Download - Fractura de diafisis femoral
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAINSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL DR. ADOLFO PONSPOSTGRADO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
FRACTURA DE LA DIÁFISIS FEMORAL
Dr. Leonardo Chacín
Maracaibo, Septiembre de 2015
Si sólo tuviera que recordarse un nombre en el tratamiento de las fracturas, como benefactor de la humanidad, sería el del creador de este método, Gerhardt Küntscher
Academia de CirugíaRobert Merle d’Aubigné1980
DATOS HISTORICOS
MORBILIDAD
MORTALIDAD
AcortamientoDesviaciónContractura
Embolia grasaHerida abiertaSDRA
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
La diáfisis femoral limite proximal 5 cm por debajo del trocánter menor, hasta la zona esponjosa supra condílea.
Excelente vascularización favorece la rápida formación del callo óseo.
La acción potente de los músculos, son los responsables, de los grandes desplazamientos que con frecuencia se encuentran, así como de la difícil reducción e inestabilidad de los fragmentos óseos.
Perdida hemática 500-2000cc
CONSIDERACIONES BIOMECANICAS
Eje Anatómico
Eje Mecánico
Resistencia a la compresión 1,5 veces que a la
tracción
Resistencia disminuida a la
torsión y compresión radial
Módulos de Young
Propiedades visco elásticas
EPIDEMIOLOGÍA Incidencia media 10/100.000 habitantes.
Lo más frecuente (75%) es que se trate de un traumatismo violento, a veces de tráfico y de alta energía, que se produce en una persona joven
Con menos frecuencia (25%), el traumatismo causal es de baja energía, por lo general una caída en el paciente mayor
Alta Comorbilidad en los traumas de alta energía
Asociado en embolia grasa y destres respiratorio del adulto
CLASIFICACION AO
CLASIFICACIÓN DE WINQUIST Y
HANSEN
DIAGNOSTICO CLINICO
DOLOR
DEFORMIDAD
AUMENTO DE VOLUMEN
IMPOTENCIA FUNCIONAL
DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
PROYECCIONES ANTEROPOSTERIORES
LATERALES EN TRACCION Y ROTACION INTERNA
PROYECCIONES PELVIS Y RODILLA
MEDIDAS INMEDIATAS
Evaluación multidisciplinaria
Evaluación Inicial
Inmovilización
Estudios Complementarios
Corrección perdida hemática (SOS)
EVALUACIÓN SECUNDARIA
Hospitalización
Tracción Esqueletal
Planificación Preoperatoria
COMPLICACIONES INMEDIATAS
Shock hipovolémico
Fractura Abierta (10-20%)
Lesión vascular y nerviosa (1-2%)
Embolia grasa y síndrome de embolia grasa
LESIONES ASOCIADAS
Anillo pélvico y acetábulo homolateral (10-15%)
Fractura de epífisis proximal de fémur (2-6%)
Lesiones ligamentosas de la rodilla (15-20%)
Polifractura (2-10%)
COMPLICACIONES SECUNDARIAS
Trombo embolismo
Infecciones
Consolidación viciosa
Pseudoartrosis
Rigidez articular
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Osteosíntesis con placa
TRATAMIENTO
ESTRATEGIAS DE FIJACIÓN CON PLACAS
TRATAMIENTO
ESTRATEGIAS DE FIJACIÓN CON PLACAS
TRATAMIENTO
FRACTURA DIAFISIARIAS DE FÉMUR PEDIÁTRICO
FRACTURA DIAFISIARIAS DE FÉMUR PEDIÁTRICO
FRACTURA DIAFISIARIAS DE FÉMUR PEDIÁTRICO
1. Hakeos WM, Richards J, Obremskey WT. Plate fixation of femoral nonunions over an intramedullary nail with autogenous bone grafting. J Orthop Trauma 2011;25(2):84-9. 2. Winquist RA, Hansen ST, Clawson DK. Closed intramedullary nailing of femoral fractures. A report of five hundred and twenty cases. J Bone Joint Surg Am 1984;66:529-39. 3. Kempf I, Grosse A, Beck G. Closed locked intramedullary nailing. Its application to comminuted fractures of the femur. J Bone Joint Surg Am 1985;67:709-20. 4. Brinker MR, O'Conner DP. Exchange nailing of ununited fractures. J Bone Joint Surg Am 2007;89:177-88.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS