direcciÓn de aseguramiento y garantÍa del derecho a … · inicia con la notificación por parte...
TRANSCRIPT
JAIME DÍAZ CHABUR
Bogotá
Abril de 2020
DIRECCIÓN DE
ASEGURAMIENTO Y GARANTÍA
DEL DERECHO A LA SALUD
DIRECCIÓN DE ASEGURAMIENTO Y GARANTÍA DEL DERECHO A
LA SALUD
PROPÓSITO:
Liderar, gestionar y evaluar
las políticas de Aseguramiento
y Garantía del Derecho a la
Salud mediante la articulación
de las relaciones entre los
actores del Sistema General
de Seguridad Social en Salud
SGSSS, la inspección y
vigilancia a la administración
del riesgo en Salud para
generar el cumplimiento en
accesibilidad, disponibilidad,
universalidad y suficiencia en
la afiliación y prestación
de los servicios.
Coordinar el diseño de políticas, planes, programas y proyectos de las Subdirecciones de Administración de Aseguramiento y de Garantía del Aseguramiento que integran la Dirección de Aseguramiento y Garantía del Derecho a la SaIud.
Inspección y vigilancia de la administración del riesgo en Salud a los Prestadores de Servicios de Salud y a las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios EAPB del SGSSS
Desarrollar mecanismos que permitan avanzar en la cobertura del aseguramiento universal en salud
Promover el acceso a los servicios de salud a la población no afiliada habitante de Bogotá, que no tiene capacidad de pago, con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad.
Gestionar, proponer y liderar estudios del gasto en salud, para determinar su impacto en la gestión del riesgo financiero y el riesgo en salud
Promover la gestión del conocimiento en Aseguramiento en Salud para formular propuestas que garanticen el aseguramiento en salud y sostenibilidad del sistema.
Subdirección de
Administración de
Aseguramiento
Subdirección de
Garantía del
Aseguramiento
JAIME DÍAZ CHABUR
Dirección de Aseguramiento
y Garantía del Derecho a la
salud
ES
TR
UC
TU
RA
DE
LA
D
IRE
CC
IÓN
DE
AS
EG
UR
AM
IEN
TO
Y G
AR
AN
TÍA
DE
L D
ER
EC
HO
A L
A
SA
LU
D
GLORIA JANNETTQUIÑONES CÁRDENAS
JUAN CAMILO SIERRA
SIERRA
GLORIA JANETT QUIÑONES CÁRDENAS
Bogotá
Abril de 2020
SUBDIRECCIÓN DE
ADMINISTRACIÓN DEL
ASEGURAMIENTO
SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DEL ASEGURAMIENTO
• Aseguramiento Universal
• Promoción del acceso universal de la población bogotana al Sistema General de
Seguridad Social en Salud - SGSSS.
• Asistencia Técnica a los actores del sistema en procesos de aseguramiento.
• Proceso de servicios electivos.
• Gestión y respuesta de tutelas.
• Gestión y administración de recursos del aseguramiento.
• Contratación con la red pública adscrita y red complementaria para la atención de la
población a cargo del Fondo Financiero Distrital de Salud.
• Liquidación de los contratos.
• Recolección, registro y utilización de los sistemas de información del aseguramiento en
salud.
• Cargue de datos de ingreso y novedades de afiliación en las bases de datos.
• Analizar y acompañar los modelos de atención, medios de pago y contratación -
administración eficiente, eficaz y efectiva de los riesgos en salud.
PR
OY
ECTO
11
84
: A
segu
ram
ien
to S
oci
al U
niv
ers
al e
n S
alu
d.
PR
OY
EC
TO
1185:
Ate
nció
n a
Po
bla
ció
n P
ob
re N
o
Aseg
ura
da (
PP
NA
), v
incu
lad
os y
No
PO
S-S
.
ELECTIVAS
PLANTABeatriz Elena Correa Arango
CONTRATODolly Yolima Rodríguez Blanco
José Manuel Ramírez DíazFredy Orlando Niño Torres
CONTRATACIÓN
PLANTAElma Yolanda Gómez Villamarín
Jorge Mario Moya HerreraClaudia Liliana Guerrero Otero
CONTRATO Betsy Mabel Pinzón Hernández Yuri Lilibeth Rodríguez Ortega Libia Celina Fuentes Hurtado
Mónica Liliana Granados RodríguezYadira Aponte Yotagri
TUTELAS
PLANTAClaudia Amparo Mora Rey
Daniel Gómez Aguirre
CONTRATONieves Valoyes PalaciosIsabella Galvis Gómez
Miguel Angel Pulido Aldana
ES
TR
UC
TU
RA
DE
LA
S
UB
DIR
EC
CIÓ
N D
E
AD
MIN
IST
RA
CIÓ
N D
EL
AS
EG
UR
AM
IEN
TO
GLORIA JANNETTQUIÑONES CÁRDENAS
Subdirectora Administración del Aseguramiento
POBLACIÓN ESPECIAL
PLANTALuis Felipe Martínez Rojas
Myriam Rodríguez YateJairo Hernán Ternera Pulido
CONTRATOLuz Ángela Páez Salazar
BASE DE DATOSPROMOCIÓN DEL ASEGURAMIENTO
VERIFICACIÓN AFILIACIÓN
PLANTAJuan Pablo Berderdejo CasasErick Elkin Velandia OrjuelaDavid Giovanni Páez Ovalle
CONTRATO Edgar Arnelson Torres TriviñoJosé Antonio Lozano Poloche
Ronal Ayala LozanoKelen Yulier Valencia Sánchez
FINANCIERA
PLANTANohora Constanza Rodríguez FierroNohora Yaneth Fernández Gómez
Liliana Constanza Jaramillo MogollónWilder Jefry Gómez Rivera
CONTRATOClaudia Mireya Buitrago JaimeDiana Esperanza Vizcaino Mora
ES
TR
UC
TU
RA
DE
LA
S
UB
DIR
EC
CIÓ
N D
E
AD
MIN
IST
RA
CIÓ
N D
EL
AS
EG
UR
AM
IEN
TO
GLORIA JANNETTQUIÑONES CÁRDENAS
Subdirectora Administración del Aseguramiento
RUTASPLANTA
Jorge Mario Moya Herrera
INIMPUTABLESCONTRATO
Mónica Liliana Granados Rodríguez
ALTO COSTO
PLANTAJorge Mario Moya Herrera
Claudia Liliana Guerrero Otero
ES
TR
UC
TU
RA
DE
LA
S
UB
DIR
EC
CIÓ
N D
E
AD
MIN
IST
RA
CIÓ
N D
EL
AS
EG
UR
AM
IEN
TO
CONTRATO Mónica Liliana Granados
Rodríguez
NORMOGRAMAPLANTA
María Teresa Sáenz Galán
GLORIA JANNETTQUIÑONES CÁRDENAS
Subdirectora Administración del Aseguramiento
MA
RC
O L
EG
AL
Resolución 3047 de 2008
Resolución 4331 de 2012
Decreto 780 de 2016
Decreto 064 de 2020
(modificó el Decreto 780 de 2016).
