Download - Experiencias y propuestas sobre fortalecimiento de servicios e infraestructura de Salud Pública
Organización Panamericana de la Salud 20071
Experiencias y propuestas sobre fortalecimiento de servicios e
infraestructura de Salud Pública.
Capacidades Básicas de Salud Pública en el Reglamento Sanitario
Internacional (RSI)
Organización Panamericana de la Salud 20072
FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (FESP)
• FESP 2. Vigilancia de la Salud Pública, investigación y control de riesgos y daños en Salud Pública.
• FESP 11. Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud (Ésta incluye prevención, mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación ante desastres).
Organización Panamericana de la Salud 20073
FESP 2. Vigilancia de la Salud Pública, investigación y control de riesgos y daños en Salud Pública
• Capacidad para hacer investigación y vigilancia de brotes epidémicos y patrones de presentación de enfermedades transmisibles y no transmisibles. Accidentes y exposición a sustancias tóxicas o agentes ambientales dañinos para la salud.
• La infraestructura de Salud Pública diseñada para conducir la realización de tamizajes poblacionales, pesquisa de casos e investigación epidemiológica en general .
• Laboratorio de salud Pública capaces de conducir tamizajes rápidos y de procesar un alto volumen de exámenes necesarios para la investigación y el control de amenazas emergentes para la salud .
Organización Panamericana de la Salud 20074
FESP 2. Vigilancia de la Salud Pública, investigación y control de riesgos y daños en Salud Pública
• El desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiológica y control de enfermedades infecciosas .
• La capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan un mejor enfrentamiento de los problemas de salud de interés.
• La preparación de las ASN para activar una respuesta rápida, dirigida al control de problemas de salud o riesgos específicos.
Organización Panamericana de la Salud 20075
FESP 11. Reducción del Impacto de las Emergencias y desastres en la salud (Esta incluye prevención, mitigación,
preparación, respuesta y rehabilitación ante desastres)
• La planificación y ejecución de acciones de prevención, mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación temprana relacionadas con la Salud Pública .
• Un enfoque múltiple respecto de los daños y la etiología de todas y cada una de las emergencias o desastres posibles en la realidad del país.
• La participación de todo el sistema de salud y la más amplia colaboración intersectorial en la reducción del impacto de emergencias y desastres en salud.
Organización Panamericana de la Salud 20076
REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (RSI)
• Las enfermedades sujetas al Reglamento Sanitario Internacional (1969), Tercera Edición Anotada, 1983, actualizada y reimpresa en 1992, OMS, Ginebra, es decir, las enfermedades internacionalmente objeto de cuarentena: peste, cólera y fiebre amarilla.
• Las enfermedades objeto de vigilancia por la OMS, determinadas por la 22 Asamblea Mundial de la Salud: tifus y fiebre recurrente transmitidos por piojos, poliomielitis paralítica, paludismo e influenza
Organización Panamericana de la Salud 20077
REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (RSI)
23 DE MAYO DE 2005 . GINEBRA –
• La 58a Asamblea Mundial de la Salud aprobó un nuevo conjunto de normas sanitarias internacionales para hacer frente a las emergencias de salud pública de interés internacional.
• El nuevo reglamento, que entra en vigencia el 15 de junio del 2007, tiene por objeto «prevenir la propagación internacional de enfermedades infecciosas, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud pública».
Organización Panamericana de la Salud 20078
REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (RSI)
• Muchas de las disposiciones del nuevo reglamento se basan en la experiencia obtenida y las enseñanzas extraídas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la comunidad mundial durante los 30 últimos años.
• La necesidad de disponer de nuevas normas y mecanismos operacionales para coordinar mejor la respuesta internacional a la propagación de enfermedades quedó claramente demostrada durante los brotes de SRAS en 2003 y de gripe aviar en 2004-2005.
Organización Panamericana de la Salud 20079
El curso de la Epidemia
WHO issues global alert12 March
WHO issues travel advisory 15 March
Official report (Viet Nam)26 February
Organización Panamericana de la Salud 200710
REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (RSI)
• Las normas determinan el papel que los países y la OMS deben desempeñar para detectar las emergencias de salud pública y responder a ellas, así como para compartir información al respecto.
