d o s a g e . D S S T p e r -
f o r m a n c e ,
d i g i t c o p y i n g , a n d p e r f o r m a n c e o n t h e
G i b s o n S p i r a l M a z e
w e r e
u n a f f e c t e d .
C a n c e l l a t i o n
w a s a d v e r s e l y
a f f e c t e d
b u t
a r i t h m e t i c a n d
t a p p i n g
w e r e
n o t . T h u s , i t s e e m s
t h a t c e r t a i n
s i m p l e r e p e t i t i v e
p e r c e p t u a l
m o t o r t a s k s
w e r e a d v e r s e l y a f f e c t e d i n a
d o s e - r e l a t e d
m a n n e r
1 2
h
a f t e r
a d m i n i s t r a t i o n
o f t h i s
c o m p o u n d .
H e d g e s
e t a l .
1 9 7 1 ) u s e d a
s a m p l e o f e i g h t
v o l u n t e e r s t o c o m p a r e
l o r a z e p a m
5
a n d 1 0 mg
w i t h
p l a c e b o
w i t h r e s p e c t
t o
c h a n g e s
i n
c r i t i c a l
f l i c k e r
f u s i o n
f r e q u e n c y ,
c a n c e l l a t i o n ,
a r i t h m e t i c
a n d
r e a c t i o n
t i m e .
L o r a z e p a m
w a s
a s s o c i a t e d w i t h
s i g n i f i c a n t l y
g r e a t e r
t h a n
p l a c e b o r e d u c t i o n s
i n
c r i t i c a l
f l i c k e r
f u s i o n
f r e q u e n c y , a c c u r a c y
o f
c a n c e l l a t i o n ,
a n d
i n -
c r e a s e i n
r e a c t i o n t i m e
B e c a u s e
o f t h e
w a y
i n
w h i c h
t h e
s i g n i f i c a n c e
a n a l y s e s
w e r e c a r r i e d o u t a n d
r e p o r t e d ,
t h e
r e a d e r
c a n n o t b e c e r t a i n t h a t
t h e
s p e c i f i c
c o n t r a s t s b e t w e e n
l o r a z e p a m
a n d
p l a c e b o
w e r e
s i g n i f i
c a n t .
s a m p l e
o f
6 0 v o l u n t e e r s
w a s
a s s i g n e d
a t
r a n d o m
b y
W i t t e n b o r n e t
a l .
1 9 7 6 )
t o
p l a c e b o
o r
p r a z e p a m
3 0
mg
a d m i n i s t e r e d
i n
1 0 - m g
u n i t s
t h r o u g h o u t
t h e
c o u r s e
o f t h e
d a y . D r u g
e f f e c t s w e r e
e x a m i n e d
i n
t e r m s
o f
c h a n g e s
i n
p u r s u i t
r o t o r
s c o r e s ,
c a n c e l l a t i o n ,
r e a c t i o n
t i m e
a n d
t i m e e s t i m a t i o n ,
t h a t
i s
t h e
d u r a t i o n
o f
t h e
i n t e r v a l
p r o d u c e d b y
t h e
s u b j e c t s
i n
r e s p o n s e
t o
a
r e q u e s t
f o r
a n 8 - s
i n t e r v a l ;
n o s t a n d a r d f o r
c o m -
p a r i s o n
w a s a l l o w e d .
P r a z e p a m
r e d u c e d
a
n a t u r a l
t e n d e n c y
t o o v e r e s t i m a t e t h e a m o u n t o f
t i m e r e q u i r e d
t o
g e n e r a t e
a n i n t e r v a l .
I n a
r e c e n t
r e p o r t n o t i n c l u d e d
i n
t h e
s u m m a r y
t a b l e s ) ,
W i t t e n b o r n e t
a l .
1 9 7 9 )
d e s c r i b e d
a
s t u d y
o f
t h e
p s y c h o m o t o r
r e s p o n s e s
o f
n o r m a l
s t u d e n t
v o l u n t e e r s .
T h i r t y w e r e
a s s i g n e d
t o
p l a c e b o a n d
3 0
r e c e i v e d c l o b a z a m
3 0
mg
a d m i n i s t e r e d
i n
1 0 - m g
u n i t s
o v e r t h e
c o u r s e o f
a
d a y .