PO
BL
AC
IÓN
OB
JE
TO
Usuarios con encuesta Sisbén puntaje superior, sin capacidad de pago para
estar en el Régimen Contributivo
Ciudadanos extranjeros con salvoconducto de refugio vigente sin
encuesta Sisbén
AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD ELECTIVOS
NO OFERTADOS POR LAS SUBREDES
PASOS PARA SOLICITAR LA AUTORIZACIÓN
UNIDAD DE SERVICIO DE SALUD
(USS)
Verifica que el servicio no este ofertado en ninguna de las cuatro Subredes
Solicita la autorización del servicio a Electivas
GRUPO DE ELECTIVAS
Selecciona el prestador en la Red Externa que
oferte el servicio
Emite la autorización y la envía vía email a la
USS solicitante
AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD ELECTIVOS
NO OFERTADOS POR LAS SUBREDES
INDICADORES DE ELECTIVAS – PRIMER TRIMESTRE 2020
Fuente: Secretaría Distrital –Subdirección de Administración del Aseguramiento Carpeta compartida electivas corte Enero-Marzo de 2020
SOLICITUDES ELECTIVAS RECIBIDAS AUTORIZADO PORCENTAJE NEGADO PORCENTAJE
ENERO 35 59% 24 41%
FEBRERO 10 30% 23 70%
MARZO 12 46% 14 54%
TOTAL 57 48% 61 52%
GRAN TOTAL 118 SOLICITUDES
Se responde el 100% de las solicitudes recibidas
INDICADORES DE ELECTIVAS – PRIMER TRIMESTRE 2020
USSKENNED
Y
USSSANTACLARA
USSSIMONBOLIVA
R
USSTUNAL
USSMEISSE
N
USS LAVICTORI
A
USSCENTROORIENT
E
USSSUBA
Series1 28 10 7 4 4 2 1 1
Series2 49% 18% 12% 7% 7% 4% 2% 2%
10
7
4
4
2 1 1
49%
18%
12%
7%
7%
4% 2% 2%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
0
2
4
6
8
10
CA
NT
IDA
D
SOLICITUDES AUTORIZADAS POR USS
SUBRED SUROCCIDENTE
SUBREDCENTROORIENTE
SUBRED SUR SUBRED NORTE
Series1 28 13 8 8
Series2 49% 23% 14% 14%
8
8
49%
23%
14% 14%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
0
2
4
6
8
10
12
CA
NT
IDA
D
SOLICITUDES AUTORIZADAS POR SUBRED
Fuente: Secretaría Distrital –Subdirección de Administración del Aseguramiento Carpeta compartida
electivas corte Enero-Marzo de 2020
Fuente: Secretaría Distrital –Subdirección de Administración del Aseguramiento Carpeta compartida
electivas corte Enero-Marzo de 2020
INDICADORES DE ELECTIVAS – PRIMER TRIMESTRE 2020
RESONANCIA
MAGNETICA
COLANGIORESONANCIA
PRUEBA DEMESA
BASCULANTE
PERFUSIONMIOCARDIC
A CONSTRRES
FARMACOLOGICO
GAMAGRAFÍA ÓSEA DE
TRES FASES
CONSULTASESPECIALIZ
ADAS
Series1 39 9 3 2 2 2
Series2 69% 16% 5% 3,5% 3,5% 3,5%
39
9
3 2 2
2
69%
16%
5% 3,5% 3,5%3,5%
0%10%20%30%40%50%60%70%80%
05
1015202530354045
CA
NT
IDA
D
SOLICITUDES AUTORIZADAS DE ACUERDO AL SERVICIO SOLICITADO
COLCANMEDICINA
NUCLEAR DEBOGOTÁ SAS
FUNDACIONCLINICA SHAIO
INSTITUTONACIONAL DE
CANCEROLOGIA
Series1 48 4 3 2
Series2 84% 7% 5% 4%
4
3 2
84%
7%5% 4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
0
5
10
15
20
25
CA
NT
IDA
D
SOLICITUDES AUTORIZADAS DE ACUERDO A IPS
Fuente: Secretaría Distrital –Subdirección de Administración del Aseguramiento Carpeta compartida
electivas corte Enero-Marzo de 2020
Fuente: Secretaría Distrital –Subdirección de Administración del Aseguramiento Carpeta compartida
electivas corte Enero-Marzo de 2020
INDICADORES DE ELECTIVAS – PRIMER TRIMESTRE 2020
SOLICITUDES ELECTIVAS
AUTORIZADAS
COLOMBIANO PORCENTAJE EXTRANJERO PORCENTAJE
ENERO 29 82.9% 6 17.1%
FEBRERO 10 100% 0 0%
MARZO 12 100% 0 0%
TOTAL 51 89.5 % 6 10.5 %
GRAN TOTAL 57
Fuente: Secretaría Distrital –Subdirección de Administración del Aseguramiento Carpeta compartida electivas corte Enero-Marzo de 2020
CONTRATACIÓN
• No contrato: 1476527-2020
• Plazo de ejecución: 5 meses
• Fecha de inicio: 1 de abril de 2020
• Fecha de terminación: 30 de agosto de 2020
• Valor: $10.714.192.106
SUBRED CENTRO ORIENTE
• No contrato: 1476911-2020
• Plazo de ejecución: 5 meses
• Fecha de inicio: 1 de abril de 2020
• Fecha de terminación: 30 de agosto de 2020
• Valor: $5.511.754.007
SUBRED SUR OCCIDENTE
• No contrato: 1475696-2020
• Plazo de ejecución: 5 meses
• Fecha de inicio: 1 de abril de 2020
• Fecha de terminación: 30 de agosto de 2020
• Valor: $4.242801.708
SUBRED NORTE
• No contrato: 1513477-2020
• Plazo de ejecución: 5 meses
• Fecha de inicio: 23 de abril de 2020
• Fecha de terminación: 22 de septiembre de 2020
• Valor: $4.761.231.308
SUBRED SUR
“Compraventa de serviciosde salud (promoción de lasalud, prevención de laenfermedad, diagnóstico,tratamiento, rehabilitación ypaliación) a la población noasegurada sin capacidad depago, población beneficiariade fallos de tutela, y engeneral población a cargodel Fondo FinancieroDistrital de Salud - FFDS encumplimiento de lasfunciones de la SecretariaDistrital de Salud – SDS."
