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Franz ZenkerFranz ZenkerPsicólogo especialista en audición y lenguajePsicólogo especialista en audición y lenguajeClínica BarajasClínica BarajasFundación Dr. BarajasFundación Dr. Barajas
COMPENSACIÓN AUDITIVA DE COMPENSACIÓN AUDITIVA DE ACUERDO AL TIPO Y GRADO ACUERDO AL TIPO Y GRADO
DE LA PÉRDIDA AUDITIVADE LA PÉRDIDA AUDITIVA
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http://www.phonak-pip.com/flash_nuevoGAP.htmhttp://www.phonak-pip.com/flash_nuevoGAP.htm
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VALORACIÓNVALORACIÓN SELECCIÓNSELECCIÓN VERIFICACIÓNVERIFICACIÓN EVALUACIÓNEVALUACIÓN
Mediciones LiminaresMediciones Liminares
- Campo libre (dB HL)Campo libre (dB HL)
- Auricular TDH (dB HL)Auricular TDH (dB HL)
- Auricular Inserción (dB HL)Auricular Inserción (dB HL)
- Auricular Inserción (dB SPL)Auricular Inserción (dB SPL)
Mediciones Mediciones ComplementariasComplementarias
Umbral de Incomfort:Umbral de Incomfort:
- Auricular TDH (dB HL)Auricular TDH (dB HL)
- Auricular Inserción (dB HL)Auricular Inserción (dB HL)
- Auricular Inserción (dB SPL)Auricular Inserción (dB SPL)
- REURREUR
- RECDRECD
Basadas en oído realBasadas en oído real
- REARREAR
- REIRREIR
- RESRRESR
- REURREUR
- RESRRESR
- Umbrales equipados en Umbrales equipados en campolibre (dB HL)campolibre (dB HL)
Basadas en acoplador Basadas en acoplador
- Ganancia a usar por Ganancia a usar por frecuenciafrecuencia
- SSPL por frecuenciaSSPL por frecuencia
Basadas en oído realBasadas en oído real
- REARREAR
- REIRREIR
- RESRRESR
- REURREUR
- RESRRESR
- Umbrales equipados en Umbrales equipados en campolibre (dB HL)campolibre (dB HL)
Basadas en acoplador Basadas en acoplador
- Ganancia a usar por Ganancia a usar por frecuenciafrecuencia
- SSPL por frecuenciaSSPL por frecuencia
Basadas en la clínicaBasadas en la clínica
- Medición de detecciónMedición de detección
- Percepción de la palabraPercepción de la palabra
Basadas en acopladorBasadas en acoplador
- Ganancia a usar por Ganancia a usar por frecuenciafrecuencia
- SSPL por frecuenciaSSPL por frecuencia
ADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA PEDIÁTRICAADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA PEDIÁTRICA
Richard C. Seewald (1995). The Desired Sensation Level (DSL) Method for Hearing Aid Fitting in Infants and Children. Phonak Focus 20.
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VALORACIÓNVALORACIÓN
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CARACTERIZACIÓN DE LA PÉRDIDA AUDITIVACARACTERIZACIÓN DE LA PÉRDIDA AUDITIVAAudiometría por RefuerzoAudiometría por Refuerzo
Visual de la ConductaVisual de la ConductaPotenciales Evocados AuditivosPotenciales Evocados Auditivos
Del Tronco CerebralDel Tronco Cerebral
Potenciales Evocados AuditivosPotenciales Evocados Auditivosde Estado Establede Estado Estable
Potenciales Evocados AuditivosPotenciales Evocados Auditivosdel Tronco Cerebral mediante Impulsos Tonalesdel Tronco Cerebral mediante Impulsos Tonales
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PRUEBAS ELECTROFISIOLÓGICAS
Estímulos no selectivos en Estímulos no selectivos en frecuenciafrecuencia:
– Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral (PEATC)
Estímulos específicos en frecuencia:
– Potenciales Evocados Auditivos de Estado Estable (PEAee)
– Potenciales Evocados Auditivos de Latencia Media
– Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral con Impulsos Tonales
Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)
Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante pruebas electrofisiológicas en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 9-11.
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POTENCIALES EVOCADOSPOTENCIALES EVOCADOS
• N400 • P300• MMN• CORTICALES• PEAee• 40 Hz• MEDIOS • PEATC • ECOGH
Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante pruebas electrofisiológicas en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 9-11.
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Priming semántico
Discriminación auditiva categorial
Discriminación auditiva precategorial
Escalamiento de la Sensación de Sonoridad
Umbrales específicos en frecuencia con atención
Umbrales específicos en frecuencia sin atención
Umbrales no específicos en frecuencia sin atención
POTENCIALES EVOCADOSPOTENCIALES EVOCADOS
Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante pruebas electrofisiológicas en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 9-11.