T h e a s s e s s m e n t s made b e f o r e
t h e i n i t i a l
m e d i c a t i o n a n d
a t
h o u r l y
i n t e r v a l s t h e r e a f t e r
i n c l u d e d r e a c t i o n
t i m e .
D S S T ,
a r i t h m e t i c ,
p e r c e p t u a l
r e v e r s a l ,
b a l a n c e
b e a m ,
a t i m e e s t i m a t i o n
p r o c e d u r e
i n
w h i c h t h e s u b j e c t
w a s
a s k e d t o p r o d u c e
a t i m e i n t e r v a l
w i t h o u t b e n e f i t o f a
s t a n d a r d ,
a n d a
v i g i l a n c e
t e s t i n g
p r o c e d u r e
M o s t o f
t h e
c l o b a z a m - p l a c e b o
c o n t r a s t s
w e r e n o t s i g n i f i c a n t . T h e r e
w a s
a s i g n i f i c a n t a n d
i n -
c r e a s i n g t e n d e n c y f o r t h e c l o b a z a m s u b j e c t s t o
s t e p
o f f
t h e b a l a n c e
b e a m
l e s s o f t e n t h a n t h e p l a c e b o
s u b j e c t s .
I t
w a s
a l s o f o u n d
t h a t t h e
l e n g t h
o f
e r r o r s e q u e n c e s i n
t h e v i g i l a n c e
t e s t
w a s s h o r t e r f o r t h e c l o b a z a m
s u b -
j e c t s
t h a n
f o r
t h e p l a c e b o
s u b j e c t s . T h u s , c l o b a z a m
w a s n o t
f o u n d
t o i n v o l v e t h e i m p a i r m e n t s
t h a t s e e m
t o
b e a g e n e r a l f e a t u r e
o f
p s y c h o m o t o r r e s p o n s e
t o
b e n z o d i a z e p i n e s .
T h e
p o s i t i v e
e f f e c t o f c l o b a z a m
r e l a t i v e l y
f e w m i s s t e p s
o n t h e
b a l a n c e
b e a m a n d
r e l a t i v e l y s h o r t e r r o r
s e q u e n c e s )
j u s t i f y c o n f i r m a t i o n
a n d
e x p l o r a t i o n .
T h e s e
s u g g e s t
t h a t c l o b a z a m
may
i n v o l v e
m o t i v a t i o n a l
e n h a n c e m e n t s .
C o n c l u s i o n s
T h i s
r e v i e w
o f t h e
p a t t e r n
o f f i n d i n g s
s h o w e d
n o
g e n e r a l c o n t r a s t s
i n
t h e
q u a l i t a t i v e
e f f e c t s o f
t h e
v a r i o u s b e n z o d i a z e p i n e s ,
a n d
b e c a u s e
o f t h e
d i v e r s i t y
o f
t h e
p s y c h o m o t o r
t e s t s
u s e d ,
t h e
o v e r a l l
i m p l i c a t i o n s
o f
t h e s e
f i n d i n g s
f o r
b e n z o d i a z e p i n e s
i n
g e n e r a l
a r e
d i f f i c u l t
t o s t a t e .
I n
o r d e r
t o
s u m m a r i z e t h e
p s y c h o -
m o t o r e f f e c t s o f b e n z o d i a z e p i n e s ,
a n
a t t e m p t
w a s
m a d e t o c l a s s i f y
t h e
v a r i o u s t e s t s
w i t h
r e s p e c t
t o w h a t
w a s
j u d g e d
t o b e t h e e s s e n t i a l
n a t u r e o f t h e
o p e r a t i o n
e x a m i n e d . As w o u l d
b e
e x p e c t e d ,
h o w e v e r ,
s o m e o f
t h e t e s t s
w e r e
u n i q u e
n o t
o n l y
i n
t h e
s e n s e
t h a t
t h e y
w e r e u s e d
i n
o n l y
o n e
i n v e s t i g a t i o n
b u t
t h a t
t h e y
c o u l d
n o t
b e
c o n f i d e n t l y
s u b s u m e d u n d e r
a n y
c l a s s
o r
g r o u p .