CONTRATACIÓN
• No contrato en proceso
• Plazo de ejecución: 5 meses
• Fecha de inicio:
• Fecha de terminación:
• Valor: $2.045.200.393
INSTITUTO NACIONAL DE
CANCEROLOGIA
INC
“Prestar servicios, actividades,intervenciones y procedimientospara la atención integral de lapatología oncológica, en laatención de urgencias,ambulatoria, internación,quirúrgica, apoyo diagnóstico,terapéutico, servicios paliativos yrehabilitación (incluyemedicamentos) de acuerdo con losprocedimientos contenidos en elPortafolio de Servicios del InstitutoNacional de Cancerología ESE."
CONTRATACIÓN
• No contrato: 1499938 de 2020
• Plazo de ejecución: 6 meses
• Fecha de inicio: 15 de abril de 2020
• Fecha de terminación: 14 de octubre de 2020
• Valor: $777.152.484
CORPORACIÓN SALUD UN
“Prestar servicios de salud a lapoblación no asegurada sincapacidad de pago, poblaciónbeneficiaria de fallos de tutela, yen general la población a cargodel Fondo Financiero Distrital deSalud – FFDS diagnosticada conCOVID-19, que requiera atenciónintegral en cuidado crítico.”
GASTO ADICIONAL POR LA PANDEMIA
LIQUIDACIÓN CONTRATOS
CONTRATOS 2017 - 2018
En proceso de liquidación en la Subdirección de Contratación
En proceso de elaboración de informes de supervisión periodo septiembre de 2018 – marzo de
2019.
CONTRATOS 2019 En proceso de auditoría de cuentas
CONTRATACIÓN
CONTRATACIÓN
Reunión de inicio de contrato para dar a conocer las obligaciones contractuales y los referentes del contrato
Reuniones trimestrales de seguimiento contractual
Seguimiento mensual a obligaciones contractuales
Informes trimestrales de Seguimiento
Oficios de retroalimentación
ME
CA
NIS
MO
S D
E S
EG
UIM
IEN
TO
CO
NT
RA
CT
UA
L
INDICADORES CONTRATACIÓN
Porcentaje de ejecución financiera
mensual
No. de personas atendidas por periodo
No de atenciones realizadas
Número de contratos liquidados
TUTELAS
MACROPROCESO:
Misional
PROCESO
Asegurar Salud
PROCEDIMIENTO:
Gestión para el Cumplimiento de Tutelas en
Salud.
OBJETIVO:
Gestionar los fallos de tutela y demás tramites relacionados (derechos de petición, requerimientos de entes de
control y solicitudes entre otros)
ALCANCE:
Inicia con la notificación por parte de la Oficina Jurídica de la SDS de las
tutelas, y lo recibido por CDI –SDQS y correo electrónico, se gestiona y emite
los oficios a lugar.
De lo anterior, en paralelo se realiza seguimiento, constatando el
cumplimiento
OFICINA JURIDICA, SDQS, CORRESPONDENCIA, CORREO ELECTRONICO.
Grupo de tutelas: Técnico
• Recibe información o documentos relativos a la acción de tutela. (físico o magnético).
Grupo de tutelas: Profesional coordinador
• Analiza información y evalúa pertinencia.
• Asigna al asistencial del grupo.
Grupo de tutelas: Asistencial del grupo
• Revisa la información.
• Gestiona acorde al contenido (comunicación con usuario- afectado, prestadores de servicios de salud-Subredes, EAPB y demás actores del sistema accionados).
Grupo de tutelas: Asistencial del grupo
• Elabora oficios y demás documentos requeridos para el cumplimiento efectivo.
• Emite comunicados correo certificado y correo electrónico.
Grupo de tutelas: Asistencial del grupo
• Registra lo gestionado, en bases de datos (aplicativo tutelas y tabla Excel codificada).
SEGUIMIENTO: PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR CUMPLIMIENTO
SEGUIMIENTO: DESDE LAS RESPUESTA EMITIDAS POR LOS ACCIONADOS Y TUTELAS AÑOS ANTERIORES A 2020
• Cumplimiento efectivo de la orden judicial
• Traslados de tutelas - personas afiliadas
• Cierre de tutelas e informe al Juez
METAS, ACTIVIDADES E INDICADORES DE TUTELAS
1. Gestionar las acciones necesarias para dar respuesta a los fallos de tutela asignadas a la Dirección de Aseguramiento y Garantía del Derecho a la Salud
Realizar las autorizaciones de los servicios de la población a cargo del Ente Territorial con relación a los fallos de tutela
Porcentaje de autorizaciones realizadas
Realizar los Alcances a las respuestas no satisfactorias emitidas por los diferentes
actores del Sistema en función de los fallos de tutela
Porcentaje de alcances realizados
Tramitar el Cumplimiento de los fallos de tutela de la población a cargo del Ente
Territorial y afiliados que vincula la SDS
Porcentaje de cumplimientos gestionados
Tramitar los Desacatos en función de los fallos de tutela asignados
Porcentaje de desacatos tramitados
Dar respuesta los Derechos de Petición (SQS), solicitudes y requerimientos de
Entes de Control, frente a los casos de fallo de tutela asignados
Porcentaje de respuestas atendidas
METAS ACTIVIDADES INDICADORES
METAS, ACTIVIDADES E INDICADORES DE TUTELAS
1. Gestionar las acciones necesarias para dar respuesta a los fallos de tutela asignadas a la Dirección de Aseguramiento y Garantía del Derecho a la Salud
Gestionar las Medidas Provisionales a cargo de la Dirección de Aseguramiento y
Garantía del Derecho a la Salud
Porcentaje de medidas provisionales gestionadas
Gestionar todas las respuestas emitidas por la EAPB, Subredes y prestadores de
servicios de salud públicos y privados
Porcentaje de respuestas gestionadas
Realizar el seguimiento a los fallos de tutela de la vigencia 2020
Porcentaje de fallos de tutelas con seguimiento
Realizar la gestión para la afiliación al SGSSS a los usuarios que cumplan requisitos de norma en Bogotá D.C.
