diplomado 2010
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(TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD)
TDAH
ADHD(ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY
DISORDER)
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HISTORIA
1902 Sir Georges Frederich Still
“Defecto Anormal del Control Moral”
• Inhibición volitiva
• Extraordinario fracaso al castigo
• Capacidad anormal para la atención sostenida
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• 1920 – 1940 se describe una posible relación entre los trastornos de conducta y el daño cerebral.
• Causa - efecto• Impulsividad orgánica (1934)
• Niños con daño cerebral (1947)
• 1950 Síndrome Hipercinético• Trastorno hipercinético impulsivo (1957- Laufer y
Dentroff).• 1960 Niño hiperactivo/ inestabilidad
psicomotora, síndrome coreiforme o inestabilidad subcoreica.
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• Lesión cerebral mínima.
• 1970 Disfunción cerebral mínima.
• 1980 DSM – III
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
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¿Qué es el TDAH?
Es un trastorno de origen Neurobilógico que se caracteriza por 3 síntomas claves:
• Déficit de atención.
• Impulsividad.
• Hiperactividad motora y/o vocal.
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PREVALENCIA
• Es el trastorno con mayor incidencia en la población infantil.
• 3 y un 7% De niños en edad escolar.
• Es mayor en los en los niños varones que en las niñas, en una proporción de 3 – 1.
• 7 y el 15% del colectivo infantil = 1 Alumno por aula.
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SUBTIPOS(Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales)
American psychiatric association
• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado.
• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio del déficit de atención.
• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo - impulsivo.
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TDAH tipo combinado: • El más frecuente en el colectivo infanto – juvenil
(aproximadamente el 60% de la población con TDAH).
• Presenta el mayor grado de afectación clínica.
• Son niños que obtienen malos resultados en el colegio.
• Presenta un mayor deterioro en sus relaciones interpersonales.
• Hay una mayo proporción de antecedentes familiares de TDAH (en el 66% de los casos).
• Hay más padres separados en este grupo (31%).
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TDAH tipo con predominio del déficit de atención:
• Es el segundo en frecuencia después del TDAH tipo combinado (se presenta en un 30% de la población clínica).
• Tiene un 19% de padres separados.
• Son mejor aceptados por el grupo al ser niños menos movidos.
• Son niños que no parecen escuchar cuando se les habla directamente.
• Paren que sueñan despiertos.
• Les cuesta ponerse en marcha.
• A menudo olvidan o pierden cosas
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• Acostumbra a distraerse y a valorar cualquier ruido o estímulo irrelevante.
• En el aula generalmente se muestra pasivo y no aprende al ritmo esperado.
• No anota los deberes en la agenda, por lo que olvida entregar tareas y trabajos, y cuando los entrega suelen estar incompletos.
• Evita, le disgusta o se resiste a realizar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido.
• La presentación de los trabajos es descuidada, olvida poner el nombre y la fecha.
• En los exámenes sus respuestas son desorganizadas u ocupa espacios equivocados.
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TDAH tipo con predominio hiperactivo – impulsivo:
• Es el menos frecuente de los tres (no llega al 10% de la población con TDAH).
• En la convivencia del día a día con sus compañeros, la cosa no funciona tan bien.
• Son niños impetuosos, inquietos, alborotados, y su actitud perturbadora, aunque sea habitualmente involuntaria, puede llegar a provocar un evidente rechazo por parte de sus compañeros.
• Hay un menor número de padres separados (solo 9%).
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• Se mueve de un lugar a otro en momentos inapropiados.
• Mueve manos y pies en exceso, se balancea y se levanta a menudo de su silla.
• Suele inmiscuirse en las actividades de los demás.
• Responde de forma precipitada.
• Habla en exceso.
• Tiene dificultades para dedicarse a tareas o juegos tranquilos .
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• El comportamiento de este niño resulta molesto y, a menudo, preocupa mucho por las manifestaciones de agresividad tanto en el aula como dentro del marco familiar.
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CAUSAS• Causa = incógnita.
• Mala educación por parte de los padres.
• Dieta rica en azúcar.
• Científicos del Centro de Neuropsiquiatria, Genética y Genómica de la Universidad de Cardiff (Reino Unido), concluyeron: El TDAH es un problema de desarrollo cerebral que tiene una causa genética.
• Si uno de los padres lo sufre, el hijo tiene más posibilidades de desarrollarlo.
• 2001 y 2009 :
- ADN de 366 niños con TDAH.
- 1047 grupo control.
- Niños entre 5 y 17 años.
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• Los niños con TDAH: “Les faltaba unos pequeños segmentos de ADN o, por el contrario, los tenían duplicados”.
Variante en el número de copias.
• “se trata de una enfermedad genética”.
• “Los cerebros de estos niños se han desarrollado de forma diferente”.
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• Grupo Neurociencias de la Universidad de Antioquia, encontró un gen asociado al TDAH.
• Año 2000:
- 53 familias con TDAH en varios de sus miembros = Problema Hereditario. (Molecular Psychiatry).
• Instituto Nacional de salud de Estados Unudos.
• Año 2001:
- 18 familias = un gen asociado el Latrophilin 3 (LPHN3).
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM IV
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TDAH Y LA EDAD
La sintomatología del TDAH va variando según la edad del niño:
• Cuanto más pequeño, mayor derroche de actividad, no para de moverse.
• A medida que va creciendo, a su hiperactvidad se añade el déficit de atención.
• En la adolescencia se da un relajamiento del exceso de movimiento, predominando la falta de atención.
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• Recién nacido:
- Temblores de las extremidades fuera de la actividad motriz espontánea que tiene todo bebe.
