Download - Anatomía del Pie y Tobillo
HUESOS DEL PIE Huesos del Tarso (7):
Astrágalo Calcáneo Escafoides (Navicular) Cuboides Cuñas (3)
Metatarsianos Falanges
ASTRÁGALO:Cabeza, cuerpo, cuello Cara anterior: cúpula navicularInf. cup: carillas articulares. (3)Surco del astrágalo Cara superior: Sup. superior (troclear) Ext. Inf. Tibia; Sup. medial Maleolo medial tibia;Sup. Lateral: Maleolo lateral Peroné Cara Inferior:Carilla articular calcánea posteriorApofisis Posterior (Tuberculo lat y med) Surco para el tendón del flexor largo del dedo gordo
CALCÁNEO Forma el
Talón Cara.
Posterior: 3 Partes:
Sup (Bolsa Sinovial), Med (Tendón de Aquiles), Inf (Tej. Subcutaneo; Tuberosidad del Calcáneo: Apófisis Med, Lat; Escotadura) Cara
Inferior:Tuberosidad del Calcáneo: Apófisis Med, Lat; Escotadura)Tubérculo calcáneo Cara
Lateral:
Tróclea peroneal (tubérculo peroneo): Musc. Peroneo Corto y largoInserción del lig. Colateral lat. de la art. del tobillo Cara
Medial:ConcavaSustentáculo del astrágalo Cara
Superior:Union con sus correspondientes en las caras articulares del astrágalo.Surco Calcáneo+Surco del astrágalo= Seno del Tarso
Hueso Intermedio del TarsoNavicular Post: Astrágalo Lat: Grupo distal de los
Huesos del Tarso Tuberosidad Redondeada:
Tendón Tibial Posterior
Grupo Distal LatMed:
Cuboides: Articulacion:
Post: Calcaneo Ant: Base de los 2
metatarsianos anteriores laterales
3 Cuneiformes (Cuñas):
Lateral Intermedio Medial
Art. Post: NavicularArt Ant: Base de los 3 Metatarsianos
METATARSIANOS
5 (I-V: Med- Lat) I: Dedo Gordo + corto y
Grueso II: + Largo
Cabeza (distal), Diáfisis, Base (proximal)
Sup Plantar del 1er Metatarsiano: 2 huesos sesamoideos
Caras Lat de base de los metatarsianos II-V articualadas.
V Metatarsiano: Tuberosidad Tendón del Musc. Peroneo Corto
FALANGES
Huesos de los Dedos. C/u 3 falanges:
Proximal, Media y distal; Excepto el dedo gordo
C/Falange: Base, Diáfisis, Cabeza
Bases: art. metatarsianos
Cabeza: No se articulan;Se aplanan en una tuberosidad plantar en forma de la almohadilla plantar al final del dedo.
ARTICULACIONES DEL TOBILLO
Tipo sinovial Engloba:
astrágalo, tibia y peroné
Flexión dorsal y plantar (Tipo bisagra).
Extremo distal del peroné anclado a extremo distal mayor de la tibia por fuertes ligamentos Crean un hueco en forma de Parentesis para la
parte sup del cuerpo del astrágalo Las articulación del tobillo es estabilizada pos
los LIGAMENTOS MEDIAL (DELTOIDEO) y LATERAL
LIGAMENTO MEDIAL
Es el + grande y fuerte.
△: Vértice Maleolo medial; Base linea desde la tuberosidad del H. Navicular –Tuberculo Medial del astrágalo 4 Porciones:
Porcion Tibionavicular del lig. Deltoideo
Porcion Tibiocalcánea Porcion Tibioastragalina
posterior Porcion Tibioastragalina
anterior
LIGAMENTO LATERAL
Compuesto de 3 ligamentos Separados: Lig
Astragaloperoneo Anterior
Lig Astragaloperoneo Posterior
Lig Calcaneoperoneo
ARTICULACIONES INTERTARSIANAS
Articulaciones sinoviales entre los huesos del tarso.
INVERSION y EVERSION: girando la planta del pie en sentido medial o lateral
Pronación: rotación de la parte delantera del pie en sentido lateral respecto a la parte posterior del pie; SUPINACIÓN: es el movimiento inverso.
Las principales articualaciones en las que se producen movimientos son:
Subastragalina Astragalocalcaneonavicular Calcaneocuboidea
ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINA
Se produce en: Carilla calcánea posterior Carilla astragalina posterior
Membrana Fibrosa>Membrana sinovial>Cavidad articular
Los lig astragalocalcáneos lateral, medial, posterior e interóseo estabilizan.
