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Articulaciones del pie
EL pie, es la unidad anatomo-funcional que soporta el peso del cuerpo en la posición erecta o en la marcha. Es constituida por el retropie, mediopie y antepie.
• Antepie: Metatarso y falanges.
• Mediopie: tarso anterior: escafoides, cuboides y cuneiformes.
• Retropie: Subastragalina
La unión entre mediopie y retropie, dan orígen a la
articulación de Chopart:
Astragaloescafoidea y Calcáneocuboidea.
La unión de mediopie y antepie dan lugar a la articulación de Lisfranc o tarsometatarsiana:
Metatarsofalángicas e interfalángicas
• La bóveda plantar es el principal sistema de amortiguación de
fuerzas, considerando también a los arcos longitudinales y el arco transversal. Actúan como una palanca para impulsar el cuerpo al andar, saltar, y correr.
Distribución de las cargas y puntos de apoyo de la planta del pie
• Hueso calcáneo: soporta el 50% del peso corporal en el tubérculo del calcáneo
• Antero-interno: se localiza en la cabeza del primer metatarsiano y soporta el 30% del peso corporal.
• Antero-externo: se localiza en la base del quinto metatarsiano y soporta el 20% del peso corporal.
Subastragalina
Superficies articulares: Estructura posterior:
Cara superior articular del calcáneo convexa a cara inferior del astrágalo cóncava.
Estructura anterior:
• Cara anterior de la cabeza del astrágalo a la cara posterior del escafoides y cara anterior del calcáneo. Son recubiertas por el cartílago hialino.
• El astrágalo se encuentra fijo en la mortaja tibio-peronea y los movimientos de la subastragalina los realiza el hueso calcaneo.
Medios de unión:
Cápsula articular.
Posterior:
• Ligamento calcáneo astragalino externo.
• Ligamento calcáneo astragalino interno.
• Ligamento calcáneo astragalino interóseo.
Anteriores:
• Ligamento astrágalo escafoideo.
• Ligamento calcáneo escafoideo plantar.
• Ligamento en Y o bifurcado: cara superior del calcáneo y se bifurca en dos fascículos uno al escafoides y el otro al cuboides
Amplitud de movimiento:
Un grado de movimiento libre. Es una articulación de encaje recíproco o en silla de montar
Incluye los tres ejes de movimiento. El eje común de este triple movimiento de la articulación subastragalina, se denomina eje de Henke.
Movimientos : Inversión: flexión plantar, aducción y rotación externa
Eversión: flexión dorsal, abducción y rotación interna.
• Eversión: El retropié se mueve medialmente y el ante pie en dirección lateral. Es un movimiento angular y deslizamiento.
• Inversión: el retropié se mueve lateralmente y el ante pié en dirección medial. Movimiento angular y deslizamiento.
• La estructura que frena los movimientos es la cápsula articular.
Posición de máxima relajación:
• Posición neutra y sin apoyarla.
Posición de máxima tensión:
• Se da en eversión e inversión.
Articulación de chopart
Articulación mediotarsiana o de chopart
Articulación
astragaloescafoidea
Articulación calcaneocuboidea
Astrágaloescafoidea
Superficies articulares
• Superficie convexa, alargada de arriba-abajo y de afuera-adentro del astrágalo
• Cavidad glenoidea del escafoides aumentada por fibrocartílago.
• Es una diartrosis, sinovial, enartrosis.
, Medios de unión:
Ligamento astrágalo-escafoideo,
Ligamento inferior o calcaneoescafoideo plantar
Articulacion calcaneocuboidea
Superficies articulares: • Superficie articular del calcáneo cóncava de arriba-abajo.
• Superficie articular de configuración contraria del cuboides
• Es una articulación diartrosis, sinovial, encaje recíproco
Medios de unión: • Ligamento calcáneocuboideo inferior.
• Ligamento calcáneocuboideo superior
• Ligamento en Y o en V
Articulaciones mediotarsianas:
Poseen características anatómicas particulares pero funcionan de manera integral.
Calcáneo- escafoidea:
Su función principal, es dar soporte al arco plantar y dar
estabilidad a los movimientos del mediopie. No hay unión articular pero sí por medio del ligamento calcáneo- escafoideo plantar.
Cubo-escafoidea: • Es la más importante de la porción media del pie ya que
integra la porción medial y lateral para la movilidad del arco plantar. Superficies articulares correspondientes a cada hueso.
• Medios de unión: Cápsula articular y los ligamentos cubo-escafoideo plantar, dorsal e interóseo.
• Es considerada como una sindesmosis pero debido a la integración que realiza, tiene un grado de movimiento con deslizamiento mínimo de prono-supinación
Cuneo-escafoidea:
• Constituye el eje del pie en su porción medial, dando maleabilidad al arco durante las distintas fases de apoyo plantar así como favorece el soporte de carga ( peso corporal) en el transcurso de la fase de apoyo durante la marcha.
• Superficies articulares correspondientes al escafoides con 3 carillas articulares y las 3 cuñas.
• Sus medios de unión son la cápsula articular, ligamentos plantares y dorsales .
• Presenta un grado de movimiento libre. Es una diartrosis ovalada ó enartrosis.
Cuneo-cuboideas: • Genera firmeza del arco durante el apoyo plantar y favorece el
soporte de carga durante la marcha. Superficies articulares correspondientes con una cápsula articular, ligamento plantar, dorsal e interóseo.
• Presenta mismos movimientos que la anterior. Es plana.
Intercuneales:
• Sus superficies articulares parte medial y lateral correspondientes con una cápsula articular y los ligamentos plantares, dorsales, interóseos.
• Presentan un grado de movimiento libre y son diartrosis tipo artrodia ó plana.
Articulación tarsometatarsiana o de Lisfranc
• Superficies articulares de la porción distal de los huesos del tarso (cuñas con 1, 2 y 3er , y el 4to y 5to con el cuboides) con la proximal o base de los metatarsianos. Forman la concavidad normal del arco plantar.
• Sus medios de unión son la cápsula articular, ligamentos dorsales, plantar e interóseo.
• Un grado de movimiento libre en pronación y supinación del mediopie. Es una diartrosis ovalada ó encaje recíproco.
Articulación intermetatarsiana:
• Sus superficies articulares son las carillas adyacentes laterales o mediales de la base de cada metatarsiano, siendo el primero un hueso independiente que no se articula con el segundo, sólo por ligamentos profundos.
• Sus medios de unión son los ligamentos plantar, dorsal e interóseo
• Mismos movimientos del mediopie. Es una diartrosis ovalada ó en encaje.
Articulaciones metatarso-falángicas:
• Son articulaciones estables, pero frágiles por la elasticidad requerida. Sus superficies articulares son las cabezas de los metatarsianos ( convexas)con las falanges proximales (cóncavas).
• Sus medios de unión son la cápsula articular, ligamentos plantares, laterales y transverso profundo conectados a los plantares del segundo al quinto metatarsiano. Del segundo al quinto dedo.
• Dos grados de movimiento libre: flexo-extensión y abducción y aducción. Son diartrosis ovaladas o de encaje.
Articulaciones interfalángicas:
• Superficies articulares proximal - media y media-distal de los dedos del pie.
• Medios de unión formadas por la cápsula, ligamentos plantar y laterales con un grado de movimiento libre de flexo-extensión.
• Son diartrosis en silla por la disposición convexa de la cabeza del metatarsiano con la superficie cóncava de la falange proximal.
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