- Tendencia a la hipertonía.
- Respuesta exagerada a los estímulos ambientales (luces, ruidos, etc).
• Primera infancia (6-12 meses hasta lo 5-6 años:
- La hiperactividad esta presente en todo momento.
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- Esta irritable.- Llora mucho.- Duerme poco.- Acostumbra a iniciar tempranamente la marcha,
y- Tiene gran tendencia a trepar por donde sea.- Parece no seguir ningún orden y no obedecerá.- Cambiará de juego constantemente.- No se entretendrá mucho rato con ninguna
actividad.- Se mostrará absorbente y necesitará mucha
supervisión.
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• A partir de los 7 años:
- La hiperactividad generalizada en todo el cuerpo se reduce; - Aparecen comportamientos motrices más sutiles y más
localizados. Por ejemplo, tamborilear con los dedos, jugar con objetos en las manos, etc.
- Están siempre ocupados en algo y haciendo algo. - Dificultad para adquirir bueno hábitos tanto de higiene
como académicos.- Descuidado en la presentación de sus tareas escolares. - Problemas de obediencia.- Se distrae con cualquier cosa. - Pierde u olvida objetos necesarios. - Olvida libros y cuadernos en casa. - Muestra fácilmente rabia, pega o insulta.
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• El adolescente o joven:
- Ya no se percibe la hiperactividad motora.- Puede jugar con pequeños objetos y mover
constantemente manos y pies. - Se mantendrá la dificultad atencional, así como la
impulsividad. - Puede hablar en exceso. - Tendrá dificultades de organización y
planificación. - Le cuesta establecer prioridades. - Impulsivo, le cuesta controlarse lo cual puede
generar más de un conflicto con compañeros y profesores.
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TRASTORNOS ASOCIADOS
• La mayoría de los niños con TDAH presentará un trastorno asociado.
• 32% - Dos.
• 11% - Tres o más trastornos asociados.
• 19-26%: Presentará un trastorno del aprendizaje – su rendimiento en lectura, cálculo o expresión escrita es inferior al que se espera a su edad, escolarización y nivel intelectual.
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• El 40-60%: presentarán sintomatología propia del trastorno negativita desafiante.
- Tiene más incidencia en niños varones que en niñas antes de la pubertad.
- Se pone de manifiesto antes de los 8 años de edad.
Se trata de un niño propenso a:- Las rabietas.- Las pataletas.- Discutir con los adultos.- Desafiar a los mayores.- No cumplir con lo que le ordenan. - Molesta deliberadamente a otras personas. - Culpar siempre a los demás de sus errores.- Mostrarse rencoroso y vengativo.
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• 30-50%: Presentarán un trastorno disocial o de conducta.
• Jóvenes menores de 18 años.
• Mayor en chicos que en chicas.
Se trata de un niño/joven que:
- Viola los derechos básicos de los demás.
- Vila normas sociales importantes.
- Tiene conductas agresivas que causan daño físico.
- Provoca daños en propiedades ajenas, robos, huidas de casa…
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• Curso del trastorno disocial:
- Primero se manifiesta – trastorno negativistadesafiante. (primera infancia).
- Trastorno disocial.
- Trastorno antisocial de la personalidad. (edad adulta).
• 25%: puede presentar sintomatología depresiva o ansiosa.
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COMPORTAMIENTOS QUE SE PARECEN AL TDAH
• Comportamientos propios de la edad en niños activos:
- Sobretodo el la primera infancia.
- Corretear sin cesar, actuar ruidosamente, etc.
- La actividad en el niño se maneja con objetivos concretos. Eje: corra para alcanzar una determinada cosa, alboroto en situaciones de alegría, etc.
- Manifiestan una hiperactividad “reactiva” a determinadas situaciones ambientales. Eje: el niño que habita en un espacio físico muy reducido.
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• Niños con un cociente intelectual (CI) bajo:
- Están en centros escolares inadecuados para su capacidad.
- Presentan síntomas de desatención = no pueden seguir las explicaciones en clase.
• Niños con CI elevado:
- Están situados en ambientes académicos poco estimulantes para su alta capacidad intelectual.
• Comportamiento negativista:
- Se resisten a realizar las tareas domesticas, escolares, laborales que han sido encomendadas.
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ENFERMEDADES QUE SE PARECEN AL TDAH
• Apneas obstructivas del sueño: Niños que tienen dificultades para respirar mientras duermen.
- Amígdalas demasiado grandes. - Malposición del paladar, etc. Estos niños con pesima ventilación nosturna
presentan durante el día:- Falta de atención.- Somnolencia.- Dolor de cabeza matutino.- Episodios de escape de orina.
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• Síndrome de tensión-fatiga: puede presentarse en casos de alergias alimentarias.
- Caracterizado por cuadro dominante de fatiga, que se manifiesta por:
- Cansancio.- Somnolencia durante el día.- Palidez facial, ojeras y arrugas debajo de los ojos
(“ojos amoratados alérgicos”).Estos síntomas alternan con momentos de evidente
tensión del niño:- Intranquilidad.- Irritabilidad .- Dificultades en el aprendizaje.
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• Trastornos afectivos:
- Trastorno Bipolar – sintomatología maniaca:
- Euforia, con una ánimo excesivamente expansivo e inadecuado;
- Fuga de ideas;
- Déficit de atención;
- Disminución de las necesidades del sueño;
- Negativismo y rasgos de agresividad.
• Alteraciones Hormonales – la glándula tiroides: Hipertiroidismo.
• Medicamentos: efectos secundarios de algunos tranquilizantes, broncodilatadores, etc.