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7/24/2019 boleto_419606_0001
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SPG/Grupos Especiais
Cia Suc Cob Fatura M/A nr Ramo Data Emisso Pag.
Subfatura966419606
419607
MEDICA
DENTAL10/2015 01
V S OLIVEIRA DE JEQUIE - ME
0001 - V S OLIVEIRA DE JEQUIE - ME 876 - MULTI SAUDE EMPRESA 16/09/2015 1
BRADESCO SAUDE - FATURA TECNICA
EstipulanteApol.(s)
Autenticao Mecnica
Quantidade
Dt. Emisso Carteira / Nosso n
Carteira
(-) Outras Dedues
(+) Mora / Multa
Prestao
(-) Desconto / Abatimento
Chave
Local de Pagamento
Autenticao Mecnica
(=) Valor Cobrado
*********1.562,91
End./Fatura
Instrues
Ficha de Compensaao
Proposta
Agncia / Conta Beneficirio
Espcie da Moeda
Cdigo de Baixa:
(+) Outros Acrscimos
Vencimento
Controle
Beneficirio
Reemisso N Apolice
Valor da Moeda
Seguradora
Data Emisso
Incio de Vigncia
CNPJ Proposta Prest.
Informaes Complementares
237-2
237-2
Cont. Vencimento
End./Fatura
Moeda
Ag. Beneficirio Carteira Nosso n Conta Chave
Nome do Corretor
BRADESCO SAUDE S/A 092.693.118/0001-60 197238 01/01 18-12 19.10.2015
16.09.2015 966419606 966076679
DE 19.10.2015 A 18.11.2015 V S OLIVEIRA DE JEQUIE - ME
REAL *********1.562,91 DJ ATLANTIS CORR SEGS VIDA LTDA
****** 5 00102468416300 ******** 96645687641960607667900001
PAGAVEL PREFERENCIALMENTE EM QUALQUER AGENCIA BRADESCO
BANCO BRADESCO S/A
23790.00108 51024.684162 30026.270303 2 65860000156291
19.10.2015
BRADESCO SAUDE S/A CNPJ: 92.693.118/0001-60 CEP: 20261-901 No: 000225 UF: RJ
16.09.2015 197238 N 01/01 966419606 966076679 18-12
***************
5 00102468416300
** ATENCAO SR. CAIXA **
ATE O VENCIMENTO, COBRAR R$ *********1.562,91
APOS O VENCIMENTO, PAGAVEL SOMENTE NO BANCO BRADESCO E COBRAR:
POR CADA DIA DE ATRASO, ADICIONAR AO VALOR DO DOCUMENTO R$******1,00
NAO RECEBER APOS 18/12/2015
NAO ACEITAR PAGAMENTO MENOR QUE O TOTAL ESPECIFICADO NESTE CARNET
5 REAL(=) Valor do Documento
96645687641960607667900001
Valor do IOF
********33,56
Sacador / Avalista
CEP 45205-260
Pagador
CJ INOCOOP 277 BA
V S OLIVEIRA DE JEQUIE - ME
Part. Seg.ValorLanamentosTot.SeguradosDependentesTitularesResumo
4 3 7 14( )VIDAS REMAN. MES ANTERIOR 1.529,35 0,00
4 3 7 14(TC)TOTAIS A COBRAR 1.529,35 0,00
0 0 0 0(TD)TOTAIS A DEVOLVER 0,00 0,00
4 3 7 14(TS)TOTAIS DA SUBFATURA 1.529,35 0,00
N Aplice
Nome do Segurado
Prmio Total
*SF 0001*
CNPJ:02.384.658/0001-70
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SPG/Grupos Especiais
Cia Suc Cob Fatura M/A nr Ramo Data Emisso Pag.
Subfatura966419606
419607
MEDICA
DENTAL10/2015 01
V S OLIVEIRA DE JEQUIE - ME
0001 - V S OLIVEIRA DE JEQUIE - ME 876 - MULTI SAUDE EMPRESA 16/09/2015 2
BRADESCO SAUDE - FATURA TECNICA
EstipulanteApol.(s)
Ms/Ano Valor Part. Seg.
LanamentoMov.
Data IncioPlanoParen.Est.Civil
SexoData
NascimentoNome SeguradoCertif.