Se encuentra en el seno del tarso
ARTICULACIÓN ASTRAGALOCALCANEONAVI
CULARLa cabeza del astragalo se articula con la cabeza del calcáneo y el lig calcaneonavicular plantar por debajo y con el navicular por delante Movimientos: deslizamiento y
rotación, inversión y eversión del pie, pronación y supinación
÷ astrágalo y calcáneo: Carillas calcáneas anterior y
media de la sup inf de la cabeza astragalina
Carillas astragalinas anterior y media en superficie sup y sustentáculo del astrágalo (del calcaneo)
LIGAMENTOS
La capsula de la art astragalocalcaneonavicular está reforzada:Post: lig astragalocalcaneo interóseoAnt: lig astragalonavicular (÷ el cuello del astragalo y zonas adyacentes del navicular)Inf: lig calcaneonavicular plantarLat: ligamento bifurcado (Y) Superfice dorsomedial del
cuboides (lig calcaneocuboideo)
Superficie dorsolateral de las inserciones naviculares (lig calcaneonavicular)
Lig calcaneo navicular plantar (÷ sustentaculo del astragalo detrás y H. navicular delante) resiste depresión del arco medial del pie.
ARTICULACIÓN CALCANEOCUBOIDEA
Art sinovial simple Se encuentra ÷:
Carilla en superficie anterior del calcáneo
Carilla correspondiente, sobre superficie posterior del cuboides.
Movimientos: Deslizamiento y rotacion; inversión y eversión; supinación y pronación del antepie y retropie.
Ligamentos: Reforzada
por Lig. bifurcado Lig. plantar corto
(Calcaneocuboideo plantar): tubérculo calcáneo anterior-sup inferior del cuboides depresión del arco lateral del pie
Lig. plantar largo: del lig calcaneocuboideo plantar: post superficie inf del calcáneo (÷tuberosidad y tubérculo >); ant cresta y tubérculo en el cuboiodes, detrás de surco para el tendón peronéo largo
ARICULACIONES METATARSOFALÁNGICAS Articulaciones Sinoviales
elipsoidales ÷las cabezas de los metatarsianos y las bases correspondientes de las falanges proximales
Movimientos: Flexión y Extensión; abducción y aducción; Circunducción limitada.
Reforzada por ligamentos: Lig colaterales medial y lateral Lig plantares
LIGAMENTOS METATARSIANOS PROFUNDOS Unen las cabezas de los
metatarsianos ÷ si estructura unificada.
ARTICULACIONES TARSOMETATARSICAS÷ H. metatarsianos y H. del tarso adyacentesArticulaciones planasMovimientos: deslizamiento
ARTICULACIONES INTERFALANICAS
Articulaciones de Tipo Bisagra
Movimientos: Flexión y Extensión
Reforzados por: Ligamentos
colaterales medial y lateral
Ligamentos plantares
TÚNEL DEL TARSO, RETÍCULOS Y DISPOSICIÓN DE LAS PRINCIPALES
ESTRUCTURAS DEL TOBILLO Posteromedial del
tobillo Constituida:
Maléolo medial (Tibia) Cara Med e Inf del
astrágalo Cara Med del calcáneo Cara Inf del
sustentáculo del astrágalo
+Retináculo Flexor
RETINÁCULO FLEXOR Cinta de Tej. Conjuntivo Maleolo med y post del astrágalo;
Superficie med del calcáneo y Superficie Inf del sustentáculo del astrágalo.
Continua: Fascia Profunda de la pierna y Fascia profunda (aponeurosis plantar) del pie.
Tabiques del Retinaculo Flexor: Conductos Tendones de Musc flexores (Vainas sinoviales)
RETINÁCULO EXTENSORES 2 Retinaculos extensores:
Retinaculo Extensor superior: borde ant Tibia-peroné
Retinaculo extensor Inferior (Y): Base: Cara lat-sup calcáneo-Meléolo med; aponeurosis plantar
Sujetan al tobillo los tendones del los m. extensores
Evitan que se arqueen (extensión del pie y dedos)
RETINÁCULOS PERONEOS Unidos:
Tendones m. peroneo corto y largo en cara lat del pie
Retináculo peroneo superior
Retináculo peroneo inferior
ARCOS DEL PIE
Favorecen absorción y distribución de las fuerzas del cuerpo en bipedestación y al moverse sobre diferentes superficies.