S o m e
i n v e s t i g a t o r s
u s e d s e v e r a l t e s t s o f
a
g i v e n c l a s s ,
a n d
u n d e r s u c h c i r c u m s t a n c e s
t h e
i m p l i c a t i o n s
o f
t h e
t e s t s t e n d e d t o c o n f i r m e a c h
o t h e r .
S u c h
o v e r l a p p i n g ,
i f n o t
m u l t i p l e t e s t i n g
o f a f u n c t i o n
w i t h i n
a
s t u d y ,
w a s
c o n s i d e r e d t o b e b u t o n e
a p p l i c a t i o n
i n
g e n e r a t i n g
t h e
p r e s e n t
s u m m a r y
s t a t e m e n t
o f
p s y c h o m o t o r e f f e c t s .
N o
p u b l i s h e d
i n v e s t i g a t i o n s
i n c l u d e d
i n
t h e
p r e s e n t
r e v i e w s h o w e d
t h e
b e n z o d i a z e p i n e s
t o
e n h a n c e
b e h a v i o u r ,
a n d
t h e
d e t r a c t i n g
e f f e c t s
w e r e
d o s e -
r e l a t e d . A s v i r t u a l l y
a l l
e f f e c t s
w e r e
d e t r a c t i n g ,
t h e
t a s k
o f
s u m m a r i z i n g
b e c a m e
e s s e n t i a l l y
o n e o f
i d e n -
t i f y i n g
t h o s e
p s y c h o m o t o r
f u n c t i o n s
t h a t
w e r e
i m -
p a i r e d b y
a
p a r t i c u l a r d r u g
i n
e a c h
s t u d y .
T h e
r e l a t i v e
i n c i d e n c e o f
i m p a i r m e n t f o r
a
g i v e n p s y c h o m o t o r
f u n c t i o n
may
b e s t a t e d
a s a r a t i o b e t w e e n
t h e
n u m b e r
o f s t u d i e s
s h o w i n g i m p a i r m e n t
i n a
g i v e n
f u n c t i o n
a n d
t h e n u m b e r
o f
s t u d i e s t h a t t e s t e d t h e
r e s p e c t i v e
f u n c -
t i o n .
T h e
1 6
m o s t
c o m m o n l y
t e s t e d
p s y c h o m o t o r
f u n c -
t i o n s
a r e i n c l u d e d
i n
T a b l e s a n d
2 .
T h e
l i s t i n g s
i n c l u d e t h e
n u m b e r
o f i n s t a n c e s i n w h i c h
e a c h
w a s
a p p l i e d ,
a s w e l l a s
t h e
n u m b e r o f i n s t a n c e s
i n
w h i c h
p e r f o r m a n c e
w a s
a d v e r s e l y
a f f e c t e d .
R e a c t i o n t i m e
a n d
t h e D S S T w e r e
t h e m o s t
c o m m o n l y
u s e d a s s e s s -
m e n t s ,
h a v i n g
b e e n
a p p l i e d
i n
t w e l v e
a n d
t e n
s e p a r a t e
i n s t a n c e s , r e s p e c t i v e l y .
T h e
f r e q u e n c y
w i t h w h i c h
t h e
7/23/2019 J R Wittenborn
http://slidepdf.com/reader/full/j-r-wittenborn 6/7
6 6S
J . R . W I T T E N B ORN
T a b l e
I
P s y c h o m o t o r t e s t s f o r b e n z o d i a z e p i n e
e f f e c t s m o s t d i s c r i m i n a t i n g )
A s s e s s m e n t s
A p p l i c a t i o n s
D i s c r i m i n a t i o n s
C r i t i c a l
f l i c k e r
f u s i o n
f r e q u e n c y 5
5
L e a r n i n g
a n d memory 4
4
M a n i p u l a t i v e
2
2
T i m e e s t i m a t i o n
2
2
D S S T 1 0 6
C a n c e l l a t i o n
9 4
C a r d s o r t i n g
7
3
T a p p i n g
8 3
*
D i f f e r e n t d o s a g e s
o f t h e
same
d r u g w i t h i n
a
s t u d y a r e
n o t c o n s i d e r e d
a s s e p a r a t e a p p l i c a t i o n s .
2 7
s t u d i e s
w e r e i n c l u d e d .
