DIFERENCIA DE GENERO EN PSIQUIATRIA

ANDREA MARQUEZ LOPEZ MATO

Instituto de Psiquiatria Biologica Integral (ipbi)

www.ipbi.com.ar

desórdenes depresivos

MUJER• Supera ampliamente a la del hombre, desde la adolescencia hasta el comienzo del climaterio

HOMBRE• Aumenta 4 veces después de 65 años en que duplica a la mujer

desórdenes depresivos

MUJER ● Cuadro más polimorfo (ansiedad, trastornos de personalidad, otras comorbilidades psiquiátricas)● Consultas más tempranas.

HOMBRE● Insistencia en explicación somática del ánimo depresivo (mayor tiempo diagnóstico – cristalización del cuadro).

desórdenes depresivosMUJER● Hipersomnia diurna con insomnio nocturno● Hiperfagia o falta de apetito ● Pérdida /ganancia de peso ● Relación directa con PMDD y depresiones

atípicas.

HOMBRE● Disminución en la libido ● Disfunciones (impotencia, eyaculación precoz)

desórdenes depresivoshormonales

● PMDD con depresión

● Maternity blues

● Depresión puerperal

● Depresión climatérica

desórdenes depresivos

MUJER● En depresión climatérica usar :

TRH, ATD o ambas ● Menor dosis

HOMBRE● En PADAM con depresión usar :

ATD más DHEA

trastorno bipolar I

● Depresión más manía● Igual incidencia hombres y mujeres

MUJER● Generalmente debut depresivo o mixto● Comorbilidad con trastornos de alimentación

y ansiedad

HOMBRES● Generalmente debut maníaco● Comorbilidad con trastornos adictivos

trastorno bipolar II

Depresión más hipomaniaMujer tiene mayor incidencia que hombres

MUJER•Mayor incidencia, sobre todo ciclado rapido y estados mixtos•Mayor comorbilidad con los trastornos de ansiedad y de la alimentación

trastorno bipolar II

Depresión más hipomaniaMujer tiene mayor incidencia que hombres

MUJER•Mayor incidencia, sobre todo ciclado rapido y estados mixtos•Mayor comorbilidad con los trastornos de ansiedad y de la alimentación

trastornos de ansiedad

● Mujer tiene mayor incidencia que hombres ● Prevalencia 3 veces mayor● Mayor incidencia salvo en embarazo (PG)

● Solo TOC igual incidencia hombre y mujer (mayor en embarazo)

trastornos de ansiedad

Hombres (%) Mujeres (%)

● Pánico con agorafobia 2.9 7.7 ● Fobia simple 7.2 13.9● Fobia social 2.3 3.2● PTSD 6 11.3● TOC 3.0 3.1

PTSD trastorno por stress postraumático

MUJER ● Más susceptibles a padecer violencia sexual.● Límite estrecho con fenómenos disociativos, y trastornos de personalidad limítrofes (BDP)● Niveles de cortisol inferiores

HOMBRE ● Mayor exposición en actos de violencia urbana, robos o accidentes de tránsito

TOCtrastorno obsesivo-compulsivo

● Prevalencia: 3% aprox.

MUJER● Edad de comienzo más tardía, con compulsiones

de lavado.

HOMBRES● Edad de comienzo más temprano

● Compulsiones de chequeo, inicio de síntomas más temprano y peor pronóstico

trastornos somatomorfos

•Igual predominio (“doctor shoppers”)

MUJER•consultan más clínicos y psicólogos

HOMBRE•consultan más cardiólogos

trastornos de alimentación

MUJER ● Predominio ( 94-95 de cada 100 casos)

● La sobrevaloración de la delgadez en los

medios inició su influencia en las mujeres y se trasladó a los hombres creando un estereotipo carente de género, ambiguo y con la impresión de un detenimiento puberal

trastorno de la alimentación•Epidemia •Factores biológicos + culturales

MUJER•Más consulta•Más anorexia•Amenorrea

HOMBRE•Menos consulta •Más vigorexia

•Bulimia igual incidencia

adicciones(alcoholismo)

MUJER ● Inicio más tardío ● Mayor susceptibilidad a la aparición precoz

de cirrosis y trastornos cognitivos. ● Aumento en el consumo durante periodo

menstrual, identificando esta etapa con fluctuación en el estado del ánimo.

● Distinta susceptibilidad a pasar de consumo a adicción según dia del ciclo

psicosis

MUJER● Inicio más tardio y menos severo ● Más esquizofrenias no sistemáticas y cicloides ● Inicio puerperal u hormonal predispone a

bipolar

esquizofrenia

MUJER● Mayor frec. de síntomas positivos y mayor severidad de los mismos junto con síntomas afectivos (disforia, irritabilidad)● Relación inversa con la edad de inicio

HOMBRE● Mayor frec. de síntomas negativos.● Por imágenes, mayor impacto anatomofuncional con hallazgos más significativos en el hemisferio izquierdo.

esquizofrenia-efectos adversos-

MUJER● Más frecuencia de disquinesia tardía, acatisia y síntomas extrapiramidales ● Agranulocitosis. Mujeres mayores de 50 años presentan mayor incidencia con respecto a hombres. ● Más frecuente Síndrome neuroléptico maligno

trastorno de personalidad

HOMBRES ESQUIZOIDES, ANTISOCIAL, TOC

MUJERES DEPENDIENTE, HISTRIÓNICA

JÓVENESANTISOCIAL, BORDERLINE, PASIVO-AGRESIVO

ADULTOS ESQUIZOIDES

demencias

● Alzheimer (más en hombre y más temprano)

● Vascular (según factores predisponentes)

● Frontotemporal ?????

entidades psicológicas nuevas

•Etapas del duelo complicado

•Cuadros depresivos-ansiosos por infertilidad

•Stress postraumático por stress cercano

Cri

Ti

Ca

mos

que...

También que,

Pero sobre todo que:

y les envidiamos que

Muchas gracias

ANDREA MARQUEZ LOPEZ MATOInstituto de Psiquiatria Biologica Integral (ipbi)

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