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CASO CLINICO 2
MED R1 STEFANY GISELA FLORES APARCO
REPORTE DE UN HALLAZGO EN LA NECROPSIA
HISTORIA CLÍNICA
DATOS DE FILIACION
EDAD 62
SEXO Mujer
LUGAR DE NACIMIENTO Ayacucho
PROCEDENCIA Villa Maria del Triunfo
ESTADO CIVIL Casada
OCUPACION Ama de casa
PERIODO ACTUAL
TIEMPO DE ENFERMEDAD
4 meses
INICIO insidioso
CURSO progresivo
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRINCIPALES
DisneaBaja de pesoPalidezAstenia
HISTORIA CLÍNICA
HISTORIA CLÍNICA
RESUMEN Familiar refiere que paciente empieza cuadro
clínico actual hace 4 meses con disminución de peso progresivamente y aumento de la palidez. Posteriormente se agrega astenia y disnea. Hace 1 mes se asocia anorexia por lo que rechaza los alimentos, recibiendo solo agua. La traen a la EMG pues están preocupados por el cuadro crónico. En estancia hospitalaria fallece.
EXAMEN FISICO
AMEG, AMEN, AMEH PIEL: palidez marcada +++, no edema Boca: labios resecos, lengua saburral,
dientes se observa ulceraciones y sangrado
Tórax y pulmones: MV pasa en ACP no RA
Cardiovascular: RCR, no soplos, PP (+)
EXAMEN FISICO
Abdomen: Excavado, RHA +, B/D, no dolor al examen, timpanismo +/+++.
Genito-Urinario: PPL(-) PRU(-) Sistema linfático: no linfadonemegalias Sistema Nervioso: Glasgow 12/15,
desorientada, disminución de fuerza muscular de anemia difusa.
ROT 2/4 bilateral MOTOR: 4/5 bilateral, evaluado con dificultad.
HALLAZGOS EN NECROPSIAEntre otros……
MACROSCOPÍA ESTOMAGO
MACROSCOPIA INTESTINO
MICROSCOPÍA