T a b l e 2 P s y c h o m o t o r
t e s t s
f o r
b e n z o d i a z e p i n e
e f f e c t s
l e a s t d i s c r i m i n a t i n g )
A s s e s s m e n t s
A p p l i c a t i o n s * D i s c r i m i n a t i o n s
S p a t i a l
3
0
A u d i t o r y p e r c e p t i o n
3 0
D e l a y e d
f e e d b a c k
3 0
R e a c t i o n
t i m e
1 2 3 t
V i s u a l c o o r d i n a t i o n
4 i t
A r i t h m e t i c
4 1
P u r s u i t r o t o r
6
2
S y m b o l
c o p y i n g
3 1
D i f f e r e n t
d o s a g e s
o f
t h e
s ame
d r u g
w i t h i n
a
s t u d y
a r e
n o t
c o n s i d e r e d
a s
s e p a r a t e
a p p l i c a t i o n s .
2 7
s t u d i e s
were
i n c l u d e d .
t O n e
i n s t a n c e o f i m p r o v e m e n t .
t e s t s w e r e u s e d
b y
t h e
i n v e s t i g a t o r
b o r e
l i t t l e
r e l a t i o n s h i p t o t h e i r
d i s c r i m i n a t i n g s e n s i t i v i t y . F o r e x -
a m p l e ,
r e a c t i o n
t i m e
w h i c h
w a s u s e d i n
t w e l v e
i n -
s t a n c e s
w a s
d i s c r i m i n a t i n g
i n
o n l y
t h r e e
i n s t a n c e s ,
w h e r e a s
c r i t i c a l
f l i c k e r f u s i o n f r e q u e n c y a p p l i e d i n f i v e
i n s t a n c e s
w a s
i n v a r i a b l y
d i s c r i m i n a t i n g
a s w a s
memory
w h i c h
w a s
a p p l i e d i n
f o u r
i n s t a n c e s .
I n g e n e r a l , i t
s e e m s t h a t
t h e
m o s t
s e n s i t i v e
f u n c t i o n s
w e r e c r i t i c a l
f l i c k e r
f u s i o n
f r e q u e n c y , m e m o r y ,
D S S T ,
c a n c e l l a t i o n
a n d
c a r d s o r t i n g .
M a n u a l
t e s t s
i n v o l v i n g
r o t e
m a n i p u l a t i o n a n d t i m e e s t i m a t i o n b y m e a n s o f
p r o d u c i n g a t e m p o r a l i n t e r v a l w e r e
a p p l i e d
i n
o n l y
t w o
i n s t a n c e s
e a c h ,
b u t w e r e
s e n s i t i v e
i n
b o t h
a p p l i c a t i o n s .
F u n c t i o n s
t h a t
s e e m e d t o b e
r e l a t i v e l y
i n s e n s i t i v e
w e r e
c o m p l e x v i s u a l m o t o r
c o o r d i n a t i o n , v i s u a l - s p a t i a l p e r -
f o r m a n c e , a u d i t o r y
p e r c e p t i o n , p e r f o r m a n c e u n d e r
d e l a y e d
a u d i t o r y f e e d b a c k ,
a n d
memory
f o r
m a t e r i a l
p r e c e d i n g
t h e
m e d i c a t i o n .
S o m e
o f
t h e
f u n c t i o n s
w h i c h
w e r e o n l y r a r e l y
a p p l i e d y i e l d e d
p r o v o c a t i v e
f i n d i n g s .
F o r
e x a m p l e , s i m u l a t e d d r i v i n g w a s
n o t
a f f e c t e d
b u t
a c t u a l
d r i v i n g
w a s
i m p a i r e d .
I t s e e m s
t h a t t h e
b e n z o d i a z e p i n e s h a v e l i t t l e
e f f e c t
o n s u c h e s t a b l i s h e d f a c u l t i e s a s
v i s u a l - s p a t i a l , p e r c e p -
t u a l , v e r b a l
a n d
p o s s i b l y
a r i t h m e t i c a l ,
b u t t h e
a c q u i s i -
t i o n
o f
new
m a t e r i a l a s
r e p r e s e n t e d
b y
t h e
m e m o r y
f u n c t i o n s
a n d t h e
o r i e n t a t i o n t o
d i g i t s y m b o l
a s s o c i a -
t i o n w e r e s e n s i t i v e
t o t h e s e
d r u g s .