Porcentaje de afiliaciones oficiosas realizadas
Generación de informes mensuales requeridos
Número de informes realizados en el periodo
METAS ACTIVIDADES INDICADORES
2. Realizar las actividades de revisión y seguimiento de las tutelas registradas en la plataforma durante la
vigencia 2012 y 2013, de competencia de la Dirección de Aseguramiento y Garantía del Derecho a la Salud
Realizar el registro en el archivo de trazabilidad del grupo de Tutelas de la
Subdirección de Administración del Aseguramiento
Porcentaje de seguimientos a tutelas registradas en la
plataforma
INDICADORES DE TUTELAS – PRIMER TRIMESTRE 2020
Fuente: Secretaría Distrital –Subdirección de Administración del Aseguramiento – Grupo de Tutelas. Corte Enero-Marzo de 2020
INDICADORES DE TUTELAS – PRIMER TRIMESTRE 2020
Fuente: Secretaría Distrital –Subdirección de Administración del Aseguramiento – Grupo de Tutelas.
Corte Enero-Marzo de 2020
Fuente: Secretaría Distrital –Subdirección de Administración del Aseguramiento – Grupo de Tutelas.
Corte Enero-Marzo de 2020
SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DEL ASEGURAMIENTO
ATENCIÓN A POBLACIONES ESPECIALES
INS
TA
NC
IAS
-C
OM
ITÉ
S
DO
ND
E P
AR
TIC
IPA
AS
EG
UR
AM
IEN
TO
EN
SA
LU
D
CO
MIT
É P
AR
A L
A L
UC
HA
CO
NT
RA
LA
TR
ATA
DE
P
ER
SO
NA
S D
E B
OG
OT
Á
De
cre
to 4
84
de
20
15
-D
ec
reto
83
6 d
e 2
01
9
OBJETIVO:
Organismo consultivo del Gobierno Distrital que se encarga de coordinar las acciones de política pública que emanen en favor de la
lucha contra el delito de trata de personas en Bogotá, D.C.
SECRETARIA TÉCNICA: Secretario Distrital de Gobierno
PROPÓSITO:
Participar en la elaboración del plan de acción con el desarrollo de acciones de atención en salud, en la etapa mediata e inmediata en
ocasión a los hechos victimizantes
SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DEL ASEGURAMIENTO
ATENCIÓN A POBLACIONES ESPECIALES
INS
TA
NC
IAS
-C
OM
ITÉ
S
DO
ND
E P
AR
TIC
IPA
AS
EG
UR
AM
IEN
TO
EN
SA
LU
D
CO
MIT
É D
IST
RIT
AL
DE
JU
ST
ICIA
TR
AN
SIC
ION
AL
Decre
to 8
3 d
e 2
012
OBJETIVO:
Coordinar las acciones con las entidades que conforman el Sistema Nacional de Atención y Reparación a las Víctimas
SECRETARÍA TÉCNICA:
Alta Consejería para los Derechos de las Víctimas, la Paz y la Reconciliación
PROPÓSITO:
Coordinar las actividades en materia de inclusión social e inversión social para la población vulnerable.
Materializar la política, planes, programas y estrategias en materia de desarme, desmovilización y reintegración
ASEGURAMIENTO EN SUBCOMITÉS TEMÁTICOS:Subcomité de Asistencia y Atención
Subcomité de Sistemas de InformaciónSubcomité de Retornos y Reubicaciones
SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DEL ASEGURAMIENTO
ATENCIÓN A POBLACIONES ESPECIALES
INS
TA
NC
IAS
–C
OM
ITÉ
S
DO
ND
E P
AR
TIC
IPA
AS
EG
UR
AM
IEN
TO
EN
SA
LU
D
CO
MIT
É D
E C
OO
RD
INA
CIÓ
N D
IST
RIT
AL
DE
R
ES
PO
NS
AB
ILID
AD
PE
NA
L P
AR
A
AD
OL
ES
CE
NT
ES
De
cre
to 4
20
de
20
17
OBJETIVO:
Fortalecer la articulación de las autoridades y entidades del Sistema de Responsabilidad Penal para Adolescentes, a nivel distrital, con el fin de orientar y dar
seguimiento a la implementación de acciones desde un enfoque de Justicia Restaurativa en el Distrito Capital
PRESIDE: Delegación del Alcalde Mayor al Secretario Distrital de Seguridad
Convivencia y Justicia
SECRETARÍA TÉCNICA:
Regional Bogotá del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar - ICBF
DELEGADO DEL COMITÉ SECTOR SALUD:
Años 2018 y 2019
Dirección de Aseguramiento y Garantía del Derecho a la Salud
Coordina Mesa de Salud
SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DEL ASEGURAMIENTO
ATENCIÓN A POBLACIONES ESPECIALES
INS
TA
NC
IAS
-C
OM
ITÉ
S
DO
ND
E P
AR
TIC
IPA
AS
EG
UR
AM
IEN
TO
EN
SA
LU
D
CO
NS
EJO
DIS
TR
ITA
L P
AR
A L
A A
TE
NC
IÓN
IN
TE
GR
AL
A V
ÍCT
IMA
S D
E L
A V
IOL
EN
CIA
IN
TR
AF
AM
ILIA
R
Y V
IOL
EN
CIA
Y E
XP
LO
TA
CIÓ
N
SE
XU
AL
Acu
erd
o 1
52 d
e 2
005
OBJETIVO:
Formular políticas que articulen los programas de las entidades responsables en Bogotá D.C.
PRESIDE:
Delegación del Alcalde Mayor al Director de SDIS
SECRETARÍA TÉCNICA:
Secretaría Distrital de Integración Social
DELEGADO DEL COMITÉ SECTOR SALUD:
Subsecretaría de Servicios de Salud y Aseguramiento
Subsecretaría de Salud Pública
SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DEL ASEGURAMIENTO
ATENCIÓN A POBLACIONES ESPECIALES
INS
TA
NC
IAS
-C
OM
ITÉ
S
DO
ND
E P
AR
TIC
IPA
AS
EG
UR
AM
IEN
TO
EN
SA
LU
D
EX
PL
OTA
CIÓ
N S
EX
UA
L Y
CO
ME
RC
IAL
DE
NIÑ
OS
, N
IÑA
S Y
AD
OL
ES
CE
NT
ES
ES
CN
NA
OBJETIVO:
Hace parte de la Política Nacional de Infancia y Adolescencia por lo que adopta sus principios y enfoques; con el objeto de prevenir y erradicar la explotación sexual comercial
y de esta manera contribuir en la garantía del desarrollo integral de niñas, niños y adolescentes
MARCO NORMATIVO: * Decreto 1524 de 2002 del Ministerio de Comunicaciones (hoy Ministerio de las TIC)
reglamenta artículo 5 Ley 679 de 2001. Prevenir el acceso de menores de edad a pornografía en internet con fines de explotación sexual infantil, abuso sexual.
