diagnóstico y plan de tratamiento sr luis cifuentes

8/19/2019 Diagnóstico y Plan de Tratamiento Sr Luis Cifuentes

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DIAGNÓSTICO

Y PLAN DE TRATAMIEN Jeannette Borrero

Aura Estrada

Gina GuerraHoler Pa!ares E"

#NI$ERSIDAD DE CARTAGENA%AC#LTAD DE ODONTOLOG&A


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∗ No'(re: Regina Pabuena Rodríguez∗ CC) 33.145.738∗ Edad: 62 años∗ Luar De Na*i'iento) Armenia,

Boí!ar∗ Pro*eden*ia) "ar#agena, Boí!ar∗ Tel+,ono: 6766676∗ Dire**i-n) $a%a &errera 'e(#or Ra)ae

*+ñez "ae a -ia 52/27∗ Estado Ci.il) -iuda∗ O*u/a*i-n) $0(ios de ogar

DATOS

PERSONALES


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MOTI$O DE CONS#LTA:*"$*$RA *"$*A '99"A

HISTORIA DE LA EN%ERMEDAD ACT#AL

"omen#a ;ue a(e 2< años a=ro>imadamen#e =resen#? doden#ario =os#eroin)erior % se e reaiz? e>odon(ia de es#e de=resen(ia de (aries e>#ensa@ re0ere ;ue os dems ?rganos=erdidos se )ra(#uraron ingiriendo aimen#os duros % ;ue ee>#raía os =edazos de dien#e. A0rma ;ue #iene mo!iidad ddesde a(e a=ro>imadamen#e 3 años % ;ue =resen(ia moe

aimen#os. Adems re0ere ;ue =resen#a sangrado gingi!a desde ;ue #iene memoria. A(#uamen#e no se a reaizado debido a di0(u#ades e(on?mi(as.


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PAR

A*9"*9' AAR

AR 9rombo emboismoParo"ardiorres=ira#orio

5 9$'

iabe#esei#us

PR$

9$

PR$

"A de

es#?mago

&RA*$'

A


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9i=o de Par#o • Par#o *a#ura a #ermino, sin (om

Prena#aes % *eona#aes

Aimen#a(i?n*eo % Pos#/

*a#a

• e(e ma#erna as#a os 12 meaimen#a(i?n (om=emen#aria aos 8 meses

-a(unas • Presen#a e es;uema de !a(una

(om=e#o

n)ermedadesde a in)an(ia

•

Pade(i? de (uadros e!es de dia0ebres % gri=e@ adems =ade(i!ari(ea, sin #ra#amien#o ee(u#

n)ermedadesde a

Adoes(en(ia

• &e=a#i#is A, no re(uerda #ra#amee(u#ado

A*9"*9' "$/PR'$


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&os=i#aiza(iones

• ue os=i#aizado a a edad de duran#e 3 meses debido a e (o

e>(esi!o de (s(ara de manzan

"irugías• ue some#ido a (irugía ?sea, a edad de 23

a((iden#e de #ransi#o ;ue genero )ra(#ura (ueso radia de brazo iz;uierdo, se reaizo 0sio#era=eu#a duran#e 6 meses.

9ras)usiones %dona(i?n de

sangre

• *iega aber reaizado dona(i?

re(ibido #rans)usi?n de sangre.-isi#a amedi(ogenera

• &a(e a=ro>imadamen#e 16 año(on#ro.


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RP"C*• Pa#r?n de eru=(i?n norma

*9"C*•

en#i(i?n in(om=e#a a (ausa de m+#i=es e>odon(ias, a(e a=ro>imadamen#e 3


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EA0rma (e=iarse os dien#es 3 !e(es a día, demominu#o en (ada momen#o.E"omen#a ;ue u#iiza seda den#a % enuague bu(a (uando.

E*iega bi#os de ;ueio)agia, oni(o)agia, su((i?n abiaEani0es#a aber abandonado e !i(io de )uma=ro>imadamen#e 3 años.E *iega ingerir sus#an(ias =si(oa(#i!as.

&FB9$' -"$'


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∗ "ABGA∗ "$: A0rma normaidad.∗ $H$': A0rma mio=ía desde a(e 48 años.∗ $$: Pade(ío o#agia % o#i#is a(e 3< años, niega

re(ordar e nombre de #ra#amien#o re(ibido.∗ *ARG: A0rma rino=as#ia =ara (orregir des!ia(i?n.∗

B$"A.