I t
s e e m s , m o r e o v e r ,
t h a t
s p e e d
o f
r e p e t i t i v e
m o v e m e n t s a s
r e p r e s e n t e d
b y
c a n c e l l a t i o n ,
t h e
s p e e d
o f
m a n i p u l a t i o n
t e s t s ,
c a r d
s o r t i n g
a n d
t a p p i n g
a r e
r e l a t i v e l y
s e n s i t i v e .
On t h e
b a s i s
o f
t h e
p r e s e n t l y
a v a i l a b l e
b o d y
o f w e l l -
c o n t r o l l e d
r e s e a r c h
r e p o r t s
b a s e d
o n
r e a c t i o n o f
n o r m a l
v o l u n t e e r s
d u r i n g
t h e i r
i n i t i a l
d a y
o f
m e d i c a -
t i o n ,
t h r e e
g e n e r a l
s t a t e m e n t s
may
b e o f f e r e d :
1 )
t h e
s p e e d
w i t h
w h i c h
s i m p l e
a c t s
o f
a
r e p e t i t i v e
n a t u r e a r e
p e r f o r m e d
may
b e
i m p a i r e d
b y
b e n z o d i a z e p i n e s ; 2 )
l e a r n i n g a n d i m m e d i a t e
memory
w i l l
a l s o
b e
i m p a i r e d ;
3 )
t h e r e
i s
r e l a t i v e l y
l i t t l e
i n d i c a t i o n
t h a t w e l l
e s -
t a b l i s h e d
h i g h e r
m e n t a l f a c u l t i e s a r e
a d v e r s e l y
i n -
v o l v e d .
T h e
e s s e n t i a l
o r g a n i z a t i o n
a n d
b r o a d i m p l i c a t i o n s
o f
t h e
b e n z o d i a z e p i n e
i m p a i r m e n t s
a r e
n o t
i l l u m i n a t e d
b y
t h e
p r e s e n t d e s c r i p t i v e i n q u i r i e s . C o n c e i v a b l y t h e
e f f e c t s
a r e
m e d i a t e d
b y
a f f e c t i v e
c h a n n e l s ,
a n d t h e
c h a n g e s
r e p o r t e d
h e r e c o u l d b e
m o t i v a t i o n a l
i n
t h e i r
m e a n i n g . C e r t a i n l y
t h e
a s s o c i a t i o n
b e t w e e n
t h e
i m p a i r m e n t r e s u l t i n g
f r o m
b e n z o d i a z e p i n e s
a n d t h e
r e d u c t i o n
o f
c r i t i c a l f l i c k e r
f u s i o n
f r e q u e n c y i s p r o v o -
c a t i v e a n d
s ho u l d b e
e x a m i n e d
i n t e n s i v e l y .
R e f e r e n c e s
BERNSTEIN, M . E . , HUGHES, F . W .
FORNEY, R . B .
1 9 6 7 ) .
T h e i n f l u e n c e
o f a n e w
c h l o r d i a z e p o x i d e
a na l o g u e o n
human m e n t a l a n d m o t o r
p e r f o r m a n c e . J .
c i n .
P h a r -
m a c . , 7 ,
3 3 - 3 3 5 .
B E T T S ,
T . A . , CL A Y T O N ,
A . B .
MACKAY,
G . M .
1 9 7 2 ) .
E f f e c t s
o f f o u r c o m m o n l y - u s e d
t r a n q u i l l i z e r s o n
l o w -
s p e e d d r i v i n g p e r f o r m a n c e t e s t s .
B r .
m e d .
J . 4 ,
5 8 0 - 5 8 4 .
BOND,
A . J .
LADER, M . H . 1 9 7 2 ) .
R e s i d u a l e f f e c t s
o f
h y p n o t i c s .
P s y c h o p h a r m a c o l o g i a ,
B e r l i n ,
2 5 , 1 1 7 - 1 3 2 .
BOND,
A . J .
LADER,
M . H .
1 9 7 3 ) .
