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ESTUDIO SOCIOECONÓMICO
1. DATOS GENERALES DEL ALUMNO(A)
Nombre________________________________________________Sexo:___________ Edad: _________ Apellido paterno, materno y nombre
Fecha de Nacimiento______________________ Lugar de Origen_______________________ Día/mes/Año/
2. DATOS GENERALES DE LA MADRE, PADRE O TUTOR
Nombre de la madre______________________________________________________ Edad _________ Apellido paterno, materno y nombre
Estado Civil: ___________ Actividad Principal__________________ Horario de trabajo_____________
Teléfono (celular o del trabajo): _______________ Escolaridad: __________________
Nombre del padre _______________________________________________________ Edad _________ Apellido paterno, materno y nombre
Estado Civil: ___________ Actividad Principal__________________ Horario de trabajo_____________
Teléfono (celular o del trabajo): _______________ Escolaridad: __________________
3. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DOMICILIARIA
Domicilio: _____________________________________________________________________________ Calle No.
____________________________________________________________________________________ Colonia C. P. Calles colindantes con el domicilio
Teléfono:_____________________ Medios de transporte que usas para llegar a la escuela:____________
4. ESTRUCTURA FAMILIAR
N° de personas que habitan en tu domicilio: _________________________________________________
5. ECONOMÍA FAMILIAR
Total de Ingreso mensual en la familia: $___________________
6. VIVIENDA
o Tenencia de la vivienda Propia ( ) Rentada ( ) Prestada ( ) Invadida ( ) Tipo de vivienda Casa sola ( ) Departamento ( ) Vecindad ( ) Campamento ( ) Accesoria ( ) Número de dormitorios: ______ Sala ( ) Comedor ( )
Cocina ( ) Baño privado ( ) Baño colectivo ( )
o Material predominante en la construcción de la vivienda
Paredes: Tabique ( ) Madera ( ) Cartón ( ) Otros materiales ( ) Especificar _____________
Techos: Concreto ( ) Lámina de asbesto ( ) Lámina de cartón ( ) Lámina de aluminio ( )
Pisos: Mosaico ( ) Loseta ( ) Cemento ( ) Tierra apisonada ( ) Madera ( )o Mobiliario
Televisión ( ) Estéreo ( ) Video ( ) DVD ( ) Estufa ( ) Horno Microondas ( )
Lavadora ( ) Centro de lavado ( ) Refrigerador ( ) Computadora ( )
7. SALUD
Servicios médicos con que cuenta la familia:
IMSS ( ) ISSSTE ( ) Centro de Salud ( ) Oportunidades ( ) Médico Privado ( ) Otro_______________ (especificar)
Frecuencia con la que asiste el menor al médico
Una vez por semana ( ) Mensualmente ( ) Anualmente ( ) Cuando te enfermas ( )
¿Enfermedades frecuentes que sufres?_______________________________________ ¿Tienes alguna discapacidad? ¿Cuál? _______________________________
8. RECREACIÓN y USO DEL TIEMPO LIBRE FAMILIAR
Actividades familiares el fin de semana:
Practicar deporte ( ) Ir al cine ( ) Visitar familiares ( ) Realizar quehaceres del hogar ( )Actividades al aire libre ( ) Otro___________________________________ (Especificar)
Actividades cuando no estás en la Escuela
Realizas deporte ( ) Ves televisión ( ) Haces tú tarea ( ) Realizas quehaceres del hogar ( ) Videojuegos ( ) Juega con amigos ( ) Juega con hermanos o familiares ( ) Trabajas ( )
Estás en la computadora ( ) Especifica qué haces en la computadora: __________________________