dinamica de los circuitos respiratorios.pptx

8/18/2019 DINAMICA DE LOS CIRCUITOS RESPIRATORIOS.pptx

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DINAMICA DE LOS CIRCUITOS

RESPIRATORIOS

Dr. José I. Miranda Garcés R1Anestesiolo!a

"OSPITAL GENERAL DONATO G.ALARCON


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Circ#itos anestésicos

• Conjunto de elementos que permite laconducción de gases y/o vaporesanestésicos al paciente y desde el

paciente siendo al mismo tiempo elmedio a través del cual se estableceel intercambio de gases respiratorioscon el exterior


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$#nci%n&

• Ad'inistrar o(ieno

)ases

anestésicos al*aciente

• Eli'inar el Di%(ido

de car+ono ,CO-


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equer m en os e unCircuito Anestesico

(C.A)• Aporte preciso y able de oxigeno ygas anestésico

• !liminar eca" de los gases

espirados• Resistencia m#nima

• $as inspirado con %umedad ytemperatura adecuadas

• &ontajes simples• 'ermitir el acoplamiento aldispositivo anti polución(contaminación)


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Ele'entos +/sicos de #nC.A.• T#+os corr#ados• Cauc%o o polietileno

• imetro de **mm (adulto)+ ,- mm

(peditrico) y ,mm (neonatal)• lexibles y anillados (noobstrucción+ no acodamiento) 0ujoturbulento para combinación degases y oxigeno.

• unción de conducción y a veces dereservorio.


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• 0olsa reserorio• Ca#c2o o late(• Ca*acidad de 3.4 a 5 lts• 6entilacion con *resion

*ositia• Cola*sa+le• 6alorar isi+le'ente la

e(istencia ) ol#'en

a*ro(i'ado de entilaci%n )*ro*orcionar entilaci%n'an#al en caso necesario.


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• 6/l#la es*iratoria o de so+re7#8o• Se a+re a #na cierta *resión9 re#la+le entre 3.4 ) :3

c' "-3 ,*resión de a*ert#ra9 ) *or tanto de8a salir elas c#ando la *resión en el circ#ito so+re*asa dic2o

alor.• En los circ#itos circ#lares es i'*rescindi+le *or;#e el

siste'a reci+e 'ás as


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caracter!sticas

• Resistencia&• E(tensi%n de las !as res*iratorias del *aciente• Resistencia en res*iraci%n es*ontanea = a#'ento

del tra+a8o res*iratorio• Resistencia en res*iraci%n controlada = di>c#ltad

a la es*iraci%n.

• Ca*acidad

• 6ol#'en total del as contenido en el interior delos co'*onentes del C.A.


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Compliance (distensibilidad interna)

• Los C.A. contienen ases ;#e son co'*rensi+les• Por la nat#rale?a de s#s co'*onentes ,t#+o9 +olsa

reserorio son distensi+les.• C#ando se crea *resi%n en el C.A. se ac#'#la #na

cantidad de as *or enci'a de la ;#e e(iste encondiciones +asales *or c#enta de la co'*resi%n;#e s#


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• A 'a)or co'*liance interna o 'a)or *resi%n al>nal de la ins*iraci%n 'a)or es el ol#'en ;#e;#eda retenido en el siste'a.

• Para #na 'is'a 'asa de as9 el ol#'en sered#ce en #n 'l@L *or cada c'"-O de incre'entode *resion ,le) de 0o)le.

• Si #n a*arato tiene #na co'*liance interna de 4'l@c' "-O con la *resi%n ins*iratoria de -3 c'"-O el as co'*ri'ido ser/ de 133 'l.

• Si el ol#'en corriente es de 433 'l9 133 'l seco'*ri'ir/n en el a*arato ) B33 'l llear/n al*#l'%n del *aciente.


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• Los a*aratos de anestesia '/s 'odernas incor*oran#na co'*ensaci%n del co'*liance interno. El a*arato'ide a#to'/tica'ente s# co'*liance ) sen las*resiones alcan?adas d#rante la entilaci%n9a#'enta el ol#'en entreado9 de 'odo ;#e lle#e

al *aciente el ol#'en corriente *rora'ado.


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Absorción de los gases anestésicos

• Los co'*onentes de los C.A. a+sor+en asesanestésicos en rado aria+le

• LA cantidad a+sor+ida de*ende del coe>ciente de

*artici%n o'a@as o *l/stico@as• E8e'*lo& "alotano Co. P o'a@as& 1-3'l@133'l

Iso7orano Co. P o'a@as& 53 'l@133

'l.• Un t#+o corr#ado de o'a de #n 'etro *#ede

a+sor+er 45 'l de a*or de 2alotano


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Absorción de los gases anestésicos

• Los co'*onentes del C.A. se

co'*ortan co'o #n a*ori?ador de+a8o 7#8o *or '#c2as 2oras des*#és;#e se 2a de8ado de *asar aentesanestésicos

• E(iste la *osi+ilidad de e(*osici%ninadertida a #n *aciente consensi+ili?aci%n al anestésico o

s#sce*ti+les de 2i*erter'ia 'alina


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Rein2alaci%n

Rein2alaci%n• Consiste en la ins*iraci%n de *arte de

la 'e?cla e(2alada en la es*iraci%n

*recedente.• La cantidad de as rein2alado

de*ende de


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Rein%alación

• $l#8o de Gas $resco ,$G$• La cantidad de as rein2alado aria inersa'ente con el

$G$

si el ol#'en total de as


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Constante de tie'*o

• C#ando se ca'+ia la co'*osici%n de la 'e?cla deases nal de 'e?cla 2o'oénea o de e;#ili+rio.


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Clasi>caci%n de losC.A.

• Se 2an *ro*#esto n#'erosas clasi>caciones +asados

en distintos criterios ) niciones *or Dri**s9 Ec2enc2oF ) 6anda'.• C.A. Abierto& el *aciente in2ala solo la 'e?cla de as


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• Clasicación 4uncional.

• e acuerdo con el método de eliminación delan%#drido carbónico

1. El CO- es eli'inado *or a+sorci%n ;#!'ica&

circuito circular o 51o and ro6.-. El CO- se eli'ina *or 7#8o de as


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SISTEMA MAPLESON

• 14B Ma*leson descri+i% )anali?o 4 siste'asse'icerrados de anestesiadi


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Co'*onentes del siste'aMa*leson


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Circ#ito de Maill ,A

7lvula desobrepresión

$

&ascarilla


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E(tre'o cieo9 ac#'#laci%n de as


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Se #tili?a enentilaci%n es*ontanea

) controlada


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Circ#ito de 0AIN ,Modi>caci%nde Ma*leson D

CO-

!s ligero+ 4cilde utili"ar

y de esterili"ary reutili"able.

8a eliminación de losgases por la vlvula

espiratoria est4acilitada porque éstase locali"a lejos del 'x


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Riesgos3• esconexión inadvertida• Acodamiento de la manguera

interna de gas 4resco• 9ipercapnia por 0ujo de gas

inadecuado o aumento de laresistencia respiratoria

•

:bstrucción del ltro antibacteriasituado entre el circuito y el tuboendrotraqueal.

• ; por tanto %ipoventilación e%ipoxemia.


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Circ#ito circ#lar


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• CIRCUITO CIRCULAR MS E$ICAK• Dis*one las /l#las #nidireccionales 8#nto al

*aciente.• 6/l#la de so+re*resi%n 8#sto a contin#aci%n de la

/l#la es*iratoria.• Con esta dis*osici%n se consera as del es*acio

'#erto ) se eli'ina as *re


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Circ#ito circ#lar

7!


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GRACIAS

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