T h e
r e s i d u a l e f f e c t s o f
f l u r a z e p a m .
P s y c h o p h a r m a c o l o g i a ,
B e r l i n , 3 2 , 2 2 3 - 2 3 5 .
C L AR K E , P . R . F . ,
ECCERSLEY,
P . S . ,
FRISBY,
J . P .
THORNTON,
J . A .
1 9 7 0 ) .
T h e
a m n e s i c
e f f e c t
o f
d i a z e p a m
V a l i u m ) .
B r i t .
J .
A n a e s t h . ,
4 2 ,
6 9 0 - 6 9 7 .
GHONEIM,
M . M .
MEWALDT,
S . P .
1 9 7 5 ) . E f f e c t s o f
d i a z e p a m a n d
s c o p o l a m i n e
o n
s t o r a g e ,
r e t r i e v a l
a n d
o r g a n i z a t i o n a l p r o c e s s e s
i n
m e m o r y .
P s y c h o p h a r m a -
c o l o g i a , B e r l i n , 4 4 ,
2 5 7 - 2 6 2 .
GHONEIM,
M . M .
MEWALDT,
S . P .
1 9 7 7 ) .
S t u d i e s o n
human
m e m o r y :
t h e i n t e r a c t i o n s o f
d i a z e p a m ,
s c o p o l a m i n e
a n d
p h y s o s t i g m i n e .
P s y c h o p h a r m a c o l o g i a ,
B e r l i n ,
5 2 ,
1 - 6 .
GHONEIM, M . M . ,
MEWALDT , S . P .
THATCHER,
J . W .
1 9 7 5 ) . T h e
e f f e c t o f
d i a z e p a m
a n d f e n t a n y l o n
m e n t a l ,
p s y c h o m o t o r
a n d
e l e c t r o e n c e p h a l o g r a p h i c f u n c t i o n s a n d
t h e i r r a t e o f r e c o v e r y .
P s y c h o p h a r m a c o l o g i a ,
B e r l i n ,
4 4 ,
6 1 - 6 6 .
7/23/2019 J R Wittenborn
http://slidepdf.com/reader/full/j-r-wittenborn 7/7
B E N Z O D I A Z E P I N E S
A N D PSYCHOMOTOR
PERFORMANCE
67S
GRUNDSTROM, R . , HOLMBERG,
G . , LEDERMANN,
H .
L I V S T E D T , B . 1 9 7 7 ) . S e d a t i v e p r o p e r t i e s
o f
d o x e p i n
i n
c o m p a r i s o n
w i t h
d i a z e p a m . P s y c h o p h a r m a c o l o g i a ,
B e r l i n ,
5 4 ,
1 6 5 - 1 6 9 .
HEDGES,
A . ,
TURNER,
P .
HARRY,
T . V . A .
1 9 7 1 ) .
P r e l i m i n a r y s t u d i e s
o n
t h e c e n t r a l
e f f e c t s o f
l o r a z e p a m ,
a
n e w b e n z o d i a z e p i n e . J .
c l i n .
P h a r m a c . , 1 1 ,
4 2 3 - 4 2 7 .
HOLMBERG,
G .
W I L L I A M - O L L S O N ,
U . 1 9 6 3 ) .
T h e e f f e c t
o f b e n z q u i n a m i d e ,
i n c o m p a r i s o n
w i t h
c h l o r d i a z e p o x i d e
a n d p l a c e b o ,
o n
p e r f o r m a n c e
i n s o m e
p s y c h o l o g i c a l
t e s t s .
P s y c h o p h a r m a c o l o g i a , B e r l i n ,
4 ,
4 0 2 - 4 1 7 .
HUGHES,
F . W . ,
FORNEY,
R . B .
RICHARDS,
A . B .
1 9 6 5 ) .
C o m p a r a t i v e
e f f e c t i n h u m a n
s u b j e c t s
o f
c h l o r d i a z e p o x -
i d e , d i a z e p a m a n d
p l a c e b o
o n
m e n t a l
a n d p h y s i c a l
p e r -
f o r m a n c e . C l i n . P h a r m a c . T h e r . , 6 , 1 3 9 - 1 4 5 .
I D E S T R O M , C - M . CADENIUS,
B .
1 9 6 3 ) .