-A$RA"$* CRDA*$' ''


10/97

∗ *$ PR'*9A A9RA"C*

''9A R'PRA9$R$


11/97

∗ *$ PR'*9A A9RA"C*

''9A "AR$-A'"A


12/97


13/97

∗ A0rma #ener di0(u#ad =ara mi((ionar des=uIs de (onsuma(o?i(as.

''9A D*9$R*AR$


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∗ ra(#ura de ueso radia, se reaiz? (irugía % =os#erior a ede #era=ia )ísi(a duran#e 6 meses.

''9A '"$'J9


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∗ *$ PR'*9A A9RA"C*

''9A *$"R*$


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∗ Re0ere ;ue a =resen#ado (risis de ansiedaes=ordi(as en momen#os de #ensi?n.

''9A *R-$'$ "*9R


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E0AMEN %1SICO GENERAL)

∗ Pa(ien#e de se>o mas(uino de #ez #rigueña

∗ 9i=o (ons#i#u(iona ongiíneo∗ e deambua(i?n norma∗ $rien#ado en #iem=o ugar, es=a(io % au#o=sí;ui(o.∗ 'e en(uen#ra #ran;uio % (oaborador, (on buenas

nu#ri(ionaes % buen es#ado de saud a=aren#e.∗

emues#ra buena es#abiidad emo(iona % se iden#i0((on as =ersonas ;ue o rodean.∗ Presen#a )a(ies (om=ues#a % normaidad en sus mo!imien


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PESO: K


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E0AMEN %&SICOREGIONALE0TRAORAL


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CARA

Presen#a )a(ies (om=ues#as % sime#ría )a(ia.


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9R"$'PR$R

9R"$ $

9R"$*R$R


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∗ "oor (a)I os(uro, =resen#a normo#eorismo, iso(oria, rees#ímuos de uz (on miosis % midriasis. Presen#mo!imien#os =a=ebraes % o(uares. *o =resen#a )o#o)ob

$os


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∗ osas nasaes simI#ri(as, ambas se en(uen#ran

im=ias (on !eosidades. *o se aan=er)ora(iones ni signos de e=is#a>is rinorrgia orinorrea.

*ariz % senos =aranasaes


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∗ Pabe?n auri(uar (on

#amaño, )orma % =osi(i?nnorma simI#ri(os (on(ondu(#os audi#i!os im=ios %sin se(re(iones. *o se aan=er)ora(iones.

$O$'


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A9

Reaiza buena a=er#uimi#a(iones en os mo!de =ro#usi?n % a#eraiubo door a a =a=a(i?n% no se =er(ibieron (a

(re=i#a(iones o sa#os.


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C#ELLO∗

s simI#ri(o, en =osi(i?n (en#rares=e(#o a (uer=o. *o =resen#adoor a a =a=a(i?n, ni #ienedi0(u#ad en os mo!imien#os dee>i?n, e>#ensi?n, a#eraidad %ro#a(i?n.

∗

+#i=es man(as de #amaño!ariabe, (oor (a)I, biendeimi#adas.

∗ 2 eemen#os =a=uoides, (oor (a)I,de 2mm, base =edi(uada,asin#om#i(o, su=er0(ie rugosa.


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∗ A a =a=a(i?n d

=reauri(uares % genim=er(e=#ibes. A a =agangios submen#onianos, %ugu%u>#a(er!i(aes % o(im=er(e=#ibes.

"adenas gangionares


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E0AMENESTOMATOLÓ


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∗ Presen#a !eos en a =ie =eriora de abio su=erior e in)erior.berme?n es (on#inuo. a semimu(osa abia su=erior e in)erirosado, =resen#e m+#i=es man(as i=er(r?mi(as (a)I ;ue s=or #oda a semimu(osa % (on m+#i=es sur(os sagi#aes % o

∗ 'ee abia in(om=e#en#e.

AB$'


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∗ A e!er#ir os abios se e!iden(ia mu(osa +meda de as=e(obser!a am=ia red !as(uar. 'e en(on#raron m+#i=es =un#o=a=uoide ;ue (orres=onden a a desembo(adura de os (oganduas sai!aes menores de a zona.

u(osa abia


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∗ Ambos )renios, su=erior e in)erior se en(uen#r(en#ramen#e, (on buena inser(i?n a ni!e de a en(í#er(io in)erior de a mu(osa abia.

renios abiaes


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u(osa %uga

Presen#a #onaidad ros(ea, (on red!as(uar am=ia % )(imen#ee!iden(iabe. *o se e!iden(ia íneaaba en mu(osa %uga iz;uierda. a=a=ia de '#ensen se en(uen#ra(íni(amen#e norma % =ermeabe ani!e de 2do moar su=erior en mu(osa%uga dere(a e iz;uierda.Presen#a ínea aba mar(ada en mu(osa%uga dere(a.

