caso clínico-patológico reunión territorial de la seap 12 de noviembre de 2005
DESCRIPTION
Hospital de Fuenlabrada. Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005. Ana Suárez-Gauthier, Montserrat López Carreira, Diego Martínez Sánchez, Víctor Castellano Megías, Luz Martín Fragueiro, Amalia Moreno Torres, Juan Tardío Dovao. Clínica. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/1.jpg)
Ana Suárez-Gauthier, Montserrat López Carreira, Diego Martínez Sánchez, Víctor Castellano Megías, Luz Martín Fragueiro, Amalia
Moreno Torres, Juan Tardío Dovao
Hospital de Fuenlabrada
Caso Clínico-patológicoReunión territorial de la SEAP
12 de noviembre de 2005
![Page 2: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/2.jpg)
Clínica
• Varón de 24 años sin antecedentes personales de interés.
• Lesiones: placas urticariformes. pruriginosas, bordes bien definidos con áreas erosivas costrosas.
• Evol:7 meses.
• Loc: tronco y extremidades.
![Page 3: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/5.jpg)
HISTOLOGÍA
![Page 6: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/9.jpg)
-Dermatitis espongiótica eosinofílica
-Vesículas: eosinófilos
Picaduras-Artrópodos
Drogas
Dermatitis numularDermatitis alérgica Incontinencia pigmentiEspongiosis eosinofílica Idiopática
Procesos autoinmunes: pénfigos/penfigoides…
Diagnóstico Diferencial
![Page 10: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/10.jpg)
IgG y C3
![Page 11: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/11.jpg)
Proceso Autoinmune
Vesículas intraepidérmicas
IFD: IgG-antiqueratinocitos
Pénfigo vulgarP foliáceoP ParaneoplásicoP IgAP HerpetiformePenfigoide ampollosoD herpetiformisHerpes gestationis
Presentación clínica
Pénfigos
![Page 12: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/12.jpg)
Diagnóstico
PENFIGO HERPETIFORME
![Page 13: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/13.jpg)
P. Vulgar: Ig G-Desmogleína 3
P. Foliáceo: Ig G-Desmogleína 1
P. Vegetante
P. Eritematoso
P. Herpetiformis: IgG-Desmogleína 1 ó 3
P. Ig A: Ig A-Desmocolina 1
P. Paraneoplásico: IgG-Desmoplaquina
Pénfigo
![Page 14: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/14.jpg)
Jablonska S, Chorzelski T, Beutner E, Chorzelska J.Herpetiform pemphigus, a variable pattern of pemphigus.
Int J Dermatol. 1975;14:353-9
Características clínicas de dermatitis herpetiforme
Características inmunopatológicas de
pénfigo
Pénfigo Herpetiforme
![Page 15: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/15.jpg)
Pénfigo Herpetiforme
• Clínica: lesiones eritemato-edematosas. Prurito.• Distrib: herpetiforme. Raro mucosas.• Edad: jóvenes.• Dx dif: Dermatitis herpetiformis, el penfigoide bulloso, la
dermatosis ampollosa linear IgA o con el pénfigo foliáceo.
• Histología: -Espongiosis eosinofílica.
-Espongiosis eósinófilos y neutrófilos.
-Vesículas intraepidérmicas.
• Tto: corticoides orales.
![Page 16: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/16.jpg)
Mecanismo inmunopatogénico
Producción de autoanticuerpos IgG (IgG4)
Unión a desmogleínas (1 ó 3)
Alteraciones histológicas
Manifestaciones clínicas
![Page 17: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/17.jpg)
Pénfigo Herpetiforme
• Mismo mecanismo inmunopatogénico p.vulgar ó p. foliáceo.
• Clínicamente muy diferente.
• ¿Variante o entidad propia?
![Page 18: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/19.jpg)
Epítopo dominante Epítopos secundarios
Pérdida total adhesión
Pérdida parcial adhesión celular
P. VulgarP. Foliáceo
P. Herpetiforme
![Page 20: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/20.jpg)
Unión de anticuerpos a epítopos no dominantes
Menor capacidad de acantolisis
Respuesta inflamatoria
Pénfigo herpetiforme
Espongiosis eosinofílica/neutrofílica
![Page 21: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/21.jpg)
Conclusiones
• Rara.
• No afectación de mucosas.
• Jóvenes.
• Forma de pénfigo clásico con diferencias en relación con estímulo de epítopos distintos a los habituales.
• Evolución buena.
![Page 22: Caso Clínico-patológico Reunión territorial de la SEAP 12 de noviembre de 2005](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062408/568141d8550346895dadb2ac/html5/thumbnails/22.jpg)