Arco longitudinal Arco medial: astrágalo, calcáneo,
cuñas y metacarpianos (I, II y III); + Alto
Arco lateral: calcáneo, cudoides, metacarpianos (IV y V)
Arco Transverso + Alto: Cabeza de metatarsianos,
Ligamentos metatarsianos profundos
Soporte ligamentoso Ligs: Clacaneonavicular plantar,
plantar largo y aponeurosis plantar. Muscs: Tibial ant y post y peroneo
largo
APONEUROSIS PLANTAR
Engrosamiento de fascia profunda del pie
Tuberosidad del calcáneo Banda gruesa, longitudinal divergen: Bandas digitales que entran el los huesos, ligamentos y dermis cutánea
Se interconectan: Ligamentos
metatarsianos superficiales
VAINAS FIBROSAS DE LOS DEDOS
Flexor largo de los dedos Flexor corto de los dedos Flexor largo del dedo gordo
Vainas o tuneles fibrosos digitales en cara plantarArticulaciones metatarsofalángicas
Falanges Distales
CAPUCHONES EXTENSORES
Tendones: Extensor largo de los dedos, extensor corto de los dedos y extensor largo del dedo gordo Falanges Proximales Ligs metatarsianos transversos profundos Inserción de
músculos intrínsecos
MÚSCULOS INTRINSECOS Cara Dorsal:
Extensor Corto de los Dedos** Cara Plantar:
Interóseo Dorsal** Interóseo Plantar Flexor corto del 5º dedo Cuadrado Plantar (Flexor
accesorio) Abductor del 5º dedo Abductor del dedo gordo lumbricales
Inervados por ramos plantares medial y lateral del n. tibial (S2-S3)** Peroneo Profundo (S1-S2)
CARA DORSAL
Extensor corto de los dedos Calcáneo sup-lat Dedo gordo: base
de falange proximal
Los otros 3: caras laterales de los tendones extensores
CARA PLANTAR
PRIMERA CAPA Abductor
(Separador) del dedo gordo
Flexor corto de los dedos
Abductor (Separador) del quinto dedo
CARA PLANTAR
SEGUNDA CAPA Se asocian con los
tendones de los musculos:
Cuadrado plantar (M. Flexor accesorio)
Lumbricales (4)
CARA PLANTARTERCERA CAPA
Dos asociados con el dedo gordo Flexor corto del dedo gordo:
Cabeza lateral: cuboides Cabeza Medial: Tendón
tibial post Aductor (aproximador) del
dedo gordoCabeza transversa: ligs
metatasrofalángicas (3-5)Cabeza oblicua: bases de
metatarsianos (2-4)
Asociado al 5º dedo Flexor corto del quinto dedo
Base 5º metatarsiano lat base falange prox
CUARTA CAPA Interóseos dorsales
+ superiores Abducen dedos 2-4 respecto al eje
longitudinal Bipeniformes Caras de metatarsianos adyacentes
base de falanges proximales Interóseos plantares
Aducen 3-5 dedos Cara medial del metatarso asociado
base de falange proximal
ARTERIAS La irrigación del pie viene de ramas de
las ARTERIAS TIBIAL POSTERIOR y DORSAL DEL PIE
Art. tibial post: Art. Plantar media Art. Plantar lateral
Art. Plantar lateral + Art. Dorsal del pie (art. Plantar profunda) = Arco plantar profundoDedos
Art tibial ant Art. Dorsal del pieArt plantar profunda (1 y 2º metatarsianos),
ARTERIA TIBIAL POSTERIOR Y ARCO PLANTAR
Entra en el túnel del tarso
«A medio camino entre el maléolo medial y el talón puede palparse el pulso de la arteria tibial posterior, porque ahí la arteria esta cubierta sólo por una pequeña capa fina de Retináculo, tejido conectivo superficial y piel»
Se bifurca: Art. Plantar media Art Plantar lateral
ARTERIA TIBIAL POSTERIORARTERIA PLANTAR
LATERAL Profundo anterolateral al
Musculo abductor del dedo gordo
Entre cuadrado plantar y flexor corto
Base del 5º metatarsiano Arco Plantar Profundo
+arteria dorsal del pieArteria Plantar Medial
Profundo al extremo proximal del m. abductor del dedo gordo y flexor corto de los dedos
ARTERIA DORSAL DEL PIE Art. Tibial Ant Articulacion del
Tobillo: Art. Dorsal del Pie Astrágalo, cuneiforme medial, navicular art. Plantar Profunda.
«El pulso de la arteria dorsal del pie sobre la superficie dorsal del mismo puede sentirse palpando suavemente el vaso contra los huesos del tarso subyacentes, entre los tendones del flexor largo del dedo gordo y del flexor largo de los dedos del 2º dedo del pie»
Ramas: Tarsales lateral y media Arteria arqueada
3 arts. Metatarsianas dorsales Art. Digitales dorsales
1ª arteria metatarsiana dorsal
VENAS
Redes interconectadas de venas superficiales y profundas.Venas Profundas siguen a las arteriasLas superficiales drenan en el Arco Venoso DorsalVena Safena mayorVena safena menor
NERVIOS El pie esta inervado por:
N. tibial N. tibial anterior Músculos intrínsecos del
pie (ex. extensor corto de los dedos) N. peroneo profundo
1 y 2º interóseos dorsales N. peroneo superficial Sural Safeno
Inervación sensitiva cutánea
NERVIO TIBIAL
Túnel del tarso Se bifurca junto con Art. Tibial Post.:
N. plantar medial: M. abductor del dedo
gordo, flexor corto de los dedos y 1erlumbrical.
N. plantar digital propio del dedo gordo y 3 N. digitales plantares comunes
N. plantar lateral M. Intrínsecos de la planta Ramo Superficial (N. Digital
Plantar propio del 5º dedo yn. Digital plnatr comun) y Profundo
NERVIO PERONEO PROFUNDO Inerva al extensor
corto de los dedos, 2 primeros m. interóseos dorsales, espacio interdigital entre ellos
Se divide en 2 n. digitales dorsales
NERVIO PERONEO SUPERFICIAL Sensitivo para la mayor
parte de la piel de la cara dorsal del pie y de los dedos
Da ramos digitales dorsales