Subfatura NN=NovaA=Antiga
0000019/00 ALEXANDRO SANTOS OLIVEIRA 11/02/1981 CAS TNEE 19/05/2015 10/2015 211,46 0,00MAS
0000019/01 ROSELI SANTOS OLIVEIRA 28/02/1981 CAS CONJ TNEE 19/05/2015 10/2015 211,46 0,00FEM
0000027/00 TATIANA SANTOS PEDREIRA 12/09/1985 CAS TNEE 19/05/2015 10/2015 199,48 0,00FEM
0000027/01 GABRIELLE SANTOS REGINA PEDREIRA 21/06/2011 SOLT FILH TNEE 19/05/2015 10/2015 119,68 0,00FEM
0000035/00 VALDINEI PASSOS FONSECA OLIVEIRA 02/09/1978 SOLT TNEE 19/05/2015 10/2015 211,46 0,00FEM
0000043/00 VALDEMIR SANTOS OLIVEIRA 14/02/1972 CAS TNEE 19/05/2015 10/2015 245,28 0,00MAS
0000043/01 ISABEL CRISTINA COSTA OLIVEIRA 07/04/1977 CAS CONJ TNEE 19/05/2015 10/2015 211,46 0,00FEM
----- INICIO LANCAMENTOS DA COBERTURA DENTAL -----
0000019/00 ALEXANDRO SANTOS OLIVEIRA 11/02/1981 CAS TNEE 19/05/2015 10/2015 17,01 0,00MAS
0000019/01 ROSELI SANTOS OLIVEIRA 28/02/1981 CAS CONJ TNEE 19/05/2015 10/2015 17,01 0,00FEM
0000027/00 TATIANA SANTOS PEDREIRA 12/09/1985 CAS TNEE 19/05/2015 10/2015 17,01 0,00FEM
0000027/01 GABRIELLE SANTOS REGINA PEDREIRA 21/06/2011 SOLT FILH TNEE 19/05/2015 10/2015 17,01 0,00FEM
0000035/00 VALDINEI PASSOS FONSECA OLIVEIRA 02/09/1978 SOLT TNEE 19/05/2015 10/2015 17,01 0,00FEM
0000043/00 VALDEMIR SANTOS OLIVEIRA 14/02/1972 CAS TNEE 19/05/2015 10/2015 17,01 0,00MAS
0000043/01 ISABEL CRISTINA COSTA OLIVEIRA 07/04/1977 CAS CONJ TNEE 19/05/2015 10/2015 17,01 0,00FEM
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Cia Suc Cob Fatura M/A nr Ramo Data Emisso Pag.
Subfatura966419606
419607
MEDICA
DENTAL10/2015 01
V S OLIVEIRA DE JEQUIE - ME
0001 - V S OLIVEIRA DE JEQUIE - ME 876 - MULTI SAUDE EMPRESA 16/09/2015 3
BRADESCO SAUDE - FATURA TECNICA
EstipulanteApol.(s)
MENSAGENS
CENTRAL DE RELACIONAMENTO: 4004-2700 (CAPITAIS E REGIOES METROPOLITANAS)
0800 701 2700 (DEMAIS LOCALIDADES).
CONSULTAS, INFORMACOES E SERVICOS TRANSACIONAIS. ATENDIMENTO24 HORAS, 7 DIAS POR SEMANA.
SAC - SERVICO DE ATENDIMENTO AO CONSUMIDOR: 0800 727 9966
SAC - DEFICIENCIA AUDITIVA OU DE FALA: 0800 701 2708
RECLAMACOES, CANCELAMENTOS E INFORMACOES GERAIS. ATENDIMENTO 24 HORAS, 7 DIAS POR SEMANA.
OUVIDORIA: 0800 701 7000
CONTATE A OUVIDORIA SE NAO FICAR SATISFEITO COM A SOLUCAO APRESENTADA.
ATENDIMENTO DE 08H AS 18H, DE SEGUNDA A SEXTA, EXCETO FERIADOS.
SEGURO COLETIVO COM PATROCINADOR
N.REG: 470036138 BRADESCO SAUDE TOP NACIONAL 2 E CE B
N.REG: 443079034 SPG DENTAL PADRO
A RELACAO ATUALIZADA DE PRESTADORES MEDICO-HOSPITALARES QUE COMPOEM A REDE REFERENCIADA ESTA
DISPONIVEL NO PORTAL DA BRADESCO SAUDE NA INTERNET (BRADESCOSAUDE.COM.BR). TAMBEM E POSSIVEL
CONSULTAR A RELACAO DE PRESTADORES NAO HOSPITALARES RECENTEMENTE SUBSTITUIDOS NA REDE REFERENCIADA
POR MEIO DO PORTAL OU DOS CANAIS DE ATENDIMENTO LISTADOS NO VERSO DO CARTAO DE IDENTIFICACAO DOS
SEGURADOS.
PREZADO ESTIPULANTE, EM CUMPRIMENTO AO DISPOSTO NO ART.17 DALEI 9656/98 - ANS, COMUNICAMOS QUE A
INSTITUICAO ADIANTE RELACIONADA NAO MAIS ATENDERA, COMO REFERENCIADA AOS SEGURADOS DA BRADESCO
SAUDE, NO PRAZO DE 30 DIAS A CONTAR DESTA COMUNICACAO:
* PROMED - CNPJ 01481125000143 - PELOTAS/RS
* CLINOR - CNPJ 08323040000186 - JOAO PESSOA/PB
* HOSPITAL MUNICIPAL SAO JOSE - CNPJ 84703248000109 - JOINVILLE/SC )
* HOSPITAL LAYR MAIA - CNPJ 12361267000274 - BELEM/PA.