R


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∗ n #er(ios an#erior % medio se

obser!a =a=ia in(isi!aasin#om#i(a de (oor norma,rugas =aa#inas bienmar(adas % dis#ribuidas sina#era(i?n. n #er(io =os#erior=resen#a esi?n #umora de

7mm de ongi#ud % 5 mm dean(o, de (onsis#en(ia=I#rea, e!ou(i?ndes(ono(ida.

Paadar duro


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∗ 'e obser!a de (oor amarien#o, m?!i,bien !as(uarizado. 'e obser!annumerosos =un#os de as=e(#o =a=uoide;ue (orres=onden a gnduas sai!aesmenores.

Paadar bando


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∗ A e>amen !isua no )ue =osibe!isibiizar a oro)arínge.

$ro)arínge


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engua

'e e!iden(ian eemen#os =a=uoides

grandes % de (oor roo ubi(ados en)orma de ! (orres=ondien#es a as=a=ias (ai(i)ormes@ abundan#es=a=ias 0i)ormes ;ue e brindan unas=e(#o a#er(io=eado a a engua.n#re es#as se en(uen#ran as

=a=ias )ungi)ormes aumen#adas de#amaño, sin (ambio de (oora(i?n. #odo e dorso de a engua see!iden(ia =a(a ban;ue(ina ;ue nodes=rende a ras=ado.


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∗ 'e e!iden(ian as =a=ias )oiadas en e #er(io =os#erior dea#eraes de as=e(#o norma.

Bordes a#eraes


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'e obser!a mu(osa (oor roo, bien !as(u

)renio ingua (en#inser(i?n su=erior. A (en(uen#ran as (íni(amen#e normaesse obser!a e!e #ume)red, de (oor roo abao =resi?n Pres

0mbriados ;ue desembo(adura de ognduas sai!aes d(íni(amen#e normaeses#imua(i?n. A a =a=de#e(#aron n?duos mus(uares, ni se =rese

"ara !en#ra


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∗ 'e e!iden(ia inser(i?n de )renioingua (íni(amen#e norma. A (adaado se =er(iben as (ar+n(uas, ;ue(orres=onden a a desembo(adura de(ondu(#o de ar#on de a gnduasubma>iar, (íni(amen#e normaes %=ermeabes. Ad%a(en#e a es#as seubi(an as =i(as, ;ue re=resen#a adesembo(adura de (ondu(#o deRi!inus de a gndua subingua,(íni(amen#e normaes % =ermeabes

Piso de bo(a


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∗ *o se obser!aron (ambios de(oor, a(era(iones o u(era(iones.A a =a=a(i?n no se =er(ibi?#umor o indura(iones.

∗ 'e obser!a reabsor(i?n (ase 'eiber# en os rebordes a!eoares

residuaes de os dien#es 35, 36,37

9aba mandibuar in#erna


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n(ía


43/97

n(ía =a=iar % margina enroe(ida generaizada % d

"$$R


44/97

Presen#a en(ía =a=iar % margina abu#adageneraizada.

$RA


45/97

∗ a (onsis#en(ia banda % )riabe en #odos os ?den#arios

"$*''9*"A

S


46/97

∗ Aumen#adde $

∗ isminuid11,12,

22,21,24,15, 17, 16

9AAS$

9T9RA


47/97

∗ isg

9T9RA


48/97


49/97

&bi#os de&igiene $ra

"e=iado

9i=o de"e=io:

"oga#e 36<

Reno!ado(ada 6 meses

re(uen(ia de

(e=iado: 3!e(es adíaM3min 9i=o de (e=iado:

9I(ni(a barrido!er#i(a %orizon#a

$#ra

'eda en#a

Ondi(e dePa(a $Uear%

K5,1KV


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51/97

*9'


52/97

'e obser!an 26 dien#es en bo(a, 14 ar(ada su=erior % in)erior. &a% ausen(ia (íni(a de ?rganos den#arios 17, 36, 37 % 47.

