Download - Broncoscopia Rígida Broncoscopia Rígida 1897 Gustav Killian Padre de la broncoscopia PG 2001
Broncoscopia RígidaBroncoscopia Rígida
1897 Gustav Killian
Padre de la broncoscopia
PG 2001
Broncoscopia RígidaBroncoscopia Rígida
1897 Alemania-Dr. G.Killian1898 USA-Dr. A.Coolidge1899 USA-Dr. C.Jackson 1912 Comienza la era de oro de la
Broncoscopia(Philadelphia)Dr. E.Broyles Opticas telescópicasDr. P.Holinger Sistemas fotográficos
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Broncoscopia RígidaBroncoscopia Rígida
1965-Dr. H.A. Andersen Biopsia en enfermedades difusas
1972-450 casos-demuestra el bajo riesgo y alto rédito de Biopsia Trasnsbronquial con Broncoscopio Rígido
1967-70 Surgen los primeros flexibles
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Broncoscopia RígidaBroncoscopia Rígida
Hemoptisis masivaUso de LáserCuerpos extrañosEstenosis traquealImplante de stents
Superior a la Broncoscopia flexible en el manejo de
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Broncoscopio RígidoBroncoscopio Rígido
broncoscopio rigido.jpg
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Broncoscopia RígidaBroncoscopia RígidaVentajasVentajas
Mejor control de la ventilaciónObtención de biopsias de mayor tamañoMejor control del sangrado traqueo-bronquialFacilita el uso de LáserFacilita la extracción de cuerpos extrañosFacilta la dilatación de estenosis
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Broncoscopia RígidaBroncoscopia RígidaDesventajasDesventajas
Requiere anestesia general ó sedación profunda IVRequiere el uso de quirófano y la presencia de
personal auxiliar entrenadoCasi imposible,bedside Imposible en algunos casos:
por ej. Ankilosis del cuello, menor apertura bucal,etcDificultad para alcanzar lóbulos superiores,ó distalesMayor riesgo de injuria a su pasoSe requiere mayor entrenamiento
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Broncoscopia RígidaBroncoscopia RígidaIndicacionesIndicaciones
HemoptisisPresencia de cuerpos extrañosBiosia profunda,si fracasó con flexibleDilatación de estenosisBroncoscopia pediátrica Implante de stentsUso de LáserRemoción o biopsia de algunos tumores
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La broncoscopia rígida y flexible son complementarias
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Broncoscopia RígidaBroncoscopia RígidaLaser de coLaser de co22
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El uso del rígido permite tratar al paciente en general en una sola sesión.
Se necesitan por lo menos dos sesiones si se usa el flexible
Permeabilización traqueobronquial
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Broncoscopia RígidaBroncoscopia RígidaComplicacionesComplicaciones
Edema laríngeoDolor de cuello y gargantaDesgarro de pared posterior traquealSangradoNeumotóraxHipoxemia// Hipercapnia// ArritmiasNeumonia
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Broncoscopia RígidaBroncoscopia RígidaContraindicacionesContraindicaciones
Anormalidades del cuello Inestabilidad del cuelloMicro o retrognatia
Absolutas
Estado severo de inestabilidad cardiovascularArritmias que pongan en riesgo la vidaHipoxemia severa, con riesgo de peoria Falta de broncoscopista entrenadoFalta de broncoscopista entrenado
Relativas
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Broncoscopia RígidaBroncoscopia RígidaTécnicaTécnica
Aún con anestesia general,usar tópica, Previene la hipertensión y taquicardia Es preferible mantener la respiración espontáneaDistintas técnicas de intubación
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PG 2001
Virtualmente ignorada por la mayoria de los neumonologos por mas de 50 añosLa broncoscopia rígida fue reintroducida en los 80Fundamentalmente por el crecimiento del uso del Láser en el tratamiento de lesiones benignas y malignas de la vía aérea
Broncoscopia RígidaBroncoscopia Rígida
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AnestesiaAnestesia
No usar gases anéstésicos(si son combustibles).Preoxigenación adecuada( >3minutos).Administración IV de Fentanilo(3g/kg) Droperidol(.07mg/kg)? Propofol(2mg/kg) Succinilcolina(1.5mg/kg)??Intubación y ventilación manual.Mantenimiento con Propofol(7-10mg/kg/hora).Bolos de Fentanilo(25-100g)según necesidad.Flujo de Oxígeno 10l/min. PG 2001