* Ley 906 de 2005, Código de Procedimiento Penal, procedimientos y sanciones penales para personas involucradas en delitos ESCNNA.
* Ley 1098 de 2006, Código de Infancia y Adolescencia, artículos192 a 199 Protección integral de niñas, niños y adolescentes. Garantía y restablecimiento derechos y libertades.
* Ley 1146 de 2007 prevención de violencia sexual y atención integral de niñas, niños y adolescentes abusados sexualmente.
SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DEL ASEGURAMIENTO
ATENCIÓN A POBLACIONES ESPECIALES
INS
TA
NC
IAS
-C
OM
ITÉ
S
DO
ND
E P
AR
TIC
IPA
AS
EG
UR
AM
IEN
TO
EN
SA
LU
D
ME
SA
VIC
TIM
AS
DE
ATA
QU
ES
CO
N A
GE
NT
ES
Q
UÍM
ICO
S
Decre
to 1
033 d
e 2
014,
po
r el cu
al
se r
eg
lam
en
ta l
a L
ey
16
39
de
20
13
OBJETIVO:
Reglamentar el funcionamiento del régimen de regulación de venta de los ácidos, álcalis o sustancias similares o corrosivas que generen daño o
destrucción al entrar en contacto con el tejido humano; la ruta de atención integral para las víctimas de ataques con estas sustancias; y reforzar la
garantía de la atención integral en salud para las víctimas de ataques con los productos antes mencionados.
El Distrito ha planteado un PAD intersectorial en el cual se ha participado con comunicaciones formales y jornadas de sensibilización al personal de las USS – SISS y las EAPB recordando la norma en materia de atención y
acceso a los servicios.
SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DEL ASEGURAMIENTO
ATENCIÓN A POBLACIONES ESPECIALES
INS
TA
NC
IAS
-C
OM
ITÉ
S
DO
ND
E P
AR
TIC
IPA
AS
EG
UR
AM
IEN
TO
EN
SA
LU
D
CO
MIT
É O
PE
RA
TIV
O P
AR
A E
L F
EN
ÓM
EN
O D
E
HA
BIT
AB
ILID
AD
DE
CA
LL
E
OBJETIVO:
Desarrollar la Política Pública para Habitantes de Calle (Decreto 560 de 2015)
Implementación de acciones estratégicas integrales, diferenciales, territoriales y transectoriales, orientadas al mejoramiento de la convivencia ciudadana y la dignificación
de los ciudadanos y ciudadanas habitantes de calle
MARCO NORMATIVO: * Decreto 780 2016 reconoce como Población Especial
SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DEL ASEGURAMIENTO
ATENCIÓN A POBLACIONES ESPECIALES
INS
TA
NC
IAS
-C
OM
ITÉ
S
DO
ND
E P
AR
TIC
IPA
AS
EG
UR
AM
IEN
TO
EN
SA
LU
D
SIST
EMA
DIS
TRIT
AL
DE
ATE
NC
IÓN
INT
EGR
AL
DE
PER
SON
AS
EN C
ON
DIC
IÓN
DE
DIS
CA
PAC
IDA
D E
N E
L D
ISTR
ITO
CA
PIT
AL
Re
solu
ció
n N
úm
ero
00
03
31
7 d
e 2
01
2
Acu
erd
o 0
6 d
e 2
00
5,
Co
nse
jo D
istr
ital
de
Dis
cap
acid
ad
OBJETIVO:
Pone en marcha la Política Publica de Discapacidad.
CONSEJO DISTRITAL DE DISCAPACIDAD.
Instancia que coordina y articula el Sistema Distrital de Atención Integral de las Personas con Discapacidad en el Distrito Capital; es el organismo de
concertación entre el Estado y la sociedad para la formulación de políticas, planes, programas y proyectos relacionados con el sector y sus respectivos
presupuestos
MARCO NORMATIVO:
* Decreto 780 2016 reconoce como Población Especial
SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DEL ASEGURAMIENTO
ATENCIÓN A POBLACIONES ESPECIALES
INS
TA
NC
IAS
-C
OM
ITÉ
S
DO
ND
E P
AR
TIC
IPA
AS
EG
UR
AM
IEN
TO
EN
SA
LU
D
DES
DE
NO
VIE
MB
RE
DE
20
19
PO
R L
INEA
MIE
NTO
DE
LA
DIR
ECC
IÓN
DE
ASE
GU
RA
MIE
NTO
Y G
AR
AN
TÍA
DEL
DER
ECH
O A
LA
SA
LUD
SE
PAR
TIC
IPA
EN
LA
S SI
GU
IEN
TES
INST
AN
CIA
S:
INSTANCIAS ADICIONALES: * Informe y participación en los espacios de la Política Pública de Infancia y Adolescencia.
* Informe y participación en los espacios de la Política Pública de Juventud para Bogotá.
* Informe y participación en los espacios de la Política Pública de y para la Adultez en el Distrito Capital.
* Informe y participación en los espacios de la Política Pública Social para el envejecimiento y la Vejez en el Distrito Capital.
* Informe y participación en los espacios de la Política Pública para las Familias de Bogotá.
* Informe y participación en los espacios de la Política Pública de Discapacidad para el Distrito Capital.
* Informe y participación en los espacios de la Política de Habitabilidad en Calle.
* Informe y participación en los espacios de la Políticas y Acciones afirmativas Etnias.
SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DEL ASEGURAMIENTO
ATENCIÓN A POBLACIONES ESPECIALES
INS
TA
NC
IAS
-C
OM
ITÉ
S
DO
ND
E P
AR
TIC
IPA
AS
EG
UR
AM
IEN
TO
EN
SA
LU
D
RE
TE
NID
OS
EN
UR
I Y
ES
TA
CIO
NE
S D
E P
OL
ICÍA
.
AC
TU
AL
IZA
CIÓ
N D
EL
CE
NS
O D
E P
RIV
AD
OS
DE
LA
L
IBE
RTA
D E
N C
ÁR
CE
L D
IST
RIT
AL
La Subdirección de Administración del Aseguramiento para dar cumplimiento a lo ordenado en la Sentencia T-151 de 2016, mediante contrato con la Subred Integrada de Servicios de Salud Centro Oriente
ESE, elabora el Censo de retenidos en Unidades de Reacción Inmediata y Estaciones de Policía de la Ciudad y lo informa a las Entidades
Administradoras de Planes de Beneficio EAPB, para que realicen la asignación de citas y el respectivo suministro de medicamentos que estos
ciudadanos podrían requerir durante su retención transitoria.