C h l o r d i a z e p o x i d e ,
d i p i p e r o n
a n d
a m o b a r b i t a l . P s y c h o -
p h a r m a c o l o g i a ,
B e r l i n ,
4 , 2 3 5 - 2 4 6 .
J A A T T E L A , A . , M A N N I S T O ,
PAATERO,
H .
TUOMISTO,
J .
1 9 7 1 ) .
T h e
e f f e c t s
o f
d i a z e p a m o r d i p h e n h y d r a m i n e
o n
h e a l t h y h u m a n s u b j e c t s . P s y c h o p h a r m a c o l o g i a , B e r l i n ,
2 1 ,
2 0 2 - 2 1 1 .
KARNIOL, I . G . ,
DALTON,
J . LADER,
M .
1 9 7 6 ) .
C o m p a r a t i v e p s y c h o t r o p i c
e f f e c t s o f t r a z o d o n e , i m i p r a -
m i n e a n d d i a z e p a m i n n o r m a l
s u b j e c t s .
C u r r t h e r . R e s . ,
2 0 ,
3 3 7 - 3 4 8 .
KLEINKNECHT,
R . A .
D O N A L D S O N ,
D .
1 9 7 5 ) .
r e v i e w
o f t h e e f f e c t s
o f
d i a z e p a m
o n
c o g n i t i v e
p s y c h o m o t o r
p e r -
f o r m a n c e . J .
N e r v .
M e n t .
D i s . ,
1 6 1 ,
3 9 9 - 4 1 1 .
LAHTINEN, U . , LAHTINEN,
A .
PEKKOLA,
P .
1 9 7 8 ) .
T h e
e f f e c t
o f
n i t r a z e p a m
o n m a n u a l
s k i l l g r i p s t r e n g t h
a n d
r e a c t i o n
t i m e w i t h s p e c i a l r e f e r e n c e
t o
s u b j e c t i v e
e v a l u a -
t i o n
o f e f f e c t s
o n
s l e e p . A c t a P h a r m a c . T o x i c . ,
4 2 ,
1 3 0 - 1 3 4 .
LA N D A U ER , A . A . ,
P O C O C K ,
D . A .
PROTT, F . W . 1 9 7 4 ) .
T h e
e f f e c t
o f
m e d a z e p a m
a n d
a l c o h o l
o n
c o g n i t i v e
a n d
m o t o r s k i l l s u s e d i n c a r d r i v i n g . P s y c h o p h a r m a c o l o g i a ,
B e r l i n , 3 7 , 1 5 9 - 1 6 8 .
MALPAS, A . 1 9 7 2 ) . S u b j e c t i v e
a n d
o b j e c t i v e e f f e c t s o f
n i t r a z e p a m a n d a m y l o b a r b i t o n e s o d i u m
i n
n o r m a l
h u m a n
b e i n g s .
P s y c h o p h a r m a c o l o g i a , B e r l i n , 2 7 , 3 7 3 -
3 7 8 .
MALPAS,
A .
J O Y C E , C . R . B . 1 9 6 9 ) . E f f e c t s
o f
n i t r a z e p a m ,
a m y l o b a rb i t o n e a n d p l a c e b o o n s o m e
p e r c e p t u a l ,
m o t o r
a n d
c o g n i t i v e t a s k s i n
n o r m a l
s u b j e c t s . P s y c h o p h a r r n a -
c o l o g i a , B e r l i n , 1 4 , 1 6 7 - 1 7 7 .
M c N A I R ,
D . M . 1 9 7 3 ) .
A n t i a n x i e t y d r u g s
a n d human
p e r f o r m a n c e .
A r c h .
g e n . P s y c h i a t . , 2 9 ,
6 1 1 - 6 1 7 .
MASUDA,
M .
BAKKER, C . B .
1 9 6 6 ) . P e r s o n a l i t y ,
c a t e c h o l a m i n e m e t a b o l i t e s
a n d p s y c h o p h y s i o l o g i c a l
r e s p o n s e
t o d i a z e p a m . J . P s y c h i a t r .
R e s . ,
4 ,
2 2 1 - 2 3 4 .
PECK, A . W . ,
A D AM S ,
R . , B Y E , C .