*9'


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SALI$A)

∗ Presen#an buena se(re(i?n (onuo (on#inuo % de (onsis#en(iauida.

s#udio de o(usion


54/97

s#udio de o(usion

"A' *$

AP"A'

"A'

RA"$* "$AR GJ

RA"$* "A**A $AR R"&A


55/97

$12/42@ 23/32

'$BR$PR$9""$*

A*9R$R


56/97

• *o =resen#aun(i?n e

Dru=o• *o =resen#a

Pro#e((i?nu#ua

• $ 15/45ordida"ruzada

• *o =resen#aordidaAbier#a• n e se(#or an#'obremordida

*9RR*"A'


57/97

PR$9R'$*

R"&A: *$ PR'*9A GJRA: *$ PR

GJRA

9RABAH$: *$ PR'*9A *$ 9RABAH$: *$ PR

R"&A 9RABAH$: *$ PR'*9A *$ 9RABAH$: *$ PR

*9RR*"A'

TA* RA$DRA"$


58/97

TA* RA$DRA"$

>amen radiogr0(o


59/97

>amen radiogr0(o


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DIAGNÓSTICO

PR$$*99' "r?ni(a '-R


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D*RAGAA

iagn?s#i(os


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1. Anodon(ia )asa de ?rganos den#arios 27, 35, 36, 37 % 42. Res#o radi(uar de ?rgano den#ario 16 % 383. "aries 3 en ?rgano den#ario 12, 13, 14, 15, 184. "aries (?digo 4 en ?rgano den#ario 485. "aries re(urren#e en ?rgano den#ario 17, 28, 26, 46, 456. Ab)ra((i?n en ?rgano den#ario 457. ensiaiza(i?n de ?rgano den#ario 18, 23

8. -es#ibuariza(i?n de ?rgano den#ario 21, 22, 23K. Diro!ersi?n 15, 111


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64/97

Planes de trata'ientoTrata'iento ideal

Trata'iento alternati.o i

Trata'iento alternati.o ii


65/97


66/97

PLAN DETRATAMIENTO ideal

ase de urgen(ia


67/97

ase de urgen(ia

N O R

E 3 # I E R E

ase sis#Imi(a


68/97

∗ A*9B$9"$9RAPA

∗ $T""*A 1


69/97

ase igiIni(a

o#i!a(i?n % edu(a(i?n a=a(ien#e

"on#ro de =a(a ba(#erianaX$Uear%Y

Ras=ado % aisado ra(on u#rasonido

Pro0a

ase ;uir+rgi(a


70/97

∗ >odon(ia de $ 16, % res#o radi(uar de $38.

ase ;uir+rgi(a


71/97

ase ;uir+rgi(a


72/97

RA'PA$ A'A$ RA"AR A "AP$ ABR

; g


73/97

Aoiner#o ?seoRegenera(i?n #isuar guiada

m=an#es en od 37,36,3


74/97

= , ,

A' res#aura#i!a


75/97

∗ R'9ARA"C* * R'*A "$P'9A * $ 12, 2646


76/97

∗ "orona (om=e#a en me#a/=or(eana en ?rgano den#ario

9ra#amien#o de or#odon(ia


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78/97

Trata'iento alternati.o

ase de urgen(ia


79/97

N O R E

3 # I E R E

ase sis#Imi(a


80/97

∗ A*9B$9"$9RAPA

∗ $T""*A 1


81/97



Ras=ado % aisado ra(on (a!i#ron

Pro0a

ase ;uir+rgi(a


82/97

T$$*"A $ 38

ase ;uir+rgi(a


83/97

RA'PA$ A'A$ RA"AR A "AP$ ABR

Regenera(i?n ?sea


84/97

RD*RA"$* $'A A*9 *HR9$ $'$ "$* "&'$


85/97

ner#o gingi!a ibre

ase res#aura#i!a


86/97

ase de man#enimien#o


87/97

∗ Re;uiere )ase de man#enimien#o (ada 3 meses, =ara a e!ou(i?n de =ro(edimien#o reaizado % e!aua(i?n&igiene $ra.


88/97

Trata'iento alternati.o

ase de urgen(ia


89/97

N O R E

3 # I E R E

ase sis#Imi(a


90/97

∗ A*9B$9"$9RAPA

∗ $T""*A 1


91/97



Ras=ado % aisado ra(on (a!i#ron

Pro0a

ase ;uir+rgi(a


92/97


93/97

ase res#aura#i!a


94/97

∗ Res#aura(i?n en resina en ?rgano den#ario 45


95/97

• Res#aura(i?n en resina en ?rgano den#ario 26,27

Pr?#esis =ar(ia remo!ibe


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DRA"as.

diagnóstico y plan de tratamiento sr luis cifuentes

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