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CASO CLÍNICO CLUB DE LINFOMAS
DEP. ANATOMÍA PATOLÓGICA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BELLVITGE
Cristina Meléndez
Anna Petit
Fina Climent
Vicens Romagosa
Teresa Serrano
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Trasplante hepático
Cirrosis enólica
Tto Inmunosupresor
•Tacrolimus
•Sotrastaurina
Paciente 55 años
Rechazo celular agudo
Tto corticoideo
Buena evolución
Sep 11 Nov 11 5 Dic 11
Ingreso
Cefalea + FOD
TAC tx-abd
Cultivos
•Hemoc
•Uroc
•LCR LCR VEB +
Biopsia
Med osea
Punción
Liq.pleural
Derrame pleural
15 Dic 11
Adenopatias
HISTORIA CLÍNICA
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HALLAZGOS MACROSCÓPICOS
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ADENOPATIAS
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HÍGADO
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HALLAZGOS MICROSCÓPICOS
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HÍGADO
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ADENOPATIAS
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
MORFOLOGÍA PLASMABLÁSTICA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
• LINFOMA PLASMABLÁSTICO
• LINFOMA PRIMARIO DE CAVIDADES (PEL)
• LINFOMA B DIFUSO DE CÉL. GRANDE (ALK+)
• LINFOMA B DE CÉL. GRANDE DESARROLLADO EN
CASTLEMAN MULTICENTRICO ASOCIADO A HHV-8
• SD LINFOPROLIFERATIVO GERMINOTRÓPICO
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CD79a CD20 PAX 5
NEGATIVIDAD: CD3, CD5
ESTUDIO IHQ
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MUM1
KAP LAM
ESTUDIO IHQ
EMA
CD21
CD23
ALK
NEGATIVIDAD
CD138
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ESTUDIO IHQ HHV8
HHV8
EBER
EBER
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ESTUDIO MOLECULAR
ESTUDIO CLONALIDAD
ESTUDIO C-MYC(FISH): SIN ALTERACIONES
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DIAGNÓSTICO
LINFOMA PRIMARIO DE CAVIDADES (PEL)
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OTRAS AFECTACIONES
HHV8 EBER
Parenquima hepático
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OTRAS AFECTACIONES
BIOPSIA MÉDULA ÓSEA
EBER
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OTRAS AFECTACIONES
PUNCIÓN PLEURAL
GIEMSA PAPANICOLAU EBER (BC)
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Trastorno linfoproliferativo postrasplante monomorfo B
Linfoma primario de cavidades
Forma mixta (sólida con derrames)
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
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DISCUSIÓN: PTLD
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DISCUSIÓN: PTLD
INCIDENCIA VARIABLE
RIESGO 1-2% TRASPLANTE HEPÁTICO
INFECCIÓN POR VEB (70%)
PRIMER AÑO POST-TRASPLANTE
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DISCUSIÓN: PEL
LINFOMA B CÉL GRANDE (CÉL. POSTGERMINAL)
PRESENTACIÓN:
-DERRAMES
-EXTRACAVITARIO/SÓLIDO (EXTRANODAL/NODAL)
-MIXTO
HHV-8
INMUNOSUPRESIÓN:
-HIV
-OTRAS (POSTRASPLANTE, EDAD AVANZADA DE ZONAS
ENDÉMICAS)
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DISCUSIÓN: PEL
INMUNOSUPRESIÓN Y PEL
•TACRÓLIMUS (ANTICALCINEURÍNICO)
•SOTRASTAURINA (INHIBIDOR SELECTIVO PKC)
UN CASO DESCRITO
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GRACIAS