WILKINSON,
R . T .
1 9 7 6 ) .
R e s i d u a l e f f e c t s o f h y p n o ti c
d r u g s : e v i d e n c e
f o r
i n d i v i d u a l d i f f e r e n c e s
o n
v i g i l a n c e .
P s y c h o p h a r -
m a c o l o g i a , B e r l i n ,
4 7 , 2 1 3 - 2 1 6 .
S M I T H , J . M .
M I S I A K , H . 1 9 7 6 ) . C r i t i c a l f l i c k e r
f r e q u e n c y
C F F )
a n d
p s y c h o t r o p i c
d r u g s i n
n o r m a l h u m a n
s u b -
j e c t s
-
a r e v i e w .
P s y c h o p h a r m a c o l o g y ,
4 7 ,
1 7 5 - 1 8 2 .
S T I T T ,
F . W . , LATOUR,
R .
F R A N E ,
J . W .
1 9 7 7 ) .
c l i n i c a l
s tu d y o f
n a p r o x e n - d i a z e p a m d r u g
i n t e r a c t i o n o n t e s t s o f
mood a n d a t t e n t i o n . C u r r . t h e r . R e s . , 2 1 ,
1 4 9 - 1 5 6 .
VELD K AMP , W . ,
S TRA W,
R . N . ,
METZLER,
C . M .
D E M I S S I A N O S , H . V . 1 9 7 4 ) .
E f f i c a c y
a n d r e s i d u a l e f f e c t
e v a l u a t i o n
o f a n e w
h y p n o t i c ,
t r i a z o l a m .
J . c i n . P h a r -
m a c . , 1 4 ,
1 0 2 - 1 1 1 .
WITTENBORN, J . R .
1 9 7 8 ) .
B e h a v i o r a l
T o x i c i t y
i n N o r m a l
Humans a s a M o d e l
f o r
A s s e s s i n g
B e h a v i o r a l
T o x i c i t y i n
P a t i e n t s .
I n
P s y c h o p h a r m a c o l o g y :
A
G e n e r a t i o n
o f
P r o g r e s s .
E d .
L i p t o n ,
M . A . , D i
M a s c i o ,
A .
K i l l a m ,
K . F . New Y o r k :
R a v e n .
WITTENBORN, J . R . ,
FLAHERTY, C . F . , McGOUGH,
W . E . ,
B O S S A N G E ,
K . A .
N A S H ,
R . J . 1 9 7 6 ) .
c o m p a r i s o n
o f
t h e
e f f e c t o f
i m i p r a m i n e ,
n o m i f e n s i n e a n d p l a c e b o
o n t h e
p s y c h o m o t o r p e r f o r m a n c e o f
n o r m a l m a l e s . P s y c h o -
p h a r m a c o l o g y ,
5 1 , 8 5 - 9 0 .
WITTENBORN,
J . R . , FLAHERTY,
C . F . , HAMILTON, L . W . ,
SCHIFFMAN,
H . R .
McGOUGH,
W . E .
1 9 7 6 ) .
T h e e f f e c t
o f m i n o r
t r a n q u i l i z e r s
o n p s y c h o m o t o r p e r f o r m a n c e .
P s y c h o p h a r m a c o l o g y ,
4 7 , 2 8 1 - 2 8 6 .
WITTENBORN,
J . R . , FLAHERTY,
C . F . , McGOUGH, W . E .
N A S H ,
R . J .
1 9 7 9 ) . P s y c h o m o t o r
c h a n g e s
d u r i n g
t h e
i n i t i a l d a y
o f
b e n z o d i a z e p i n e
m e d i c a t i o n .
B r .
J .
c l i n .
P h a r m a c . ,
7 , 6 9 S - 7 6 S .
ZIMMERMAN-TANSELLA, C . , TANSELLA,
M .
LADER,
M . 1 9 7 6 ) .
T h e e f f e c t s
o f
c h l o r d e s m e t h y l d i a z e p a m
o n
b e h a v i o r a l
p e r f o r m a n c e
a n d s u b j e c t i v e j u d g m e n t
i n
n o r m a l
s u b j e c t s .
J . c i n . P h a r m a c o l . ,
1 6 , 4 8 1 - 4 8 8 .