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““Formar en la época Formar en la época actual un actual un
Médico GeneralMédico Generalsin ni siquiera sin ni siquiera conocimientosconocimientos
Básicos de Toxicología,Básicos de Toxicología,es una omisión tan es una omisión tan
grave,grave, que toca los linderos que toca los linderos de la criminalidad.” de la criminalidad.”
Darío Córdoba Darío Córdoba Palacio. M D.Palacio. M D.
1.9981.998
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Intoxicación por
AMITRAZY
CONSIDERACIONES
SOBRE
MUERTE CEREBRAL
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AMITRAZ:AMITRAZ:
MITACMITAC AAZADIENOAAZADIENOTUDYTUDY
TRIATOXTRIATOX ACARACACARAC GARIALGARIAL
TACTIKTACTIK MAITACMAITAC ACADREXACADREXFULMINADOFULMINADO EDRIZAN OVIDREX
BAAMBAAM TRIATIXTRIATIX BUMETRANBUMETRAN
ECTODEX ECTODEX AMITRAZEAMITRAZE DANICUTDANICUT
TRIAZIDTRIAZID VAPCOZINVAPCOZIN OVASYNOVASYN
AZAFORMAZAFORM TOPLINETOPLINE
REGISTRADO COMO:
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Mecanismo de acción
en animales:
Mecanismo de acción
en animales:
Pesticida ? O Peristáltico?:
•BUGART-SACAZE y COLABORADORES:
“Las formamidinas tienen una acciónmuy particular, en donde el efecto subletal es más importante que el efectoletal.”
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Mecanismo de acción
en animales:
Mecanismo de acción
en animales:
a)Retrasa la despolarización axónica
b)Interfiere el sistema adrenérgico c)Inhibe la octopamina (MAO en
los mamíferos)• - Los ácaros se hacen hiperactivas• - Se desprenden del tegumento y caen• - Disminuye la produción de huevos• - Las larvas mueren de hambre
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ACCIÓN EN LOS ACCIÓN EN LOS MAMÍFEROSMAMÍFEROS
1- intenso depresor del intenso depresor del S.N.C.S.N.C.2- potente inhibidor de la MAO.
3) por acción central baja la pesión
arterial y la rata cardíaca.
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SINTOMATOLOGIA
1-* DEPRESIÓN PROFUNDA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
2-* ALITOSIS BENCÉNICA
3-* ABOLIÓN DE REFLEJOS, AÚN LOS DEL TALLO
4-* HIPER O HIPOTENSIÓN ARTERIAL
5-* BRADICARDIA INTENSA
6-* VASOCONSTRICCIÓN PERIFÉRICA
7-* HIPOTERMIA
8-* HIPOTONÍA MUSCULAR
9-* DEPRESIÓN RESPIRATORIA
10-* HIPO O HIPER GLICEMIA
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R/ TRATAMIENTO:
Medidas de supervivencia (a-b-c)
Hipotensión: Dopamina “Dobutrex” ®5-7 /k g minuto i.v
. Hipertensión: Propanolol 1-5 mg /K i.v. Lenta
0.25-0.5mg/k niños
Descontaminación
Glucosa o Hipoglicemiantes.
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MUERTE CEREBRALMUERTE CEREBRAL
ES LA PÉRDIDA IRREVERSIBLE
DE LA FUNCIÓN DEL CEREBRO,
INCLUYENDO EL TALLO CEREBRAL
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EL DIAGNOSTICO DE MUERTE CEREBRAL
HA ADQUIRIDO IMPORTANCIA:
1. - Costos de Cuidados Intensivo
2. - La necesidad de Organos para transplantes
3. - Los criterios claros y científicos de muerte
cerebral evitan esfuerzos en quienes
no exista posibilidad de recuperación
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a) COMA PROFUNDO
b) AUSENCIA TOTAL DE REFLEJOS
c) SILENCIO EEG. 24 HORAS
CRITERIOS
*- FRANCIA 1960FRANCIA 1960 : “COMA DEPASSÉ” o IRREVERSIBLE
HISTORIA:
*- *- BICHAT:
SISTEMAS NERVIOSO CENTRAL
RESPIRATORIO y TEMPERATURA
*- UNIVERSIDAD DE HARVARD 1968:UNIVERSIDAD DE HARVARD 1968:
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HISTORIA:
• EL PAPA PIO XII:• EL PAPA PIO XII:
NO ES NECESARIO, EN CASOS ESPECIALES, EMPLEAR
MEDIOS EXTRAORDINARIOS
• INST. NAL. DE SALUD DE EE.UUINST. NAL. DE SALUD DE EE.UU.:
(NIH)
• INST. NAL. DE SALUD DE EE.UUINST. NAL. DE SALUD DE EE.UU.:
(NIH)
AUSENCIA TOTAL DE RESPUESTA CEREBRAL,
PUPILAS DILATADAS, AUSENCIA DE REFLEJOS
ÓCULO-ENCEFÁLICOS Y SILENCIO EEG.
POR MÁS DE 6 HORAS.
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ACADEMIA AMERICANA DE NEUROLOGÍAACADEMIA AMERICANA DE NEUROLOGÍA19941994
PREREQUISITOS:PREREQUISITOS:
1* EVIDENCIA CLÍNICA O NEURO-IMAGEN DE CATÁSTROFE CEREBRAL
2* EXCLUSIÓN DE CONDICIONES MÉDICAS
3* AUSENCIA DE INTOXICACION
PREREQUISITOSPREREQUISITOS
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ACADEMIA AMERICANA DE NEUROLOGIA1994
HALLAZGOS CARDINALESHALLAZGOS CARDINALES
1* COMA o NO RESPUESTA
2* AUSENCIA DE REFLEJOS DE TALLO
3* APNEA
HALLAZGOS CARDINALESHALLAZGOS CARDINALES
5
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EXCLUIR DEL DIAGNÓSTICO DE MUERTE CEREBRAL
EXCLUIR DEL DIAGNÓSTICO DE MUERTE CEREBRAL
A)A) TRAUMA CRANEAL SEVEROTRAUMA CRANEAL SEVERO
B) APNEA DE SUEÑOB) APNEA DE SUEÑO
C) C) TOXICOS DEPRESORES DEL TOXICOS DEPRESORES DEL
SISTEMA NERVIOSO CENTRALSISTEMA NERVIOSO CENTRAL
EN 1976 LOS COLEGIOS MÉDICOSBRITÁNICOS
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*1 ANGIOGRAFIA CONVENCIONAL
* 2 EEG. CON SILENCIO ELÉCTRICO
* 3 DOPPLER TRANSCRANEAL * 4 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
DE FOTON UNICO “ SPETC ”
* 5 AUSENCIA DE POTENCIALES
EVOCADOS.
7
PRUEBASPRUEBAS CONFIRMATORIASCONFIRMATORIAS PRUEBASPRUEBAS CONFIRMATORIASCONFIRMATORIAS
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CONCLUSIÓN :
NO SÓLO EL AMITRAZ PUEDE
PRODUCIR CUADRO DE
MUERTE CEREBRAL, SINO
CUALQUIER TÓXICO DEPRESOR
DEL SISTEMA NERVIOSO CENTAL
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POR ELLO:
NO DEBE HACERSE
DIAGNÓSTICO DE
MUERTE CEREBRAL
EN INTOXICADOS POR
DEPRESORES.