La Cárcel Distrital y Anexo de Mujeres realiza cada mes el reporte de los ingresos y egresos para identificar el aseguramiento de los internos y
mantener actualizado su afiliación en salud.
CENSO PRIVADOS DE LA LIBERTAD EN CÁRCEL DISTRITAL
A MARZO 31 DE 2020
Fuente: Secretaría Distrital –Subdirección de Administración del Aseguramiento - A Marzo 31de 2020
SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DEL ASEGURAMIENTO
ATENCIÓN A POBLACIONES ESPECIALES
INS
TA
NC
IAS
-C
OM
ITÉ
S
DO
ND
E P
AR
TIC
IPA
AS
EG
UR
AM
IEN
TO
EN
SA
LU
D
ATE
NC
IÓN
DE
UR
GEN
CIA
S A
EX
TRA
NJE
RO
S SI
N C
APA
CID
AD
DE
PAG
O Y
A M
IGR
AN
TES
DE
PAÍS
ES F
RO
NTE
RIZ
OS
La Secretaría Distrital de Salud, ha desarrollado en la ciudad el Plan del Sector Salud para atender el fenómeno migratorio.
La Subdirección de Administración del Aseguramiento mediante los contratos con las Subredes Integradas de Servicios de Salud ESE,
garantiza la atención de urgencias a los extranjeros sin capacidad de pago en la ciudad.
Ante la crisis humanitaria generada por la migración masiva de ciudadanos venezolanos, se han realizado contratos específicos de
atención para esta población con las Subredes Integradas de Servicios de Salud ESE y se atienden urgencias a demanda con las demás Instituciones Prestadoras de Servicios IPS privadas de la ciudad.
SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DEL ASEGURAMIENTO
GRUPO DE BASES DE DATOSA
CTI
VID
AD
ES -
INST
AN
CIA
S -
CO
MIT
ES P
AR
TIC
IPA
DIR
ECC
IÓN
DE
ASE
GU
RA
MIE
NTO
Y G
AR
AN
TÍA
DEL
DER
ECH
O A
LA
SA
LUD
EN
SA
LUD
•Definir los mecanismos de recolección, registro y utilización de los sistemas de información para gestión de la información del aseguramiento en salud, en coordinación con la Dirección de Tecnología de la Información.
•Mantener actualizadas las bases de datos de la población afiliada al régimen subsidiado y reportar dichas novedades a la Secretaria de Planeación Distrital y demás entidades competentes.
OBJETIVOS:
•Gestionar la solución de casos de barreras de acceso relacionados con los registros en las bases de datos de aseguramiento en respuesta a requerimientos por medio de: SQS, Puntos de Atención al Usuario, EPS-S, otros Entes Territoriales, Supersalud, Personería, etc.
•Procesar los Listados Censales de Poblaciones Especiales y la Encuesta Sisbén, como requisito para las afiliaciones al Régimen Subsidiado, por asignación directa o libre elección según corresponda.
•Procesar y reportar a las EPS, las afiliaciones de oficio que sean reportadas a la SDS, en cumplimiento de las normas vigentes.
•Verificar los soportes y avalar los ingresos y novedades reportados por las EPS-S y resolver los problemas que se presenten.
•Velar por la depuración permanente de las bases de datos de aseguramiento y aplicar novedades detectadas por cruces con la BDUA (Base de Datos Única de Afiliados) de la ADRES.
ACTIVIDADES
SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DEL ASEGURAMIENTO
GRUPO DE BASES DE DATOS
ACTIVIDADES
• Generar mensualmente estadísticas del estado de aseguramiento en
el Distrito Capital.
• Responder los requerimientos de información consolidada sobre las
bases de datos de aseguramiento (Derechos de Petición o Proposiciones del
Concejo).
• Responder los requerimientos de diversas áreas de la SDS y
entidades del Distrito de cruces de bases de datos de individuos para definir
su condición de aseguramiento.
• Reportar a la BDUA-ADRES las novedades que son competencia del
Ente Territorial, de acuerdo con la normatividad vigente.
• Desarrollo y mantenimiento de las aplicaciones de administración del
aseguramiento: Comprobador de Derechos, instrumentos provisionales,
estudio social de caso, libre elección y novedades (SIASEGURA), entre otros.
• Administración de los servidores de Bases de Datos (SQL Server) que
dan soporte a los procesos enunciados, en coordinación con TICS.
AC
TIV
IDA
DES
-IN
STA
NC
IAS
-C
OM
ITES
PA
RTI
CIP
A
DIR
ECC
IÓN
DE
ASE
GU
RA
MIE
NTO
Y G
AR
AN
TÍA
DEL
D
EREC
HO
A L
A S
ALU
D E
N S
ALU
D
SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DEL ASEGURAMIENTO
GRUPO DE BASES DE DATOS
ACTIVIDADES
• Realizar los ajustes necesarios a los procedimientos para
adaptarlos a los cambios normativos incluidos en el Decreto 780 de
2016, incluidas las modificaciones necesarias al Comprobador de
Derechos y al aplicativo SIASEGURA para registro en línea de
ingresos y novedades.
• Consolidación de los archivos publicados por el ADRES de la
Liquidación Mensual de Afiliados (LMA) de Bogotá, incluyendo
liquidación, restitución, fallecidos, duplicados, inconsistentes,
modalidad no válida y pensionados.
• Realizar las consultas y cruces sobre pago de la UPC-S en la
LMA por requerimientos de auditores de cuentas médicas,
hospitales y grupo financiero.
• Referentes frente a la Oficina de Comunicaciones para la
actualización de la información de aseguramiento en la página web
de la SDS y con la Dirección de Participación para la actualización
de la Guía de Trámites y Servicios de la Alcaldía.
.
AC
TIV
IDA
DES
-IN
STA
NC
IAS
-C
OM
ITES
PA
RTI
CIP
A D
IREC
CIÓ
N
DE
ASE
GU
RA
MIE
NTO
Y G
AR
AN
TÍA
DEL
DER
ECH
O A
LA
SA
LUD
EN
SA
LUD
SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DEL ASEGURAMIENTO
GRUPO DE BASES DE DATOS
AC
TIV
IDA
DE
S -
INS
TA
NC
IAS
-C
OM
ITÉ
S P
AR
TIC
IPA
DIR
EC
CIÓ
N
DE
AS
EG
UR
AM
IEN
TO
Y G
AR
AN
TÍA
DE
L D
ER
EC
HO
A L
A S
AL
UD
EN
SA
LU
D
CO
MIT
É D
IST
RIT
AL
DE
SIS
BE
N
FUNCIONES:* Asesorar en la definición anual de los requerimientos de aplicación de la encuesta Sisbén.
