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ABORDAJE INICIAL EN PACIENTE CON
PATOLOGIA NEUROLOGICA
DRA. HEYDI SANZ
NEUROLOGIA -UNIVALLE
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OBJETIVOS• COMPRENDER LA FUNCION DE LA EVALUACION NEUROLOGICA• COMPRENDER LOS PASOS ESENCIALES PARA LA EVALUACION DE UN
PACIENTE CON PATOLOGIA NEUROLOGICA• DESCRIBIR LOS PERFILES EVOLUTIVOS DE LA ENFERMEDAD NEUROLOGICA• DESCRIBIR LOS PASOS DEL EXAMEN NEUROLOGICO
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EVALUACION NEUROLOGICA PORQUE,?? PARA QUE???
El diagnostico neurologico es el resultado de la aplicacion de un metodo deductivo, racional y criterioso, basado en la historia clinica, la observacion, el examen y en tecnicas complementarias.
Objetivo: Determinar si el estado funcional del sistema nervioso es correcto o si presenta anomalias definir su grado, tipo y localizacion y posible etiologia
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COMO??Paciente con problema neurologico
Historia clinicaExamen fisico y neurologico
Estudios- test apropiados
Conocimientos de neuroanatomiaNeurofisiologiaPatogenesis
Diagnostico Correcto
Mejorar, tratar, curar prevenir
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HISTORIA CLINICA
•UNA DETALLADA HISTORIA CLINICA ES ESCENCIAL EN EL DIAGNOSTICO
• HISTORIA CLINICA “CLASICA”
• MOTIVO DE CONSULTA – ENFERMEDAD ACTUAL
• ANTECEDENTES PERSONALES : HISTORIA MEDICA, HABITOS, FUNCIONES NEUROVEGETATIVAS, SITUACION SOCIAL
• ANTECEDENTES FAMILIARES
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8 PASOS1.- DETERMINAR SI LA CONDCION COMPROMETE SN2.- DETERMINAR LA LOCALIZACION ANATOMICA3.- DETERMINAR EL CURSO DE LOS SINTOMAS 4.- DETERMINAR LA CATEGORIA ( PERFIL) DE LA ENFERMEDAD5.- REALIZAR UN DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES6.- ORDENAR LOS TEST Y ESTUDIOS ADECUADOS7.- ESTABLECER UN DIAGNOSTICO 8.- REALIZAR UN ADECUADO TRATAMIENTO
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PASO 1
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PASO 2Musculo
Union Neuromuscular
Nervio Periferico
Raices Nerviosas
Medula Espinal
Tronco encefalico
Cerebelo
Ganglios basales Talamo
Corteza Cerebral
Meninges y liquidocefaloraquideo
Claves:1.- encontrar el primer sintoma2.- determinar sintomas acompanantes
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PASO 3
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PASO 4: PERFILES EVOLUTIVOS DE LA ENFERMEDAD NEUROLOGICA
Perfil vascular
Perfil infeccioso
Perfil de intoxicacion
Perfil degenerativo y neoplasico
Perfil metabolico
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Congenito o del desarrollo
Autoinmune /desmielinizante
Trauma
Social/psicologico
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PASO 5: Historia clinica
examenPerfil
enfermedad
anatomia
neurofisiologia
patogenia
Diagnosticos
diferenciales
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PASO 6:• LOS TEST SIRVEN PARA:• ESTABLECER EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO• AYUDAR EN DECISIONS TERAPEUTICAS• SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO
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PASO 7: DIAGNOSTICOSDIAGNOSTICOS
• DIAGNOSTICO SINDROMATICO
• DIAGNOSTICO ANATOMICO O TOPOGRAFICO
• DIAGNOSTICO PATOLOGICO
• DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
• DIAGNOSTICO FUNCIONAL
EJEMPLO
• SINDROME MENINGEO
• MENINGES LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
• PROCESO INFLAMATORIO
• MENINGITIS BACTERIANA (S. PNEUMONIAE)
• ALTERACIONES MOTORAS Y COGNITIVAS
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PASO 8•TRATAMIENTOS EN NEUROLOGIA SON DIFERENTES:
• 1) NEURONAS NO SE DIVIDEN DESPUES DEL NACIMIENTO NO SE REEMPLAZAN• 2) DAÑO DEL SNC, OLIGODENDROCITOS O MIELINA TIENEN BAJA CAPACIDAD
DE REMIELINIZACION• 3) NO ES POSSIBLE RESECAR TODAS LAS LESIONES CEREBRALES POR ACCESO,
AREAS CEREBRALES ELOCUENTES• 4) NO TODAS LAS DROGAS ADMINISTRADAS PUEDEN PASAR LA BARRERA
HEMATOENCEFALICA
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Podemos dividir los tratamientos en:
• TRATAMIENTO PREVENTIVO•TRATAMIENTO ETIOLOGICO•TRATAMIENTO SINTOMATICO•TRATAMIENTO DE REHABILITACION