• N400 • P300• MMN• CORTICALES• PEAee• 40 Hz• MEDIOS • PEATC • ECOGH
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PRUEBAS CONDUCTUALES
De 0 a 5 meses:De 0 a 5 meses:– Audiometría por observación de la conducta (BOA)– Umbral de detección de voz
De 5 a 24 meses:– Audiometría por Refuerzo Visual (VRA)– Umbral de detección y discriminación de la palabra
De 24 meses a 5 añosDe 24 meses a 5 años– Audiometría Condicionada por Juego– Pruebas de valoración de la discriminación de la
palabra
A partir de 5 años– Audiometría Tonal– Logoaudiometría– Umbral de inconfort
Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)
Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante el refuerzo visual de la conducta en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 12-15.
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EQUIPAMIENTOEQUIPAMIENTO
Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante el refuerzo visual de la conducta en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 12-15.
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Refuerzo Visual
Altavoz 45º
Examinador 2
Juguetes
Silla del niño
EQUIPAMIENTOEQUIPAMIENTO
Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante el refuerzo visual de la conducta en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 12-15.
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Monitor de Video
Control RV
Audiómetro
Amplificador Campo Libre
Examinador 1
EQUIPAMIENTOEQUIPAMIENTO
Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante el refuerzo visual de la conducta en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 12-15.
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Fase I: Condicionamiento de la RFase I: Condicionamiento de la R
http://www.youtube.com/watch?v=-Loi6oscNnMhttp://www.youtube.com/watch?v=-Loi6oscNnM
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SELECCIÓNSELECCIÓN
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COMPENSACIÓN AUDITIVACOMPENSACIÓN AUDITIVA
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COMPENSACIÓN AUDITIVACOMPENSACIÓN AUDITIVA
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4% 1%30% 15%15% 35%
Importanciarelativa 65%65%
95%95%
F. Zenker, J. Delgado y J. J. Barajas (2003). Características acústicas y aplicaciones audiológicas del promedio del espectro del habla a largo plazo. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología. Vol. 23, N0. 2, 58-65.
http://auditio.com/docs/ltasszenker.pdf
Long Term Average Speech Spectrum LTASS Long Term Average Speech Spectrum LTASS Promedio del espectro del Habla a largo plazoPromedio del espectro del Habla a largo plazo
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AIDED AUDIBILITY INDEX (AAI)AIDED AUDIBILITY INDEX (AAI)
SITUATIONAL HEARING AID RESPONSE PROFILE (SHARP)SITUATIONAL HEARING AID RESPONSE PROFILE (SHARP)
http://www.boystownhospital.org/Research/areas/ClinicalBehavioral/situational_aid.asp
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1) Media conversacional a 1m / 60 dB SPL (Cox & Moore, 1988)
2) Voz normal a 1m / 70 dB SPL (Cox & Moore, 1988)
3) Profesor en clase a 1m / 72 dB SPL (Pearson et al. 1977)
4) Profesor en calse a 2m / 66 dB SPL (Pearson et al. 1977)
5) Profesor en clase a 3m / 63 dB SPL (Pearson et al. 1977)
6) Profesor en clase a 4m / 61 dB SPL (Pearson et al. 1977)
7) Profesor en clase a 7m / 61 dB SPL (Pearson et al. 1977)
8) Promedio conversacional a 4m / 48 dB SPL (Coox & Moore, 1988)
9) Grito 85 dB SPL (Pearson et al. 1977)
10) Propia voz 70 dB SPL (Cornelise et al. 1991)
11) Sombra de la cabeza a 1m / 60 dB SPL (Studebaker et al. 1980)
12) Cradle posición cerca del oído 68 dB SPL (Stelmachowicz et al. 1993)
13) Hip posición próxima al oído 76 dB SPL (Stelmachowic et al. 1993)
Promedios del Espectro del Habla:
AIDED AUDIBILITY INDEX (AAI)AIDED AUDIBILITY INDEX (AAI)
http://www.boystownhospital.org/Research/areas/ClinicalBehavioral/situational_aid.asp
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METODOS DE PRESCRIPCIÓN DE LA GANANCIAMETODOS DE PRESCRIPCIÓN DE LA GANANCIA
Zenker, F. (2002). Medidas en oído real mediante sonda microfónica. Definición y aplicaciones . [en-línea]. Auditio: Revista electrónica de audiología. Vol. 1(3), pp. 45-52. <http://www.auditio.com/revista/pdf/vol1/3/010304.pdf>
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Richard SeewaldRichard Seewald
Desired Sensation Level [DSL]Desired Sensation Level [DSL]
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Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)Medida del RECD(Real Ear to Coupler Diference)
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0
10
20
100 1000 10000Frecuencia (Hz)
RECD
val
ores
aud
ltos
(dB)
1
3
6
12
48
24
Diferencias del RECD adulto respecto al infantil
Diferencias interindividuales del RECD
Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)Medida del RECD(Real Ear to Coupler Diference)
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VERIFICACIÓNVERIFICACIÓN
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1. Baja fiabilidad y validez.