* Recibir y analizar los informes de cobertura y control de calidad.
* Establecer la periodicidad con la que el Administrador del SISBEN debe entregar a los órganos de apoyo, la información contenida en la base de encuestados.
* Dar orientaciones a los órganos de apoyo sobre el uso de la herramienta para la selección de los beneficiarios de los programas que desarrollan y de los subsidios que otorgan.
*Aprobar mecanismos para mejorar la actualización y depuración de la información contenida en la base de datos.
PRESIDE:
Secretario Distrital de Salud
DELEGADO AL COMITÉ SECTOR SALUD:
Director de Aseguramiento y Garantía del Derecho a la Salud.
PROYECTO DE INVERSIÓN 1184 “ASEGURAMIENTO SOCIAL UNIVERSAL EN SALUD”
Vigencia 2020
CONCEPTO
PRESUPUESTO
DEFINITIVO % Part
COMPROMISOS
a 20/Abril/2020% EJE.
1 2 3 4=(3/4)
SUBSIDIOS Y
OPERACIONES
FINANCIERAS
UPC Régimen Subsidiado
$1.547.677.701.000 99,9% $457.415.075.145 29,6%
0,4% Supersalud
0,4% Interventoría
Universalización
RECURSO HUMANO $1.146.144.000 0,1% $375.879.174 32,8%
TOTAL $1.548.823.845.000 100% $457.790.954.319 29,6%
Fuentes: Ejecución Presupuestal a 31/03/2020 – Dirección Financiera
Grupo Financiero – Subdirección de Administración del Aseguramiento
PROYECTO DE INVERSIÓN 1184 “ASEGURAMIENTO SOCIAL UNIVERSAL EN SALUD”
Reservas 2019 – Giradas 2020
CONCEPTO DEL
GASTO
RESERVAS
CONSTITUIDAS 2019% Part GIROS a 31/03/2020
%
Giros
SALDO POR
GIRAR/EJECUTAR %
RECURSO
HUMANO$ 201.791.938 100% $ 170.581.052 85% $ 31.210.886 15%
Fuente: Ejecución Presupuestal a 31/03/2020 – Dirección Financiera
PROYECTO DE INVERSIÓN 1185“ATENCIÓN A LA POBLACIÓN POBRE NO ASEGURADA (PPNA), VINCULADOS Y NO POS-S”
Vigencia 2020
NOMBRE
PRESUPUESTO
INCIAL
SUSPENSIÓN
ENE -MAY 2020
COMPROMISOS
A ABRIL 21 DE
2020
%
EJECUCION
DISPONIBILIDADES
EN CURSO
SALDO DE
APROPIACION AL
21/4/2020
1. 2. 3. 4= (3/1) 5. 6=(3+5)
DOTACION 219.172.148.720 132.128.630.362 34.690.232.666 16% 2.117.795.917 182.364.120.137
RECURSO HUMANO 3.991.025.000 - 884.085.502 22% 1.807.356.674 1.299.582.824
SUBSIDIOS Y
OPERACIONES 1.129.702.280 400.000.000 - 0% 221.195.720 908.506.560
TOTAL 224.292.876.000 132.528.630.362 35.574.318.168 16% 4.146.348.311 184.572.209.521
Fuentes: Ejecución Presupuestal a 31/03/2020 – Dirección Financiera
Grupo Financiero – Seguimiento a 21/4/2020 - Subdirección de Administración del Aseguramiento
C.GTO TOTAL RESERVAS GIRADAS MARZO 2020 SALDO POR GIRAR
66 20.517.900 20.517.900 -
154 501.121.603 345.785.836 155.335.767
403 2.191.895.197 1.682.114.975 509.780.222
663 13.319.095 - 13.319.095
847 23.923.059.988 8.288.707.978 15.634.352.010
853 2.202.442.331 464.474.085 1.737.968.246
854 7.567.239.546 7.387.691.775 179.547.771
855 254.462.292 254.462.292 -
856 1.104.227.133 1.104.227.133 -
857 28.421.446 27.639.047 782.399
860 7.385.398.119 7.385.398.119 -
861 379.560.192 379.560.192 -
862 644.220.644 644.220.644 -
TOTAL 46.215.885.486 27.984.799.976 18.231.085.510
Fuente: Ejecución Presupuestal a 31/03/2020 – Dirección Financiera
PROYECTO DE INVERSIÓN 1185“ATENCIÓN A LA POBLACIÓN POBRE NO ASEGURADA (PPNA), VINCULADOS Y NO POS-S”
Vigencia 2020
CUENTA DE ALTO COSTOLa Entidad Territorial realiza el reporte de las patologías establecidas en la normatividad, respecto a la gestión del riesgo
realizada a su población a cargo, con la información enviada por parte de la red publica adscrita a la SDS y completaria
contratada.
CÁNCER
VIH
ARTRITIS
HEMOFILIA Y OTRAS COAGULOPATIAS
Resolución 247 de 2014
Resolución 890 de 2014
Resolución 273 de 2019
Resolución 1393 de 2015
Resolución 123 de 2015
5 de mayo
15 de abril
30 de septiembre
30 de marzo
1 de enero del mismo año
31 de enero del mismo año
30 de junio del mismo año
31 de enero del mismo año
PATOLOGÍA NORMATIVIDAD FECHA DE CORTEFECHA DE CORTE DE
LA INFORMACIÓN REPORTADA
SEGUIMIENTO PROGRAMA VIHLa Entidad Territorial realiza el seguimiento al programa de VIH de la población no asegurada con encuesta
Sisbén puntaje superior al punto de corte para acceder al Régimen Subsidiado, que manifiestan no tener
capacidad de pago para afiliarse al régimen contributivo, con verificación de situación sociofamiliar y económica a
través de estudio social de caso.
Base de datos seguimiento a pacientes del programa VIH
Indicador de disponibilidad en la entrega de Medicamentos Antirretrovirales
Base de datos de dispensación de Medicamentos Antirretrovirales
Base de datos seguimiento a entrega de pacientes (Subred Sur)
Info
rma
ció
n a
rep
ort
ar
me
nsu
alm
ente
Su
bre
des In
tegra
da
s d
e S
erv
icio
s d
e S
alu
d
a la S
ecre
tarí
a D
istr
ita
l d
e S
alu
d
PROGRAMA INIMPUTABLESLey 715 de 2001: Competencias de las entidades territoriales en el sector salud Articulo 43. Numeral 43.1.10. “Ejecutar las
acciones inherentes a la atención en salud de las personas declaradas por vía judicial como inimputables por trastorno mental o
inmadurez psicológica, con los recursos nacionales de destinación específica que para tal efecto transfiera la Nación”.
