Articulaciones del pie

EL pie, es la unidad anatomo-funcional que soporta el peso del cuerpo en la posición erecta o en la marcha. Es constituida por el retropie, mediopie y antepie.

• Antepie: Metatarso y falanges.

• Mediopie: tarso anterior: escafoides, cuboides y cuneiformes.

• Retropie: Subastragalina

La unión entre mediopie y retropie, dan orígen a la

articulación de Chopart:

Astragaloescafoidea y Calcáneocuboidea.

La unión de mediopie y antepie dan lugar a la articulación de Lisfranc o tarsometatarsiana:

Metatarsofalángicas e interfalángicas

• La bóveda plantar es el principal sistema de amortiguación de

fuerzas, considerando también a los arcos longitudinales y el arco transversal. Actúan como una palanca para impulsar el cuerpo al andar, saltar, y correr.

Distribución de las cargas y puntos de apoyo de la planta del pie

• Hueso calcáneo: soporta el 50% del peso corporal en el tubérculo del calcáneo

• Antero-interno: se localiza en la cabeza del primer metatarsiano y soporta el 30% del peso corporal.

• Antero-externo: se localiza en la base del quinto metatarsiano y soporta el 20% del peso corporal.

Subastragalina

Superficies articulares: Estructura posterior:

Cara superior articular del calcáneo convexa a cara inferior del astrágalo cóncava.

Estructura anterior:

• Cara anterior de la cabeza del astrágalo a la cara posterior del escafoides y cara anterior del calcáneo. Son recubiertas por el cartílago hialino.

• El astrágalo se encuentra fijo en la mortaja tibio-peronea y los movimientos de la subastragalina los realiza el hueso calcaneo.

Medios de unión:

Cápsula articular.

Posterior:

• Ligamento calcáneo astragalino externo.

• Ligamento calcáneo astragalino interno.

• Ligamento calcáneo astragalino interóseo.

Anteriores:

• Ligamento astrágalo escafoideo.

• Ligamento calcáneo escafoideo plantar.

• Ligamento en Y o bifurcado: cara superior del calcáneo y se bifurca en dos fascículos uno al escafoides y el otro al cuboides

Amplitud de movimiento:

Un grado de movimiento libre. Es una articulación de encaje recíproco o en silla de montar

Incluye los tres ejes de movimiento. El eje común de este triple movimiento de la articulación subastragalina, se denomina eje de Henke.

Movimientos : Inversión: flexión plantar, aducción y rotación externa

Eversión: flexión dorsal, abducción y rotación interna.

• Eversión: El retropié se mueve medialmente y el ante pie en dirección lateral. Es un movimiento angular y deslizamiento.

• Inversión: el retropié se mueve lateralmente y el ante pié en dirección medial. Movimiento angular y deslizamiento.

• La estructura que frena los movimientos es la cápsula articular.

Posición de máxima relajación:

• Posición neutra y sin apoyarla.

Posición de máxima tensión:

• Se da en eversión e inversión.

Articulación de chopart

Articulación mediotarsiana o de chopart

Articulación

astragaloescafoidea

Articulación calcaneocuboidea

Astrágaloescafoidea

Superficies articulares

• Superficie convexa, alargada de arriba-abajo y de afuera-adentro del astrágalo

• Cavidad glenoidea del escafoides aumentada por fibrocartílago.

• Es una diartrosis, sinovial, enartrosis.

, Medios de unión:

Ligamento astrágalo-escafoideo,

Ligamento inferior o calcaneoescafoideo plantar

Articulacion calcaneocuboidea

Superficies articulares: • Superficie articular del calcáneo cóncava de arriba-abajo.

• Superficie articular de configuración contraria del cuboides

• Es una articulación diartrosis, sinovial, encaje recíproco

Medios de unión: • Ligamento calcáneocuboideo inferior.

• Ligamento calcáneocuboideo superior

• Ligamento en Y o en V

Articulaciones mediotarsianas:

Poseen características anatómicas particulares pero funcionan de manera integral.

Calcáneo- escafoidea:

Su función principal, es dar soporte al arco plantar y dar

estabilidad a los movimientos del mediopie. No hay unión articular pero sí por medio del ligamento calcáneo- escafoideo plantar.

Cubo-escafoidea: • Es la más importante de la porción media del pie ya que

integra la porción medial y lateral para la movilidad del arco plantar. Superficies articulares correspondientes a cada hueso.

• Medios de unión: Cápsula articular y los ligamentos cubo-escafoideo plantar, dorsal e interóseo.

• Es considerada como una sindesmosis pero debido a la integración que realiza, tiene un grado de movimiento con deslizamiento mínimo de prono-supinación

Cuneo-escafoidea:

• Constituye el eje del pie en su porción medial, dando maleabilidad al arco durante las distintas fases de apoyo plantar así como favorece el soporte de carga ( peso corporal) en el transcurso de la fase de apoyo durante la marcha.

• Superficies articulares correspondientes al escafoides con 3 carillas articulares y las 3 cuñas.

• Sus medios de unión son la cápsula articular, ligamentos plantares y dorsales .

• Presenta un grado de movimiento libre. Es una diartrosis ovalada ó enartrosis.

Cuneo-cuboideas: • Genera firmeza del arco durante el apoyo plantar y favorece el

soporte de carga durante la marcha. Superficies articulares correspondientes con una cápsula articular, ligamento plantar, dorsal e interóseo.

• Presenta mismos movimientos que la anterior. Es plana.

Intercuneales:

• Sus superficies articulares parte medial y lateral correspondientes con una cápsula articular y los ligamentos plantares, dorsales, interóseos.

• Presentan un grado de movimiento libre y son diartrosis tipo artrodia ó plana.

Articulación tarsometatarsiana o de Lisfranc

• Superficies articulares de la porción distal de los huesos del tarso (cuñas con 1, 2 y 3er , y el 4to y 5to con el cuboides) con la proximal o base de los metatarsianos. Forman la concavidad normal del arco plantar.

• Sus medios de unión son la cápsula articular, ligamentos dorsales, plantar e interóseo.

• Un grado de movimiento libre en pronación y supinación del mediopie. Es una diartrosis ovalada ó encaje recíproco.

Articulación intermetatarsiana:

• Sus superficies articulares son las carillas adyacentes laterales o mediales de la base de cada metatarsiano, siendo el primero un hueso independiente que no se articula con el segundo, sólo por ligamentos profundos.

• Sus medios de unión son los ligamentos plantar, dorsal e interóseo

• Mismos movimientos del mediopie. Es una diartrosis ovalada ó en encaje.

Articulaciones metatarso-falángicas:

• Son articulaciones estables, pero frágiles por la elasticidad requerida. Sus superficies articulares son las cabezas de los metatarsianos ( convexas)con las falanges proximales (cóncavas).

• Sus medios de unión son la cápsula articular, ligamentos plantares, laterales y transverso profundo conectados a los plantares del segundo al quinto metatarsiano. Del segundo al quinto dedo.

• Dos grados de movimiento libre: flexo-extensión y abducción y aducción. Son diartrosis ovaladas o de encaje.

Articulaciones interfalángicas:

• Superficies articulares proximal - media y media-distal de los dedos del pie.

• Medios de unión formadas por la cápsula, ligamentos plantar y laterales con un grado de movimiento libre de flexo-extensión.

• Son diartrosis en silla por la disposición convexa de la cabeza del metatarsiano con la superficie cóncava de la falange proximal.

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