2. Lenguaje adquirido y no otras patologías o trastornos (retrasos del lenguaje, CAPD, etc...).
3. No informa del rendimiento a intesidades conversacionales normales (=70 dB SPL).
4. Pobre resolución frecuencial/rango dinámico.
5. No es posible la verificación de parámetros como ratios de compresión, input/ouput, limitación de salida, etc...
LIMITACIONES DE LA AUDIOMETRÍA EN LIMITACIONES DE LA AUDIOMETRÍA EN CAMPO LIBRE EN LA VERIFICACIÓN CAMPO LIBRE EN LA VERIFICACIÓN
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Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP) Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)
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CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
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CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO• Paciente de 4 años de edad la primera vez que acude
a la Clínica Barajas.• Embarazo normal - parto por cesarea.• No consanguinidad entre los padres del niño.• Antecedentes familiares de sordera (hermano del
padre sordo profundo). • La madre nos cuenta que el niño no oye bien. La
familia nota un vocabulario escaso.• La exploración ORL pone de manifiesto la presencia
de moco en ambos oídos (otitis seromucosa). • Se lleva acabo Miringotomía Bilateral con inserción de
tubitos de drenaje previa a la exploración audiológica.• La adaptación audioprotésica se lleva acabo
finalmente con 4 años y 11 meses de edad.
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VALORACIÓNVALORACIÓN
30-05-1996
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URV = 95 dB nHLMD = 72% Pérdida: 95 dBIncapacidad: 100%
URV = 85 dB nHLMD = 88%Pérdida: 71 dBIncapacidad: 69%
09-12-2004
PÉRDIDA NEUROSENSORIAL BILATERLA PROFUNDA (75%)
VALORACIÓNVALORACIÓN
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Método de Prescripción de la Ganancia: NAL-RP
Audífonos: Supero 412 Phonak
Sistema de procesamiento digital de señales multimodo (dMSP) en 5 canales con dWDRC, dSC y dLimiting
SELECCIÓNSELECCIÓN
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XX
X
X
X X X
SELECCIÓNSELECCIÓN
09-12-2004
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VERIFICACIÓNVERIFICACIÓN
IAAIAAOD = 62% = 62%
IAAIAAOI = 83% = 83%
INDICE DE AUDIBILIDAD DEL ESPECTRO DEL HABLA AMPLIFICADA
OIDO DERECHOOIDO DERECHO
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VALIDACIÓNVALIDACIÓN
CONDICIONES ACÚSTICASCONDICIONES ACÚSTICAS
DEL AULADEL AULA
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CLASSROOMS ACOUSTIC CLASSROOMS ACOUSTIC
SAI: 52%SAI: 52%
PSR = 90 %%
Pre
dict
ed S
peec
h R
ecog
nitio
n (P
SR
)
% Speech Audibility Index (SAI)
Nor
mal
Hea
ring
Hearing Im
paired
PSR = 48 %
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SISTEMAS DE FMSISTEMAS DE FM
2007- SPEECH RECOGNITION IN NOISE BY HEARING-IMPAIRED CHILDREN USING FM SYSTEMS. Mora Espino, R., Zenker Castro, F., Rodríguez Jiménez, M.C., Mesa Suárez, J.L., Coello Marrero, A. y Barajas de Prat, J.J. VIII EUROPEAN FEDERATION OF AUDIOLOGY SOCIETIES (EFAS) CONGRESS. Heidelberg, Alemania, 6 - 9 Junio del 2007.
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% PHONEMES RECOGNITION IN FUNCTION OF % PHONEMES RECOGNITION IN FUNCTION OF THE LEXICAL FREQUENCYTHE LEXICAL FREQUENCY
2007- SPEECH RECOGNITION IN NOISE BY HEARING-IMPAIRED CHILDREN USING FM SYSTEMS. Mora Espino, R., Zenker Castro, F., Rodríguez Jiménez, M.C., Mesa Suárez, J.L., Coello Marrero, A. y Barajas de Prat, J.J. VIII EUROPEAN FEDERATION OF AUDIOLOGY SOCIETIES (EFAS) CONGRESS. Heidelberg, Alemania, 6 - 9 Junio del 2007.
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VALORACIÓNVALORACIÓN SELECCIÓNSELECCIÓN VERIFICACIÓNVERIFICACIÓN EVALUACIÓNEVALUACIÓN
ADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA PEDIÁTRICAADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA PEDIÁTRICA
WELCOME!WELCOME!
EFAS 2009EFAS 2009
TENERIFETENERIFE
SPAINSPAIN