Download - Choque Septico
CHOQUE SÉPTICO
Síndrome de respuesta inf lamatoria sistémica.
Septicemia.
Septicemia grave.
Choque séptico.
SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA
(SRIS)Fiebre: (temperatura bucal >38 GC) o hipotermia (temperatura bucal <36 GC
Taquipnea: >34 respiraciones por minuto.
Taquicardia: >90 latidos por minuto.
Leucocitosis >12,000/mcL, leucopenia <4,000/mcL o >10% de bandas.
SEPSIS
SIRS con una causa microbiana sospechada o comprobada.
SEPSIS GRAVE
Septicemia con uno o más signos de disfunción orgánica.
CHOQUE SÉPTICO
Septicemia con hipotensión (presión arterial sistólica <90 mmHg o 40 mmHg menor a la presión normal al menos por una hora, a pesar de la reanimación con líquidos) o necesidad de vasopresores para mantener la presión arterial sistólica >90 mmHg o PAM > o igual a 70 mmHg.
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia anual: 50-95 casos/100,000.
10% de admisiones a UCI (750,000 casos/año solo en EU).
Causa número 1 de muerte en UCI por eventos no coronarios.
Mortalidad 25-70%
13ava causa de muerte global.
ETIOLOGÍA
Infecciones del tracto respiratorio, intraabdominal, tracto urinario.
Gram positivos
Gram negativos
Hongos
Anaerobios
Virus y ricketsias
SIGNOS Y SÍNTOMASFiebre o hipotermia
Escalofríos
Hiperventilación
Taquicardia
Alteración del estado mental (desorientación, confusión).
Acrocianosis, necrosis isquémica de nervios periféricos, CID.
Ictericia colestásica.
COMPLICACIONES PRINCIPALES
Cardiopulmonares.
SDRA
Hipotensión
Insuficiencia suprarrenal
Renales.
Oliguria o poliuria
Hiperazoemia
Proteinuria y insuficiencia renal por NTA.
Coagulopatía manifestada por trombocitopenia
Neurológicas:
Polineuropatía con debilidad motora distal en septicemia prolongada.
Inmunodepresión.
Reactivación de herpes simple, CMV o herpes zoster.
LABORATORIOSBH:
Leucocitosis con desviación a la izquierda.
Trombocitopenia (<50,000)
TP prolongado, disminución de fibrinógeno, elevación de dímero D
Acidosis metabólica.
Transaminasemia, hiperbilirrubinemia, hiperazoemia, hipoalbuminemia.
Hemocultivos.
TRATAMIENTO
Diagnóstico y detección del patógeno causal de forma oportuna.
Eliminación rápida de la fuente de infección.
Inicio temprano de antibióticos apropiados.
Controlar el estado de choque, evitar la falla orgánica.
PRONÓSTICO
20-35% septicemia grave y 40-60% en estado de choque mueren antes de 30 días.