Secretaria Distrital de Salud garantiza la atención de la población inimputable a través de el pago de los
servicios en las IPS
Ministerio de Salud y Protección Social mediante la Resolución 248 de 2020 asigna recursos para garantizar la atención de la población inimputable, con
medida de seguridad consistente en internación en establecimiento Psiquiátrico
IPS Funsabiam
12 cupos para mujeres
Clínica Nuestra Señora de la Paz
40 cupos para hombres
Tarifa día paciente autorizada por el MSPS para la vigencia 2020: $142,696
RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD
La Subdirección de Administración del Aseguramiento
siguiendo los lineamientos del Modelo de Atención
Integral Territorial MAITE, se articula a través de
mesas de trabajo interdependencias con cada una de
las RIAS priorizadas establecidas en la Resolución
3202 de 2016, para garantizar los derechos en salud
de los no asegurados y el acceso efectivo a los
servicios de salud.
De igual forma se cuenta con un referente de Salud
Oral en la implementación de la Política Publica de
Salud Oral
Articulación Rutas Integrales de
Atención en Salud priorizadas por el
Ministerio de Salud y Protección Social
Promoción y Mantenimiento
de la Salud
Materno Perinatal
Cardio Cerebro Vascular
CáncerAlteraciones Nutricionales
Trastornos Mentales y del
Comportamiento asociados al Consumo de
SPA
Enfermedades Infecciosas
JUAN CAMILO SIERRA SIERRA
Bogotá
Abril de 2020
SUBDIRECCIÓN DE GARANTÍA
DEL ASEGURAMIENTO
SUBDIRECCIÓN DE GARANTÍA DEL ASEGURAMIENTO
• Garantizar la accesibilidad y prestación de los
servicios de salud a la población del D.C., objeto del
Fondo Financiero Distrital de Salud FFDS.
• Realizar vigilancia y control a los contratos celebrados
entre la Secretaría Distrital de Salud SDS y las
Subredes e Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud IPS.
• Realizar Inspección Vigilancia y Seguimiento al
cumplimiento de las obligaciones de las Entidades
Administradoras de Planes de Beneficios EAPB y
regímenes especiales, establecidas normativamente
frente a los usuarios.
OBJETIVO
ACTIVIDADES
INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO A LAS EAPB Y REGÍMENES ESPECIALES
AUDITORÍA CUENTAS MÉDICAS.
SDQS: SISTEMA DISTRITAL DE QUEJAS Y SOLUCIONES
LINEA SALUD PARA TODOS
INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO A LAS EAPB Y
REGÍMENES ESPECIALES.
PROCEDIMIENTO EJES COMPONENTES
Acceso a los
servicios de salud
Uso de los recursos
administrados por
las EAPB
Gratuidad
Sistemas de
información
Prestación de servicios
de salud
P.ED.T.
Atención al usuario y
participación social
Financiero
Copagos
Cronograma, visitas, planes de mejoramiento, seguimiento, reporte S.N.S.
INDICADOR
Visita al
100% de las
EAPB y
Regímenes
Especiales
AUDITORÍA
Instructivo
Auditoría de
cuentas
médicas
Auditoría
contratos
FFDS-
Subredes
Seguimiento,
acompañamiento y asesoría
técnica para realizar
auditoría integral (técnica,
administrativa y financiera)
de servicios de salud,
prestados a la población a
cargo del FFDS por las
Subredes del D.C.
Auditoría red complementaría
contratada.
Auditoría de cuentas de la red
no contratada, Bogotá y fuera
de Bogotá. (PPNA).
Auditoría de cobros (IPS) y
recobros (EPS) No PBS.
Radicación, abonos, auditoría, conciliación, certificación, cruce de pagos y pagos.
Entidades Normatividad
ART. 57 LEY
1438,
Resoluciones
1016/15 y
3190/18 de la
SDS.
Saneamiento
financiero y
acuerdo de
punto final
art.238 Ley
1955 de 2019.
INSTRUCTIVO
Dirección de
Aseguramiento y
Garantía del Derecho a
la Salud. (3%).
Subdirección de
Administración (32%).
Subdirección de
Garantía (65%).
ÁREAS OBJETIVO INDICADOR
Respuesta oportuna
y seguimiento al
100% de los
requerimientos en
los términos
establecidos en la
Ley 1755 de 2015.
Modo de ingreso del PQR: Escrito (47%), WEB (20%), teléfono (15%), Email (11%), presencial (7%). Promedio mensual 330.
SDQS:
SISTEMA
DISTRITAL DE
QUEJAS Y
SOLUCIONES
PROCEDIMIENTO
LINEA SALUD
PARA TODOS
OBJETIVO
Estrategia de la SDS,
para disminuir las
barreras de acceso a
los servicios de salud
de los afiliados al
SGSSS del D.C.
BARRERAS
Atención
deshumanizada
Entrega de
medicamentos
Enf. Alto costo
Cumplimiento Tutelas
Inconsistencia base de
datos
Negación y
oportunidad de
servicios
Portabilidad,
movilidad
INDICADOR
Oportunidad: 5
Días hábiles para
gestión.
Efectividad: 95%
del total de casos.
Canales de ingreso: Usuarios comunicación directa, S.N.S., MSPS, Defensoría del Pueblo,
Personería, Veeduría, Direcciones SDS. Promedio 506 solicitudes mensuales. 3649666 opción 2.
EQUIPO DIRECTIVO
SUBSECRETARIA DE SERVICIOS DE SALUD Y ASEGURAMIENTO
DIRECCIÓN DE ASEGURAMIENTO Y GARANTÍA DEL DERECHO A
LA SALUD
MANUEL ALFREDO GONZÁLEZ MAYORGA
Subsecretario de Servicios de Salud y Aseguramiento
JAIME DÍAZ CHABUR
Director de Aseguramiento y Garantía del Derecho a la Salud
GLORIA JANNETT QUIÑONES CÁRDENAS
Subdirectora Administración del Aseguramiento
JUAN CAMILO SIERRA SIERRA
Subdirector de Garantía del Aseguramiento
ELABORÓEquipo Técnico
Subdirección de Administración del Aseguramiento
Subdirección de Garantía del Aseguramiento
DISEÑO DIAPOSITIVASElma Yolanda Gómez Villamarín