• Las oficinas en los países de la OMS en todo el mundo, junto con la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos, prestan apoyo operacional a los países tanto para detectar los brotes epidémicos como para aplicar las correspondientes medidas de respuesta
Organización Panamericana de la Salud 200711
Implementando RSI
• Fortalecer capacidades nacionales• Detección temprana, notificación,
respuesta• Puntos de entrada
• Fortalecer capacidades internacionales• Detección, verificación, información• Respuesta
• Establecer sistemas y procedimientos • Aspectos legales• Comités, listados de expertos• Informes
Preparación específica enfermedades prioritarias
•Diagnostico
•Tratamiento
•Vacunas
•Contención
Organización Panamericana de la Salud 200712
Obligaciones de Estados Miembros
• Designar de inmediato un Centro Nacional de Enlace con atribuciones para comunicar información oficial
• Notificar todo caso humano probable o confirmado de gripe aviar
• Difundir a los Centros Colaboradores de la OMS información y materiales biológicos (Cepa hiperpatógena y otras) de forma oportuna.
• Fortalecer la colaboración entre las organizaciones nacionales responsables de la salud humana y animal
• Designar de inmediato un Centro Nacional de Enlace con atribuciones para comunicar información oficial
• Notificar todo caso humano probable o confirmado de gripe aviar
• Difundir a los Centros Colaboradores de la OMS información y materiales biológicos (Cepa hiperpatógena y otras) de forma oportuna.
• Fortalecer la colaboración entre las organizaciones nacionales responsables de la salud humana y animal
Organización Panamericana de la Salud 200713
Preparación y Respuesta Internacional (Equipos de Respuesta Rápida)
Preparación y Respuesta Internacional (Equipos de Respuesta Rápida)
Vigilancia GlobalVigilancia Global
Vigilancia Laboratorio
Mundial
Vigilancia Epidemiologica
Mundial
Redes Especificas por Enfermedades (RAM, Influenza, CJD,
Rabia, FHV
Redes Subregionales y otras (Militares)
Redes Especificas por Enfermedades (RAM, Influenza, CJD,
Rabia, FHV
Redes Subregionales y otras (Militares)
Vigilancia Regional
Inteligencia Epidémica
Vigilancia Regional
Inteligencia Epidémica
Plan Nacional de Vigilancia
Estándares de Vigilancia
Fort. Laboratorio.
Epidemiología de Campo
Plan Nacional de Vigilancia
Estándares de Vigilancia
Fort. Laboratorio.
Epidemiología de Campo
Preparación y Respuesta a Epidemias
Preparación y Respuesta a Epidemias
Sistemas Nacionales de
Vigilancia
Organización Panamericana de la Salud 200714
Sitios de discusión electrónica
PrensaONGs
CentrosColaboradores/
LaboratoriosOMS
Red decapacitación
enEpidemiologiaRECACER
RED de REDESAlerta y respuesta Enfermedades Emergentes y
Reemergentes
FORMALFORMAL
INFORMALINFORMAL
GPHIN
REDESTEMATICAS
FLUNetWHONet
ETAs
MERCOSURRED
CONO SUR
ORAS/OTCAREDAMAZONIA
REDCARIBE
Organización Panamericana de la Salud 200715
Emergencias de Salud Publica de Importancia Internacional (ESPII)
• Gravedad del impacto en la salud publica.
• Naturaleza inusitada o imprevista.
• Riesgo potencial de propagación internacional.
• Riesgo de restricciones internacionales a los viajes o al comercio
Organización Panamericana de la Salud 200716
Organización Panamericana de la Salud 200717
Malaria Falciparum (Bahamas)
Sospechoso Viruela
Fiebre Amarilla
Resistencia a los antimicrobianos
Legionelosis
Brotes notificados - 2005 e 2006
Muertes de monos (Parque nacional)
Botulismo (aves)
Rotavirus
Chikungunya (Martinica)
BSE
Sarampión (Aerop. Int.)
Antrax
IRAG (Hospital, GUT) FMMR Sarampión (imp.
