dinamica de los circuitos anestesicos - dr luna
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DR. GUILLERMO LUNA QUINTERO
RESIDENTE DE PRIMER AÑO ANESTESIOLOGIA
HOSPITAL GENERAL DE LOS MOCHIS.
DINAMICA DE LOS CIRCUITOS
ANESTESICOS (C.A)
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El circuito anestésico, (*) constituye el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente
DEFINICION.
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Aporte preciso y fiable de oxígeno y gas anestésico
Eliminación eficaz de los gases espirados
Resistencia mínima
Gas inspirado con humedad y temperatura adecuadas
Montaje simple
Permitir acoplamiento al dispositivo antipolución
REQUERIMIENTOS DE UN C.A.
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TUBOS CORRUGADOS
ELEMENTOS BASICOS DE UN CA
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BOLSA RESERVORIO
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VALVULA ESPIRATORIA O DE SOBREFLUJO
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VALVULAS DIRECCIONALES.
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RESISTENCIA. (LEY DE POUISEUILLE)
CARACTERISTICAS FUNCIONALES
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CAPACIDAD. COMO REGLA GENERAL EL RENDIMIENTO DE UN CIRCUITO
ANESTESICO ES MAYOR CUANTO MENOR ES SU CAPACIDAD.
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COMPLIANCE.
Los tubos corrugados de 120 cm de largo y 22 mm de diámetro tienen un volumen aproximado de 500 ml. La compliance de los de goma es de 1 - 4 ml/cmH2O mientras en los de plástico la compliance es de 0,3 - 1,.5 ml/cmH2O.
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Absorción de gases anestésicos.
Reinhalación Flujo del gas fresco Espacio muerto mecánico (“Y”, FILTRO) Diseño del circuito
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CONSTANTE DE TIEMPO (65 %).
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La clasificación clásica de los circuitos anestésicos en abiertos, semiabiertos, semicerrados y cerrados se presta a confusión ya que diferentes autores han definido estos términos en forma diferente. A continuación se expone el criterio definido por Dripps, Echenhoff y Vandam.
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CLASIFICACION FUNCIONAL CIRCUITO CIRCULAR (TO AND FRO) CIRCUITO DE MAPLESON CA SIN REHINALACION
CLASIFICIACION SEGÚN MILLER. SISTEMAS SIN ABSORCION DE CO2
UNIDIRECCIONALES BIRIDECCIONALES
RESERVORIO AFERENTES RESERVORIO EFERENTES
SISTEMA CON ABOSORCION DE CO2 UNIDIRECCIONAL BIRIDECCIONAL
CLASIFICACION .(?)
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SISTEMA SIN ABSORCION DE CO2
SISTEMA UNIDIRECCIONAL (AMBU, RUBEN, SLATER)
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El FGF es igual al volumen minuto del paciente. No hay reinhalación si la válvula es competente. El EMM es mínimo (comprende el volumen de la válvula de no reinhalación (aprox. 10 ml) o en el caso del sistema de oclusión de la rama espiratoria la rama "paciente" de la conexión en Y).
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SISTEMA BIRIDECCIONALRESERVORIO AFERENTE. (MAPLESON A)
•Entrada de FGF alejada del paciente.•Bolsa reservorio en brazo aferente.•Válvula espiratoria cerca del paciente.•FGF igual o mayor al VM.•No ventilación controlada.•Ineficiciente para eliminar CO2•FGF>20l/min
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Mapleson D (reservorio eferente)FGF cerca del paciente.
Válvula espiratoria cerca de bolsa reservorio.
FGF alto desplaza gas espirado, no reinhalación.
Importante patrón ventilatorio:> pausa espiratoria
<FGF.
V. espontánea dos veces VM:100 ml-kg-min
V. Controlada 70 a 80 ml-kg-min
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Mapleson D (Circuito Bain)
Bain&Spoerel FGF VC
<10kg 2L/min
10-50kg 3.5L/min
>50kg 70ml/kg
VC 10ml/kg FR 12-16/min
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Mapleson D (Circuito Bain)Modificación del CA Mapleson D.
Coaxial con entrada FGF cerca del paciente.
Permite conservación calor-humedad.
Válvula espiratoria lejos del paciente.
Ventilación espontánea 200 a 300 ml-kg-min.
Ventilación controlada 70 ml-kg-min.
Coaxial - ocluirse, torcerse o desconectarse.
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Mapleson E
Entrada FGF cerca del paciente.
Sin válvulas.
Espacio muerto mínimo.
Baja resistencia.
FGF el triple del VM para ventilación espontánea.
No para ventilación controlada.
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Mapleson F (JACSON REES)
Modificación pieza T de circuito D.
Bolsa reservorio tiene dispositivo de desahogo.
FGF un mínimo del doble del VM.
Cualquier tipo de ventilación.
Espontánea 200 a 300 ml-kg-min.
Controlada 70 ml-kg-min.
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ABSORCION DE CO2. (CO2 + H2O = CO3H2)
CIRCUITO CIRCULAR.Es el más usado como circuito principal en las maquinas de
anestesia.Previene la reinhalación de CO2, mediante la absorción por cal
sodada.Permite la reinhalación del resto de gases espirados reponiendo
el oxígeno y los anestésicos consumidos, con un FGF.Permite seleccionar el nivel de FGF, desde flujos mínimos a flujos
altos
CA CON ABSORCION DE CO2
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• hidróxido de Ca (80%)
• hidróxido de Na e hidróxido de K en proporciones variables (3-5%)
• agua (14-20%).
CAL SODADA
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CIRCUITO CIRCULAR (6)
Fué introducido por Bryan Sword en 1928 .
“Una forma de reciclar agentes anestésicos y gases”
El circuito circular
Absorción de CO2Gas alveolar
Gas espirado
Gas Fresco
Escape
Captación de paciente
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VENTAJAS VS DESVENTAJAS
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CONCLUSIONES
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ANESTESIOLOGIA DE MORGAN
Edición: 4ªAutores: Maged Mikhail; G.Edward MorganEditorial: Manual ModernoISBN: 9789707292314Formato: Tapa Dura/HardbackNº volumenes: 1 Páginas: 1110Año publicación: 2010
BIBLIOGRAFIA.ANESTESIOLOGIA DE ALDRETE
Páginas : 1668
Editorial : Manual Moderno
Idioma : Español
Fecha de Publicación : 01/01/2004
ISBN: 9789707290594
Encuadernación : Cartoné
Nº Volúmenes : 1
Nº Edición : 2
País de Publicación : Mexico
Lugar de Publicación : México
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GRACIAS