España)
E.coli O157:H7
Neumonía Hemorrágica Idiopática
Sarampión (Boston, imp. India)
Dengue
Organización Panamericana de la Salud 200718
ALERTA Y RESPUESTA A EPIDEMIAS
Mundial
Regional
Sub-regional
País
Organización Panamericana de la Salud 200719
Capacidades Básicas de Vigilancia y Respuesta
Organización Panamericana de la Salud 200720
Capacidades básicasVigilancia y RespuestaCapacidades básicas
Vigilancia y Respuesta• En el nivel de la comunidad y/o el nivel primario de respuesta de Salud
Publica– Detectar eventos con niveles elevados de morbi/mortalidad– Comunicar de inmediato al nivel apropiado toda información
disponible• En los niveles intermedios de respuesta de salud publica
– Confirmar y evaluar eventos notificados y apoyar medidas de control
• En el nivel nacional– Evaluación (48 horas) y notificación (CNE) – Respuesta de salud pública (24 horas del día durante 7 días)
• Determinar medidas de control• Prestar apoyo especializado, análisis de laboratorio y asistencia
logística• Facilitar enlace operativo con sector salud, otros ministerios y
otras áreas operativas• Establecer, aplicar y mantener un plan nacional de respuesta
(equipos multidisciplinarios/multisectoriales)
RSI (2005)
Organización Panamericana de la Salud 200721
Tiempos Notificación ESPII
• Evaluación de riesgo a nivel Nacional realizada en 48 horas
• Notificación a OPS/OMS en 24 horas a partir de la identificación de ESPII en país
• Notificación a OPS/OMS en 24 horas sobre ESPII potencial en otro país
• Respuesta a OPS/OMS en 24 horas sobre verificación de eventos de salud
Organización Panamericana de la Salud 200722
Capacidades mínimas
• Marco legal• Responsabilidades institucionales (especialmente
Laboratorios Nacionales de Salud Pública)• Mecanismos de coordinación Inter-institucional • Redes de Comunicación, interno MINSA y con otras
instituciones• Personal de salud informado de nuevos riesgos• Equipos de respuesta rápida 24/7,
estratégicamente localizados.
Organización Panamericana de la Salud 200723
Capacidades mínimas
• Normas técnicas e operacionales (qué hacer y cómo).
• Laboratorio realiza pruebas para enfermedades seleccionadas.
• Utilización de métodos no-convencionales para detección de casos (rumores, prensa y otros) y búsqueda activa de casos
• Planes de contingencia para hospitalización de gran número de pacientes (aislamiento, medicamentos, biológicos reservas)
• Intervenciones previstas: casos, contactos y factores riesgos ambientales
Organización Panamericana de la Salud 200724
Desarrollo de Desarrollo de capacidadescapacidades
Tres etapas o fases:
1.caracterización de las necesidades;
2. implementación de estrategias y acciones específicas;
3. monitoreo y evaluación (requieren una selección amplia de indicadores cualitativos)
Organización Panamericana de la Salud 200725
Niveles Areas Capacidades
Nivel local y/o Primario de Respuesta de Salud Publica
Vigilancia Sistema de Vigilancia de Eventos
Preparación para respuesta
Medidas de control preliminares
Nivel Intermedio Vigilancia
-Sistemas de Vigilancia de Eventos e IndicadoresVerificaciónInvestigación
Coordinación Evaluación de RiesgoCoordinación
Preparación para respuesta
Control de enfermedades y manejo hospitalarioComunicación
Organización Panamericana de la Salud 200726
Niveles Areas Capacidades
Nivel Nacional Vigilancia Sistemas de Vigilancia de Eventos e Indicadores- Investigación
Coordinación Evaluación de RiesgoCoordinación
Preparación para respuesta
•Control de enfermedades y manejo hospitalario•Reservas (materiales, insumos, personal)•Comunicación
RED de LABORATORIOS
Organización Panamericana de la Salud 200727
Respuesta local en la implementación del RSI
• El desarrollo de planes locales para detectar prevenir y controlar ESPII se basa en la Estrategia de Atención Primaria en Salud que asegura el mejor aprovechamiento de los recursos humanos y de la infraestructura existente.
• Esta estrategia crea condiciones necesarias para asegurar suministro eficaz de servicio a poblaciones más vulnerables, atención integral , la vinculación entre la prevención y la atención, así como permite continuamente una evaluación del desempeño.
Organización Panamericana de la Salud 200728
Reglamento Sanitario Internacional (2005)
Un código de conducta protege contra:
1. La diseminación de serios riesgos de salud pública
2. El uso de restricciones innecesarias y excesivas al tráfico y comercio con propósitos de salud pública